Τσιμπημένο νεύρο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες και παιδιά

Αν στην καθομιλουμένη λένε «τσίμπημα αυχενικού νεύρου», τότε μια πιο ακριβής ιατρική διατύπωση είναι ο ορισμός: τσίμπημα αυχενικών νωτιαίων νευρικών ριζών ή νευρικών ριζών αυχενικού πλέγματος. Και αυτή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες νευρολογικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον αυχένα. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η δυσλειτουργία της νευρικής ρίζας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα το τσίμπημα της ρίζας εμφανίζεται στην ηλικία των 40-50 ετών. [ 2 ]

Και η συχνότητά του εκτιμάται σε περίπου 64-107 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. [ 3 ]

Αιτίες πρόσκρουση νευρικής ρίζας αυχενικού πλέγματος

Στο οπίσθιο τρίγωνο του λαιμού (ωμοπλατιαίο τραπεζοειδές), απέναντι από τους τέσσερις άνω αυχενικούς σπονδύλους (κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ), υπάρχει ένα δίκτυο διασυνδεδεμένων πρόσθιων κλάδων των νωτιαίων νεύρων CI-CIV, που αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μέσω των μεσοσπονδύλιων (τρηματικών) ανοιγμάτων. Αυτό το τοπικό νευρικό δίκτυο, που ονομάζεται αυχενικό πλέγμα, αποτελεί μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Κάθε ένα από αυτά τα νεύρα προέρχεται από τις κινητικές (πρόσθιες) και αισθητικές (οπίσθιες) ρίζες - τους άξονες ή τις αποφύσεις των αντίστοιχων νευρώνων, οι οποίοι, φεύγοντας από το τρηματικό άνοιγμα, ενώνονται σε μικτές ίνες (αγώγιμες απαγωγές και προσαγωγές ώσεις).

Τα τρία πρώτα αυχενικά νεύρα (CI, CII και CIII) εμπλέκονται στις κινήσεις της κεφαλής και του τραχήλου. Το δερματότομο CII παρέχει αίσθηση στην κορυφή της κεφαλής και το δερματότομο CIII στο πίσω μέρος της κεφαλής και σε μέρος του προσώπου.

Το αυχενικό πλέγμα σχηματίζει μικρότερους νευρικούς κλάδους. Έτσι, οι άνω ρίζες CI-CII και οι κάτω ρίζες CII-CIII σχηματίζουν τον νευρικό βρόχο Ansa cervicalis, ο οποίος παρέχει νεύρωση του υοειδούς μυός, ο οποίος εμπλέκεται στην κατάποση και την άρθρωση. Αρκετοί άλλοι κλάδοι ξεκινούν από τις νευρικές ρίζες του αυχενικού πλέγματος (τα μικρά ινιακά και μεγάλα ακουστικά νεύρα, τα εγκάρσια αυχενικά και υπερκλείδια νεύρα) και παρέχουν κινητική νεύρωση των σκελετικών μυών του λαιμού, καθώς και αισθητηριακή νεύρωση (αισθήσεις του δέρματος) σε μέρη του πίσω μέρους της κεφαλής, του λαιμού και του ώμου. Επιπλέον, συμπαθητικές ιωδοκινητικές και αγγειοκινητικές νευρικές ίνες περνούν μέσω του αυχενικού πλέγματος στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες. [ 4 ]

Οι κύριες αιτίες των τσιμπημένων αυχενικών νεύρων σχετίζονται με:

• τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• προεξοχή του δίσκου μεταξύ των σπονδύλων του λαιμού ή κήλη δίσκου;
• εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα, με αυχενική οστεοχονδρόζη.
• εντοπισμένη στην αυχενική σπονδυλική στήλη σπονδυλαρθρίτιδα.
• αυχενική σπονδύλωση ή διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση.
• υπερτροφία των αρθρώσεων των σπονδύλων, που οδηγεί σε σύνδρομο αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
• ο σχηματισμός όγκων του νωτιαίου μυελού.

Εκτός από τραυματισμούς και νεοπλάσματα που εντοπίζονται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κυρίως περινευρικές κύστεις), η παγίδευση αυχενικού νεύρου σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από συγγενή μη σύντηξη των αυχενικών σπονδυλικών τόξων - σπονδυλόλυση.

Λόγω τραύματος κατά τη γέννηση (κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι), με σύνδρομο βραχέος αυχένα ή συγγενή μυϊκή ραιβόκρανο, καθώς και λόγω απρόσεκτου χειρισμού του βρέφους (το οποίο αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του μόνο στους 2,5-3 μήνες), οι αυχενικοί σπόνδυλοι μπορούν να μετατοπιστούν, γεγονός που προκαλεί τσίμπημα του αυχενικού νεύρου στα νεογνά. [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Στην πραγματικότητα, το τσίμπημα οποιουδήποτε νεύρου είναι μια παθολογική διαδικασία και, εκτός από τους ήδη αναφερόμενους λόγους για την ανάπτυξή του, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για το τσίμπημα ενός νεύρου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: μειωμένη οστική πυκνότητα, η οποία αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης (αυθόρμητα κατάγματα). στα παιδιά - ραχίτιδα. σε ενήλικες - εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των σπονδυλικών αρθρώσεων του λαιμού. Νόσος του Bechterew. κύφωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπερτροφία των περιριζικών ινωδών ιστών, μακροχρόνιες διαταραχές στάσης κ.λπ.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός δράσης στις κινητικές και αισθητηριακές ρίζες των νεύρων του αυχενικού πλέγματος (ευάλωτα σε βλάβες λόγω του ανεπαρκώς ανεπτυγμένου περιβλήματος συνδετικού ιστού - επινευρίου) έγκειται στη διαταραχή των λειτουργιών του περιφερικού νευρικού συστήματος, δηλαδή παρατηρείται διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας. [ 6 ]

Η παθογένεση του πόνου που εμφανίζεται με συμπίεση των αυχενικών νεύρων και στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος εξετάζεται λεπτομερέστερα στη δημοσίευση – Νευροπαθητικός πόνος [ 7 ]

Στους ενήλικες, η αυχενική οστεοχόνδρωση και το τσίμπημα του νεύρου συνδυάζονται συχνότερα. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Συμπτώματα πρόσκρουση νευρικής ρίζας αυχενικού πλέγματος

Όταν η ρίζα του αυχενικού πλέγματος πιέζεται, αναπτύσσεται αυχενική ριζοπάθεια (από το λατινικό nervi radix - νευρική ρίζα) ή νευραλγία, και τα πρώτα σημάδια της εκδηλώνονται με πόνο στον αυχένα - στην πλάτη και στα πλάγια.

Ο πόνος από ένα τσίμπημα νεύρου στην αυχενική περιοχή μπορεί να είναι αμβλύς, επώδυνος ή καυστικός και έντονος - σε ηρεμία, καθώς και κατά την κάμψη και το ξεκάμπτωμα του λαιμού και την περιστροφή της κεφαλής. Σε μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται ακτινοβόλος πόνος στα δάχτυλα και τα χέρια.

Επιπλέον, τα νευραλγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν περιορισμένη κίνηση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αισθητηριακές διαταραχές – παραισθησία, η οποία εκδηλώνεται ως μούδιασμα του δέρματος και μυρμήγκιασμα, που εξαπλώνεται στον αυχένα και το πίσω μέρος της κεφαλής, τον ώμο και την κλείδα, την υπογνάθια περιοχή και το άνω μέρος των ωμοπλάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυχενική ριζοπάθεια εκδηλώνεται στη μία πλευρά, αλλά είναι επίσης πιθανά αμφοτερόπλευρα συμπτώματα. [ 8 ]

Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης συχνοί όταν πιέζεται ένα νεύρο στην αυχενική χώρα, και όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου που εισέρχεται στον εγκέφαλο με τη ροή του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ακόμη και λιποθυμία όταν πιέζεται το αυχενικό νεύρο.

Παρόλο που οι κινητικές διαταραχές που οφείλονται σε τσίμπημα των αυχενικών νωτιαίων νεύρων είναι σπάνιες (επειδή οι μύες που ελέγχουν συνήθως νευρώνονται σε μεγάλο βαθμό), ενδέχεται να εμφανιστούν προβλήματα κίνησης: με συμπίεση CI-CII, η κάμψη και η έκταση του αυχένα είναι δύσκολες. η πλάγια κάμψη του αυχένα κατά την κλίση της κεφαλής είναι περιορισμένη (με τσίμπημα του CIII). η ανύψωση και η απαγωγή του ώμου (CIV-CV), η κάμψη του αγκώνα και η έκταση του καρπού (CVI), η έκταση του αγκώνα και η κάμψη του καρπού (CVII) και η έκταση του αντίχειρα (εάν η αυχενική νευρική ρίζα CVIII έχει τσίμπημα) μπορεί να είναι δύσκολες. [ 9 ]

Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Συμπτώματα βλάβης στο αυχενικό πλέγμα και τα κλαδιά του

Επιπλοκές και συνέπειες

Χαρακτηριστικές συνέπειες και επιπλοκές περιλαμβάνουν: μούδιασμα των δακτύλων και εξασθένηση των χεριών, ανάπτυξη αυχενικής ημικρανίας (χρόνια παλλόμενη κεφαλαλγία με ζάλη και εμβοές) – σύνδρομο Barre-Lieou, ανάπτυξη παραπάρεσης και παραπληγίας.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μείωση του μήκους των μυών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και εξασθένισή τους, δυσκαμψία των αρθρώσεων και επίμονες διαταραχές της στάσης του σώματος.

Διαγνωστικά πρόσκρουση νευρικής ρίζας αυχενικού πλέγματος

Για να γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητη η φυσική εξέταση του ασθενούς, η καταγραφή των παραπόνων του και ένα πλήρες ιστορικό.

Η οργανική διάγνωση χρησιμοποιείται για την απεικόνιση:

• Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλομετρία.
• Μαγνητική ή αξονική τομογραφία του λαιμού.
• Υπερηχογράφημα νεύρων;
• ηλεκτρομυογραφία. [ 10 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι ειδικοί διεξάγουν επίσης διαφορική διάγνωση με σπονδυλοβασικό σύνδρομο αγγειακής αιτιολογίας· με σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της αυχενικής μοίρας με μυοσίτιδα του αυχένα ή μυογέλωση· με απομυελινωτικές πολυνευροπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της συριγγομυελίας), καθώς και με περιφερικές κινητικές νευροπάθειες με εστιακές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και ασθένειες των κινητικών νευρώνων· με νευραλγική αμυοτροφία (σύνδρομο Parsonage-Turner) κ.λπ. [ 11 ]

Θεραπεία πρόσκρουση νευρικής ρίζας αυχενικού πλέγματος

Η αιτιολογική θεραπεία στοχεύει στην αιτία του τσιμπήματος, δηλαδή είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αυχενική οστεοχονδρωσία, η μετατόπιση των σπονδύλων ή η θεραπεία της σπονδυλικής κήλης.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση παυσίπονων από τον γιατρό για ένα τσίμπημα του αυχενικού νεύρου. [ 12 ]

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για δισκία όπως: Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, κ.λπ.), Κετάνοφ, Δικλοφενάκη και φάρμακα που περιέχουν δικλοφενάκη νατρίου. Renalgan (Maxigan). Διαβάστε επίσης - Δισκία για νευραλγία.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες Β1, Β6 και Β12.

Η θεραπεία στο σπίτι πραγματοποιείται με τη χρήση τοπικών φαρμάκων, όπως τζελ και αλοιφές: Menovazan, Deep Relief και Dolgit (με ιβουπροφαίνη), φάρμακα με νιμεσουλίδη ή κετοπροφαίνη. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε - Αλοιφές για πόνο στον αυχένα

Σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται επίσης ενέσεις ανακούφισης πόνου για τσιμπημένα αυχενικά νεύρα - περι- ή παρανευρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης.

Περισσότερες λεπτομέρειες στην έκδοση - Θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου

Η τυπική θεραπεία για προβλήματα κίνησης σε διαταραχές αγωγιμότητας των νεύρων είναι η φυσικοθεραπεία, βλ. - Φυσικοθεραπεία για νευρίτιδα και νευραλγία περιφερικών νεύρων

Στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ (για τη βελτίωση του μυϊκού τροφισμού) και ειδική γυμναστική για τσιμπημένα αυχενικά νεύρα - για να διατηρηθεί το υπάρχον εύρος κίνησης. Είναι απαραίτητο να εκτελούνται συστηματικά ασκήσεις για τσιμπημένα αυχενικά νεύρα όπως η αντίπλευρη περιστροφή και οι πλευρικές κάμψεις του λαιμού ενώ στέκεστε ή κάθεστε, η ανύψωση της κεφαλής με πρόσθια κάμψη του λαιμού σε ύπτια θέση, οι ισομετρικές ασκήσεις για τους μύες των άνω άκρων κ.λπ.

Διαβάστε επίσης:

• Φυσικοθεραπεία για την αυχενική οστεοχονδρόζη
• Μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων

Σε περιπτώσεις χαμηλής αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και εμφανούς κινητικού ελλείμματος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι: πρόσθια εκτομή ή κορπεκτομή (αποσυμπίεση) του αυχενικού σπονδύλου, αρθροπλαστική του μεσοσπονδύλιου δίσκου, πεταλοτομή ή τρηματοτομή.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτρέψετε τα τσιμπημένα νεύρα; Εάν δεν τραυματίσετε την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, προσέξετε τη στάση του σώματός σας και διατηρήσετε έναν υγιή και σωματικά ενεργό τρόπο ζωής, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας μπορεί να μειωθεί.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση τσίμπημα του αυχενικού νεύρου – της ρίζας του νεύρου του αυχενικού πλέγματος, η πρόγνωση της έκβασής του και οι νευρολογικές συνέπειες σχετίζονται άμεσα με την αιτία. [ 13 ] Δυστυχώς, οι συνέπειες μπορεί να είναι χρόνιες (μη αναστρέψιμες).