Βρογχίτιδα στα παιδιά

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους διαφόρων αιτιολογιών (λοιμώδης, αλλεργική, χημική, σωματική, κλπ.). Ο όρος "βρογχίτιδα" καλύπτει τις βλάβες των βρόγχων οποιουδήποτε διαμετρήματος: μικρά βρογχιόλια - βρογχιολίτιδα, τραχεία - τραχείτιδα ή τραχειοβρογχίτιδα.

Κωδικός ICD-10

J20.0-J20.9

Βρογχίτιδα, απροσδιόριστη. τόσο οξεία όσο και χρόνια, έχει τον κώδικα J40. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών μπορούν να θεωρηθούν ως οξείες στη φύση τους, πρέπει να αναφερθούν στη στήλη J20. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα εισάγονται στο ICD-10 υπό τον κωδικό J40.0-J43.0.

Διαβάστε επίσης: Οξεία βρογχίτιδα

Επιδημιολογία της βρογχίτιδας

Η βρογχίτιδα εξακολουθεί να καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις στη δομή των βρογχοπνευμονικών παθήσεων στην παιδιατρική. Γνωρίζουμε ότι τα παιδιά είναι συχνά άρρωστα οξεία λοιμώδη αναπνευστική νόσο, βρίσκονται σε κίνδυνο για ανάπτυξη οξείας βρογχίτιδας, του σχηματισμού επαναλαμβανόμενων βρογχίτιδας, συμπεριλαμβανομένων αποφρακτικών μορφές, και χρόνια πνευμονοπάθεια. Η πιο κοινή μορφή επιπλοκών του ARVI είναι η βρογχίτιδα. ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά (η ηλικία αιχμής της συχνότητας παρατηρείται στα παιδιά 1 έτος - 3 έτη). Η επίπτωση της οξείας βρογχίτιδας είναι 75-250 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά ανά έτος.

Η επίπτωση της βρογχίτιδας είναι εποχιακής φύσης: είναι συχνότερα άρρωστοι κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Οι αποφρακτικές μορφές βρογχίτιδας σημειώνονται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο, δηλ. κατά τις περιόδους μέγιστης μόλυνσης από υπολογιστή και παρασιτοκτόνο. Βρογχίτιδα μυκοπλάσματος - στα τέλη του καλοκαιριού και το φθινόπωρο, αδενοϊός - κάθε 3-5 χρόνια.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες βρογχίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο του ARVI. Η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου παρατηρείται πιο συχνά με τον ιό PC, parainfluenza. αδενοϊού, μόλυνσης από ρινοϊό και γρίπης.

Τα τελευταία χρόνια έχει υπάρξει αύξηση του αριθμού βρογχίτιδα προκαλείται από άτυπα παθογόνα - μυκόπλασμα (μυκόπλασμα της πνευμονίας) και χλαμύδια (Chlamidia trachomatis, Chlamidia πνευμονία) λοίμωξη (7-30%).

Τι προκαλεί τη βρογχίτιδα στα παιδιά;

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα βρογχίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχίτιδα (απλή) αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης (1-3 ημέρες από τη νόσο). Τα κύρια γενικά συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης (χαμηλός πυρετός, μέτρια τοξίκωση κλπ.) Είναι τυπικά και δεν υπάρχουν κλινικά σημεία παρεμπόδισης. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας της βρογχίτιδας εξαρτώνται από την αιτιολογία: με την πλειονότητα των αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, η κατάσταση κανονικοποιείται ξεκινώντας από 2 ημέρες, με μόλυνση αδενοϊού - οι υψηλές θερμοκρασίες παραμένουν μέχρι 5-8 ημέρες.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από το σύνδρομο βρογχική απόφραξη, πιο συχνή σε μικρά παιδιά στο 2-3, η ημέρα του SARS, κατά τη διάρκεια του δεύτερου επεισοδίου - η πρώτη ημέρα του SARS και αναπτύσσει σταδιακά. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα παρουσιάζεται στο υπόβαθρο των ιογενών και παραϊαφενικών λοιμώξεων τύπου 3, σε 20% των περιπτώσεων - με ARVI άλλης ιογενούς αιτιολογίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά παρατηρείται η αποφρακτική φύση της βρογχίτιδας με μυκοπλασματική και χλαμυδιακή αιτιολογία.

Συμπτώματα βρογχίτιδας στα παιδιά

Ταξινόμηση της βρογχίτιδας

Στην επικρατούσα πλειοψηφία των παιδιών με βρογχίτιδα παρατηρήθηκαν αποφρακτική σύνδρομο (50-80%), σε σχέση με την οποία η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών ασθενειών των παιδιών το 1995 περιελήφθησαν οξεία αποφρακτική και υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της βρογχίτιδας:

• Οξεία βρογχίτιδα (απλή): βρογχίτιδα, η οποία προχωρεί χωρίς σημεία βρογχικής απόφραξης.
• Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα: οξεία βρογχίτιδα, η οποία εμφανίζεται με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Ο αποφρακτικός συριγμός είναι χαρακτηριστικός της αποφρακτικής βρογχίτιδας, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του μικρού φουσκώματος υγρού συριγμού στους πνεύμονες για βρογχιολίτιδα.
• Οξεία εμβολιαστική βρογχιολίτιδα: βρογχίτιδα με εξάλειψη των βρόγχων και των κυψελίδων, έχει ιικό ή ανοσοπαθολογικό χαρακτήρα, σοβαρή πορεία.
• Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα: βρογχίτιδα χωρίς παρεμπόδιση, επεισόδια που εμφανίζονται για 2 εβδομάδες ή περισσότερο με συχνότητα 2-3 φορές το χρόνο για 1-2 χρόνια με φόντο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης.
• Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα: αποφρακτική βρογχίτιδα με επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχικής απόφραξης σε σχέση με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη σε μικρά παιδιά. Οι επιθέσεις δεν είναι παροξυσμικού χαρακτήρα και δεν συνδέονται με έκθεση σε μη μολυσματικά αλλεργιογόνα.
• Χρόνια βρογχίτιδα: μια χρόνια φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων, προχωρώντας με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Διάγνωση βρογχίτιδας στα παιδιά

Διάγνωση βρογχίτιδα προσδιορίζεται με βάση την κλινική παρουσίαση (π.χ, η παρουσία της αποφρακτικής σύνδρομο) και χωρίς σημάδια καταστροφής του πνευμονικού ιστού (δεν διηθητική σκιές ή επικέντρωσης σε ακτινογραφίες). Συχνά, η βρογχίτιδα συνδυάζεται με πνευμονία, οπότε διαγιγνώσκεται με μια σημαντική προσθήκη στην κλινική εικόνα της νόσου. Σε αντίθεση με την πνευμονία, η βρογχίτιδα στο ARVI έχει πάντα διάχυτο χαρακτήρα και συνήθως επηρεάζει ομοιόμορφα τους βρόγχους και των δύο πνευμόνων. Με την επικράτηση των τοπικών βρογχικών μεταβολών σε οποιοδήποτε τμήμα του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι κατάλληλοι ορισμοί: βασική βρογχίτιδα, μονόπλευρη βρογχίτιδα, βρογχίτιδα των βρόγχων και άλλα.

Διάγνωση βρογχίτιδας στα παιδιά

[23], [24], [25], [26],

Θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά

Τα προτεινόμενα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν τους αναγκαίους και επαρκείς σκοπούς.

Απλή οξεία βρογχίτιδα από ιούς: θεραπεία στο σπίτι.

Ένα άφθονο ζεστό ρόφημα (100 ml / kg την ημέρα), μασάζ στο στήθος, με υγρό βήχα - αποστράγγιση.

Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν η αυξημένη θερμοκρασία διατηρηθεί για περισσότερο από 3 ημέρες (αμοξικιλλίνη, μακρολίδια κλπ.).

Θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά