Διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπεροχή

Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπέρταση (DISG) είναι μια ασθένεια του συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης. Η αιτία του DISG είναι άγνωστη. Σημάδι της νόσου είναι η συνεχής οστεοποίηση των συνδετικών δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκτείνεται σε τουλάχιστον τρεις σπονδυλικούς χώρους. Shsego όλο και πιο διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση αναπτύσσεται στο τμήμα θωρακο-οσφυϊκή, αλλά επίσης μπορεί να επηρεάσει τα αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών και της λεκάνης.

Η διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπεροστόσταση προκαλεί δυσκαμψία και πόνο στην αυχενική και θωρακο-οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα αυξάνονται με την αφύπνιση και τη νύχτα. Όταν η νόσος επηρεάζει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστεί τραχηλική μυελοπάθεια. Όταν εμπλέκονται οι μπροστινές δομές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστεί δυσφαγία. Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπεροστόσταση εμφανίζεται στην ηλικία των 50-60 ετών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα με λανθάνουσα ασθένεια. Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στον καυκάσιο αγώνα. Σε ασθενείς με DISH, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και η παχυσαρκία είναι πιο συνηθισμένοι απ 'ό, τι στον πληθυσμό στο σύνολό του. Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπέρταση συνήθως διαγνωρίζεται κατά την ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπεροστόσης

Οι ασθενείς με DISH διαμαρτύρονται για δυσκαμψία και πόνο στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή των οστών. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να δώσουν προσοχή στο μούδιασμα, αδυναμία, διαταραχή του συντονισμού των άκρων νευρώνονται από το επηρεασμένο τμήμα. Συχνά υπάρχουν μυϊκοί σπασμοί και πόνος στην πλάτη, που ακτινοβολεί στην ίδια περιοχή. Περιστασιακά, ασθενείς με συμπίεση DISG συμβαίνει σε pinnogo εγκέφαλο, νευρικές ρίζες και ιππουρίδα, με αποτέλεσμα την μυελοπάθεια ή cauda σύνδρομο equina. Η διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία μετά tservikalnoi του τραχήλου της μήτρας σπονδύλωση μυελοπάθεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από οσφυϊκή μυελοπάθεια ή ιππουρίδα sidroma αντιμετωπίζουν διαφορετικό βαθμό της αδυναμίας στα άκρα izhnih και τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, είναι επείγουσα νευροχειρουργική κατάσταση απαιτεί την κατάλληλη θεραπεία.

Εξέταση

Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπεροστόρηση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Το παθογνομικό σύμπτωμα είναι μια συνεχής οστεοποίηση των συνδετικών δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκτείνεται σε τουλάχιστον 3 τμήματα. Το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου διατηρείται. Με την υποψία και τη μυελοπάθεια, η μαγνητική τομογραφία δίνει στον κλινικό ιατρό τις πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των σπονδυλικών ριζών. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά αξιόπιστη και βοηθά στην αναγνώριση μιας άλλης παθολογίας ικανής να εκθέσει τον ασθενή στον κίνδυνο ανάπτυξης μη αναστρέψιμης βλάβης του νωτιαίου μυελού. Οι ασθενείς που αντενδείκνυνται στη μαγνητική τομογραφία (η παρουσία βηματοδοτών) ως δεύτερη επιλογή παρουσιάζουν CT ή μυελογραφία. Οι μελέτες ραδιονουκλιδίου με οστά ή ακτινογραφία υποδεικνύονται για υποψίες για κατάγματα ή παθολογικές καταστάσεις οστών.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι έρευνες παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τον κλινικό περίπου νευροανατομίας και ηλεκτρομυογράφημα και μελέτη ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων παρέχουν δεδομένα για νευροφυσιολογία, που μπορούν να καθορίζουν την τρέχουσα κατάσταση της κάθε της ρίζας νεύρου και οσφυϊκού πλέγματος. Εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης γενικής ανάλυσης αίματος. ESR. μια βιοχημική εξέταση αίματος θα πρέπει να διεξάγεται εάν η διάγνωση της «διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπερστάσεως» είναι αβέβαιη.

Επιπλοκές και διαγνωστικά σφάλματα

Η ανικανότητα για την ακριβή διάγνωση διάχυτης ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση μπορεί να εκθέσει τον ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης μυελοπάθεια, η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε παραπάρεση ή παραπληγία. Το ηλεκτρομυογράφημα βοηθά να διαφοροποιήσει πλεγματοπάθεια από ριζοπάθεια και τη διάγνωση των υφιστάμενων ταυτόχρονα νευροπάθεια σήραγγα, η οποία μπορεί να στρεβλώσει τη διάγνωση.

Με δεδομένη την ένωση της διάχυτης ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση με πολλαπλό μυέλωμα και η νόσος του Paget πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση αυτών των δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπέρταση μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονα με εκφυλιστική αρθρίτιδα και δυσγονική νόσος. Κάθε ασθένεια απαιτεί τη δική της ειδική θεραπεία.

[8],

Διαφορική διάγνωση της διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπερστάσεως

Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπέρταση είναι μια διάγνωση με ακτίνες Χ, η οποία επιβεβαιώνεται από ένα συνδυασμό αναμνησίας, φυσικής εξέτασης και δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας. σύνδρομα πόνου που μπορούν να μιμούνται διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση περιλαμβάνουν εκτάσεως του λαιμού και κάτω μέρος της πλάτης, φλεγμονώδη αρθρίτιδα, ankiloziruyushy σπονδυλίτιδα, διαταραχές του νωτιαίου μυελού, τις ρίζες, πλέγματα και νεύρων. Το 30% των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα ή ασθένεια Paget πάσχουν από DISG. Είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εργαστηριακής έρευνας, η οποία περιλαμβάνει πλήρη αρίθμηση αίματος, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντιπυρηνικά αντισώματα, HLA B-27 αντιγόνου και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του πόνου, αν η διάγνωση της διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικών υπερόστωση είναι αβέβαιη.

[9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπερστάσεως

Στη θεραπεία της διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπεοκώσεως, η πολυ-συστατική προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική. Φυσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει θερμικές διαδικασίες. η μέτρια σωματική δραστηριότητα και το βαθύ χαλαρωτικό μασάζ σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και μυοχαλαρωτικά (π.χ. τισανιδίνη) είναι η πιο προτιμητέα έναρξη της θεραπείας. Με επίμονο πόνο, ενδείκνυται επισκληρίδιος αποκλεισμός. Στη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου υποβάθρου και της κατάθλιψης, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με 25 mg ανά νύχτα