Βρογχίτιδα στα παιδιά

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους διαφόρων αιτιολογιών (λοιμώδης, αλλεργική, χημική, φυσική, κ.λπ.). Ο όρος «βρογχίτιδα» καλύπτει βλάβες των βρόγχων οποιουδήποτε διαμετρήματος: μικρά βρογχιόλια - βρογχιολίτιδα, τραχεία - τραχειίτιδα ή τραχειοβρογχίτιδα.

Κωδικός ICD-10

J20.0-J20.9.

Η μη καθορισμένη βρογχίτιδα, τόσο οξεία όσο και χρόνια, έχει τον κωδικό J40. Σε παιδιά κάτω των 15 ετών, μπορεί να θεωρηθεί οξεία στη φύση της, οπότε θα πρέπει να ταξινομηθεί στην κατηγορία J20. Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα περιλαμβάνονται στο ICD-10 με τον κωδικό J40.0-J43.0.

Διαβάστε επίσης: Οξεία βρογχίτιδα

Επιδημιολογία της βρογχίτιδας

Η βρογχίτιδα συνεχίζει να κατέχει μία από τις πρώτες θέσεις στη δομή των βρογχοπνευμονικών παθήσεων στην παιδιατρική. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά που συχνά πάσχουν από οξείες λοιμώδεις αναπνευστικές ασθένειες διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης οξείας βρογχίτιδας, σχηματισμού υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των αποφρακτικών μορφών, και χρόνιας πνευμονικής παθολογίας. Η πιο συχνή μορφή επιπλοκών της ARVI είναι η βρογχίτιδα, ειδικά σε μικρά παιδιά (η ηλικιακή κορύφωση της νοσηρότητας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών). Η συχνότητα εμφάνισης οξείας βρογχίτιδας είναι 75-250 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά ετησίως.

Η συχνότητα εμφάνισης της βρογχίτιδας είναι εποχιακή: οι άνθρωποι αρρωσταίνουν συχνότερα κατά την κρύα εποχή. Οι αποφρακτικές μορφές βρογχίτιδας παρατηρούνται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο, δηλαδή κατά τις περιόδους αιχμής της λοίμωξης από PC και παραγρίππη. Βρογχίτιδα από μυκόπλασμα - στο τέλος του καλοκαιριού και το φθινόπωρο, αδενοϊός - κάθε 3-5 χρόνια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες βρογχίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου παρατηρείται συχνότερα με ιό RS, παραγρίππη, αδενοϊό, ρινοϊό και γρίπη.

Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αύξηση στον αριθμό των κρουσμάτων βρογχίτιδας που προκαλούνται από άτυπα παθογόνα - μυκόπλασμα (Mycoplasma pneumonia) και χλαμυδιακές (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) λοιμώξεις (7-30%).

Τι προκαλεί βρογχίτιδα στα παιδιά;

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα βρογχίτιδας στα παιδιά

Η οξεία βρογχίτιδα (απλή) αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες της ARVI (1-3 ημέρες ασθένειας). Τα κύρια γενικά συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης είναι χαρακτηριστικά (υποπυρετική θερμοκρασία, μέτρια τοξίκωση κ.λπ.), απουσιάζουν κλινικά σημάδια απόφραξης. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχίτιδας εξαρτώνται από την αιτιολογία: με τις περισσότερες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η κατάσταση ομαλοποιείται από τη 2η ημέρα, με λοίμωξη από αδενοϊό, οι υψηλές θερμοκρασίες επιμένουν έως και 5-8 ημέρες.

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, πιο συχνά σε μικρά παιδιά την 2η-3η ημέρα της οξείας αναπνευστικής λοίμωξης (ARVI), σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου επεισοδίου - από την πρώτη ημέρα της ARVI και αναπτύσσεται σταδιακά. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της ιογενούς λοίμωξης από RS και της παραγρίπης τύπου 3, σε 20% των περιπτώσεων - με ARVI άλλης ιογενούς αιτιολογίας. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αποφρακτική φύση της βρογχίτιδας παρατηρείται με μυκόπλασμα και χλαμυδιακή αιτιολογία.

Συμπτώματα βρογχίτιδας στα παιδιά

Ταξινόμηση της βρογχίτιδας

Στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών με βρογχίτιδα παρατηρείται αποφρακτικό σύνδρομο (50-80%), σε σχέση με το οποίο η οξεία αποφρακτική και η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα συμπεριλήφθηκαν στην ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων των παιδιών το 1995.

Η ακόλουθη ταξινόμηση της βρογχίτιδας διακρίνεται:

• Οξεία βρογχίτιδα (απλή): βρογχίτιδα που εμφανίζεται χωρίς σημεία βρογχικής απόφραξης.
• Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα: οξεία βρογχίτιδα που εμφανίζεται με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Η αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από συριγμό, βρογχιολίτιδα - αναπνευστική ανεπάρκεια και λεπτές, υγρές φυσαλίδες στους πνεύμονες.
• Οξεία αποφρακτική βρογχιολίτιδα: βρογχίτιδα με αποβολή των βρογχιολίων και των κυψελίδων, έχει ιογενή ή ανοσοπαθολογική φύση, σοβαρή πορεία.
• Υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα: βρογχίτιδα χωρίς αποφρακτικά συμπτώματα, επεισόδια που διαρκούν 2 εβδομάδες ή περισσότερο με συχνότητα 2-3 φορές το χρόνο για 1-2 χρόνια σε φόντο οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης.
• Υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα: αποφρακτική βρογχίτιδα με υποτροπιάζοντα επεισόδια βρογχοαπόφραξης στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε μικρά παιδιά. Οι κρίσεις δεν είναι παροξυσμικής φύσης και δεν σχετίζονται με τις επιδράσεις μη μολυσματικών αλλεργιογόνων.
• Χρόνια βρογχίτιδα: χρόνια φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων, που εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διάγνωση βρογχίτιδας στα παιδιά

Η διάγνωση της βρογχίτιδας τίθεται με βάση την κλινική της εικόνα (για παράδειγμα, την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου) και την απουσία σημείων βλάβης στον πνευμονικό ιστό (απουσία διηθητικών ή εστιακών σκιών στην ακτινογραφία). Η βρογχίτιδα συχνά συνδυάζεται με πνευμονία, οπότε περιλαμβάνεται στη διάγνωση με σημαντική προσθήκη στην κλινική εικόνα της νόσου. Σε αντίθεση με την πνευμονία, η βρογχίτιδα στην ARVI είναι πάντα διάχυτης φύσης και συνήθως επηρεάζει τους βρόγχους και των δύο πνευμόνων ομοιόμορφα. Εάν οι τοπικές αλλοιώσεις της βρογχίτιδας κυριαρχούν σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ορισμοί: βασική βρογχίτιδα, μονομερής βρογχίτιδα, βρογχίτιδα του προσαγωγού βρόγχου, κ.λπ.

Διάγνωση βρογχίτιδας στα παιδιά

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά

Τα προτεινόμενα πρωτόκολλα θεραπείας για την οξεία βρογχίτιδα περιλαμβάνουν απαραίτητες και επαρκείς συνταγές.

Απλή οξεία ιογενής βρογχίτιδα: θεραπεία στο σπίτι.

Πίνετε άφθονα ζεστά υγρά (100 ml/kg την ημέρα), κάντε μασάζ στο στήθος και κάντε παροχέτευση εάν ο βήχας είναι υγρός.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν η αυξημένη θερμοκρασία επιμένει για περισσότερο από 3 ημέρες (αμοξικιλλίνη, μακρολίδες, κ.λπ.).

Θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά