Αυχενικό πλέγμα

Το αυχενικό πλέγμα (plexus cervicales) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των τεσσάρων άνω αυχενικών (CI-CIV) νωτιαίων νεύρων. Ο πρόσθιος κλάδος (CII) εκφύεται μεταξύ του πρόσθιου και του πλάγιου ορθού μυός του κεφαλιού, ενώ οι υπόλοιποι πρόσθιοι κλάδοι εκφύονται μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου μεσοσπονδύλιου μυός, πίσω από την σπονδυλική αρτηρία.

Αυχενικό πλέγμα, οι κλάδοι του και τα νευρωμένα όργανά του

Νεύρα (κλάδοι) του αυχενικού πλέγματος	Τμήματα του νωτιαίου μυελού	Νευρωμένα όργανα
Μυϊκοί κλάδοι	CI-CIV	Πρόσθια και πλάγια κεφαλίτιδα· μακρός κεφαλίτης και μύες του τραχήλου της κεφαλής· ανελκτήρας της ωμοπλάτης· σκαληνοί και πρόσθιοι μεσοεγκάρσιοι μύες· στερνοκλειδομαστοειδής και τραπεζοειδής μύες
Άνω και κάτω ρίζες του αυχενικού βρόχου	CI-CIII	Στερνοϋοειδής, στερνοθυρεοειδής, ωμοϋοειδής και θυρεοϋοειδής μύες
Ελάσσον ινιακό νεύρο	CII-CIII	Δέρμα του πλευρικού τμήματος της ινιακής περιοχής
Μείζον ινιακό νεύρο	ΓΙΙΙ	Δέρμα του αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου
Εγκάρσιο νεύρο του λαιμού	ΓΙΙΙ	Δέρμα των πρόσθιων και πλάγιων περιοχών του λαιμού
Υπερκλειδικά νεύρα	CII-CIV	Το δέρμα της πλάγιας περιοχής του αυχένα και της κλείδας, καθώς και το δέρμα πάνω από τον δελτοειδή και τον μείζονα θωρακικό μυ
Φρενικό νεύρο	CIII-CIV (CV)	Διάφραγμα, υπεζωκότας, περικάρδιο, περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα, ήπαρ και χοληδόχος κύστη

Τα πλέγματα βρίσκονται πλευρικά των εγκάρσιων αποφύσεων, μεταξύ της έκφυσης του πρόσθιου σκαληνού μυός και του μακριού μυός του τραχήλου (έσω), του μέσου σκαληνού μυός, του ανελκτήρα της ωμοπλάτης και του σπληνιού μυός του τραχήλου πλευρικά. Το πλέγμα καλύπτεται πρόσθια και πλευρικά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Το αυχενικό πλέγμα έχει συνδέσεις με το υπογλώσσιο νεύρο μέσω των πρόσθιων κλάδων του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού νωτιαίου νεύρου, με το επικουρικό νεύρο, με το βραχιόνιο πλέγμα (μέσω του πρόσθιου κλάδου του τέταρτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου) και με το άνω αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού.

Το αυχενικό πλέγμα εκκρίνει μυϊκούς κλάδους που νευρώνουν τους μακρούς μύες της κεφαλής και του τραχήλου, τους σκαληνούς μύες, τον πλάγιο και πρόσθιο ορθό της κεφαλής, τον ανελκτήρα της ωμοπλάτης, καθώς και τον τραπεζοειδή και τον στερνοκλειδομαστοειδή μύες. Το αυχενικό πλέγμα εκκρίνει επίσης ίνες που σχηματίζουν την κάτω ρίζα (radix inferior) της αυχενικής έλικας. Η άνω ρίζα (radix superior) αυτής της έλικας σχηματίζεται από τον κατιόντα κλάδο του υπογλώσσιου νεύρου. Οι ίνες που εκτείνονται από την αυχενική έλικα νευρώνουν τους επιφανειακούς μύες του τραχήλου, που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό.

Οι αισθητικοί κλάδοι του αυχενικού πλέγματος είναι το ελάσσον ινιακό νεύρο, το μείζον ωτιαίο νεύρο, το εγκάρσιο νεύρο του τραχήλου και τα υπερκλείδια νεύρα. Αυτά τα νεύρα εκφύονται από το πλέγμα, κάμπτονται γύρω από το οπίσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και εξέρχονται από κάτω από αυτόν στον υποδόριο ιστό. Το μακρύτερο νεύρο του αυχενικού πλέγματος είναι το φρενικό νεύρο.

1. Το ελάσσον ινιακό νεύρο (n. occipitalis minor) σχηματίζεται κυρίως από κλάδους του δεύτερου και τρίτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Αναδύεται κάτω από το δέρμα στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, οδεύει προς τα πάνω και προς τα πίσω και νευρώνει το δέρμα πίσω και πάνω από το αυτί.
2. Το μεγάλο ακουστικό νεύρο (n. auricularis magnus) αποτελείται κυρίως από ίνες του τρίτου και, σε μικρότερο βαθμό, του τέταρτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Η προβολή της εξόδου αυτού του νεύρου στον αυχένα βρίσκεται στο όριο μεταξύ του άνω και του μέσου τριτημορίου του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Το μεγάλο ακουστικό νεύρο διαιρείται σε πρόσθιους και οπίσθιους κλάδους, οι οποίοι κατευθύνονται προς τα πάνω. Ο οπίσθιος κλάδος κατευθύνεται κάθετα προς τα πάνω και νευρώνει το δέρμα των οπίσθιων και πλάγιων επιφανειών του ωτός, το δέρμα του λοβού του αυτιού. Μερικές από τις ίνες διαπερνούν τον χόνδρο του ωτός και νευρώνουν το δέρμα του έξω ακουστικού πόρου. Ο πρόσθιος κλάδος του μεγάλου ακουστικού νεύρου κατευθύνεται λοξά προς τα εμπρός και νευρώνει το δέρμα του προσώπου στην περιοχή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα.
3. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού (n. transversus colli) αποτελείται από ίνες του πρόσθιου κλάδου του τρίτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Το νεύρο εκφύεται από κάτω από το οπίσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, προχωρά προς τα εμπρός, εκχωρεί άνω και κάτω κλάδους που διεισδύουν στον υποδόριο μυ του λαιμού και φτάνουν στο δέρμα των πρόσθιων τμημάτων του λαιμού. Το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού αναστομώνεται με τον αυχενικό κλάδο του προσωπικού νεύρου, οι ίνες του οποίου έρχονται στον λαιμό για να νευρώσουν τον υποδόριο μυ του λαιμού.
4. Τα υπερκλείδια νεύρα (nn. supraclaviculares) σχηματίζονται κυρίως από κλάδους του τέταρτου και εν μέρει του πέμπτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Τα υπερκλείδια νεύρα εμφανίζονται στην επιφάνεια του υποδόριου μυός του λαιμού στο επίπεδο του μέσου του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κατεβαίνουν, εκτείνονται και νευρώνουν το δέρμα πάνω από την κλείδα και στην άνω πρόσθια περιοχή του θώρακα (μέχρι το επίπεδο της τρίτης πλευράς). Ανάλογα με τη θέση τους, διακρίνονται τα έσω, τα ενδιάμεσα και τα πλάγια υπερκλείδια νεύρα (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Το φρενικό νεύρο (n. phrenicus) σχηματίζεται κυρίως από τους πρόσθιους κλάδους του τρίτου και τέταρτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου, κατεβαίνει κάθετα κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του πρόσθιου σκαληνού μυός, διέρχεται στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ της υποκλείδιας αρτηρίας και της φλέβας, έσω της έσω θωρακικής αρτηρίας. Στη συνέχεια, το νεύρο πηγαίνει δίπλα στον θόλο του υπεζωκότα, μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, κάτω από τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Το δεξιό φρενικό νεύρο διέρχεται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της άνω κοίλης φλέβας, εφάπτεται του περικαρδίου και βρίσκεται μπροστά από το αριστερό φρενικό νεύρο. Το αριστερό φρενικό νεύρο διασχίζει το αορτικό τόξο μπροστά και διαπερνά το διάφραγμα στο όριο του τενόντιου κέντρου και του πλευρικού του τμήματος. Οι κινητικές ίνες των φρενικών νεύρων νευρώνουν το διάφραγμα, οι αισθητήριες ίνες πηγαίνουν στον υπεζωκότα και το περικάρδιο (περικαρδιακός κλάδος, r. pericardiacus). Μέρος των κλάδων του φρενικού νεύρου - οι φρενικοκοιλιακοί κλάδοι (rr. phrenicoabdominales) περνούν στην κοιλιακή κοιλότητα και νευρώνουν το περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα. Το δεξιό φρενικό νεύρο διέρχεται διαμέσου του κοιλιακού πλέγματος (χωρίς διακοπή) στο περιτόναιο που καλύπτει το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]