Σύνδρομο χεριών-ποδιών-στόματος

Η νόσος χεριού-ποδιού-στόματος, ή φυσαλιδώδης στοματίτιδα εντεροϊού με εξάνθημα, είναι μια μεταδοτική ιογενής λοίμωξη που εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά κάτω των 5 ετών. Η ασθένεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εκδηλώνονται ως ενάνθημα (εμφάνιση ελκών στον στοματικό βλεννογόνο) και εξάνθημα (εμφάνιση εξανθημάτων στα πόδια και τα χέρια).

[ 1 ]

Αιτίες του συνδρόμου χεριών-ποδιών-στόματος

Η αιτία του συνδρόμου είναι οι ακόλουθοι τύποι εντεροϊών Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, καθώς και ολιγοϊοί και ηχοϊοί. Αυτοί είναι ιοί που περιέχουν RNA, είναι αρκετά βιώσιμοι στο εξωτερικό περιβάλλον - μπορούν να επιβιώσουν για 14 ημέρες σε θερμοκρασία 20-25 βαθμών.

Οι εστίες της νόσου εμφανίζονται συχνότερα το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Η μόλυνση γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω της κοπρανοστοματικής οδού. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω οποιουδήποτε οικιακού αντικειμένου - για παράδειγμα, μέσω πιάτων, παιδικών παιχνιδιών, καθώς και ειδών υγιεινής και κλινοσκεπασμάτων. Αλλά κυρίως η μόλυνση συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας απλής συνομιλίας, καθώς και κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα. Οι υγιείς φορείς του ιού είναι εξίσου μεταδοτικοί με τους άρρωστους.

Συνήθως, ένα άτομο με νόσο των χεριών, των ποδιών και του στόματος είναι πιο μεταδοτικό κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας και μερικές φορές για ημέρες ή εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μερικοί άνθρωποι, ειδικά οι ενήλικες, δεν έχουν συμπτώματα αλλά μπορούν να μεταδώσουν τον ιό σε άλλους. Γι' αυτό οι άνθρωποι θα πρέπει πάντα να προσπαθούν να εφαρμόζουν καλή προσωπική υγιεινή (όπως το πλύσιμο των χεριών) για να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανότητες μόλυνσης.

[ 2 ], [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Τα παιδιά σε ιδρύματα παιδικής φροντίδας είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε κρούσματα λοιμώξεων των χεριών, των ποδιών και του στόματος, επειδή η μόλυνση μεταδίδεται μέσω της επαφής από άτομο σε άτομο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Η νόσος των χεριών, των ποδιών και του στόματος προκαλείται από έναν εντεροϊό (συνήθως τον Coxsackie A16). Εισέρχεται στο σώμα μέσω του στοματικού βλεννογόνου και των εντέρων και στη συνέχεια φτάνει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η ιαιμία εμφανίζεται εντός 48-72 ωρών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα του συνδρόμου χεριών-ποδιών-στόματος

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου χειρός-ποδιού-στόματος είναι η θερμοκρασία που αυξάνεται στους 37,5-38º. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης - πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, γενική αδυναμία και πονόλαιμος. Ο ίδιος ο πυρετός διαρκεί 3-5 ημέρες. Γενικά, η ασθένεια αρχικά μοιάζει πολύ με την ARVI.

Αλλά εκτός από άλλα συμπτώματα, την 1η/2η ημέρα της ασθένειας, εξανθήματα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 mm με ένα χείλος ερυθρότητας γύρω τους, που μοιάζουν με κυστίδια, εμφανίζονται στις παλάμες ή στο πίσω μέρος του χεριού, καθώς και στα πέλματα ή τα πόδια (μερικές φορές στους γλουτούς και στο πίσω μέρος των μηρών). Ένα κυστίδιο είναι ένα διαφανές κυστικό στοιχείο που υψώνεται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Δεν αναπτύσσονται όπως ένα φυσιολογικό εξάνθημα, αλλά με την αντίθετη σειρά - τα κυστίδια δεν ανοίγουν, αλλά εξαφανίζονται, μοιάζοντας με το υγιές δέρμα. Ένα τέτοιο εξάνθημα διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες, μετά τις οποίες εξαφανίζεται εντελώς.

Μαζί με το δερματικό εξάνθημα, εμφανίζονται επίσης μικρά έλκη στο στόμα - είναι αρκετά επώδυνα και πολύ ευαίσθητα σε πικάντικα και καυτερά φαγητά. Η αφθώδης στοματίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα ούλα, στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, στον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο. Λόγω της στοματίτιδας, η όρεξη εξαφανίζεται, το παιδί γίνεται ιδιότροπο και ευερέθιστο. Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στο φαγητό, έντονη σιελόρροια και πονόλαιμος.

[ 13 ]

Πρώτα σημάδια

Το σύνδρομο έχει μια περίοδο επώασης που διαρκεί κατά μέσο όρο 3-6 ημέρες. Ταυτόχρονα, το παιδί γίνεται ληθαργικό, αδιάφορο για ό,τι συμβαίνει γύρω. Επίσης, μεταξύ των πρώτων σημείων της νόσου είναι το γουργούρισμα στο στομάχι και η απώλεια όρεξης.

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να μολυνθούν με αυτόν τον ιό, αλλά η νόσος των χεριών, των ποδιών και του στόματος συνήθως επηρεάζει μικρά παιδιά – όχι μεγαλύτερα των 3 ετών.

[ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η λοίμωξη από εντεροϊό 71 στη νόσο χειρός-ποδός-στόματος μπορεί να έχει αρκετά σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα και άσηπτη μηνιγγίτιδα.

Τα συμπτώματα των επιπλοκών περιλαμβάνουν αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 39°C, έναρξη εμέτου (μπορεί να επαναληφθεί), αύξηση πονοκεφάλων, εμφάνιση πόνου στα μάτια, το παιδί είναι ιδιότροπο και κλαίει κατά τη διάρκεια του πυρετού, νυσταγμένο ή, αντίθετα, ψυχοκινητική διέγερση. Εάν παρατηρήσετε τέτοια σημάδια στο παιδί σας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά του συνδρόμου χεριών-ποδιών-στόματος

Συνήθως, η νόσος διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική εικόνα, όταν αποκλείονται όλες οι μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν χαρακτηριστικά εξανθήματα (όπως η ερυθρά, η ανεμοβλογιά ή η ιλαρά). Τα κύρια διαγνωστικά σημεία της νόσου των χεριών, των ποδιών και του στόματος περιλαμβάνουν:

• Η ασθένεια ξεκινά με ήπια δηλητηρίαση μαζί με πυρετό.
• Μετά από 1-2 ημέρες, το εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα στο δέρμα των ποδιών και των βραχιόνων (πόδια, παλάμες), καθώς και στο στόμα.
• Δεν υπάρχουν συμπτώματα τυπικά για άλλες μολυσματικές ασθένειες (πνευμονικό σύνδρομο, αμυγδαλίτιδα, διαταραχές στο λεμφικό σύστημα κ.λπ.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Δοκιμές

1. Γενική εξέταση αίματος. Τυπικές αλλαγές για μια ιογενή λοίμωξη είναι χαρακτηριστικές: λευκοκυττάρωση, μειωμένα ουδετερόφιλα, αυξημένα λεμφοκύτταρα, η ΤΚΕ είναι συνήθως εντός των φυσιολογικών ορίων.
2. Ιολογικές μελέτες, διαγνωστικά PCR (οι εντεροϊοί απομονώνονται σε πλύσεις, καθώς και επιχρίσματα που λαμβάνονται από το λαιμό).
3. Ορολογικές εξετάσεις (ανιχνεύονται ειδικά αντισώματα στον ορό του αίματος).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες: αφθώδης στοματίτιδα, έρπης, σύνδρομο Stevens-Johnson, ερπητίτιδα. Στην τελευταία ασθένεια (άλλος τύπος εντεροϊικής λοίμωξης), τα στοματικά έλκη εξαπλώνονται επίσης στις αμυγδαλές, γεγονός που επιτρέπει τη διαφοροποίησή της από την ασθένεια χεριού-ποδιού και στόματος.

Θεραπεία του συνδρόμου χεριών-ποδιών-στόματος

Εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τα συμπτώματά της εξαφανίζονται μόνα τους μέσα σε μια εβδομάδα (πολύ σπάνια διαρκούν έως και 9-10 ημέρες).

Οι περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν από την εξωτερική θεραπεία. Τους συνταγογραφείται ειδική δίαιτα - πρέπει να είναι ισορροπημένη και ήπια, τόσο χημικά όσο και μηχανικά. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό και υγρό (ή ημίρρευστο). Απαγορεύονται τα υπερβολικά πικάντικα, αλμυρά και ζεστά φαγητά. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείται ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ για τη μείωση του πυρετού και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Η θεραπεία της νόσου των χεριών, των ποδιών και του στόματος με φάρμακα μπορεί να είναι συμπτωματική ή αιτιοτρόπος.

Πραγματοποιείται επίσης τοπική θεραπεία - γαργάρες με ένα ζεστό διάλυμα φασκόμηλου και σόδας, διαλύματα ουσιών όπως η φουρακιλίνη ή η χλωρεξιδίνη.

Φάρμακα

Για να μειωθεί ο πόνος λόγω ελκών που έχουν εμφανιστεί στο στόμα, αλλά και εάν το μωρό έχει πυρετό, αδυναμία, ρίγη, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, ένα αντιπυρετικό φάρμακο είναι εξαιρετικό - αυτό μπορεί να είναι η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη. Επιπλέον, το Panadol, το Nurofen και το Efferalgan θα βοηθήσουν με τις υψηλές θερμοκρασίες (δεν πρέπει να λαμβάνεται ασπιρίνη - μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye).

Για δερματικά εξανθήματα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Zodak, Claritin ή Cetrin.

Για την πρόληψη υποτροπιάζουσας βακτηριακής λοίμωξης, χρησιμοποιήστε σπρέι Panthenol και Tantum Verde. Για απορρόφηση, πάρτε Immudon.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν επαγωγείς ιντερφερόνης: αναφερόνη ενηλίκων ή παιδιών, καθώς και αφλουβίνη, κ.λπ.

Η διόρθωση του μεταβολισμού σε ένα παιδί συνίσταται στη βιταμινοθεραπεία. Έτσι, είναι απαραίτητο να του χορηγούνται βιταμίνες της ομάδας Β1 και Β2, καθώς και νοοτροπικά (πιρακετάμη) και γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο από τις πρώτες ημέρες του συνδρόμου και μετά την ανάρρωση.

Δεν υπάρχει φυσικοθεραπεία για το σύνδρομο χεριού, ποδιού και στόματος.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου χειρός-ποδός-στόματος

Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού μέντα και καλέντουλα, ρίξτε 1 ποτήρι βραστό νερό από πάνω. Σουρώστε το βάμμα μετά από μισή ώρα. Πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Βράστε 250 γρ. μούρα βιβούρνου σε 1 λίτρο νερό για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, σουρώστε και προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας μέλι στο βάμμα. Λάβετε 100 ml 3 φορές την ημέρα.

Ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό πάνω από 1 κουταλιά της σούπας άνθος βιβούρνου και μαγειρέψτε για 10 λεπτά. Το διάλυμα πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό πάνω από κλαδιά ιτιάς, μπουμπούκια σημύδας και φλοιό φτελιάς (2 κουταλάκια του γλυκού από το καθένα) και μαγειρέψτε το μείγμα για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το διάλυμα να κρυώσει και σουρώστε. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Φυτική θεραπεία

Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φυτικής θεραπείας.

1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα, που αποτελείται από 2 μέρη άνθη βιολέτας και φλαμουριάς, καθώς και 1 μέρος άνθη σαμπούκου, μάραθο και σπόρους ριζώματος, περιχύνεται με ένα ποτήρι νερό. Αφήνεται το μείγμα να εμποτιστεί για 2 ώρες. Στη συνέχεια, βράζεται και αφήνεται να σταθεί στη σόμπα για άλλα 2 λεπτά. Το βάμμα πρέπει να πιει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πάρτε άνθη σαμπούκου και φλαμουριάς (2 μέρη), χαμομήλι, παιώνια, ρίζα γλυκόριζας (1 μέρος) και τσουκνίδα (3 μέρη), ψιλοκόψτε τα και ανακατέψτε. Στη συνέχεια, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα που προκύπτει σε 0,5 λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το διάλυμα να σταθεί για 15 λεπτά και στη συνέχεια σουρώστε. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αφέψημα πρέπει να πιείτε σε μικρές μερίδες.

Ρίξτε μια πρέζα μαύρου βοτάνου cohosh σε 1 ποτήρι βραστό νερό, στη συνέχεια σουρώστε το αφέψημα και πιείτε 150 ml, αφού το αραιώσετε πρώτα σε γάλα.

Πάρτε ίσες μερίδες από τα ακόλουθα βότανα: μελισσόχορτο, ρίγανη, άνθος φλαμουριάς, κώνους λυκίσκου, σπόρους κόλιανδρου, ρίζα βαλεριάνας και μηδικόχορτο και αλέστε τα. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα σε ένα θερμός, ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήστε το για 1 ώρα. Το αφέψημα που προκύπτει πρέπει να πίνεται 3 φορές την ημέρα, 100 γρ. το καθένα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται για ασθένειες χεριών, ποδιών και στόματος.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο κατά της νόσου, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, είναι απαραίτητο να μην μεταφέρετε το παιδί σε μέρη όπου συνήθως υπάρχουν μεγάλα πλήθη ανθρώπων (για παράδειγμα, σε κλινικές). Εάν πρέπει οπωσδήποτε να πάτε, λιπάνετε τη μύτη του με οξολινική αλοιφή. Επιπλέον, θα πρέπει να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο στο οποίο διαμένει το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας και να πλένετε συχνά τα χέρια του.

[ 31 ], [ 32 ]

Πρόβλεψη

Η νόσος των χεριών, των ποδιών και του στόματος έχει ευνοϊκή πρόγνωση - συνήθως μετά την ανάρρωση, το παιδί αναπτύσσει δια βίου ανοσία τύπου-ειδική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαναμόλυνση είναι πιθανή εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ένας διαφορετικός ορότυπος εντεροϊού (για παράδειγμα, η δευτερογενής μόλυνση με τον ιό Coxsackie τύπου B3 είναι αρκετά πιθανή μετά από μια ασθένεια που ξεκίνησε λόγω του ιού τύπου A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]