Όγκοι του νωτιαίου μυελού

Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού αποτελούν το 10-15% όλων των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος και είναι εξίσου κοινές σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών.

Συμπτώματα όγκους του νωτιαίου μυελού

Τα συμπτώματα των όγκων του νωτιαίου μυελού εκδηλώνονται με σύνδρομα.

Σύνδρομο πόνου ραχιαίας-κελύφους

Το πιο χαρακτηριστικό για τους εξωμυελικούς (εξω-εγκεφαλικούς) όγκους. Ανάλογα με το ποια από τις ρίζες επηρεάζεται (πρόσθια ή οπίσθια), ο πόνος εμφανίζεται κατά μήκος της ρίζας, η ευαισθησία μειώνεται. Με τους εξωμυελικούς όγκους, ο ριζικός πόνος αυξάνεται στην οριζόντια θέση (το σύμπτωμα Razdolsky), ειδικά αν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή της ουράς του αλόγου και μειώνεται - στην κάθετη. Αυτό έχει μια σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία, διότι σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, στη φυματίωση σπονδυλίτιδα, ο πόνος εξασθενεί και η οριζόντια θέση του ασθενούς. Σημαντικό είναι επίσης ένα σύμπτωμα της σπειροειδούς διαδικασίας: πόνος με κρούση των σπειροειδών διαδικασιών και παρασυμπαθητικό στο επίπεδο της παθολογικής διαδικασίας. Το σύμπτωμα τόξου χαρακτηρίζεται από αυξημένο σύνδρομο τοπικού πόνου όταν η κεφαλή έχει κλίση προς τα εμπρός.

Για νευρώματα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υγρού σοκ - τη δημιουργία ή την ενίσχυση του ριζιτικού πόνου κατά τη συμπίεση των σφαγίτιδες φλέβες. Όταν αυτή επιδεινώθηκε φλεβική εκροή από τον εγκέφαλο, οι ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ραγδαία, και το κύμα διαδίδεται κατά μήκος του νωτιαίου υγρού του χώρου νωτιαίου μυελού υπαραχνοειδή, ενεργώντας ως πρήξιμο ώθησης τεντωμένη σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο ή ενισχυμένη.

Τα αντανακλαστικά, τα τόξα των οποίων διέρχονται από την πληγείσα σπονδυλική στήλη ή κλείνουν στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος, μειώνονται ή εξαφανίζονται με μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς. Επομένως, το επίπεδο της θέσης του όγκου μπορεί μερικές φορές να υποψιαστεί με βάση την πρόπτωση των αντανακλαστικών καμάρων - αυτά ή άλλα αντανακλαστικά των τενόντων (περιφερική παρίσι ή παράλυση).

ευαισθησία παραβίαση του τύπου ριζιτικού εκδηλώνεται ως μούδιασμα, σέρνεται, αίσθηση ψύχους ή ζέστης στην περιοχή της νεύρωσης της σπονδυλικής στήλης. Για το ριζικό σύνδρομο, η φάση ερεθισμού και η φάση απώλειας λειτουργιών είναι χαρακτηριστικές. Αρχικά, οι παραισθησίες είναι προσωρινές (φάση ερεθισμού)), στη συνέχεια - μόνιμες. Σταδιακά μειώνει την ευαισθησία του ασθενούς (υπαισθησία) στη ζώνη εννεύρωση της σπονδυλικής στήλης (φάση καθίζηση), η οποία στην περίπτωση της διατήρησης των πολλαπλών αλλοιώσεων ρίζας οδηγεί στην ανάπτυξη της αναισθησίας (έλλειψη ευαισθησίας) στα αντίστοιχα δερμοτόμια.

Σύνδρομο βλάβης με διάμετρο νωτιαίου μυελού

Συνδέεται με την εμφάνιση μιας αγώγιμης τμηματικής συμπτωματολογίας σύμφωνα με το επίπεδο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Με προοδευτική ανάπτυξη του όγκου και συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού σύμφωνα με τον τύπο του αγωγού κάτω από το επίπεδο της βλάβης με βαθμιαία αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Υπάρχει ένα λεγόμενο σύνδρομο βλάβης στη διάμετρο του νωτιαίου μυελού με τη μορφή διαταραχής κινητικών, ευαίσθητων και αυτόνομων λειτουργιών σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Οι ασθενείς έχουν πάρεση ή παράλυση του κεντρικού τύπου (σπαστική). Τα κύρια χαρακτηριστικά του κεντρικού πάρεσης: αυξημένο μυϊκό τόνο, αυξημένη τένοντα και περιοστικό αντανακλαστικά, πυραμιδική εμφάνιση των παθολογικών αντανακλαστικά (ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της ανασταλτικής επίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού και αυξημένη αντανακλαστική δραστηριότητα των κατά τομέα σπονδυλικής συσκευής). Το δέρμα, το κοιλιακό, το κρεμαστικό και άλλα αντανακλαστικά, αντιθέτως, εξαφανίζονται, το οποίο έχει μια σημαντική τοποδιαγνωστική σημασία.

αισθητικές διαταραχές εκδηλώνεται ως υπερπάθεια, υπαισθησία, αναισθησία κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Προωθώντας αισθητηριακές διαταραχές του τύπου αγωγιμότητας. Όταν εξωμυελική όγκοι παρατηρήθηκε χαρακτηριστικός τύπος αύξουσα αισθητικές διαταραχές - από τα τμήματα άπω σώματος (πόδι, περίνεο) με τη σταδιακή εξάπλωση των ευαίσθητων διαταραχών μέχρι το επίπεδο της βλάβης, η οποία εξηγείται από τη σταδιακή συμπίεση των οδών του νωτιαίου μυελού από το εξωτερικό, όπου τα πιο μακριές ίνες που νευρώνουν το περιφερικό μέρος του σώματος . Όταν ενδομυελική όγκους - αντίθετα, ανάπτυξη πάνω προς τα κάτω το είδος της απώλειας αισθητικότητας, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από το δίκαιο του εκκεντρικού διάταξη των αγωγών (νόμος Flatau).

Σύνδρομο διαταραχής φυτικής λειτουργίας

Το σύνδρομο της διαταραχής των βλαστικών λειτουργιών καταρχήν φαίνεται από τις διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων (περιγεννητικό σύνδρομο). Όταν οι όγκοι βρίσκονται πάνω από το συμπαθητικό (LI-LII) και του παρασυμπαθητικού (SIII-SV) κέντρα κανονισμού πυελικό συμβεί αρχικά επείγον να ουρήσει, τότε ο ασθενής αναπτύσσει κατακράτηση ούρων. Υπάρχει μια επονομαζόμενη παράδοξη ishuria (απόρριψη σταγόνων στα ούρα).

Σε περιπτώσεις ενδομυελικής όγκων νωτιαίου μυελού στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, υπάρχει καταστροφή ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων των τμημάτων νωτιαίου μυελού (τύπος τμηματική), η οποία εκδηλώνεται υπερπάθεια, sympathalgia στα τμήματα περιοχή που επηρεάζεται. Υπάρχουν σπασμοί μυϊκών μυών, διαταραχές ευαισθησίας με διαχωρισμένο τύπο (απώλεια επιφάνειας ενώ διατηρούνται βαθιές ευαισθησίες). Στο μέλλον, τα συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού κατά περιφερικό τύπο (μυϊκή υποτροπή, υπόταση).

Όπως ανάπτυξη όγκου, η καταστροφή στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού και ατρακτοειδή πάχυνσης εντάχθηκαν συμπτώματα του νωτιαίου μυελού βλάβες τύπου αγωγιμότητας ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού των αγώγιμων διαδρομών στο τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική νωτιαίου βλάβες μυελού ήταν μικτή - με τα συμπτώματα της συσκευής τμηματικής ενώνονται συμπτώματα πυραμιδική βλάβη νωτιαίου μυελού συμβαίνει συμπτώματα βλαβών νωτιαίου μυελού του κεντρικού τύπου κάτω από την διάμετρο (αυξημένη τένοντα και περιοστικό αντανακλαστικά εμφανίζονται παθολογικά σημάδια πυραμιδική, αγωγός πρόοδο διαταραχών ευαισθησίας ). Αυτό διατηρεί την ατροφία των συγκεκριμένων μυϊκών ομάδων στην περιοχή της τμηματικής διαταραχών.

Συχνά υπάρχουν όγκοι του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα των οποίων εξαρτώνται από τον εντοπισμό του.

Με τους όγκους του αυχενικού νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων CI-CIV, υπάρχει ριζικός πόνος στην ινιακή περιοχή, με τον περιορισμό του όγκου των κινήσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η κεντρική τετραπάρεση (ή τετραπληγία) μεγαλώνει, οι ευαίσθητες διαταραχές στην πρόοδο των άνω και κάτω άκρων. Όταν ο όγκος εντοπιστεί στο επίπεδο του τμήματος CIV, προστίθεται παραβίαση της αναπνοής λόγω της βλάβης του διαφραγματικού νεύρου (παράλυση του διαφράγματος). Με τους κρανιοσυναισθηματικούς όγκους μπορεί να εμφανιστεί κλινική συμπτωματολογία της ενδοκρανιακής υπέρτασης με συμφόρηση στον πυθμένα, με επιμήκη εγκεφαλική βλάβη - τυλοειδείς ανωμαλίες.

Για την απομάκρυνση των τμημάτων το CV-DI χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας χαλαρής περιφερικής παρυφής των άνω άκρων και της κεντρικής κατώτερης παραπαρέσεως, η οποία τελικά μεταβάλλεται σε χαμηλότερα παραπληγία. Κατά τη συμπίεση του όγκου του κεντροσφαιρικού κέντρου (CVIII-DI), αναπτύσσεται το σύνδρομο Bernard-Horner (πτώση, μυόση, ενοφθαλμός) ή τα στοιχεία του. Τα ζεύγη V και IX των κρανιακών νεύρων μπορεί να είναι μειωμένα.

Όταν οι όγκοι θωρακικής νωτιαίο μυελό, με εξαίρεση βλάβες σύνδρομο του τμήματος νωτιαίου μυελού σταυρό με τη μορφή των διαταραχών του κινητήρα, αισθητηριακές και αυτόνομες λειτουργίες του κεντρικού τύπου κάτω από το επίπεδο της βλάβης, ριζιτικό πόνος μπορεί να συμβεί κατά μήκος των μεσοπλεύρια νεύρα. Διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να παρατηρηθεί όταν ο όγκος εντοπιστεί στο επίπεδο των τμημάτων D-DVI. Με την ήττα, υπάρχει πόνος στην κοιλιακή χώρα, κάτω θωρακικών τμημάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εσφαλμένη πεποίθηση ότι η παρουσία του ασθενούς χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα. Για όγκους στο DVII-DVIII χαρακτηρίζεται από την απουσία της άνω κοιλιακής χώρας αντανακλαστικά, ενώ οι όγκοι στην DIX-DX - η απουσία της μεσαίας και της κατώτερης κοιλιακής αντανακλαστικά να νικήσει τμήματα DXI-DXII - λείπουν μόνο τα κάτω κοιλιακή αντανακλαστικά.

Όταν ο όγκος κάτω από το επίπεδο της οσφυϊκής διεύρυνσης (LI-SI) σε έναν ασθενή αναπτύσσει κατώτερη χαλαρή παραπληγία ή παραπάρεση με απουσία αντανακλαστικά και ατονία των μυών των κάτω άκρων, εξασθενημένη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Όταν ο όγκος εντοπιστεί στο επίπεδο του άνω μέρους της παχύνσεως, δεν προκαλούνται ή μειώνονται τα αντανακλαστικά του γόνατος, ανυψώνονται ο Αχιλλέας. Όταν ο όγκος της οσφυϊκής διεύρυνσης αντανακλαστικά γόνατο χαμηλότερα τμήματα συγκρατούνται stopnye μειώνονται ή που δεν οφείλονται.

Για να νικήσει epikonusa (LIV -SII) χαρακτηριστική εμφάνιση πλαδαρό καμπτήρες πάρεση και εκτείνοντες σταματήσει περονιαίο ομάδα μυών ισχιακό μυ, ενώ η διατήρηση της απώλειας των γόνατο και τον αστράγαλο αντανακλαστικά.

Οι όγκοι στην περιοχή του εγκεφαλικού κώνου χαρακτηρίζονται από πόνο στην περιγεννητική περιοχή και στην ανογενική ζώνη. Όταν ο όγκος επηρεάζει τα παρασυμπαθητικά κέντρα, υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας των πυελικών οργάνων κατά μήκος του περιφερειακού τύπου (ακράτεια ούρων και κόπρανα, σεξουαλική αδυναμία).

Οι όγκοι στην περιοχή της αλογοουρά εκδηλώνονται με έντονο πόνο στην ιερή, ανογενική ζώνη, στα κάτω άκρα, τα οποία αυξάνονται στην οριζόντια θέση, ειδικά τη νύχτα. Οι προοδευτικές κινητικές και αισθητικές διαταραχές στα κάτω άκρα κατά μήκος του ριζοσπαστικού τύπου, η λειτουργία των πυελικών οργάνων από τον τύπο της ακράτειας διαταράσσονται.

Έντυπα

Ταξινόμηση όγκων του νωτιαίου μυελού με ιστογένεση, εντοπισμό και βαθμό κακοήθειας.

Με ιστολογική δομή απομονωθεί όγκοι που αναπτύσσονται από τον ιστό του εγκεφάλου - αστροκύτωμα, επενδύμωμα, γλοιοβλάστωμα, ολιγοδενδρογλοίωμα, κλπ, των σκαφών -. Αγγείωμα των μεμβρανών - μηνιγγίωμα από νωτιαίο ρίζες - νευρώματα, του συνδετικού στοιχείων - σάρκωμα, λιπώδη ιστό - λιποσώματα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, όγκου του νωτιαίου μυελού διαιρούμενο με τον εξωμυελική (εξωεγκεφαλικής) αναπτυσσόμενες από τις μήνιγγες, ρίζα της και περιβάλλοντες ιστούς που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό και ενδομυελικό (ενδοεγκεφαλική), που προκύπτουν από τα κυτταρικά στοιχεία του νωτιαίου μυελού. Με τη σειρά του, διαιρείται σε εξωμυελική όγκους υποσκληρίδιο (διασκληρικής), τα οποία βρίσκονται κάτω από την σκληρή μήνιγγα, επισκληρίδιο (εξωσκληρίδιο) που σχηματίζεται πάνω από την σκληρή μήνιγγα και επι-υποσκληρίδιο.

Σε σχέση της με την σπονδυλικού σωλήνα των όγκων του νωτιαίου μυελού χωρίζονται σε ενδοσπονδυλικών (εντός του σπονδυλικού σωλήνα), extravertebral, έξτρα-ενδοσπονδυλικών (όπως μια κλεψύδρα - Gulek όγκου).

Όσον αφορά το μήκος του νωτιαίου μυελού, εκκρίνονται όγκοι των τραχηλικών, θωρακικών, οσφυϊκών περιοχών, όγκων της ουράς των αλόγων. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι όγκοι βρίσκονται στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής χώρας. Στους αυχενικούς όγκους του νωτιαίου μυελού στα παιδιά είναι διπλάσιοι από αυτούς στους ηλικιωμένους και στη θωρακική σπονδυλική στήλη ανιχνεύονται τρεις φορές πιο συχνά στους ηλικιωμένους απ 'ό, τι στα παιδιά. Οι όγκοι της ουράς των αλόγων διαγιγνώσκονται σε περίπου 1/5 των ασθενών. Για τα παιδιά, το λιπόμα, οι δερματικές κύστεις, το σάρκωμα, το επισκληρίδιο ετεντύμα είναι πιο συχνές. Στα άτομα μέσης ηλικίας συχνότερα υπάρχουν νευρινοειδή, λιγότερο συχνά - μηνιγγειώματα. Οι ηλικιωμένοι που διαγιγνώσκονται με μηνιγγιώματα, νεφρίνομα, μεταστάσεις καρκίνου.

Υπάρχουν επίσης κρανιακοί όγκοι - εξαπλώνονται από την κρανιακή κοιλότητα στο σπονδυλικό κανάλι ή αντίστροφα.

Οι εξωμυελικοί όγκοι του νωτιαίου μυελού είναι:

1. Μηνιγγιώμιο (αραχνοειδοθηλίωμα), προερχόμενο από μηνιγγίτιδα.
2. νευρινώματα που αναπτύσσονται από κύτταρα Schwann κυρίως από τις οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού.
3. αγγειακών όγκων (αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, angiolipoma, αγγειοσάρκωμα, angioretikulomy - καλή αγγείωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλαπλούς όγκους (νόσος Gyshgelya-Lindau)?
4. λιποσώματα και άλλα, ανάλογα με την ιστοκυτταρική δομή, νεόπλασμα. Περίπου το 50% των εξωμυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού είναι μηνιγγιώματα (αραχνοειδοθηλίωμα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται subduralno. Το μηνιγγίωμα αναφέρεται σε όγκους της σειράς των κελυφών-αγγείων, που αναπτύσσονται από τα μηνιγγίτιδα ή τα αγγεία τους. Είναι στενά συνδεδεμένα με το σκληρό υλικό. Μερικές φορές τα μηνιγγιώματα αλλοιώνουν (ψαμμόμα).

Τα νευρινώματα εμφανίζονται στο 1/3 των ασθενών. Αναπτύσσουν από τα κύτταρα Schwann τις οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού, επομένως ονομάζονται επίσης σβαννόμες. Τα νευρινώματα είναι όγκοι πυκνής σύστασης, ωοειδούς σχήματος, που περιβάλλεται από μια λεπτή κάψουλα. Πολυάριθμα νευρινώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου του Recklinghausen. Οι όγκοι ετεροτοπικής προέλευσης (δερματικές κύστεις, επιδερμοειδή, τερατώματα) εντοπίζονται κυρίως στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους.

Τα χονδρομά, τα χορδοειδή, τα χονδροσαρκώματα ανήκουν στα σπάνια νεοπλάσματα, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στην ιερή περιοχή.

Μια ειδική ομάδα στο κλινικό σχέδιο είναι ένας όγκος της ουράς των αλόγων, ο οποίος εκδηλώνεται κυρίως από τα σύνδρομα των ριζών.

Οι ενδομυϊκοί όγκοι του νωτιαίου μυελού αντιπροσωπεύονται κυρίως από γλοίωμα (αστροκύτταμα, enendymomas, κλπ.). Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα πολύμορφα γλοιοβλαστώματα, μυελοβλαστώματα, ολιγοδενδρογλοιώματα. Οι ενδομυϊκοί όγκοι αναπτύσσονται κυρίως από την γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού και ανήκουν σε κακοήθεις όγκους με διεισδυτική ανάπτυξη. Μακροσκοπικά στην περιοχή του εντοπισμού του ενδομυελικού όγκου, ο νωτιαίος μυελός είναι σχήματος ατράκτου πυκνωμένος.

Τα εναντίμομα διαγιγνώσκονται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 30-40 ετών και σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Αυτά εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στην περιοχή της ουράς των άκρων, μπορούν να επεκταθούν σε δύο, τρία ή περισσότερα τμήματα. Τα αστροκύτταρα είναι σχετικά καλοήθεις μορφές ενδομυελικών όγκων, οι οποίες απαντώνται συχνότερα σε παιδιά 2-5 ετών και εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του αυχενικού και του θωρακικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.

Οι μεταστατικοί όγκοι εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα διεισδύουν μέσω του φλεβικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες μεταστάσεις μεταδίδονται από το στήθος, τον προστάτη, τους πνεύμονες, τον πεπτικό σωλήνα, τους νεφρούς. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα, καταστρέφοντας τον ιστό των οστών της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων και των μαλακών ιστών, προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού με έντονο πόνο. Για όλους τους όγκους του νωτιαίου μυελού progradiently τυπική πορεία της νόσου, ως αποτέλεσμα της σταδιακής συμπίεσης της βλάβης του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες του, και το ρυθμό εξέλιξης των νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την κατεύθυνση ιστογένεση ανάπτυξη όγκου.

Διαγνωστικά όγκους του νωτιαίου μυελού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κλινικά συμπτώματα χαρακτηριστικά των όγκων του νωτιαίου μυελού, μπορεί να μοιάζουν με τα κλινικά συμπτώματα σε ασθένειες όπως οστεοχόνδρωση, μυελίτιδα, αραχνοειδίτιδα, η φυματίωση, σπονδυλίτιδα, discitis, οστεομυελίτιδα, σύφιλη, σκλήρυνση κατά πλάκας, ALS, μια παθολογία των αγγείων και άλλων νωτιαίου μυελού. Ως εκ τούτου, για τη διαφορική διάγνωση και να διευκρινίσει τη φύση της διαδικασίας είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το ιστορικό των δεδομένων, η δυναμική της ανάπτυξης της νόσου και την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων, φυσικά στοιχεία εξέταση όλη, η χρήση βοηθητικών μεθόδων.

Μεταξύ των βοηθητικών ερευνητικών μεθόδων, η MRI και η CT είναι οι πλέον ενημερωτικές προς το παρόν, οι οποίες επιτρέπουν να καθοριστεί οριστικά η φύση της διαδικασίας και ο εντοπισμός του όγκου του νωτιαίου μυελού. Σε πολλές περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία με ενδοφλέβια ενίσχυση αντίθεσης χρησιμοποιείται για πιο ακριβείς και αξιόπιστες πληροφορίες. Η σπονδυλογραφία (ροδοντογραφία) της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται ευρέως σε δύο προβολές. Στις spondylograms μπορούν να προσδιοριστούν: αποτιτανώσεις, καταστροφή ενός σπονδύλου, foraminotomy (με έξτρα-ενδοσπονδυλικών όγκοι), στένωση ρίζες τόξο και να αυξήσουν την απόσταση μεταξύ τους (σύμπτωμα-Ellsberg Dyke).

Σπινθηρογραφία ραδιονουκλιδίου - μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιώντας ραδιοφάρμακα, αδρανή αέρια (π.χ., ΙΗΕ) εισάγεται μέσα στο σώμα διαμέσου μίας ειδικό εξοπλισμό ραδιομετρικές. Σύμφωνα με τον βαθμό της συσσώρευσης στην radiofarmireparatov εγκεφαλικό ιστό μπορεί να κρίνει τη διαδικασία φύσης και εντοπισμού, τη γένεση της νόσου, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη (π.χ., μετάσταση καρκίνου, και φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης - σπονδυλίτιδα, Discitis).

Οσφυϊκή τεχνική παρακέντηση με εκμετάλλευση liquorodynamic δείγματα (Kvekenshtedta και Stukeya) για την διάγνωση όγκων νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται τον τελευταίο καιρό πολύ σπάνια. Εντοπιζόμενους στο μπλοκ liquorodynamic δείγματα Kvekenshtedta και Stukeya υποδεικνύει συμπίεση του νωτιαίου μυελού και την αντιμετώπιση βατότητα υπαραχνοειδή χώρους, η οποία σε συνδυασμό με την κλινική χημεία και μικροσκοπική εξέταση του ΕΝΥ και την ανιχνεύτηκε πρωτεΐνη-διαχωρισμού κυττάρων υποδηλώνει μία υψηλή πιθανότητα της ύπαρξης ενός ασθενούς όγκους του νωτιαίου μυελού.

Μυελογραφία - ακτινογραφία ενδοσπονδυλικών περιεχόμενο μετά κόπηκε υπαραχνοειδή παράγοντα αντίθεσης αντίθεσης (mayodil, Omnipaque) ή αέριο (οξυγόνο, ήλιο). Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Με τη βοήθεια της φθίνουσας μυελογραφίας μπορεί να προσδιοριστεί το ανώτερο επίπεδο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και με τη βοήθεια του ανερχόμενου, του κατώτερου. Ως διαγνωστική μέθοδος, σήμερα η μυελογραφία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της εμφάνισης περισσότερο πληροφοριακών, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων έρευνας (MRI).

[1], [2], [3], [4]

Θεραπεία όγκους του νωτιαίου μυελού

Η μόνη ριζική θεραπεία για τους περισσότερους όγκους του νωτιαίου μυελού είναι η χειρουργική αφαίρεση. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Σκοπός της ενέργειας:

1. η πιο ριζική απομάκρυνση του όγκου.
2. μέγιστη διατήρηση της παροχής αίματος στους ιστούς του νωτιαίου μυελού.
3. χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στις δομές του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες του, σε σχέση με τις οποίες έχουν αναπτυχθεί χειρουργικές προσεγγίσεις ανάλογα με τη θέση του όγκου).

Για να απομακρυνθεί ο όγκος του νωτιαίου μυελού, σε μια σειρά περιπτώσεων, πραγματοποιείται μια λαμινοεκτομή σύμφωνα με το επίπεδο της θέσης του όγκου. Με τα νευρινώματα, η ρίζα από την οποία αναπτύσσεται ο όγκος πήζει και διασχίζεται, μετά την οποία αφαιρείται ο όγκος. Με σημαντικές δυσκολίες, απομακρύνονται όγκοι που εξαπλώνονται κατά μήκος της ρίζας της σπονδυλικής στήλης εξωδικώς και πέρα από το σπονδυλικό κανάλι. Αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από δύο μέρη (εντός και εκτός σπονδυλικής στήλης) και έχουν τη μορφή κλεψύδρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνδυασμένες προσβάσεις από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα ή από τη θωρακική ή κοιλιακή κοιλότητα για την απομάκρυνση της νευρώσεως.

Κατά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου, η σκληρή μήνιγγα από την οποία σχηματίστηκε ο όγκος απομακρύνεται ή πήζει. Αν ο όγκος βρίσκεται υποδιδωμένος, για την αφαίρεσή του είναι απαραίτητο να κάνετε ένα άνοιγμα της σκληρής μήνιγγας.

Οι ενδομυϊκοί όγκοι, συνηθέστερα αστροκύτταρα, δεν έχουν σαφή όρια με το νωτιαίο μυελό και είναι σημαντικά εξαπλωμένοι κατά μήκος αυτού, έτσι οι δυνατότητες πλήρους απομάκρυνσής τους είναι περιορισμένες. Η απομάκρυνση των ενδοεγκεφαλικών όγκων του νωτιαίου μυελού πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας (η δόση ακτινοβολίας επιλέγεται ανάλογα με την ιστογενέση του όγκου), την ακτινοχειρουργική.

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, παρέχεται θεραπεία αποκατάστασης: γυμναστική άσκησης, μασάζ των άκρων κλπ., Η χρήση βιοδιεγέρσεων είναι απολύτως απαράδεκτη.

Πρόβλεψη

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας του όγκου του νωτιαίου μυελού εξαρτώνται από το μέγεθος, την ιστογένεση, τον εντοπισμό του όγκου και τη ριζική επεμβατική επέμβαση. Όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του όγκου του νωτιαίου μυελού και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος πριν από τη λειτουργία, τόσο πιο αργά θα αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες του νωτιαίου μυελού μετά την επέμβαση. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής είναι καλύτερο, όσο πιο νωρίτερα και πιο ριζικά γίνεται η επέμβαση, ειδικά στην περίπτωση της απομάκρυνσης ενός καλοήθους εξωμυελικού όγκου μικρών διαστάσεων.