Yersiniosis

Η Γερσινίωση (συνών.: εντερική γερσινίωση, αγγλική Yersiniosis) είναι μια ζωοφιλική σαπρόνοια με κοπρανοστοματικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης, κυρίως βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, και σε γενικευμένη μορφή - βλάβης πολλαπλών οργάνων. Έχει την τάση για εξάρσεις, υποτροπές και χρονιότητα. Η Yersinia enterocolitica βρίσκεται σε όλο τον κόσμο και είναι ικανή να προκαλέσει λοιμώξεις στους ανθρώπους.

Επιδημιολογία της γερσινίωσης

Η φυσική δεξαμενή για την Yersinia είναι το έδαφος. Τα ζώα και τα πτηνά θεωρούνται δευτερεύουσα δεξαμενή και πηγή μόλυνσης. Τα κυριότερα είναι τα τρωκτικά, τα ζώα εκτροφής (π.χ. χοίροι, βοοειδή, κουνέλια), τα πτηνά και τα οικόσιτα ζώα (γάτες, σκύλοι).

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης της γερσινίωσης είναι ο κοπρανοστοματικός. Ένα άτομο μολύνεται από το πόσιμο νερό και τρόφιμα μολυσμένα με γερσινία (λαχανικά, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα). Σε περιοχές με ζεστό κλίμα, περίπου το 80% όλων των κρουσμάτων σχετίζονται με την κατανάλωση μολυσμένου νερού. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις γερσινίωσης μετά από μετάγγιση μολυσμένου αίματος.

Η ευαισθησία είναι υψηλή. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα που εργάζονται σε κτηνοτροφία, πτηνοτροφία και εγκαταστάσεις εστίασης. Το IIP (Διαχρονικό Ποσοστό Ανοσίας) μεταξύ του πληθυσμού σε διαφορετικές περιοχές είναι 10-20%. Η ανοσία μετά τη μόλυνση είναι ενδοειδική.

Η γερσινίωση καταγράφεται παντού. Συχνότερα - στις χώρες της Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης, στη Μεγάλη Βρετανία, τις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Ιαπωνία και τη Ρωσία, λιγότερο συχνά - στην Αφρική, την Ασία, τη Νότια Αμερική και την Ανατολική Ευρώπη. Η άνοδος ξεκινά τον Μάρτιο και συνεχίζεται για 4-5 μήνες, μειώνοντας απότομα τον Αύγουστο και αυξάνοντας ξανά στο τέλος του έτους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί τη γερσινίωση;

Η γερσινίωση προκαλείται από τον αρνητικό κατά Gram βάκιλο Yersinia enterocolitica της οικογένειας Enterobacteriaceae. Η Yersinia enterocolitica είναι ένας ετερότροφος προαιρετικά αναερόβιος μικροοργανισμός με ψυχρόφιλες και ολιγοτροφικές ιδιότητες. Αναπτύσσεται σε μέσα «λιμοκτονίας» και σε μέσα με μειωμένη σύνθεση. Παραμένει βιώσιμος σε ένα ευρύ φάσμα θερμοκρασιών: από 40 έως -30 °C. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 22-28 °C. Αναπαράγεται ενεργά σε οικιακά ψυγεία και αποθήκες λαχανικών (από 4 έως -4 °C). Ο μεταβολισμός του είναι οξειδωτικός και ζυμωτικός. Έχει ασθενή δράση ουρεάσης. Υπάρχουν 76 γνωστοί ορότυποι του Y. enterocolitica, εκ των οποίων μόνο 11 προκαλούν ασθένειες στους ανθρώπους.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γερσινίωσης;

Η Yersinia enterocolitica είναι μια συχνή αιτία διάρροιας και μεσαδενίτιδας. Το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει φαρυγγίτιδα, σηψαιμία, εστιακές λοιμώξεις σε πολλά όργανα και αντιδραστική αρθρίτιδα. Η θνησιμότητα από σηψαιμία, ακόμη και παρά τη θεραπεία της γερσινίωσης, μπορεί να φτάσει το 50%.

Πώς διαγιγνώσκεται η γερσινίωση;

Η Yersinia enterocolitica μπορεί να ταυτοποιηθεί με τυπικές μελέτες καλλιέργειας, υπό την προϋπόθεση ότι το υλικό συλλέγεται από κανονικά στείρες θέσεις. Για μη στείρα δείγματα, είναι απαραίτητες επιλεκτικές τεχνικές καλλιέργειας. Ορολογικές μελέτες είναι δυνατές, αλλά οι τελευταίες είναι δύσκολο να διεξαχθούν και δεν είναι τυποποιημένες. Ένας υψηλός δείκτης υποψίας και στενές επαφές με το κλινικό εργαστήριο είναι απαραίτητες για την τεκμηρίωση της διάγνωσης της γερσινίωσης (ειδικά της αντιδραστικής αρθρίτιδας).

Πώς αντιμετωπίζεται η γερσινίωση;

Η θεραπεία της διάρροιας είναι υποστηρικτική, καθώς η γερσινίωση καταλήγει σε ανάρρωση. Η θεραπεία της γερσινίωσης και των σηπτικών επιπλοκών απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών ανθεκτικών στη βήτα-λακταμάση, η επιλογή των οποίων καθορίζεται από δοκιμές ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Πώς να αποτρέψετε τη γερσινίωση;

Η γερσινίωση μπορεί να προληφθεί με την σωστή αποθήκευση και προετοιμασία της τροφής και τη φροντίδα των κατοικίδιων ζώων.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της γερσινίωσης.

Η μη ειδική πρόληψη πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• εφαρμογή ευρείας εργασίας αγωγής υγείας στον πληθυσμό·
• συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής σε εγκαταστάσεις τροφίμων και ποτών, πηγές ύδρευσης, συστήματα ύδρευσης και αποχέτευσης και σε κατοικημένες περιοχές·
• συνεχής κτηνιατρικός έλεγχος·
• διεξαγωγή αποτοξίνωσης σε χωράφια, αποθήκες, κτηνοτροφικές μονάδες, εγκαταστάσεις αποθήκευσης λαχανικών, καταστήματα και κυλικεία τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο·
• συμμόρφωση με τα αντιεπιδημικά μέτρα κατά τη φροντίδα ασθενών με γερσινίωση και τους κανόνες υγιεινής κατά τη φροντίδα των ζώων.