Ρουμπορτικό δέρμα των ποδιών, των χεριών, του προσώπου, των νυχιών

Το Rubrophytia (συνώνυμο: rubromycosis) είναι η πιο κοινή μυκητιασική πάθηση που επηρεάζει το ομαλό δέρμα, τα νύχια, τις βούρτσες και τα μαλλιά.

Αιτίες καουτσούκ

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο   μύκητας Trichophyton rubrum. Το ποσοστό αυτής της μόλυνσης αντιπροσωπεύει το 80-90% όλων των παθογόνων παθογόνων παραγόντων. Η μόλυνση εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην επιδερμομυτίδα των ποδιών (δείτε επιδερμοφυτία των ποδιών).

Συμπτώματα καουτσούκ

Διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές ρουμμοκυκλώσεως: υπεζωκοτική ίνωση των ποδιών, ρουμμομύκωση των ποδιών και βούρτσες, γενικευμένη ρουμμυκήτωση.

Ονυχομυκητίαση των ποδιών

Η κακοήθεια των ποδιών είναι πιο κοινή. Η κλινική εικόνα της νόσου ξεκινά με μια βλάβη των διακλαδικών πτυχών των ποδιών. Σταδιακά, η διαδικασία εκτείνεται στο δέρμα των πέλμων της 2ης πλάκας νυχιών (ονυχομυκητίαση).

Το δέρμα των προσβεβλημένων σόλων είναι στάσιμο υπερρετικό, μέτρια λειχήν, το σχέδιο του δέρματος ενισχύεται, η επιφάνεια είναι συνήθως ξηρή. στις αύλακες υπάρχει ένα μάλλον καλά εκφρασμένο μουκοβίδωμα που ξεφλουδίζει ή ξεφλουδίζει με τη μορφή μικρών δαχτυλιδιών και μορφών σικελικού περιγράμματος. Με την πάροδο του χρόνου, η δερματική παθολογική διαδικασία περνάει στις πλευρικές και ραχιαίες επιφάνειες των ποδιών. Υποκειμενικά, κνησμός του δέρματος, μερικές φορές επώδυνη.

Στην παθολογική διαδικασία, κατά κανόνα, εμπλέκονται και τα νύχια των ποδιών.

Υπάρχουν τρεις τύποι βλαβών της πλάκας των νυχιών: νορμοτροφική, υπερτροφική και ατροφική.

Όταν επιφάνεια του νυχιού τύπου normotroficheskie αποκόπτεται δια πιέσεως από την πλευρά (ή ένα ελεύθερο) άκρο με τη μορφή λωρίδων από λευκό ή κιτρινωπό χρώμα ή το ίδιο ζώνες στο πάχος της διαφανούς πλάκας νυχιού.

Στον υπερτροφικό τύπο, η πλάκα νυχιών πυκνώνει λόγω υπογόνιου υπερκεράτωσης. Είναι θαμπό, καταρρέει από την ελεύθερη άκρη. Στο πάχος του είναι επίσης ορατά τα προαναφερθέντα σχήματα.

Σε έναν ατροφικό τύπο, το μεγαλύτερο μέρος της πλάκας καρφώματος καταστρέφεται, παραμένοντας μόνο εν μέρει στον κύλινδρο καρφιών. Μερικές φορές, η πλάκα νυχιών μπορεί να διαχωριστεί από την κλίνη των νυχιών με τον τύπο ονυχόλυσης.

Ριβομυκητίαση ποδιών και βουρτσών

Αυτή η μορφή της ρουμμοκύκωσης συμβαίνει σε ασθενείς που υποφέρουν από μυκητίαση των ποδιών.

Η κλινική εικόνα της ρομυρομύκωσης στα χέρια είναι πολύ παρόμοια με την εκδήλωση της ρομβίκοσης του ποδιού. Η δερματική παθολογική διαδικασία είναι πολύ λιγότερο έντονη λόγω της επανειλημμένης πλύσης των χεριών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η προσοχή επικεντρώνεται στην παρουσία εστιών: εστίες με διαλείπουσα φλεγμονώδη κορυφογραμμή στην περιφέρεια και στην πίσω επιφάνεια του χεριού, ένα κοκκινωπό-κυανό φόντο του δέρματος των παλάμες. Το φλοιώδες ξεφλούδισμα παρατηρείται στην επιφάνεια των στοιχείων σε ποικίλους βαθμούς. Όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία των νυχιών των χεριών, επηρεάζονται επίσης από τον νορμοτροφικό, υπερτροφικό ή ατροφικό τύπο.

Γενικευμένα πνευμονικά σύνδρομα

Η γενίκευση μιας μυκητιασικής λοίμωξης παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από μακροχρόνια ρουμίκκωση του δέρματος των ποδιών ή ονυχομυκητίαση. Η διάδοση της ινομυκόκησης διευκολύνεται από την παθολογία των εσωτερικών οργάνων, το ενδοκρινικό σύστημα, την έλλειψη ανοσίας. Οι μεγάλες πτυχές, ειδικά οι μηριαίες μηροί, οι γλουτοί και τα κάτω πόδια, επηρεάζονται συχνότερα, αλλά οι εστίες μπορούν να βρεθούν σε άλλα μέρη του δέρματος. Στην αρχή εμφανίζονται ροζ ή ροζ-κόκκινα στίγματα με στρογγυλεμένες γραμμές, με κυανόχρωμη σκιά, σαφώς οριοθετημένα από υγιές δέρμα. Αργότερα το χρώμα των εστιών γίνεται κιτρινο-κόκκινο ή καφέ. Έχουν διεισδύσει ασήμαντα, η επιφάνεια τους καλύπτεται με μικρές κλίμακες, και στην περιφέρεια υπάρχει ένας διαλείπουχος κυματοειδής κύλινδρος, που αποτελείται από μικρές βλατίδες, κυστίδια και κρούστες. Ως αποτέλεσμα της περιφερειακής ανάπτυξης και συγχώνευσης μεταξύ τους, τα σημεία καταλαμβάνουν τεράστιες περιοχές. Οι βαθιές βλάβες του κόκκινου τρικωφωτό, κυρίως των κνησμών, των γλουτών και των βραχιόνων, θεωρούνται ως μια θυλακοειδής ποικιλία της νόσου. Τα εξανθήματα συνοδεύονται από έντονο κνησμό, η διαδικασία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ειδικά στη ζεστή εποχή. Σε γενικευμένη μορφή, τα μαλλιά είναι κατεστραμμένα. Χάνουν τη λάμψη τους, γίνονται βαρετές, σβήνουν (μερικές φορές με τη μορφή "μαύρων κουκκίδων").

Η σημασία της διάγνωσης της νόσου είναι η ανίχνευση του μύκητα κατά την μικροσκοπική εξέταση του παθολογικού υλικού (ζυγαριές, τρίχες όπλων) και η φύτευση του υλικού σε θρεπτικό μέσο για την παραγωγή μιας καλλιέργειας κόκκινου τριχοφυτόνης.

Rubromikoza φαινόμενο γενικευμένο στην πλειονότητα των ασθενών αναπτύσσουν αφού για μια περισσότερο ή λιγότερο μακρά (από λίγους μήνες έως 5-10 ετών ή περισσότερο) φορές το δέρμα και τα νύχια ποδιών (ή στα πόδια και τα χέρια) στο φόντο των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα, διαταραχές του δέρματος τροφικού χαρακτήρα ή άλλες μεταβολές στο σώμα. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη γενικευμένων εκδηλώσεων ρουμμοκυκλώσεως συχνά προωθείται με μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και στεροειδή φάρμακα.

Το κόκκινο τρικωφωτό προκαλεί τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές αλλοιώσεις του λείου δέρματος, το οποίο μερικές φορές παρατηρείται στον ίδιο ασθενή. Έτσι, ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχουν εξανθήματα στις πτυχωτικές και μεσοπλευρικές πτυχές και βαθιές (οζώδεις-οζώδεις) εστίες στις γνάθες ή σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Βαθύ κόκκινο βλάβες grihofitonom πλεονεκτικά κνήμες, τους βραχίονες και τους γλουτούς θεωρούνται ως θυλακιώδες-οζώδες είδος της νόσου. Σε αυτή τη μορφή υπάρχουν πιο βαθιά βρίσκεται στοιχείων μαζί με βλατιδώδες, οι θυλακιώδη στοιχεία που τείνουν να ομαδοποίηση διατεταγμένα σε μορφή τόξων των μη κλειστών τροχιάς και γιρλάντες. Οι εξανθήσεις συνοδεύονται από έντονο κνησμό. Η διαδικασία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ειδικά στη ζεστή εποχή. Τα κρούσματα αυτής της μορφής μπορεί να προσομοιώσει rubromikoza indurativnyy Bazin ερύθημα, οζώδες ερύθημα, papulonekrotichesky φυματίωσης (συχνά παραμένουν στη θέση τους εστίες ουλών), οζώδες αγγειίτιδα, γαγγραινώδες βαθιά, leykemidy και άλλες εκδηλώσεις της δερματώσεων. Για παράδειγμα, ο εντοπισμός των rubromikoza pas προσώπου δερματικές βλάβες είναι πολύ παρόμοια με ερυθηματώδη λύκο, λύκο, τα συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής Σύκωση και ακόμη και μελαγχρωματική ξηροδερμία στους ηλικιωμένους.

Η γενικευμένη ρουμμοκύκωση, βεβαίως, μπορεί να προχωρήσει και χωρίς το σχηματισμό βαθιά τοποθετημένων εστειών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι βλάβες στις κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με το έκζεμα, νευροδερματίτιδα, παραψωρίαση, ψωρίαση, κοκκίωμα annulare, τα μαλλιά στερήσει Deverzhi κλπ μπορεί να συμβεί και υπεζωκότα εκδηλώσεις rubromikoza -. Πρόστιμο εξάνθημα φούσκα και κρούστα στα πόδια, τα χέρια και άλλες περιοχές του δέρματος.

Θα πρέπει να εκδηλωθεί ότι με εξιδρωματικές εκδηλώσεις ρουμμομυκώσεως σε πολλούς ασθενείς, δευτερογενείς (αλλεργικές) εκρήξεις που δεν περιέχουν μυκητιακά στοιχεία μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα του κορμού και των άκρων.

Σημαντικές κοινές μορφές ρουμμοκύκωσης, όταν πλούσιοι σε κόκκους εστίες (συχνά με μπλε χρώμα), που συγχωνεύονται μεταξύ τους, έχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονο ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. Απομονώνονται σε κλινικές ποικιλίες της νόσου είναι το μυκοτικό ερυθροδερμικό και το σύνδρομο palmar-sole-inguinal και gluteal. Σε αυτό το σύνδρομο, που παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς με γενικευμένη ρουμμυκόκκωση, κατά κανόνα επηρεάζεται το δέρμα των ποδιών, των φοίνικων και των νυχιών.

Οι βλάβες μεγάλων πτυχών - διαμήκης, βουβωνική και μηριαία, δέρμα γλουτών, κάτω από τους μαστικούς αδένες συμβαίνουν συνήθως μετά από περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη ύπαρξη εστίες μυκητίασης στα πόδια και τις παλάμες. Οι εστίες σαν να προχωρούν από το βάθος μεγάλων πτυχών, επεκτείνονται στα εσωτερικά τεταρτημόρια των γλουτών και πέρα από τα εξωτερικά. Η επιφάνεια των εστιών είναι κίτρινο-κόκκινο ή καφέ. Είναι ελαφρώς διηθημένοι, ελαφρώς ογκώδεις. Οι άκρες των εστειών ανεβαίνουν ελαφρώς, έχοντας ένα διαλείπον μαξιλάρι, που αποτελείται από μικρές κηλίδες και κρούστες. Συνήθως ο κύλινδρος έχει μια πιο έντονη κοκκινωπή-κυανή σκιά από την ίδια την εστία.

Διαγνωστικά καουτσούκ

Πολύ σημαντική στη διάγνωση των μυκητιάσεων έχουν ανίχνευση με μικροσκοπική εξέταση των παθολογικών υλικού (νιφάδες vellus μαλλιών) και το υλικό των καλλιεργειών στο μέσο καλλιέργειας για καλλιέργεια του κόκκινου trihofitopa.

Η διάγνωση της παρακέντησης (ή διακοπής και χειρός) της ραμμομύκωσης βασίζεται σε μία μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στην ανίχνευση μυκητιακών στοιχείων στις εστίες. Αλλά συχνά, ειδικά με σβησμένη ή άτυπη ρουμμοκύκωση, καθοριστική για τη διάγνωση είναι το αποτέλεσμα καλλιεργητικών μελετών. Οι μελέτες αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικές στην disgidroticheskih μορφές rubromikoza, τα οποία είναι αρκετά παρόμοια με (εάν ενδείκνυται κλινικά και δεν είναι ταυτόσημα σε αυτό), το πόδι του αθλητή, που προκαλείται από Trichophyton interdigitale.

Διαφορική διάγνωση

Στο rubromikoza διαφορική διάγνωση πρέπει να θυμάστε την επιφάνεια (antropofilnymi) trichophytosis και περιορισμένες μορφές διηθητικής-πυώδης (zoofilnymi) trihofitii. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οι σπάνια παρατηρούμενες αλλοιώσεις του τριχωτού της κεφαλής με ρουμμυκίνη μπορεί να μοιάζουν με εστίες μικροσπορίων.

Η διαφορική διάγνωση πόδια rubromikoza (ή στα πόδια και τα χέρια), πρέπει πρώτα να γίνει με το πόδι του αθλητή (και epidermofitidami), trichophytia που προκαλούνται από μύκητες antropofilnymi ομάδα παλαμιαία-πελματιαία υπερκεράτωση, ψωρίαση και το έκζεμα του εντοπισμού.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καταστροφή των interdigital πτυχώσεις και επιφάνεια του νυχιού μπορεί να προκληθεί από μια ζύμη που μοιάζει με μύκητες του γένους Candida, μύκητες και άλλα δερματόφυτα.

[1], [2]

Θεραπεία καουτσούκ

Η θεραπεία του ποδιού και rubrofitii αθλητή να Etiotropic, παθογενετικοί και συμπτωματική. Ξεκινήστε τη θεραπεία με εξωτερική θεραπεία. Σε οξεία φλεγμονώδη φαινόμενα με καθορισμένα μουλιάσει λοσιόν από διάλυμα ρεσορκινόλη 2% του βορικού οξέος, 0.25% διάλυμα νιτρικού αργύρου υδατικό. κυστίδια ελαστικών (φουσκάλες) τρυπημένα με μια βελόνα ή κοπεί με ψαλίδι υπό ασηπτικές συνθήκες. διαλύματα των βαφών ανιλίνης (βαφή Kostellani, κυανούν του μεθυλενίου, Brilliant Green et αϊ.) στη συνέχεια εφαρμόζεται. Για etiotrop κρέμες και αλοιφές χειρισμό που περιγράφεται, που περιέχει αντιμυκητιακά (1% κρέμα ή Derm lamizila γέλη, travogen, Zalain et al.), Όταν η παρουσία έντονη φλεγμονή και τους αποδίδεται προσχώρηση δευτερογενή αλοιφές μόλυνση ή κρεμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά σε συνδυασμό με apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm κ.λπ.). Για τους σκοπούς των εστιών ξήρανσης moknutija χρησιμοποιούνται ευρέως αντιμυκητιακό φάρμακο - nitrofungin-neo ως διάλυμα και σπρέι. Εφαρμόστε lamiril με τη μορφή ενός derm-gel ή 1% κρέμας μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες. Κατά την εφαρμογή των μορφών μίγματος lamizila το τέλος της θεραπείας σε ασθενείς με μυκητίαση σταματήσει κλινική βελτίωση επιτεύχθηκε σε 82% μυκητολογική - 90% των ασθενών. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, όλοι οι ασθενείς είχαν κλινική και μυκολογική ανάκαμψη. Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, όπως έντονη επίδραση που προκαλείται keratofilpymi και λιπόφιλες ιδιότητες του φαρμάκου, ταχεία διείσδυση και παρατεταμένη συγκράτηση μιας υψηλής συγκέντρωσης της τερμπιναφίνης στο κερατινοποιημένο δέρμα. Lamisil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει avium περιπλέκεται από μια δευτερεύουσα μόλυνση, όπως αποδεικνύεται ότι το φάρμακο έχει αντι-φλεγμονώδη δραστικότητα και τα παρόμοια tsikloripoksolamin αντιβακτηριακή δράση ως 0.1% κρέμα gentamitsipa.

Όταν ερυθηματώδη-πλακώδη μορφή μυκητίαση συνοδεύεται από ρωγμές εφαρμογή lamizila σε μορφή κρέμας 1% για 28 ημέρες προωθεί όχι μόνο την κλινική και μυκητολογική ίαση, αλλά την επούλωση των επιφανειακών και βαθιές ρωγμές. Κατά συνέπεια, το lamizil εκτός από τις αντιμυκητιασικές, αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες έχει την ικανότητα να διεγείρει αναγεννητικές διεργασίες στο δέρμα.

Η συστηματική συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση απευαισθητοποιητικών, αντιισταμινικών, ηρεμιστικών και βιταμινών, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μυκητιακής λοίμωξης έχουν έντονες αντιγονικές ιδιότητες.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από εξωτερικούς παράγοντες, θα πρέπει να προχωρήσετε στη λήψη συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Σήμερα χρησιμοποιείται ως etiotropic μέσο μετά από συστηματική αντιμυκητιασικά: terbinofin (Lamisil), ιτρακοναζόλη (teknazol, orungal) grizeofulovin et αϊ.

Το Lamisil στην επιδερμοφυτότωση των ποδιών χωρίς βλάβες στις πλάκες των νυχιών συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση των 250 mg για 14 ημέρες. Με τη μυκητίαση, η διακοπή της ιτρακοναζόλης (τεκναζόλη, γαστρική) χορηγείται 100 mg μία φορά την ημέρα για 15 ημέρες.

Με ονυχομυκητίαση, σταματήστε το lamizil να διορίσει 250 mg ημερησίως για 3 μήνες και με ονυχομυκητία των βούρτσες - για 1,5 μήνες. Το Itracozal (teknazol, orungal) χρησιμοποιείται 200 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα (ένα μάθημα), στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα σε 3 εβδομάδες. Με ονυχομυκητίαση, σταματήστε να συνταγογραφείτε 3 κύκλους θεραπείας και με ονυχομυκητία των βούρτσες - 2 μαθήματα.

Δεδομένου εκφράζεται αλλεργιογόνες ιδιότητες διεγέρτη πρέπει να χορηγείται παράγοντες (ιδιαίτερα η mikidov παρουσία) απευαισθητοποίησης και αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες, ρουτίνη, ασκορβικό οξύ στην περίπτωση του να ενταχθεί σε ένα δευτερεύον pyococcus μόλυνση δείχνει βραχυχρόνιες θεραπείες με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι συνακόλουθες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, ενδοκρινικές διαταραχές, ανοσολογικές διαταραχές, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας των κάτω άκρων κλπ.).

Για να περικαλύπτω πρόληψη απαραίτητες υγιεινής διατροφής και της τακτικής λουτρά απολύμανσης (πατώματα, χαλιά, ξύλινο πλέγμα και πάστες, παγκάκια, λεκάνες), ντους και πισίνες, επαγγελματικές εξετάσεις υποστήριξη του προσωπικού, την έγκαιρη θεραπεία και κλινική εξέταση των ασθενών. Η προσωπική προφύλαξη συνίσταται στη χρήση μόνο των παπουτσιών τους, τηρώντας τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής του δέρματος των ποδιών, την απολύμανση παπουτσιών. Βαμβακερό επίχρισμα υγρανθέν με διάλυμα 25% φορμαλίνης ή διάλυμα 0,5% χλωροεξιδίνης μπλελουκονικό, σκουπίστε την εσωτερική σόλα και την επένδυση παπουτσιών. Στη συνέχεια, τα παπούτσια τοποθετούνται σε σακούλα πολυαιθυλενίου για 2 ώρες και στη συνέχεια ξηραίνονται στον αέρα μέχρι να στεγνώσουν. Οι κάλτσες, οι κάλτσες απολυμαίνονται με βρασμό για 10 λεπτά. Προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές της επιδερμοφυτότητας, το δέρμα των ποδιών μετά την εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου λιπαίνεται για 2-3 εβδομάδες με αντιμυκητιασικά. Για το σκοπό της πρόληψης, το νιτροφουρφιν-νεο χρησιμοποιείται ευρέως ως διάλυμα ή ψεκασμός.