Οπίσθια δερματίτιδα

Μερικοί συγγραφείς θεωρούν την περιστοματική δερματίτιδα (συνώνυμα ροδόχρου δερματίτιδας) ως ξεχωριστή νοσολογική οντότητα, ενώ άλλοι θεωρούν αυτή τη δερματοπάθεια ως έναν τύπο ροδόχρου ακμής ή σμηγματορροϊκής νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες της περιστοματικής δερματίτιδας

Τα αίτια και η παθογένεση της περιστοματικής δερματίτιδας δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί. Μεγάλη σημασία έχουν η κατάχρηση διαφόρων καλλυντικών, τα κορτικοστεροειδή που περιέχουν φθόριο, ορισμένα πρόσθετα στην οδοντόκρεμα, η αυξημένη ευαισθησία σε μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες και οι βακτηριακές λοιμώξεις. Οι δυσλειτουργίες των ωοθηκών και οι δυσμενείς μετεωρολογικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ιστοπαθολογία

Παρατηρείται διαστολή των δερματικών αγγείων και λεμφοϊστιοκυτταρικές διηθήσεις γύρω από τα αγγεία και τους θύλακες των τριχών.

Παθομορφολογία

Το δέρμα εμφανίζει μια μέτριας έντασης εικόνα υποξείας δερματίτιδας με περιαγγειακά και περιθυλακικά διηθήματα που περιέχουν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων. Μερικές φορές ανιχνεύονται συστάδες επιθηλιοειδών κυττάρων με γιγαντιαίες μορφές ανάμεσά τους.

Η ιστογένεση της δερματίτιδας δεν είναι σαφής. Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν σημασία στην ανάπτυξή της στην αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως σε άτομα που πάσχουν από σμηγματόρροια, καθώς και στη δράση φθοριούχων σκευασμάτων, ιδίως των φθοριούχων κορτικοστεροειδών αλοιφών.

Συμπτώματα περιστοματικής δερματίτιδας

Η περιστοματική δερματίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες. Το εξάνθημα εντοπίζεται γύρω από το στόμα, στο πηγούνι και στις ρινοχειλικές πτυχές, στα μάγουλα και περικογχικά, λιγότερο συχνά - στην περιοχή των βλεφάρων, στα μάγουλα με τη μορφή ερυθηματωδών κηλίδων, επίπεδων κωνικών βλατίδων ή βλατιδικών κυστιδίων και βλατιδικών κυστιδίων. Το εξάνθημα βρίσκεται συμμετρικά, αποτελείται από πολλές μικρές βλατίδες, μερικές φορές βλατιδικές κυστίδες, εν μέρει ακμώδους μορφής. Το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών δεν επηρεάζεται, μια ελαφριά λωρίδα μη προσβεβλημένου δέρματος παραμένει στα όριά του με το δέρμα, η οποία θεωρείται χαρακτηριστικό αυτής της δερματοπάθειας. Το εξάνθημα καλύπτεται με κρούστες. Συχνά βρίσκονται σε ομάδες. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι είναι η παρουσία μιας στενής λωρίδας γύρω από το στόμα, χωρίς εξανθήματα. Οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι συνήθως ασήμαντες: ήπιος κνησμός, μερικές φορές κάψιμο. Η πορεία της νόσου είναι μεγάλη, οι υφέσεις είναι συνήθως βραχύβιες (εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία της νόσου).

Διαφορική διάγνωση

Η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από το σμηγματορροϊκό έκζεμα και τη ροδόχρου ακμή.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία της περιστοματικής δερματίτιδας

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου. Σε περίπτωση ήπιας περιστοματικής δερματίτιδας, συνταγογραφούνται εξωτερικά ιχθυόλη, ναφθαλάνη (5-10%), θείο 2-5%, πάστες ρεσορκινόλης 0,5-1%, αλοιφή δερματόλης 5%. Σε περίπτωση σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιούνται εσωτερικά αντιισταμινικά (ταβεγίλ, φαινιστίλ, αναλεργίνη κ.λπ.), υποευαισθητοποιητικά και άλλα φάρμακα, και εξωτερικά χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή (μπετιοβάτ, ελοκόμ, αβαντάν κ.λπ.) και αντικνησμώδεις (ζελέ φαινιστίλ, διφαινυδραμίνη, αναισθητίνη) αλοιφές και άλλοι παράγοντες.