Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής

Η επαφή με την αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς ως απάντηση στο προαιρετικό ερέθισμα (αλλεργιογόνο), στο οποίο υπάρχει αυξημένη ευαισθησία. Στην καρδιά της αλλεργικής δερματίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση ενός καθυστερημένου τύπου. Ως αλλεργιογόνο συχνά ενεργούν ως φαρμακευτικές και χημικές ουσίες. Αυτά (απτένια), όταν συνδυάζονται με επιδερμικές πρωτεΐνες, αποκτούν τις ιδιότητες ενός πλήρους αντιγόνου. Τα αλλεργιογόνα συνδέονται με μαστοκύτταρα (μακροφάγα) της επιδερμίδας, τα οποία μεταδίδουν πληροφορίες για το αντιγόνο σε Τ-λεμφοκύτταρα. Σε απόκριση αυτού, ο πολλαπλασιασμός των Τ-λεμφοκυττάρων συμβαίνει με το σχηματισμό ενός πληθυσμού κυττάρων ειδικών για αυτό το αντιγόνο. Με επαναλαμβανόμενη επαφή του αλλεργιογόνου, ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στον τόπο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Τα λεμφοκύτταρα εκκρίνουν διάφορες ιντερλευκίνες που προσελκύουν λιπώδη κύτταρα, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα στην εστίαση. Ως αποτέλεσμα της αποκοκκίωσης του τελευταίου, απελευθερώνονται βιολογικώς δραστικές ουσίες (ισταμίνη, βραδυκινίνη, κλπ.), Οι οποίες συμβάλλουν στον σχηματισμό οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα.

[1], [2], [3], [4]

Γαστοπαθολογία

Υπάρχει ενδοκυτταρικό οίδημα στην επιδερμίδα, υπερτροφία και υπερπλασία του ενδοθηλίου και του περιθηλίου των αγγείων, το στένεμα του αυλού τους. Γύρω από τα αγγεία υπάρχει περιαγγειακή διήθηση, που αποτελείται από λεμφοειδή κύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες με ανάμιξη βασεόφιλων σε διάφορα στάδια αποκοκκιοποίησης.

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας κατά την επαφή

Για την αλλεργική δερματίτιδα, ο πραγματικός πολυμορφισμός του εξανθήματος εντοπίζεται στις περιοχές που εκτίθενται στο αλλεργιογόνο. Σε ασθενείς με ερύθημα με ασαφή όρια, παλμούς και οίδημα, παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του εκζέματος (κυστίδια, υγρότητα, τάση προς υποτροπή). Αλλά είναι λιγότερο έντονα με αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις υπερβαίνουν τις ζώνες έκθεσης σε αλλεργικούς παράγοντες. Σε διάφορους βαθμούς παρατηρούνται υποκειμενικές αισθήσεις: κνησμός, καύση, αίσθημα θερμότητας στις βλάβες. Υπήρχαν περιπτώσεις σε ασθενείς που εμφάνισαν οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μετά την εφαρμογή 33% θειικής αλοιφής για ψώρα και θεραπεία της γεννητικής περιοχής με διάλυμα χλωρεξιδίνης.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από απλή δερματίτιδα εξ επαφής και έκζεμα.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας κατά την επαφή

Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε αλλεργική δερματίτιδα επαφής. Όταν εκφράζεται κλινικές εκδηλώσεις συνταγογραφήσει αντιισταμινικά (Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy et al.) Και του παράγοντα υποευαισθητοποίηση (χλωρο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο), βιταμίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθενών που έλαβαν νοσοκομειακά και συνιστώμενα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με σοβαρό ερύθημα, οξείδιο ψευδαργύρου, λευκή άργιλο με τη μορφή σκονών, υδατικά αναδευόμενα εναιωρήματα, αλοιφές ψευδαργύρου (2-5%), κρέμες και αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή. Από τα αναλγητικά τοπικά φάρμακα, παρέχεται καλή δράση από το fenistil-gel. Στην περίπτωση της έκκρισης, χρησιμοποιούνται λοσιόν, καθώς και βαφές ανιλίνης, αδιάφορες πάστες. Για τη διάλυση της χρησιμοποιούμενης μεθόδου οι αλοιφές που έχουν αποτέλεσμα διαχωρισμού (5-10% ιχθυόλη, 2% θειικό σαλικυλικό, 2% πίσσα θείου).