Έκζεμα παλάμες

Το έκζεμα της παλάμης είναι μια συχνή, συχνά χρόνια ασθένεια που έχει πολλούς παράγοντες αιτιώδους και συνεισφέροντες.

Οι παλάμες των εκζέματα μπορούν να αποδοθούν σε κατηγορίες όπως το ερεθιστικό έκζεμα. εκφυλιστικό έκζεμα. ατοπικό έκζεμα. έκζεμα των άκρων των δακτύλων. αλλεργικό έκζεμα. υπερκερατωτικό έκζεμα. νομισματικό έκζεμα · δυσχρωτικό έκζεμα. απλή χρόνια λυχνία και "id" - μια αντίδραση. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους θεωρείται χωριστά. Το ερεθιστικό έκζεμα των παλάμων είναι ο συνηθέστερος τύπος, ακολουθούμενο από ατοπικό έκζεμα των παλάμων. Η δερματίτιδα αλλεργικής επαφής είναι η αιτία του παλμικού εκζέματος σε περίπου 10-25% των περιπτώσεων.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες και παθογένεια εκζέματος των παλάμων

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Οι επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την επαφή με χημικά ερεθιστικά, την εργασία σε υγρό περιβάλλον, τη χρόνια τριβή και την εργασία με ευαισθητοποιητικά (αλλεργιογόνα) χημικά.

[5], [6], [7], [8], [9]

Εξωγενείς παράγοντες έκζεμα των παλάμες

Με ερεθιστικά περιλαμβάνουν χημικές ουσίες (όπως διαλύτες, απορρυπαντικά, αλκάλια και οξέα), τριβή, ο κρύος αέρας, η χαμηλή υγρασία. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να έχουν εργασιακές και μη σχετικές πηγές αλλεργιογόνου έκθεσης. Άμεση αλλεργικού τύπου Ι μπορεί να περιλαμβάνει την αντίδραση στο λατέξ και βρώσιμα πρωτεΐνες, μια πιο κοινή καθυστερήσει αλλεργίες ανά τύπο IV μπορεί να περιλαμβάνει αντίδραση στα πρόσθετα καουτσούκ, νικέλιο, φάρμακα (baktratsin, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη) και κοινά χημικά συστατικά σε προϊόντα προσωπικής φροντίδας (όπως συντηρητικά, γεύσεις, αντηλιακά και άλλα πρόσθετα). Ένας ορισμένος ρόλος μπορεί επίσης να διαδραματίσει τροφικά αλλεργιογόνα. Όταν η μόλυνση μπορεί να συμβεί «ICB-αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου εκζέματος χέρια, σε απόκριση προς ένα απομακρυσμένο κέντρο μυκητιακή ή βακτηριακή λοίμωξη.

[10], [11], [12]

Ενδογενείς παράγοντες έκζεμα των φοινικών

Η ατοπική διάθεση (πυρετός εκ χόρτου, άσθμα, ατοπικό έκζεμα) είναι συχνά ένας παράγοντας που συμβάλλει και μπορούν να συμβάλουν στην ευαισθησία σε ασθένειες και χρόνιες διαδικασία, παρά την κατάλληλη θεραπεία και προφυλάξεις.

[13]

Τα συμπτώματα του παλμικού εκζέματος

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα να εξεταστεί το σύνολο του δέρματος σε αναζήτηση διαγνωστικών κλειδιών και παραγόντων που προάγουν την ασθένεια, καθώς και να αποκλειστούν άλλες δερματοπάθειες (π.χ. ψωρίαση). Αυτή η κατάσταση είναι μεταβλητή. παρατηρούνται οξείες, υποξεία και χρόνιες εκζεματικές μεταβολές. Αν και η συσχέτιση μεταξύ της κλινικής και της αιτιολογίας καθορίσει με επαρκή βαθμό αξιοπιστίας δεν μπορεί να είναι, κάποια σημεία μπορεί να είναι χρήσιμες: ξηροδερμία, ερύθημα, αίσθημα καύσου στο πίσω μέρος και στην εσωτερική επιφάνεια της παλάμης είναι αναγκασμένοι να υποπτεύεται ερεθιστικά. Το έκζεμα που μοιάζει με κέρμα, οι πίσω επιφάνειες των παλάμες και των δακτύλων υποδεικνύουν τη δυνατότητα αλλεργίας, ερεθισμού ή ατοπίας. μερικές φορές ο ένοχος είναι κνίδωση επαφής (αλλεργία τύπου Ι). Άφθονα, υποτροπιάζουσα, έντονα κνησμώδες κυστίδια επί των πλευρικών επιφανειών των δακτύλων και των χεριών μπορεί να δείξει disgidroticheskuyu έκζεμα. Όταν τα δάχτυλά έκζεμα (ξηρότητα, διάσπαση, πόνος, δεν κνησμό), σκεφτούμε την παρουσία ενός ερεθίσματος, ενδογενείς παράγοντες (ατοπία το χειμώνα) ή τριβής έκζεμα. Σε περίπτωση ερυθήματος, απολέπιση, κνησμός στη βάση των δακτύλων μπορεί να θεωρηθεί ατοπία.

Εάν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ποια ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα που έρχεται σε επαφή ο ασθενής και να εξαλείψει αυτή την επαφή στην αρχή της νόσου, η πρόγνωση μιας πλήρους ανάκαμψης θα είναι καλή. Η συνεχής ή παρατεταμένη επαφή με ερεθιστικά και αλλεργιογόνα μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια διαδικασία. Η αποχή από την επαφή με παράγοντες πρόκλησης και η κατάλληλη φροντίδα συχνά βελτιώνουν την κατάσταση, αλλά σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Θεραπεία του εκζέματος των παλάμων

Η θεραπεία του παλμικού εκζέματος περιλαμβάνει τον εντοπισμό ερεθιστικών παραγόντων που πρέπει να αποφεύγονται. Τέτοιοι παράγοντες είναι η συχνή πλύση στο χέρι και οι επιπτώσεις του νερού, των σαπουνιών, των απορρυπαντικών και των διαλυτών. Ο τραυματισμός λόγω χρόνιας τριβής είναι επίσης ένας ερεθιστικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια υποτροπιάζουσα δερματίτιδα. Λάβετε προστατευτικά μέτρα (για παράδειγμα, γάντια βινυλίου για εργασία με νερό ή χημικά). Αναθέστε τοπικά κορτικοστεροειδή μέσης ισχύος δράσης (ομάδα II-IV) δύο φορές την ημέρα. Οι αλοιφές είναι προτιμότερες από τις κρέμες. Είναι δυνατό να εφαρμοστεί απόφραξη κάτω από μια μεμβράνη πολυαιθυλενίου. Εάν η δερματίτιδα δεν είναι σοβαρή, αποχή από το διορισμό πολύ ισχυρών κορτικοστεροειδών (ομάδα Ι). Τα τοπικά κορτικοστεροειδή για δερματίτιδα των χεριών είναι πιο αποτελεσματικά αν δεν συνταγογραφούνται συνεχώς, αλλά με διακοπές.

Σε περίπτωση σοβαρής δερματίτιδας με τοπικό κορτικοστεροειδές πολύ υψηλή φαρμακολογική αποτελεσματικότητα εφαρμοστεί μετά υγρό συμπιέζει διάλυμα Burova δύο φορές την ημέρα για τις πρώτες 3-5 ημέρες της θεραπείας, μετά από αυτήν την προκαθορισμένη μέση δραστικότητα κορτικοστεροειδές δύο φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες. Μπορείτε να ορίσετε ένα λουτρό με λάδι Balneotar. Δύο ή τρία καπάκια πετρελαίου διαλύονται σε ένα μπολ με νερό και βυθίζονται τα χέρια για 15-30 λεπτά. Η διαδικασία εκτελείται 2 φορές την ημέρα. Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται ένα τοπικό κορτικοστεροειδές.

Συστημική στεροειδή (πρεδνιζόνη 0,75-1 mg / kg / ημέρα, με μια σταδιακή μείωση της δόσης για 3 εβδομάδες) μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ισχυρή και οξεία φλεγμονή. Η κατάσταση των περισσότερων ασθενών βελτιώνεται αν εξαλειφθούν οι ερεθιστικές ουσίες, τα τοπικά κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζονται και είναι τακτικά και συχνά χρησιμοποιούν μαλακτικά. Αν υποψιάζεστε μια αλλεργία (πρήξιμο των χεριών, φυσαλίδες, φαγούρα, και ειδικά αν χτύπησε πίσω μέρος του χεριού ή έκζεμα εμφανίζεται άκρες των δακτύλων) θα πρέπει να διεξάγεται δοκιμή συνονθύλευμα για να προσδιοριστεί η αιτία ή συμβάλλει στα αλλεργιογόνα της νόσου. Στο υλικό για δοκιμή, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τα αλλεργιογόνα που αντιστοιχούν στα επαγγελματικά επαγγέλματα του ασθενούς. Σε περίπτωση χρόνιας νόσου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός δερματολόγου. Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση παλάμες εκζέματος επίκαιρο ψωραλενίου σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβόληση, καθώς και την επιφάνεια Μια σειρά σύντομων ακτινοθεραπείας. Σε περιπτώσεις διαταραχών αναπηρίας εβδομαδιαία χαμηλή μεθοτρεξάτη δόση που χρησιμοποιήθηκε (5-15 mg εβδομαδιαίως) ή ημερήσια κυκλοσπορίνη χαμηλή δόση εσωτερικό.