Θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά

Τα προτεινόμενα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν τους αναγκαίους και επαρκείς σκοπούς.

Απλή οξεία βρογχίτιδα από ιούς: θεραπεία στο σπίτι.

Ένα άφθονο ζεστό ρόφημα (100 ml / kg την ημέρα), μασάζ στο στήθος, με υγρό βήχα - αποστράγγιση.

Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν η αυξημένη θερμοκρασία διατηρηθεί για περισσότερο από 3 ημέρες (αμοξικιλλίνη, μακρολίδια κλπ.).

Μυκοπλασμική ή χλαμυδιακή βρογχίτιδα - εκτός από τα παραπάνω αναφερόμενα ραντεβού, απαιτείται μια πορεία μακρολιδίων για 7-10 ημέρες. Όταν βρογχικό φαινόμενα δείχνει την αντιστοίχηση βρογχοσπασμολυτική φάρμακα: σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο, φενοτερόλη + (Berodual), κλπ (κατά προτίμηση ως διάλυμα για εισπνοή με εκνέφωση) ..

Η αποφρακτική βρογχίτιδα, η βρογχιολίτιδα απαιτεί νοσηλεία για σοβαρή απόφραξη με αναπνευστική ανεπάρκεια, ειδικά σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας. Τα αντιβηχικά, οι μουστάρδες δεν συνταγογραφούνται.

Όταν εκφράζεται βρογχικό φαινομένων απαιτεί υποδοχή βρογχοσπασμολυτική φάρμακα: σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο, φενοτερόλη + (Berodual), κλπ (κατά προτίμηση ως διάλυμα για εισπνοή με εκνέφωση) ..

Όταν η βρογχιολίτιδα με επαναλαμβανόμενα επεισόδια παρουσιάζει γλυκοκορτικοειδή (μετρημένο αερόλυμα ή διάλυμα για εισπνοή) - για μεγάλο χρονικό διάστημα (1-3 μήνες).

Στα φαινόμενα της υποξίας - οξυγονοθεραπείας.

Βλεννολυτικό και mukoregulyatornye μέσα (ακετυλοκυστεϊνη και υδροχλωρική αμβροξόλη ομάδα), κατά προτίμηση χορηγούνται με εισπνοή μέσω ενός εκνεφωτή ή ως δισκία και σκόνες.

Μασάζ στο στήθος και αποστράγγιση την 2η-3η ημέρα της νόσου για τη βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων και τη μείωση των φαινομένων του βρογχόσπασμου.

Όταν αφαιρείτε την κυψελίτιδα σε αντισπασμωδικά, πρέπει να προσθέσετε:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
• συστηματικά γλυκοκορτικοειδή μέσα.
• θεραπεία οξυγόνου.

Ο υπολογισμός του υγρού για έγχυση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 ml / kg ημερησίως. Επιπλέον, μπορεί να διοριστεί βρογχίτιδα:

• με επαρκώς έντονα συμπτώματα τοξικών αντιιικών φαρμάκων (ιντερφερόνη ενδορινικά, υπόθετα ιντερφερόνης από ορθική ή ενδοσνατική αλοιφή, ριμανταδίνη, αρβιδόλη κλπ.).
• αποχρεμπτικά με βήχα χαμηλής απόδοσης.
• με ιξώδη βλεννολυτικά των πτυέλων.
• αντιφλεγμονώδης και αντιισταμινική θεραπεία: το fenspiride (erespal) βοηθά στη μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου και της υπερέκκρισης. βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, εκκαθάριση των βλεννογόνων, μείωση του βήχα και της βρογχικής απόφραξης.
• fusafungin (βιοπαρόχηση) με φαρυγγίτιδα, εστίες μόλυνσης των οργάνων της ΩΡΛ.
• με βρογχιολίτιδα από ιό PC σε παιδιά σε κίνδυνο (βαθιά προσκυνισμένα, παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία), συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης - της παλιβιζουμάμπης.

Με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, η θεραπεία γίνεται συνήθως στο σπίτι. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ειδικό μικροκλίμα: υγρασία τουλάχιστον 60% σε θερμοκρασία 18-19 ° C, συχνός αερισμός, αποκλείει την επαφή με τον καπνό του τσιγάρου. Πρέπει να ελαχιστοποιήσει την πρόσληψη φαρμάκων, δεδομένης της συχνότητας επανεμφάνισης των επεισοδίων. Τα συστημικά αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις επιπλοκών από όργανα ΕΝΤ (αμοξικιλλίνη, μακρολίδια κλπ.).

Κοινή στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας και της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ότι τα παιδιά στην οδοντιατρική περίοδο χρειάζονται βασική θεραπεία. Μη φαρμακευτική θεραπεία: σκλήρυνση, αθλητική δραστηριότητα, θεραπευτική φυσική κουλτούρα (LFK), θεραπεία σε σανατόριο και spa. Αποχέτευση χρόνιων εστιών μόλυνσης. Προφυλακτικοί εμβολιασμοί.

Βασική θεραπεία επαναλαμβανόμενης βρογχίτιδας: ketotifen 0,05 mg / kg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα (για 3-6 μήνες).

Βασικές θεραπεία υποτροπιάζουσας αποφρακτική βρογχίτιδα: cromoglicic οξύ περαιτέρω εισπνοή ως αερόλυμα ή μετρημένης νεφοποιημένου λύση με τη μορφή του (Intal, kromogeksal κλπ.) Ή γλυκοκορτικοειδών (μετρημένης αερόλυμα ή διάλυμα για εισπνοή) - μακρά (1 έως 3 μήνες). Ξεκινήστε τη θεραπεία θα πρέπει να είναι η επόμενη επιδείνωση.

Πρόσθετες εργασίες:

• Αντιιικά φάρμακα (ιντερφερόνη ενδορινικά, υπόθετα ιντερφερόνης από ορθική ή ενδογενή αλοιφή, ριμανταδίνη, αριβιδόλη κλπ.).
• Βλεννολυτικό και mukoregulyatornye μέσα (ομάδα ακετυλοκυστεΐνη και ambroksolgidrohloridov), κατά προτίμηση χορηγούνται με εισπνοή μέσω ενός εκνεφωτή ή ως δισκία και σκόνες.
• Στην υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα δείχνει την αντιστοίχηση βρογχοσπασμολυτική φάρμακα: σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο, φενοτερόλη + (Berodual), κλπ (κατά προτίμηση ως διάλυμα για εισπνοή με εκνέφωση) ..
• Αντι-φλεγμονώδη και αντιισταμινική θεραπεία: fenspiride (Erespal) βοηθά στη μείωση του οιδήματος και υπερέκκριση του βλεννογόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, μείωση του βήχα και βρογχική απόφραξη.
• Φουσαφουντίνη (βιοπαρόχηση) με φαρυγγίτιδα, εστίες μόλυνσης των οργάνων ΟΝT.
• Μη-φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας: άφθονο ζεστό ρόφημα, μασάζ στο στήθος, με υγρό βήχα-αποστράγγιση.

Βρονική πρόγνωση

Οξεία βρογχίτιδα (απλή). Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές. Τα θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών μειώνεται κατά 2-3-th ημέρα της νόσου, αν και συριγμό στο παρασκήνιο επίμηκες η εκπνοής μπορεί να auscultated πάνω από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε παιδιά με σοβαρή ραχίτιδα ή σύνδρομο αναρρόφησης.

Οξεία βρογχιολίτιδα. Με μια ευνοϊκή πορεία οξείας βρογχιολίτιδας, η απόφραξη φτάνει στο μέγιστο εντός των δύο πρώτων ημερών, τότε η δύσπνοια μειώνεται και εξαφανίζεται κατά 7-14 ημέρες. Σπανίως αναπτύσσονται επιπλοκές, για παράδειγμα πνευμοθώρακα, εμφυσήμα του μεσοθωρακίου και βακτηριακή πνευμονία. Η υποψία της εξέλιξης της πνευμονίας θα πρέπει να εμφανίζεται με ασύμμετρο ακουστικό πρότυπο, επίμονη θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση, λευκοκυττάρωση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται στο ροδογονόγραμμα με τη μορφή διεισδυτικών σκιών.

Σε παιδιά που έχουν εμφανίσει οξεία βρογχιολίτιδα αδενοϊικής αιτιολογίας με υψηλή θερμοκρασία, η απόφραξη διαρκεί περισσότερο (14 ημέρες ή περισσότερο). Η διατήρηση του τοπικού συριγμού πάνω από τη θέση του πνεύμονα, η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η φλεγμονώδης θερμοκρασία σε καθυστερημένους χρόνους της νόσου μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της εξουδετέρωσης των βρόγχων, δηλ. σχηματισμό που αποκαλύπτει βρογχιολίτιδα.

Οξεία εκφυλιστική βρογχιολίτιδα (εμβολιαστική βρογχιολίτιδα μετά τη μόλυνση). Σε μια ευνοϊκή έκβαση για 14-21 ης ημέρας της νόσου είναι συνήθως μειωμένη θερμοκρασία και εξαφανιστεί εντελώς σωματικά συμπτώματα της νόσου, αλλά μερικές φορές παραμένει υποαιμάτωση αναλογία πνεύμονα βαθμού Ι-ΙΙ, χωρίς την τυπική σημάδια συνδρόμου McLeod. Αυτοί οι ασθενείς για πολλά χρόνια στο πλαίσιο οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να ακούσουν ραβδώσεις στη ζώνη τραυματισμού.

Σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης, μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, η βρογχική παρεμπόδιση παραμένει, υποδεικνύοντας μια χρόνια διαδικασία. Την 21-28η ημέρα της ασθένειας ακουστούν κουδουνίσματα, συριγμός, που μερικές φορές μοιάζει με επίθεση βρογχικού άσθματος. Μέχρι την 6η-8η εβδομάδα, είναι εφικτό το φαινόμενο ενός υπερδιαφανούς πνεύμονα.

Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα. Οι μισοί από τους ασθενείς με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα κατά τον προσδιορισμό της εξωτερικής αναπνευστική λειτουργία (FER) προσδιορίζονται αποφρακτικές διαταραχές του αερισμού, και αναστρέψιμη όξυνσης, 20% - hidden βρογχόσπασμο ανιχνεύεται κατά την περίοδο ύφεσης.

Σε 10% των ασθενών που ακολούθησαν την εμφάνιση υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας τυπικό βρογχικό άσθμα - σε 2% (παράγοντας κινδύνου - κρυμμένος βρογχόσπασμος).