Μυκητιασικές αλλοιώσεις των βλεφάρων

Η ασπεργίλλωση του βλεφάρου εκδηλώνεται ως ένας ογκώδης, κοκκιωματώδης κόμβος με τάση να εξελκώνεται και να σχηματίζει συρίγγια, τα οποία μπορούν να εκληφθούν εσφαλμένα ως πυώδες χαλάζιο.

Λεμφαδένες παρόμοιοι με την ασπεργίλλωση σε κλινικά σημεία παρατηρούνται μερικές φορές στην εντοπισμένη λεμφική μορφή της σποροτρίχωσης των βλεφάρων. Ωστόσο, η σποροτρίχωση σχηματίζει συχνότερα αργά διευρυνόμενους φλεγμονώδεις οζίδια κάτω από το δέρμα, κυρίως της ακτινωτής άκρης του προσβεβλημένου βλεφάρου (υποδόρια μορφή). Συγχωνευόμενοι, διαπερνώνται από συρίγγια, ελκώνονται και στη συνέχεια, σύμφωνα με τον H. Heidenreich (1975), μοιάζουν με κόμμεα ή κολικοειδική φυματίωση. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αλλά ανώδυνοι. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια. Οι οφθαλμικές παθήσεις σχεδόν πάντα προηγούνται της σιωτρίκωσης του στοματικού βλεννογόνου, όπου οι μύκητες μεταφέρονται από φυτά στα οποία σαπροφυτούν. Η χρήση χόρτων αντί για οδοντογλυφίδα, το δάγκωμα ή το μάσημα τους οδηγεί σε τέτοια μυκητίαση.

Τα φρύδια και οι βλεφαρίδες είναι ευαίσθητα στην κρούστα (φλοιό), η οποία συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με κρούστα του τριχωτού της κεφαλής και, πολύ λιγότερο συχνά, ως ασθένεια μόνο των βλεφάρων. Στο φόντο του υπεραιμικού δέρματος στην περιοχή των φρυδιών και της ακτινωτής άκρης των βλεφάρων, εμφανίζονται μικρά κυστίδια και φλύκταινες, ακολουθούμενα από τον σχηματισμό κιτρινωπών κρούστας σε σχήμα πιατάκι - ασπίδες (σκουτούλες). Στο κέντρο μιας τέτοιας κρούστας υπάρχει μια τρίχα ή βλεφαρίδα, λεπτή, εύθραυστη, καλυμμένη με ένα επίχρισμα. Όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε την σκατούλα, το δέρμα από κάτω αιμορραγεί και μετά την επούλωση παραμένουν ουλές. Στα βλέφαρα, ωστόσο, είναι μόλις αισθητές. Οι σκατούλες, όπως και οι κιτρινωπές κουκκίδες γύρω από τις βλεφαρίδες που προηγούνται αυτών, αποτελούνται από μυκητιακές μάζες.

Η επιφανειακή τριχοφυτότωση (δακτυλιοειδής σκώληκας) των βλεφάρων που προκαλείται από ανθρωποφιλικά είδη τριχοφυτών εκδηλώνεται κυρίως στο λείο δέρμα τους ως ροζ στρογγυλεμένες αλλοιώσεις («πλάκες»), οι άκρες των οποίων ανυψώνονται σε μια κορυφογραμμή καλυμμένη με οζίδια, φλύκταινες και κρούστες («περίγραμμα»), και το κέντρο είναι χλωμό και λεπιοειδές. Η ασθένεια είναι συχνά οξεία. με ορθολογική θεραπεία, οι αλλοιώσεις της μπορούν να εξαλειφθούν σε 9-12 ημέρες. Στη χρόνια πορεία, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Οι ακτινωτές άκρες των βλεφάρων επηρεάζονται πολύ σπάνια από τριχοφυτότωση. Μόνο λίγες περιπτώσεις «πυώδους βλεφαρίτιδας τριχοφυτότωσης» περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Η τριχοφυτότωση της περιοχής των φρυδιών με βλάβη στο τρίχωμά τους είναι πιθανή.

Στην εν τω βάθει τριχοφυτότωση των βλεφάρων που προκαλείται από ζωοφιλικά τριχοφυτά, αναπτύσσεται μια διηθητική-πυώδης διαδικασία με τη μορφή θυλακικών αποστημάτων. Ο H. Heidenreich τα περιγράφει ως μαλακές, κόκκινες, κρούσταδες και συριγγώδεις αναπτύξεις παρόμοιες με κοκκιώσεις, αφήνοντας ουλές μετά την επούλωση.

Η τριχοφυτότωση επηρεάζει συχνότερα παιδιά σχολικής ηλικίας, τα οποία επηρεάζονται από το τριχωτό της κεφαλής, το λείο δέρμα και τα νύχια. Οι γυναίκες αποτελούν το 80% των ασθενών με χρόνια τριχοφυτότωση. Η τριχοφυτότωση των βλεφάρων, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας γενικής βλάβης. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής της εικόνας, η ανίχνευση του παθογόνου, που συχνά ανιχνεύεται με μικροσκοπία μαλλιών, ειδικά του vellus, και μια θετική αντίδραση με τριχοφυτίνη διευκολύνουν την αναγνώριση της νόσου.

Πολύ σοβαρές βλάβες των βλεφάρων προκαλούνται από ακτινοβόλους μύκητες ακτινοβόλου όρασης. Η διαδικασία είναι συχνά δευτερογενής, εξαπλούμενη στην περιοχή των ματιών από τη στοματική κοιλότητα (τερηδονισμένα δόντια). Η παθολογική εστία επηρεάζει όχι μόνο τα βλέφαρα, αλλά και το μέτωπο, τον κρόταφο και το οίδημα επεκτείνεται σε ολόκληρο το μισό του προσώπου. Στο φόντο του οιδήματος, πιο έντονου στην εξωτερική γωνία της σχισμής του ματιού, σχηματίζεται ένα εκτεταμένο κοκκίωμα, η υπερφόρτωση του οποίου οδηγεί στην εμφάνιση συριγγίων με παχύρρευστη πυώδη έκκριση που περιέχει κιτρινωπούς κόκκους (μυκητιακές ίνες). Χωρίς θεραπεία, τα επουλωτικά κοκκιώματα αντικαθίστανται από νέα. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον οφθαλμικό κόγχο ή, αντίστροφα, από τον οφθαλμικό κόγχο στα βλέφαρα.

Εκτός από την άμεση βλάβη από μύκητες, είναι πιθανές αλλεργικές διεργασίες που προκαλούνται από αυτούς τους ερεθιστικούς παράγοντες στο δέρμα των βλεφάρων. Όπως επισημαίνει ο E. Fayer (1966), οι ασθένειες των βλεφάρων που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην αντιβακτηριακή και άλλη θεραπεία είναι ύποπτες για μυκητιασική αλλεργία. Η πιθανότητα αλλεργίας αυξάνεται σε ασθενείς με εστίες χρόνιας μυκητιασικής λοίμωξης. Σημειώθηκε παραπάνω ότι η αλλεργική φύση της βλάβης των βλεφάρων που σχετίζεται με μύκητες επιβεβαιώνει την ταχεία (ακόμα και χωρίς τοπική θεραπεία) ανάρρωσή της μετά την εξάλειψη των μυκητιασικών εστιών. Αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται με τη μορφή μυκητιασικής-αλλεργικής βλεφαροεπιπεφυκίτιδας ή εκζέματος βλεφάρων. Η πρώτη ασθένεια δεν έχει αισθητά συμπτώματα που θα τη διακρίνουν από την κοινότυπη βλεφαρίτιδα. συχνότερα, επηρεάζεται μόνο ο επιπεφυκότας. Το μυκητιασικό-αλλεργικό έκζεμα βλεφάρων παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και οι αρχικές εστίες του, σύμφωνα με τον E. Fayer, είναι οι κολπικές μυκητιάσεις. Λιγότερο συχνές εστίες είναι οι εκβλαστάνοντες μύκητες που κρύβονται κάτω από οδοντοστοιχίες και οδοντικές γέφυρες στην στοματική κοιλότητα, μερικές φορές «μεσοδακτύλιος κνησμός», χρόνιες μυκητιάσεις των ποδιών και των νυχιών. Κλινικά, ένα τέτοιο έκζεμα χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των βλεφάρων, υπεραιμία, ξεφλούδισμα, κνησμό, καφέ-κόκκινο χρωματισμό του δέρματος. Οι ασθενείς έχουν θετικά τεστ με μυκητιακά αντιγόνα. Η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από μύκητες του γένους Candida, μερικές φορές τριχοφυτόνια.

Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης μεμονωμένες παρατηρήσεις της ανάπτυξης βλαστομύκωσης, μουκορμύκωσης, ρινοσπορίωσης και άλλων μυκητιασικών λοιμώξεων στα βλέφαρα.

Οι μυκητιασικές παθήσεις των δακρυϊκών πόρων εκδηλώνονται συχνότερα με καναλιουλίτιδα, η οποία εμφανίζεται με υπεραιμία του επιπεφυκότα στην περιοχή των δακρυϊκών πόρων, διαταραχές δακρύρροιας και έκκριση πύου από τον αγωγό. Η περιεκτικότητα σε κόκκους ή ψίχουλα στον τελευταίο είναι ύποπτη για μυκητίαση, ενώ η επέκταση του αγωγού σε κάποια περιοχή, ο σχηματισμός χαλαζίου ή κριθαροειδούς πέτρας εδώ, και όταν εξάγεται, μια γκρίζα ή κιτρινωπή πέτρα μέχρι το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού σχεδόν πάντα υποδηλώνει μυκητιασική λοίμωξη, η οποία επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα συμπλέγματα σχηματίζονται από ασπεργίλλια, πενικίλλιο, τριχοφύτονα, ακτινομύκητες και άλλους μύκητες.

Η εισαγωγή μυκήτων στον δακρυϊκό ασκό οδηγεί στη χρόνια φλεγμονή του. Για τη διάγνωση της μυκητιασικής δακρυοκυστίτιδας, απαιτείται συστηματική μελέτη του περιεχομένου του ασκού που εισέρχεται μέσω των δακρυϊκών πόρων ή του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της δακρυοκυστορινοστομίας ή της αποβολής μελανώματος για μύκητες.

Είναι πιθανό η μυκητιασική λοίμωξη να είναι μία από τις αιτίες υποτροπών της δακρυοκυστίτιδας μετά τη χειρουργική θεραπεία της.

Η μυκητιασική επιπεφυκίτιδα πιθανότατα παραβλέπεται συχνότερα παρά διαγιγνώσκεται, καθώς εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο μυκητιάσεων των βλεφάρων ή του κερατοειδούς και σε τέτοιες περιπτώσεις αξιολογείται ως ταυτόχρονος ερεθισμός του επιπεφυκότα. Μόνο η πιο έντονη υπεραιμία και το οίδημα του επιπεφυκότα, η ανίχνευση εγκλεισμάτων σε αυτόν παρόμοιων με κόκκους ή εμφράγματα των μεϊβομιανών αδένων ή αναπτύξεων παρόμοιων με κοκκιώματα, καθώς και η αναποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής και άλλης θεραπείας κάνουν κάποιον να σκεφτεί για μυκητίαση του επιπεφυκότα. Οι μύκητες μπορούν να ανιχνευθούν σε αυτούς τους ασθενείς εξετάζοντας πέτρες και κοκκιώματα, λιγότερο συχνά επιχρίσματα και ξέσματα.

Οι παρατηρούμενες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της σποροτρίχωσης, της ρινοσποριδίασης, της ακτινομύκωσης, της κοκκιδιοειδομύκωσης του επιπεφυκότα, ενώ το πενικίλιο προκαλεί το σχηματισμό ελκών με πρασινωπό-κίτρινο επίχρισμα στην επιφάνειά του (Pennicillium viridans), με την κοκκιδιοειδομύκωση, μπορούν να παρατηρηθούν φλυκτενοειδείς σχηματισμοί και η ψευδομεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα είναι χαρακτηριστική της καντιντίασης, της ασπεργίλλωσης και άλλων μυκήτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυκητιασική επιπεφυκίτιδα που εμφανίζεται με το σχηματισμό κόμβων συνοδεύεται από έντονη αντίδραση των λεμφαδένων, προκαλώντας ασθένειες παρόμοιες με το σύνδρομο Parinaud, και οι λεμφαδένες μπορούν να πυώσουν, το πύον μπορεί να περιέχει μύκητες. Η κεφαλοσπορίωση του επιπεφυκότα εμφανίζεται ως αμφοτερόπλευρη βλεφαροεπιπεφυκίτιδα με μικρές διαβρώσεις και έλκη του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, και μερικές φορές με συσσωματώματα ("βύσματα") στα δακρυϊκά κανάλια. Το Candida albicans, λιγότερο συχνά το πενικίλιο, ο ασπέργιλλος και ο βλεννογόνος, που παράγουν αντιγόνα σε εξοφθάλμιες εστίες, προκαλούν την ανάπτυξη μυκητιασικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η μόλυνση από συγκεκριμένες μολυσματικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένων ιδιαίτερα επικίνδυνων μυκητιασικών λοιμώξεων (ιστοπλάσμωση, βλαστομύκωση, μυκητιάσεις μούχλας), συνοδεύεται από έντονη ευαισθητοποίηση. Οι μυκητιασικές οφθαλμικές λοιμώξεις είναι συχνές σε διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από καταστολή της κυτταρικής ανοσίας.

[ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Οι επιφανειακές και βαθιές βλεφαρομυκητίες μπορούν να προκληθούν από ουσιαστικά οποιονδήποτε παθογόνο και ευκαιριακό για τον άνθρωπο μύκητα, που συχνά μετακινούνται από τα βλέφαρα στον επιπεφυκότα και τον βολβό του ματιού, διεισδύοντας στην οφθαλμική κόγχη, αν και είναι δυνατή και η αντίστροφη εξάπλωσή τους. Συχνότερα από άλλες μυκητιάσεις, εμφανίζονται βλάβες των βλεφάρων από Candida albicans. Αυτός ο μύκητας που μοιάζει με ζύμη εισέρχεται στην περιοχή των ματιών από το έδαφος, μεταδίδεται από άτομο σε άτομο ή προέρχεται από πρωτογενείς εστίες καντιντίασης στις κοιλότητες του στόματος, της μύτης, του επιπεφυκότα. Όταν μολύνεται και με μειωμένη αντίσταση του σώματος, εμφανίζεται μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως φλεγμονώδης υπεραιμία και οίδημα του δέρματος των βλεφάρων, μερικές φορές οίδημα σε μορφή πάστας. Στο φόντο της υπεραιμίας και του οιδήματος, σχηματίζονται μικρές φλύκταινες και στο πάχος των βλεφάρων σχηματίζονται κοκκινωπό-καφέ κόμβοι παρόμοιοι με κριθάρι ή χαλάζιο, επιρρεπείς σε έλκος. Συχνότερα, τέτοιοι κόμβοι παρατηρούνται σε ασθενείς που είχαν μακρύ ιστορικό αντιβιοτικών πριν από τη μυκητίαση. Το παθογόνο βρίσκεται στο πυώδες περιεχόμενο των κόμβων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα μυκητιασικές αλλοιώσεις στα βλέφαρα

Περιγράφονται κοινές σοβαρές μυκητιάσεις, το σημείο εισόδου των οποίων ήταν ο επιπεφυκότας.

Η ακτινομύκωση, η πιο συχνή μυκητιασική λοίμωξη των ματιών, προκαλείται από ακτινομύκητες, έναν μύκητα με παρόμοιες ιδιότητες με τα αναερόβια βακτήρια. Οι ακτινομύκητες είναι ευρέως διαδεδομένοι στη φύση: στον αέρα, στα φυτά και στους ανθρώπους στο δέρμα, στους βλεννογόνους, σε τερηδονισμένα δόντια και στα έντερα.

Οι δερματικές αλλοιώσεις των βλεφάρων μπορεί να είναι πρωτοπαθείς, εξωγενείς και δευτερογενείς ως αποτέλεσμα μυκητιακής μετάστασης στο δέρμα από εστίες σε εσωτερικά όργανα. Η ακτινομύκωση των βλεφάρων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών, ανώδυνων οζιδίων, αργότερα βαθιών διηθήσεων, που περιβάλλονται σε κάποια απόσταση από δέρμα ξυλώδους υφής. Τα οζίδια μαλακώνουν στο κέντρο και ανοίγουν, εμφανίζονται συρίγγια στα διηθήματα, από τα οποία απελευθερώνεται πύον που περιέχει μυκητιακά νήματα. Τα συρίγγια είναι μακροχρόνια μη επουλώσιμα.

Η ασπεργίλλωση προκαλείται από έναν μύκητα μούχλας που συχνά ζει ασυμπτωματικά σε υγιές δέρμα και βλεννογόνους. Στην κλινική της πορεία, η ασπεργίλλωση μοιάζει με φυματίωση.

Βλαστομύκωση. Η βλαστομύκωση προκαλείται από διάφορους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και ζουν στο έδαφος, σε μέρη όπου φωλιάζουν περιστέρια, σε αχυρώνες και στάβλους. Υπάρχουν στο δέρμα και τους βλεννογόνους, στα ούρα και τα περιττώματα ανθρώπων και ζώων με αυτή τη μυκητίαση. Στην κλινική, κυριαρχούν οι βαθιές συστηματικές αλλοιώσεις του οπτικού οργάνου - συνήθως δευτερογενή φαινόμενα.

Η βλάβη μπορεί να είναι μεμονωμένη ή να συνδυαστεί με καντιντίαση του δέρματος. Στο δέρμα των βλεφάρων εμφανίζονται βλατίδες, διαβρώσεις, έλκη, η επιφάνεια είναι υγρή, ελαφρώς υγρή, τα έλκη καλύπτονται με λευκή ή κιτρινωπή επίστρωση. Ο κνησμός είναι ενοχλητικός. Οι βλατίδες και τα έλκη μερικές φορές εξαπλώνονται σε όλο το πρόσωπο. Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από παραμόρφωση των άκρων των βλεφάρων και εκτροπή των βλεφάρων. Η πορεία είναι συχνά μακροχρόνια, χρόνια.

Η ιστοπλάσμωση είναι μια συστηματική βαθιά μυκητίαση που επηρεάζει κυρίως τον δικτυοενδοθηλιακό ιστό, στα κύτταρα του οποίου συσσωρεύονται μικρά στοιχεία που μοιάζουν με ζύμη του μύκητα - μυκόπλασμα.

Η καντιντίαση προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και βρίσκονται σε φρούτα, λαχανικά, φρούτα και άλλα προϊόντα σε στάσιμα νερά, στο δέρμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα τόσο υγιών όσο και ασθενών ανθρώπων και ζώων. Οι οφθαλμικές βλάβες μπορεί να είναι μεμονωμένες ή να συνδυάζονται με καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων, των εσωτερικών οργάνων (ειδικά του πεπτικού συστήματος και των πνευμόνων) ή με γενικευμένη καντιντίαση. Είναι πιθανές συνδυασμένες βλάβες - μικροβιακές και μυκητιακές.

Η μυκήρωση προκαλείται από μύκητες που είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον και συχνά βρίσκονται σε λαχανικά, φρούτα, σανό και βαμβάκι. Οι βλεννογόνοι του στόματος, της αναπνευστικής οδού, των γεννητικών οργάνων και του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται συχνότερα. Οι οφθαλμικές και, λιγότερο συχνά, οι βλάβες του κερατοειδούς είναι δευτερογενείς.

Η ρινοσποριδίαση είναι μια σπάνια βαθιά μυκητίαση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας δεν είναι επαρκώς κατανοητός. Η νόσος εκδηλώνεται ως γυροσκοπικοί και γυροσκοπικοί-ελκώδεις σχηματισμοί στον βλεννογόνο της μύτης, του ρινοφάρυγγα, του επιπεφυκότα, του βλεφάρου και στον δακρυϊκό ασκό.

Η σποροτρίχωση προκαλείται από νηματώδεις μύκητες - σποροτρίχωμα. Η πηγή μόλυνσης είναι το έδαφος, ορισμένα φυτά, το γρασίδι, καθώς και άρρωστοι άνθρωποι και ζώα. Πρόκειται για μια βαθιά, χρόνια μυκητίαση, που επηρεάζει κυρίως το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, συχνά τα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα. Συνήθως, το δέρμα των βλεφάρων επηρεάζεται με τη μορφή πυκνών, ανώδυνων, αργά αναπτυσσόμενων κόμβων. Το δέρμα από πάνω τους είναι μωβ. Με την πάροδο του χρόνου, οι κόμβοι μαλακώνουν, σχηματίζονται συρίγγια, από τα οποία απελευθερώνεται κίτρινο-γκρι πύον.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά μυκητιασικές αλλοιώσεις στα βλέφαρα

Η διάγνωση απαιτεί την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία μυκητιασικές αλλοιώσεις στα βλέφαρα

Η καντιδομυκητίαση των βλεφάρων αντιμετωπίζεται με λίπανση των βλαβών με λαμπρό πράσινο, συνταγογράφηση νυστατίνης ή λεβορίνης από το στόμα, τοπική χρήση με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και λοσιόν σε οφθαλμικές βάσεις. Διαλύματα νυστατίνης και αμφοτερικίνης Β ενσταλλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα.

Η θεραπεία της ασπεργίλλωσης των βλεφάρων πραγματοποιείται τοπικά και ενδοφλεβίως με αμφοτερικίνη Β, η αμφογλυκαμίνη χορηγείται από το στόμα και εφαρμόζονται τοπικά μυκητοκτόνες αλοιφές.

Σε περίπτωση σποροτρίχωσης των βλεφάρων, το καλύτερο αποτέλεσμα δίνεται από σκευάσματα ιωδίου, ιδιαίτερα ιωδιούχο κάλιο, χορηγούμενα από το στόμα σε δόση 3-6 g ημερησίως για 4-5 μήνες. Η νυστατίνη, η λεβορίνη και η αμφοτερικίνη Β έχουν επίσης δοκιμαστεί με θετικά αποτελέσματα.

Η γκριζεοφουλβίνη, χορηγούμενη από το στόμα, είναι αποτελεσματική για τον φαλακρό. Το δέρμα στην περιοχή των φρυδιών και των βλεφαρίδων λιπαίνεται με αλοιφή θειικού χαλκού 0,5-1% ή αλοιφή κίτρινου υδραργύρου 1% ή το πρωί οι βλάβες λιπαίνονται με διάλυμα ιωδίου αλκοόλης 3-5% και το βράδυ οι αλοιφές εφαρμόζονται και τρίβονται ελαφρά.

Για τη θεραπεία της τριχοφυτότωσης των βλεφάρων, η γκριζεοφουλβίνη χρησιμοποιείται από το στόμα με ρυθμό 15 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων. Το φάρμακο χορηγείται καθημερινά μέχρι το πρώτο αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης για μύκητες μαλλιών και ζυγαριών, στη συνέχεια για 2 εβδομάδες ο ασθενής λαμβάνει την ίδια ημερήσια δόση κάθε δεύτερη μέρα και για άλλες 2 εβδομάδες κάθε 2 ημέρες την τρίτη. Ταυτόχρονα, τοπική θεραπεία με αλοιφή ιωδίου: οι βλάβες λιπαίνονται με βάμμα ιωδίου 5% και το βράδυ με αλοιφές που περιέχουν θείο. Συνιστώνται λοσιόν από διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,25% και 0,5%, διάλυμα γαλακτικής αιθακριδίνης (ριβανόλη) 1: 1000. Τα φρύδια πρέπει να κόβονται και οι βλεφαρίδες να αποτριχώνονται. Λόγω της πιθανότητας στρωματοποίησης της πυογόνου χλωρίδας, οι σουλφοναμίδες χρησιμοποιούνται στην αρχή της θεραπείας για 5-7 ημέρες.

Η ακτινομύκωση των βλεφάρων, σε αντίθεση με άλλες μυκητιασικές ασθένειες, αντιμετωπίζεται με τα πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Η πενικιλίνη χορηγείται παρεντερικά σε υψηλές δόσεις για 6 εβδομάδες ή περισσότερο, ή η τετρακυκλίνη, η ερυθρομυκίνη, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Οι κοιλότητες των αποστημάτων πλένονται με διαλύματα των ίδιων παραγόντων. Οι σουλφοναμίδες χορηγούνται αντί για αντιβιοτικά εάν τα τελευταία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά. Το ιωδιούχο κάλιο συνιστάται για εσωτερική χρήση. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας επιβεβαιώνουν την εγκυρότητα της ταξινόμησης των ακτινομυκητιακών βλαβών όχι ως αληθών, αλλά ως ψευδομυκητίασης.

Στη θεραπεία των μυκητιασικών-αλλεργικών εκζεμάτων των βλεφάρων, το κύριο πράγμα είναι η απολύμανση των εξωφθάλμιων εστιών μυκητίασης και, εάν ενδείκνυται, η καταπολέμηση της δευτερογενούς μόλυνσης, η χορήγηση γενικών απευαισθητοποιητικών παραγόντων και η ειδική απευαισθητοποίηση με μυκητιακά αντιγόνα.

Η μυκητιασική καναλιίτιδα θεραπεύεται γρήγορα με την εκτομή των προσβεβλημένων καναλιών κατά μήκος τους και την αφαίρεση των μυκητιακών μαζών (απόξεση). Λιγότερο συχνά, απαιτείται επιπλέον καυτηρίαση του διατετμημένου καναλιού με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου ή νιτρικού αργύρου.