Τι προκαλεί φαγούρα και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα;

Μεταξύ των συμπτωμάτων πολλών δερματολογικών και ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, ο κνησμός και τα κόκκινα μπαλώματα διαφόρων σχημάτων και θέσεων είναι κοινά. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να αφαιρέσουν αυτά τα σημεία και να απαλλαγούν από τον κνησμό, αλλά για να επιτευχθεί αυτό και να εξασφαλιστεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτιολογία τους.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια σημεία εμφανίζονται σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες και η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια.

Αιτίες φαγούρα και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα

Είναι δυνατόν να βουρτσίσουμε όλες τις πιθανές αιτίες κνησμώδους ερυθηματώδους κηλίδας - κόκκινα μπαλώματα σε διάφορες ασθένειες και καταστάσεις ;

Τις περισσότερες φορές αυτά τα στοιχεία του δέρματος είναι κηλιδοβλατιδώδους φύσης, δηλαδή αποτελούνται από επίπεδες κόκκινες κηλίδες ορατές με γυμνό μάτι και περιορισμένες ερυθρές περιοχές (βλατίδες) ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από το δέρμα. Το εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι πολύ μικρό.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο το μέγεθος, τον συγκεκριμένο εντοπισμό, την ταχύτητα εμφάνισης των κηλίδων και την επακόλουθη μεταμόρφωσή τους, αλλά και τα προηγούμενα ή/και συνακόλουθα συμπτώματα. Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Γιατί εμφανίστηκαν κόκκινες κηλίδες στο σώμα;
• Τύποι κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος

Στην παιδιατρική πρακτική, πρώτα απ 'όλα, εξετάστε τις παιδικές λοιμώξεις που συνοδεύονται από εξανθήματα στο δέρμα (ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, σκαρλατίνα), καθώς και τη διάθεση και τη δερματίτιδα.

Κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο σώμα

Εκτός από τις παραπάνω μολυσματικές ασθένειες, όταν παιδιά κάτω των πέντε ετών μολύνονται από τον εντεροϊό Coxsackie της οικογένειας Picornaviridae και αναπτύσσουν το λεγόμενο σύνδρομο χεριού-ποδιού - με την εμφάνιση πυρετού, μυαλγίας, αναπνευστικών και εντερικών συμπτωμάτων - υπάρχει κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο σώμα, στα άκρα και στο πρόσωπο (κοντά στο στόμα), που πολύ γρήγορα μετατρέπονται σε κυστίδια.[1]

Τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, ο κνησμός και οι κόκκινες κηλίδες σε διάφορα μέρη του δέρματος μπορεί να σχετίζονται με: τσιμπήματα εντόμων και αρθροπόδων (για παράδειγμα, ένα τσιμπούρι που φέρει βακτήρια Borrelia - τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου του Lyme). [2] ατοπικές και αλλεργικές καταστάσεις (με τη χρήση ορισμένων τροφών, στρες κ.λπ.) με κόκκινες επίπεδες ψείρες? με εντοπισμένη μορφή σκληροδερμίας (αυτοάνοση δερματική παθολογία, με παρενέργειες από τη χρήση αντιμικροβιακών αντιβιοτικών και αλλεργική (με τη χρήση ορισμένων τροφίμων, με στρες κ.λπ.).) με κόκκινες επίπεδες ψείρες ? [3]με εντοπισμένη μορφή σκληροδερμίας (αυτοάνοση παθολογία δέρματος). [4]με παρενέργειες των αντιβακτηριακών φαρμάκων και μιας ποικιλίας άλλων φαρμάκων - με τη μορφή αλλεργικής κνίδωσης , [5]πολύμορφου ερυθήματος [6]ή τοξικού-αλλεργικού συνδρόμου Stevens-Johnson .[7]

Στην εκδήλωση του ροζ λειχήνα (Pityriasis rosea) εμφανίζονται ελαφρώς ξεφλουδισμένα κόκκινα μπαλώματα και κνησμός στην κοιλιά και το στήθος (μερικές φορές με ελαφρύ πυρετό) που συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία.[8]

Η αλλεργοδερμάτωση είναι ένας τύπος αλλεργοδερμάτωσης που εμφανίζεται στο σώμα ως μικρό, μόλις ορατό κόκκινο εξάνθημα και κνησμός σε άτομα με χαμηλή γαστρική οξύτητα. Τέτοιες δερματικές εκδηλώσεις σημειώνονται με την παρουσία παρασίτων στο έντερο ή τη βακτηριακή του μόλυνση.

Ο εντοπισμός των κνησμωδών, υπεραιμικών ωχρών κηλίδων στις μασχάλες είναι τις περισσότερες φορές απλή δερματίτιδα εξ επαφής , η οποία μπορεί να προκληθεί από αποσμητικά, προϊόντα αποτρίχωσης, απορρυπαντικά, υφάσματα ρούχων ή σκόνη πλυντηρίου. [9]Όταν όμως εμφανίζονται μικρές κόκκινες κηλίδες και κνησμός κάτω από τις μασχάλες, στα πλάγια και στην κοιλιά, στα πέλματα και στις παλάμες των χεριών παράλληλα με συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια, μπορεί να μιλάμε για εντεροβακτηριακή λοίμωξη - γερσινίωση .[10]

Ο ιός Epstein-Barr (οικογένεια Herpesviridae), που οδηγεί σε λοιμώδη μονοπυρήνωση, προκαλεί επίσης ερυθρά εξανθήματα με φαγούρα στο δέρμα του κορμού και των άνω άκρων σε ορισμένες περιπτώσεις.[11]

Κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο και το λαιμό

Η υπεραιμία του δέρματος που σχετίζεται με τον κνησμό - ένα κόκκινο πρόσωπο και κνησμός - μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι αλλεργιών στο πρόσωπο. Επιπλέον, φαγούρα και προκαλεί

Τα ήπια καυστικά κόκκινα μπαλώματα στο πρόσωπο είναι μεταξύ των συμπτωμάτων της περιστοματικής δερματίτιδας , [12]του ερυθηματώδους τύπου της νόσου του Beck - σαρκοείδωση , [13]της ερεθιστικής επαφής και της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής , του ψυχρού ερυθήματος και της φωτοδερματίτιδας .[14]

Σημάδια ερυθηματωδών-τηλεαγγειεκτατικών δερματικών βλαβών - ροδόχρου ακμή [15]και ερύθημα στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο [16]είναι η κόκκινη μύτη και η φαγούρα στο δέρμα των ρινοχειλικών πτυχών. Με κνησμώδεις κόκκινες κηλίδες γύρω από το στόμα και τη μύτη, ξεκινά η ανάπτυξη νεφελώδους κηρίου , που σχετίζεται με την εισβολή στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς από τον Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

Και στην περίπτωση ερυθηματώδους μορφής πρωτοπαθούς (σίκαλης) φλεγμονής, που προκαλείται από β-αιμολυτικό Streptococcus pyogenes ομάδας Α, ταυτόχρονα με πυρετό, πονοκέφαλο και γενική αδυναμία, εμφανίζονται στο πρόσωπο κόκκινες κηλίδες που πλαισιώνονται από παχύρρευστο δέρμα.[18]

Κόκκινα μπαλώματα στο στόμα και κνησμός είναι πιθανά με αλλεργίες, επίπεδο κόκκινο εξάνθημα, στρεπτο- και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα της δερματίτιδας των βλεφάρων , ο αλλεργικός ερεθισμός (πυρετός εκ χόρτου), [19]καθώς και οι μυκητιασικές βλάβες των βλεφάρων περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια και κνησμό.

Η ερυθρότητα και ο κνησμός στα μάγουλα (με σταδιακή εξάπλωση ερυθηματωδών κηλίδων και βλατίδων στα άκρα και τον κορμό), που συχνά συνοδεύεται από αναπνευστικά συμπτώματα και γενική επιδείνωση της κατάστασης, εκδηλώνεται με μόλυνση με παρβοϊό Β19 (οικογενειακοί ευθυμοϊοί), που είναι η αιτία λοιμώδους ερυθήματος (συνώνυμα - πέμπτη ασθένεια ή σύνδρομο χαστούκι).[20]

Ο κόκκινος λαιμός και ο κνησμός είναι πιο συχνά στη δερματίτιδα εξ επαφής και στο σύνδρομο Stevens-Johnson (το τελευταίο με μυαλγία και υψηλή θερμοκρασία σώματος).

Κνησμός και κόκκινα μπαλώματα στα άκρα

Οι περισσότερες από τις αιτίες που αναφέρθηκαν προηγουμένως μπορεί να προκαλέσουν κνησμό και κόκκινες κηλίδες στα πόδια και τα χέρια.

Οι κόκκινες κηλίδες στις παλάμες και ο κνησμός συνδέονται συχνότερα με έκζεμα στις παλάμες , [21]γνωστό και ως ατοπική δερματίτιδα , [22]το οποίο μπορεί να εμφανιστεί στις πτυχές των αγκώνων, κάτω από τα γόνατα, κάτω από τις μασχάλες και σε οποιεσδήποτε πτυχές του σώματος.

Εάν υπάρχει φαγούρα και ερυθρό τραύμα ανάμεσα στα δάχτυλα των χεριών, σημαίνει ότι η απολέπιση του εκζεματικού σημείου οδήγησε στην αιμορραγία του ή η ξηρότητα του δέρματος στο σημείο του εξανθήματος στην ατοπική δερματίτιδα προκάλεσε το ράγισμα του (με απελευθέρωση διαφανούς εξιδρώματος).

Κόκκινα ή πορφυρά εξανθήματα στις παλάμες και τα δάχτυλα, καθώς και στους ώμους και στο άνω μέρος της πλάτης εμφανίζονται στη δερματομυοσίτιδα.[23]

Όταν μολυνθούν με τον μύκητα Trichophyton rubrum, οι δερματολόγοι διαγιγνώσκουν ρουβροφυτίαση του δέρματος των ποδιών, των χεριών, του προσώπου και των νυχιών , τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν κοκκίνισμα του δέρματος στα χέρια, κόκκινα πόδια και κνησμό.

Ερυθρές κηλίδες με φαγούρα στις παλάμες και τα πέλματα -συνοδευόμενες από πυρετό, έμετο και πονοκέφαλο- παρατηρούνται σχεδόν στο 75% των περιπτώσεων μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης (Neisseria meningitidis) και στην ανάπτυξη φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου (μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα).[24]

Η διάχυτη ερυθροδερμία της ωχράς κηλίδας - ένα εξάνθημα κόκκινων κηλίδων που συνήθως εντοπίζονται στις παλάμες των χεριών και των ποδιών - και συμπτώματα όπως πυρετός, μειωμένη ΑΠ, σύγχυση και έλλειψη εξωτερικών αντιδράσεων είναι ενδεικτικά του λοιμώδους τοξικού σοκ. Αυτή η κατάσταση, όπως και το τοξικό-αλλεργικό σύνδρομο, ταξινομείται ως επείγουσα.

Οι κόκκινες κηλίδες στις κνήμες που προκαλούν φαγούρα είναι δευτερογενείς στη σκουριασμένη φλεγμονή και τη σαρκοείδωση. Δερματική αγγειίτιδα δερματικού τύπου παρατηρείται στο δέρμα των κνημών και των ποδιών.

Διαβάστε επίσης:

• Τύποι κόκκινων κηλίδων στο δέρμα των ποδιών σε διάφορες ασθένειες
• Αιτίες κόκκινων κηλίδων στα πόδια

Οι κόκκινες κηλίδες και ο κνησμός στη βουβωνική χώρα μπορεί να έχουν διαφορετική αιτιολογία, αλλά η πιο συχνή αιτία θεωρείται η δερματοφύτωση (μυκητιακή λοίμωξη) και η εξ επαφής ή ατοπική δερματίτιδα.

Σε άνδρες με αλλεργία στο προφυλακτικό ή οξεία μπαλανοποσθίτιδα , [25]αντίστροφη ψωρίαση ή σύνδρομο Reiter [26]υπάρχει κνησμός και κόκκινες κηλίδες στο κεφάλι του πέους.

Στις γυναίκες, τα κόκκινα χείλη και ο κνησμός σχετίζονται με ΣΜΝ και λοίμωξη των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα και , [27]σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, με λευκοπλακία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.[28]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κνησμού με κόκκινες κηλίδες - ανάπτυξη ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα. Έτσι, η μόλυνση από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις αυξάνεται σε μέρη όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξάπλωσής τους (από επαφή με άρρωστα άτομα).

Λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την πρώιμη παιδική ηλικία και τα γηρατειά, καθώς και την περίοδο της εγκυμοσύνης με φυσιολογικά προσδιορισμένη ανοσοκαταστολή. Οι κακές συνθήκες υγιεινής και η ανεπαρκής προσωπική υγιεινή «βοηθούν» στην προσβολή από μυκητίαση.

Αρνητικό ρόλο παίζει η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, η αυξημένη ευαισθητοποίηση του οργανισμού (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα η δερμάτωση εξ επαφής επηρεάζει το 15-20% του πληθυσμού) και η γενετική προδιάθεση σε αλλεργικές και ατοπικές καταστάσεις.

Παθογένεση

Οι κόκκινες κηλίδες είναι στοιχεία φλεγμονής ή ανοσολογικής αντίδρασης (τοπική ή συστηματική) με τοπική διαστολή των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και δομικές αλλαγές στα κύτταρα των επιφανειακών στοιβάδων του. Η παθογένειά τους καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα.

Για παράδειγμα, η επαφή ή η ατοπική δερματίτιδα προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση σε ευαισθητοποιητές με αύξηση της σύνθεσης αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνη IgE.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη ψυχρού ερυθήματος (σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από αίσθηση κνησμού) θεωρείται ως μια εγγενής διαταραχή της θερμορύθμισης λόγω προβλημάτων με το μεταβολισμό του μεσολαβητή του ΚΝΣ σεροτονίνης.

Η επίδραση των παθογόνων βακτηρίων και ιών εξηγείται από την απελευθέρωση κυτταροτοξικών ουσιών σε απόκριση στους αμυντικούς μηχανισμούς του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι βακτηριακές και ιικές εξωτοξίνες για το σώμα είναι αντιγόνα που αναγνωρίζονται από ανοσοεπαρκή Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία ενεργοποιούν την προστατευτική απόκριση με τη μορφή φλεγμονής. Και άλλα συμπτώματα, όπως σε περιπτώσεις μολυσματικού-τοξικού σοκ, είναι αποτέλεσμα ιικών και βακτηριακών τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η αίσθηση του κνησμού προέρχεται από τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων, όπου υπάρχουν νευρικές απολήξεις που ανταποκρίνονται στην απελευθέρωση των ιστιοκυττάρων του νευροδιαβιβαστή της ισταμίνης του δέρματος και στην απελευθέρωσή της στο αίμα. Οι παρορμήσεις του κνησμού μέσω των προσαγωγών ινών μεταδίδονται στη σπινοθαλαμική οδό και από εκεί στον σωματοαισθητικό φλοιό του εγκεφάλου. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τη δημοσίευση - Παθογένεια φαγούρας δέρματος .

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρώτα απ 'όλα, τα εξανθήματα από το ξύσιμο «ανοίγουν τον δρόμο» για δευτερογενή μόλυνση του δέρματος, επομένως μπορεί να φλεγμονωθεί με την εμφάνιση φλύκταινων γεμάτων με ορώδες εξίδρωμα. Επιπλέον, η απολέπιση των κηλίδων που προκαλούν φαγούρα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλών.

Άλλα αποτελέσματα και επιπλοκές εξαρτώνται από την αιτία αυτών των συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σε αντίδραση σε φάρμακα - αγγειοοίδημα.
• σε μη φυσαλιδώδη κηρίο - μετατροπή της φλεγμονής σε φυσαλιδώδη μορφή.
• σε μολυσματικό ερύθημα που προκαλείται από παρβοϊό Β19 - αναιμία.
• Λοίμωξη από τον ιό Coxsackie - επιπεφυκίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγικής), άσηπτη μηνιγγίτιδα, παθολογίες του μυοκαρδίου, βλάβη του νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά φαγούρα και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα

Δεδομένου του ευρέος φάσματος αιτιών των κνησμωδών ερυθηματωδών κηλίδων, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη.

Εκτός από τη φυσική εξέταση και το ιστορικό, απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις: γενικές και ακαθάριστες, για ηωσινόφιλα, για το επίπεδο αντισωμάτων (IgE) και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ανάλυση ανοσοενζύμων κ.λπ. Απαιτείται επίσης γενική διέλευση ούρων και κοπράνων ανάλυση, βακτηριολογική εξέταση αποξέσεων από τις κηλίδες. Και στην αλλεργική δερματίτιδα γίνονται δερματικές εξετάσεις για τον εντοπισμό ευαισθητοποιητικών ουσιών.

Χρησιμοποιούμε όργανα διάγνωσης με δερματοσκόπιο, λυχνία Wood's, εάν χρειάζεται - υπερηχογράφημα δέρματος και υποδόριου λίπους .

Περισσότερες λεπτομέρειες στα άρθρα:

• Δερματική εξέταση
• Διάγνωση φαγούρας στο δέρμα

Η παρουσία μη ειδικής συμπτωματολογίας στην εμφάνιση υπεραιμικών κηλιδοβλατιδωτικών εξανθημάτων και κνησμού μπορεί να δυσκολέψει τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας τους, επομένως στην επίλυση αυτού του προβλήματος βοηθά η διαφορική διάγνωση με τη συμμετοχή γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.

Θεραπεία φαγούρα και κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές σύμφωνα με τις οποίες αντιμετωπίζονται παθήσεις με αυτά τα συμπτώματα στην κλινική εικόνα.

Έτσι, η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης (με κηρίο, σκουριασμένη φλεγμονή, μπαλανοποσθίτιδα, ΣΜΝ κ.λπ.) απαιτεί τη χρήση συστηματικών αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα της επίδρασής τους στα εντοπισμένα παθογόνα.

Τα αντιιικά φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη είναι αναποτελεσματικά στις δερματικές εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, οι ιοί DNA της οικογένειας Herpesviridae δεν μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα, αλλά η δραστηριότητά τους μπορεί να κατασταλεί με προϊόντα που βασίζονται στην ακυκλοβίρη.

Και για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων χρησιμοποιήστε αποτελεσματικές αλοιφές για μύκητες .

Η απλή και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής καθώς και η αλλεργική κνίδωση απαιτούν αιτιοπαθογενετική θεραπεία με μέγιστη εξάλειψη ερεθιστικών παραγόντων και αλλεργιογόνων.

Η θεραπεία της φαγούρας στο δέρμα μπορεί να είναι συστηματική και τοπική. Στην πρώτη περίπτωση λαμβάνονται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες:

• Αλοιφή για τον κνησμό
• Κρέμες για τον κνησμό
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Κρέμες εκζέματος
• Αλοιφές για αλλεργική δερματίτιδα

Πρόληψη

Τα περισσότερα παιδικά λοιμώδη νοσήματα προλαμβάνονται με εμβολιασμούς (εμβολιασμοί).

Η πρόληψη των αλλεργοδερματώσεων συνίσταται στην εξάλειψη των ευαισθητοποιητικών παραγόντων.

Ωστόσο, για πολλά ιδιοπαθή δερματολογικά και συστηματικά νοσήματα αυτοάνοσης προέλευσης δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα.

Πρόβλεψη

Οι πιο συχνές λοιμώδεις ασθένειες της παιδικής ηλικίας έχουν απόλυτα ευνοϊκή πρόγνωση.

Όσο για τις αυτοάνοσες δερματολογικές παθολογίες, αυτές, δυστυχώς, τρέχουν σε χρόνια μορφή (με περιόδους ύφεσης), αλλά δεν είναι απειλητικές για τη ζωή.

Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (ελλείψει έγκαιρης εντατικής θεραπείας) είναι θανατηφόρα στο 9% των περιπτώσεων και στο σύνδρομο Steven-Johnson - στο 16-27%.