Αλλεργική κνίδωση

Η κνίδωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με ερυθηματώδη κνησμώδη στοιχεία που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και, κατά κανόνα, εντείνονται κατά το ξύσιμο. Η κνίδωση, ή κνίδωση, από τη λατινική λέξη urtica - τσουκνίδα, είναι μια δερματική ασθένεια με τη μορφή μικρών ερυθηματωδών εξανθημάτων. Το εξάνθημα συνοδεύεται από κνησμό και προκαλείται συχνότερα από αλλεργία. Το όνομα "κνίδωση" εξάνθημα έλαβε λόγω της οπτικής ομοιότητας με τις φουσκάλες που παραμένουν μετά την επαφή με τσουκνίδες. Ως σύμπτωμα, η κνίδωση δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι, καθώς μπορεί να είναι μια εκδήλωση τόσο αλλεργικής αντίδρασης όσο και μιας άλλης ασθένειας.

Περίπου το 10-20% των ανθρώπων έχουν εμφανίσει κνίδωση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα είναι πιο συχνά στα κορίτσια.

Περίπου το 15-20% των παιδιών υποφέρουν από κνίδωση τουλάχιστον μία φορά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνίδωση έχει ήπια πορεία, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή γενικευμένη μορφή, η οποία σε εξαιρετικές περιπτώσεις οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ ή λαρυγγικό οίδημα. Η κνίδωση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης της κνίδωσης είναι ο αντιδραστικός μηχανισμός βλάβης. Κατά τη διάρκεια των μεταγγίσεων αίματος, μπορεί να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός βλάβης τύπου II. Όταν χορηγείται ένας αριθμός φαρμάκων, αντιτοξικών ορών, γάμμα σφαιρινών - ο μηχανισμός βλάβης του ανοσοποιητικού συμπλέγματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της κνίδωσης είναι σημαντική για την κατανόηση της συχνότητας εμφάνισης και της επίδρασης αυτής της πάθησης στον πληθυσμό. Η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πιο συχνή σε ενήλικες, ειδικά σε γυναίκες. Βασικές πτυχές της επιδημιολογίας της κνίδωσης περιλαμβάνουν:

Επικράτηση

• Συνολική επικράτηση: Η κνίδωση εμφανίζεται σε περίπου 15-20% του πληθυσμού κατά τη διάρκεια της ζωής του.
• Ηλικία και φύλο: Η κνίδωση επηρεάζει συχνότερα νεαρούς ενήλικες, ειδικά γυναίκες. Οι γυναίκες επηρεάζονται από την πάθηση περίπου δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Γεωγραφικά και εθνοτικά χαρακτηριστικά

• Γεωγραφικές διακυμάνσεις: Η συχνότητα εμφάνισης της κνίδωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική θέση και το κλίμα.
• Εθνικοί παράγοντες: Υπάρχουν ενδείξεις διαφορών στην επικράτηση και τη φύση της νόσου μεταξύ διαφορετικών εθνοτικών ομάδων, αλλά αυτό απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Αιτίες κνίδωση

Η οξεία κνίδωση στο 90% των περιπτώσεων είναι συνέπεια ενός ή του άλλου τύπου αλλεργίας. Ο μηχανισμός σχηματισμού της οξείας κνίδωσης βασίζεται στη σύνθεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων IgE. Η κνίδωση προκαλείται συχνότερα από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Φαρμακευτικά παρασκευάσματα – ομάδα πενικιλίνης, σουλφοναμίδες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, διουρητικά και πολλά άλλα.
• Συστατικά τροφίμων – προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνη, τυραμίνη, σαλικυλικά, γύρη.
• Τσιμπήματα εντόμων.
• Άλλες αιτίες που προκαλούν κνίδωση μέσω επαφής είναι το λάτεξ, η βενζίνη, το καουτσούκ, το μέταλλο.
• Οξείες ιογενείς λοιμώξεις.
• Ορμονικές δυσλειτουργίες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι προαναφερθείσες αιτίες προκαλούν συχνότερα οξεία κνίδωση, η χρόνια κνίδωση θεωρείται ιδιοπαθής, δηλαδή μια ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας. Οι αλλεργιολόγοι προβάλλουν μια εκδοχή ότι η ιδιοπαθής κνίδωση μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες, ενδοκρινικές ασθένειες, αλλά αυτή η θεωρία χρειάζεται ακόμη στατιστική επιβεβαίωση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κυψελών:

1. Αλλεργικές αντιδράσεις

• Τροφικά αλλεργιογόνα: Ορισμένα τρόφιμα, όπως ξηροί καρποί, θαλασσινά, αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση που οδηγεί σε κνίδωση.
• Φάρμακα: Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και ορισμένα αντιβιοτικά (ειδικά οι πενικιλίνες) μπορούν να προκαλέσουν κνίδωση σε ευαίσθητα άτομα.
• Τσιμπήματα εντόμων και γύρη: Τα τσιμπήματα μέλισσας, σφήκας ή μυρμηγκιού, καθώς και η έκθεση σε γύρη, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

2. Λοιμώξεις

• Ιογενείς λοιμώξεις: Τα κρυολογήματα, η γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις συχνά σχετίζονται με την εμφάνιση κνίδωσης.
• Βακτηριακές λοιμώξεις: Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ουρολοιμώξεων και των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης.

3. Φυσικοί παράγοντες

• Φυσική κνίδωση: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν κνίδωση ως απόκριση σε φυσικά ερεθίσματα όπως η πίεση, το κρύο, η ζέστη, το ηλιακό φως ή η εφίδρωση.

4. Στρες και συναισθηματικοί παράγοντες

• Ψυχολογικό στρες: Το σοβαρό στρες και η συναισθηματική ένταση μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της κνίδωσης ή να συμβάλουν στην εμφάνισή της.

5. Χρόνιες ασθένειες

• Αυτοάνοσα νοσήματα: Η κνίδωση μπορεί να σχετίζεται με ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Χρόνιες λοιμώξεις: Για παράδειγμα, η χρόνια λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να σχετίζεται με χρόνια κνίδωση.

6. Γενετικοί παράγοντες

• Οικογενειακό ιστορικό: Το να έχετε στενούς συγγενείς με κνίδωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισής της.

Δεδομένης της ποικιλίας των παραγόντων κινδύνου, είναι σημαντικό να ακολουθείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της κνίδωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο ή δερματολόγο για να εντοπίσετε συγκεκριμένες αιτίες και να αναπτύξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Συνιστάται πάντα να αποφεύγετε γνωστούς παράγοντες που προκαλούν την κνίδωση, εάν έχουν εντοπιστεί.

Παθογένεση

Η παθογένεση της κνίδωσης περιλαμβάνει διάφορους βασικούς μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Η κνίδωση βασίζεται σε μια αντίδραση που σχετίζεται με την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, ιδιαίτερα ισταμίνης, από τα μαστοκύτταρα του δέρματος. Ακολουθούν οι κύριες πτυχές της παθογένεσης της κνίδωσης:

Απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών

1. Μαστοκύτταρα και βασεόφιλα: Αυτά τα κύτταρα περιέχουν κοκκία με ισταμίνη και άλλους φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Όταν ενεργοποιούνται, απελευθερώνουν αυτές τις ουσίες στον ιστό.
2. Ισταμίνη: Ο κύριος μεσολαβητής που προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοδιαστολή) και αυξημένη διαπερατότητα, η οποία οδηγεί σε πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος.

Αλλεργική και μη αλλεργική παθογένεση

• Αλλεργική κνίδωση: εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε ένα αλλεργιογόνο, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων μέσω της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE).
• Μη αλλεργική κνίδωση: μπορεί να προκληθεί από φυσικούς παράγοντες, φάρμακα, λοιμώξεις και άλλους μη ανοσοποιητικούς μηχανισμούς.

Αυτοάνοσοι παράγοντες

• Αυτοάνοση κνίδωση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντισώματα μπορούν να επιτεθούν στα ίδια τα μαστοκύτταρα του σώματος, προκαλώντας την αποκοκκιοποίησή τους χωρίς την παρουσία εξωτερικού αλλεργιογόνου.

Φυσικές αιτίες

• Φυσική κνίδωση: Ορισμένες μορφές κνίδωσης μπορεί να προκληθούν από φυσικά ερεθίσματα όπως το κρύο, η θερμότητα, η πίεση, οι δονήσεις ή η ηλιακή ακτινοβολία.

Νευρογενείς μηχανισμοί

• Στρες και συναισθηματικοί παράγοντες: Το ψυχολογικό στρες μπορεί να επιδεινώσει την κνίδωση, αν και οι ακριβείς μηχανισμοί με τους οποίους το στρες επηρεάζει τα μαστοκύτταρα δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Επίδραση των ναρκωτικών

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα ΜΣΑΦ, μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την κνίδωση επηρεάζοντας τον μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος.

Η παθογένεση της κνίδωσης είναι πολύπλοκη και πολυπαραγοντική, γεγονός που εξηγεί την ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων και των αντιδράσεων στη θεραπεία. Η κατανόηση αυτών των μηχανισμών είναι σημαντική για την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπευτικών στρατηγικών και τη διαχείριση των συμπτωμάτων της κνίδωσης.

Συμπτώματα κνίδωση

Τα κύρια συμπτώματα της κνίδωσης είναι τα ακόλουθα σημεία:

• Μικρές, φουσκαλοειδείς αλλοιώσεις. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ως μικρές περιοχές ερυθρωμένου δέρματος (ερύθημα) ή ως εντοπισμένες, συγχωνευμένες φουσκάλες.
• Χαρακτηριστικός κνησμός που μπορεί να ξεκινήσει χωρίς εμφανές εξάνθημα.
• Δεν υπάρχει πόνος (οι φουσκάλες είναι ανώδυνες).
• Η χαρακτηριστική βραχυπρόθεσμη φύση του εξανθήματος, το οποίο συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε μια μέρα, χωρίς να αφήνει ίχνη. Οι φουσκάλες που αρχίζουν να ξεφλουδίζουν ή να εξελκώνονται μετά από μια μέρα υποδηλώνουν μια άλλη ασθένεια.
• Το εξάνθημα μπορεί να αναπτυχθεί εντατικά, μέχρι το οίδημα του Quincke.

Η περιγραφή του εξανθήματος στην κνίδωση είναι θεμελιώδης πληροφορία για τη διάγνωση της νόσου. Το εξάνθημα μπορεί να εντοπίζεται συμμετρικά στην χολινεργική κνίδωση, αλλά συχνότερα το εξάνθημα εντοπίζεται ασύμμετρα, μπορεί να έχει τη μορφή μεμονωμένων χαοτικών κυψελών, αλλά μερικές φορές συγχωνεύεται σε ένα συνεχές αγγειοοίδημα, το οποίο ορίζεται ως οίδημα του Quincke. Οι κυψέλες έχουν μια απαλή ροζ, ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση και εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στο πρόσωπο, όταν το εξάνθημα εξαπλώνεται στα βλέφαρα, τα χείλη, το πρήξιμο επηρεάζει τη γλώσσα και τον λάρυγγα και μόνο τότε εξαπλώνεται στα χέρια και τα πόδια. Η κνίδωση σπάνια συνοδεύεται από υπερθερμία, εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ταυτόχρονης φλεγμονώδους λοίμωξης. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση διαγιγνώσκεται ως ένα μεμονωμένο σύμπτωμα που δεν εξελίσσεται σε αγγειοοίδημα, αλλά στους άλλους μισούς, το οίδημα του Quincke συχνά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Η κνίδωση αλλεργικής αιτιολογίας δεν είναι μεταδοτική από μόνη της και δεν μεταδίδεται με επαφή ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ωστόσο, η κνίδωση μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας μολυσματικής, και όχι αλλεργικής, ασθένειας, οπότε ο ασθενής αποτελεί πηγή πιθανής μόλυνσης για άλλους.

Έντυπα

Η κνίδωση χωρίζεται σε δύο κύριες κατηγορίες ανάλογα με τον τύπο εξέλιξης της νόσου:

1. Χρόνια κνίδωση: Εάν η κνίδωση διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες, θεωρείται χρόνια.
2. Η οξεία κνίδωση διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες. Η συνολική διάρκεια δεν υπερβαίνει τις έξι εβδομάδες.

Η χρόνια κνίδωση στην κλινική πράξη εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες, ενώ η οξεία μορφή σε παιδιά και εφήβους στην εφηβεία. Οι αλλεργιολόγοι λένε ότι η οξεία μορφή κνίδωσης δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία, καθώς υποχωρεί από μόνη της, εφόσον διαγνωστεί με σαφήνεια. Ωστόσο, το 10% όλων των ατόμων που πάσχουν από αλλεργίες βιώνουν μια μετάβαση από την οξεία στη χρόνια μορφή, όπου η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, ωστόσο, μετά από 6-8 μήνες, επέρχεται 100% πλήρης ανάρρωση.

Εκτός από τις μορφές, η κνίδωση χωρίζεται σε διαφορετικούς τύπους, μεταξύ των οποίων διαγιγνώσκεται συχνότερα η φυσική κνίδωση (μηχανική). Αυτός ο τύπος εξανθήματος σχετίζεται με την επίδραση διαφόρων ερεθιστικών παραγόντων στο δέρμα:

• Μια οικιακή αιτία μηχανικής φύσης είναι η συμπίεση και η τριβή από άβολα ρούχα ή κάποιο αντικείμενο (κνίδωση πίεσης, δερματογραφική κνίδωση).
• Έκθεση σε ηλιακή ακτινοβολία - ηλιακή κνίδωση;
• Έκθεση στο νερό - υδατογενής κνίδωση.
• Ψυχοσυναισθηματική επίδραση, στρες, που επιδεινώνεται από την πνιγμένη αίσθηση· ξηρός αέρας στο δωμάτιο – χολινεργική κνίδωση·
• Έκθεση σε θερμότητα - θερμική κνίδωση;
• Έκθεση στο κρύο - κρυοκνίδωση.
• Τσιμπήματα εντόμων, επαφή του δέρματος με εξωτερικά φάρμακα – παχυρώδης ή εξ επαφής κνίδωση.

Οι σπανιότεροι υποτύποι είναι οι δονητικές (λόγω έκθεσης σε συνεχείς δονήσεις, για παράδειγμα, από μια βιομηχανική συσκευή).

Περιγραφή των τύπων κνίδωσης

1. Δερμογραφικός υποτύπος κνίδωσης, ο οποίος ονομάζεται κνιδωτικός δερμογραφισμός. Αυτή η κνίδωση είναι μια από τις μορφές μηχανικού εξανθήματος και προκαλείται από τριβή ή ερεθισμό του δέρματος. Η αιτία μπορεί να είναι τα άβολα ρούχα, ένα αντικείμενο που ένα άτομο αναγκάζεται να χρησιμοποιεί συνεχώς λόγω του επαγγέλματός του.
2. Ηλιακή κνίδωση, η οποία εμφανίζεται ως αντίδραση στην υπερβολική ηλιοθεραπεία ή απλώς λόγω δυσανεξίας στην υπεριώδη ακτινοβολία.
3. Ένας πολύ σπάνιος τύπος κνίδωσης είναι η υδατογενής κνίδωση, η οποία προκαλείται από την επαφή με οποιοδήποτε νερό και χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό και ερυθηματώδη εξανθήματα. 4.
4. Χολινεργικού τύπου, η οποία είναι συνέπεια της υπερβολικής εφίδρωσης. Η ενεργοποίηση της έκκρισης ιδρώτα προκαλείται με τη σειρά της από έναν ψυχοσυναισθηματικό παράγοντα, ο οποίος προκαλεί μια τυπική φυτική αντίδραση. Η θερμοκρασία σώματος ενός ατόμου μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετούς βαθμούς χωρίς ορατά φλεγμονώδη αίτια. Λιγότερο συχνά, η χολινεργική κνίδωση εμφανίζεται μετά από παραμονή σε ένα πολύ αποπνικτικό, ζεστό δωμάτιο ή λόγω σωματικής υπερκόπωσης. Αυτός ο τύπος κνίδωσης εκδηλώνεται ως διάχυτα πολλαπλά εξανθήματα σε όλο το σώμα και αρκετά συχνά καταλήγει σε οίδημα του Quincke.
5. Η κνίδωση από το κρύο, η οποία μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν επίσης σπάνιος αλλεργικός τύπος. Σήμερα, ένας στους δέκα που πάσχουν από αλλεργία υποφέρει από κνίδωση από το κρύο, προφανώς λόγω του γενικού αλλεργικού προσανατολισμού του σώματος. Μια αντίδραση στο κρύο μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από εξωτερική έκθεση σε κρύο αέρα, αλλά και από την κατανάλωση κρύων ποτών, την κατανάλωση κρύων τροφών, ακόμη και από το άγγιγμα ενός κρύου αντικειμένου.
6. Η θερμική κνίδωση είναι παρόμοια με την κρυοκνίδωση, αλλά προκαλείται από την επαφή με ζεστό αέρα ή την κατανάλωση ζεστών τροφών και ποτών. Αυτός ο τύπος εξανθήματος είναι εξαιρετικά σπάνιος.
7. Η μαστοκυττάρωση ή μελαγχρωστική κνίδωση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται υπερβολικός αριθμός μαστοκυττάρων (μαστοκύτταρα) στους ιστούς.
8. Η βλατιδώδης κνίδωση είναι μια μορφή επαφής, που προκαλείται από μικρά έντομα που δαγκώνουν το ανθρώπινο δέρμα. Το εξάνθημα είναι πολύ χαρακτηριστικό και εμφανίζεται ως μικροσκοπικά οζίδια - βλατίδες.

Η κνίδωση έχει επίσης ασαφείς, κακώς μελετημένους τύπους, οι οποίοι περιλαμβάνουν νευροψυχικό, πιο παρόμοιο με τον χολινεργικό τύπο, υπάρχει υποτροπιάζουσα κνίδωση, ιδιοπαθή κνίδωση - αυτοί είναι τύποι ασθενειών με ασαφή αιτιολογία.

[ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της κνίδωσης είναι το αγγειοοίδημα, δηλαδή το οίδημα του Quincke, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί στην οξεία μορφή της αλλεργικής νόσου. Ωστόσο, στην αλλεργολογική πρακτική, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Όλοι οι άλλοι τύποι κνίδωσης είναι εντελώς ακίνδυνοι και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Το μόνο δυσάρεστο σύμπτωμα είναι ο έντονος, αδιάκοπος κνησμός. Τις περισσότερες φορές, η κνίδωση εμφανίζεται σε οξεία μορφή και υποχωρεί μέσα σε μία ημέρα, το πολύ μία εβδομάδα. Σπάνια, η οξεία κνίδωση διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, αυτό συμβαίνει όταν το εξάνθημα προκαλείται από μολυσματική ασθένεια. Μόλις εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία, τόσο ο κνησμός όσο και οι φουσκάλες υποχωρούν. Η χρόνια μορφή κνίδωσης είναι πιο άβολη, αλλά επίσης δεν απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.

Διαγνωστικά κνίδωση

Η διάγνωση της κνίδωσης συνήθως περιλαμβάνει αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων, του ιατρικού ιστορικού και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Ακολουθούν τα κύρια διαγνωστικά βήματα:

Αξιολόγηση κλινικών συμπτωμάτων

1. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός αξιολογεί το χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα, το οποίο μπορεί να είναι κόκκινο, κνησμώδες και πρησμένο (κνίδωση).
2. Αξιολόγηση της διάρκειας και της συχνότητας των συμπτωμάτων: Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν η κνίδωση είναι οξεία (λιγότερο από 6 εβδομάδες) ή χρόνια (περισσότερο από 6 εβδομάδες).

Ιατρικό ιστορικό

1. Αλλεργικές αντιδράσεις και αλλεργιογόνα: συλλογή πληροφοριών σχετικά με πιθανά αλλεργιογόνα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αντίδραση.
2. Φάρμακα και τροφές: Προσδιορίστε εάν έχουν ληφθεί φάρμακα ή τροφές που μπορεί να σχετίζονται με κνίδωση.
3. Οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό: διευκρίνιση της παρουσίας αλλεργιών ή αυτοάνοσων νοσημάτων στον ασθενή ή σε στενούς συγγενείς του.

Εργαστηριακές και άλλες μελέτες

1. Πλήρης εξέταση αίματος: Μπορεί να αποκαλύψει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης ή φλεγμονής.
2. Δοκιμές αλλεργίας: Οι δερματικές εξετάσεις ή οι εξετάσεις αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα iGE μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό συγκεκριμένων αλλεργιογόνων.
3. Αυτοάνοσες εξετάσεις: Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης κνίδωσης, μπορούν να διεξαχθούν οι κατάλληλες εξετάσεις.
4. Φυσικές εξετάσεις: Εάν υπάρχει υποψία για φυσική κνίδωση, μπορούν να διεξαχθούν σωματικές δοκιμασίες ερεθίσματος (π.χ., δοκιμασία κρυοκνίδωσης).

Διαφορική διάγνωση

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κνίδωση μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

1. Η συστηματική ή δερματική μαστοκυττάρωση (μελαγχρωστική κνίδωση) είναι μια διάχυτη διήθηση του δέρματος που ξεκινά με την εμφάνιση μικρών φουσκαλών.
2. Κνιδωτική αγγειίτιδα, η οποία, σε αντίθεση με την κλασική κνίδωση, διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες.
3. Το φαρμακευτικό εξάνθημα είναι μια αλλεργία στην επαφή με εξωτερικά φάρμακα.
4. Ατοπική δερματίτιδα (αλλεργική δερματίτιδα).
5. Η ψώρα είναι μια καροδερματίτιδα που προκαλείται από ένα ακάρεα.
6. Η αναφυλακτοειδής πορφύρα είναι μια τριχοειδής τοξίκωση, μια αιμορραγική ασθένεια.
7. Η δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια αλλεργική δερματική αντίδραση καθυστερημένου τύπου.
8. Το πολύμορφο ερύθημα είναι ένα εξιδρωματικό εξάνθημα.

Θεραπεία κνίδωση

Τα θεραπευτικά μέτρα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της κνίδωσης στοχεύουν κυρίως στην εξουδετέρωση της αιτίας της νόσου. Γι' αυτό η διαφορική διάγνωση της κνίδωσης ως συμπτώματος είναι τόσο σημαντική. Εάν εντοπιστεί το κύριο αλλεργιογόνο, το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η εξάλειψη (περιορισμός της επαφής, αποκλεισμός από τη διατροφή) του παράγοντα που την προκαλεί. Εάν η κνίδωση προκαλείται από λοίμωξη, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Η περαιτέρω θεραπεία της κνίδωσης, κατά κανόνα, διαφέρει ελάχιστα από το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για τις αλλεργίες και συνίσταται στη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Αντιισταμινικά που δρουν στους υποδοχείς ισταμίνης (υποδοχείς H1 ή υποδοχείς H2). Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν αποτελεσματικά από τον κνησμό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα της κνίδωσης.
2. Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα ενδείκνυνται συχνότερα για τη χρόνια κνίδωση.
3. Εάν η κνίδωση συνοδεύεται από βρογχόσπασμο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιλευκοτριενικά φάρμακα για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος.

Το οίδημα του Quincke απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Συνήθως αντιμετωπίζεται με άμεση χορήγηση επινεφρίνης (αδρεναλίνης).

Η κνίδωση σε οποιαδήποτε μορφή και οποιοδήποτε είδος απαιτεί την τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής, ακόμη και αν δεν προκαλείται από κάποιο τροφικό παράγοντα. Όλα τα προϊόντα που περιέχουν τυραμίνη εξαιρούνται από τη διατροφή - σκληρά τυριά, κόκκινο κρασί, συκώτι, ξηρό λουκάνικο, όσπρια, μπύρα. Είναι επίσης απαραίτητο να αρνηθείτε όλα τα είδη εσπεριδοειδών, κακάο, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς και μέλι, να περιορίσετε την κατανάλωση αυγών κοτόπουλου. Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, το περαιτέρω μενού εξαρτάται από τη δυναμική της νόσου και τη βελτίωση της κατάστασης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της κνίδωσης περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα που αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε γνωστούς παράγοντες και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ή επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Οι βασικές συστάσεις πρόληψης περιλαμβάνουν:

Αποφυγή γνωστών εναυσμάτων

1. Αλλεργιογόνα: Αποφύγετε τροφές, έντομα, ζώα ή άλλα αλλεργιογόνα που μπορεί να έχουν προκαλέσει κνίδωση στο παρελθόν.
2. Φάρμακα: Αποφύγετε τα φάρμακα (όπως ορισμένα αντιβιοτικά ή ΜΣΑΦ) εάν έχουν προκαλέσει προηγουμένως κνίδωση.
3. Φυσικοί παράγοντες: Εάν οι κυψέλες σχετίζονται με φυσικούς παράγοντες όπως η πίεση, το κρύο ή η ζέστη, αποφύγετε αυτές τις συνθήκες.

Υγιεινός τρόπος ζωής

1. Διατροφή: Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς βιταμίνες και μέταλλα μπορεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Τακτική άσκηση: Η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη συνολική υγεία και μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του στρες.
3. Κοιμηθείτε αρκετά: Ο ποιοτικός ύπνος είναι σημαντικός για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού σας συστήματος και τη μείωση του στρες.

Διαχείριση άγχους

1. Τεχνικές χαλάρωσης: Η γιόγκα, ο διαλογισμός και οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στρες, το οποίο μπορεί να συμβάλει στις εξάρσεις της κνίδωσης.
2. Ψυχολογική υποστήριξη: Η συμβουλευτική με έναν θεραπευτή ή η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμη.

Φροντίδα δέρματος

1. Αποφύγετε τους ερεθιστικούς παράγοντες: Χρησιμοποιήστε απαλά προϊόντα περιποίησης δέρματος χωρίς άρωμα και αποφύγετε προϊόντα που ερεθίζουν ή ξηραίνουν το δέρμα σας.
2. Προστασία από το κρύο και τον ήλιο: Φορέστε προστατευτικά ρούχα σε κρύο καιρό και χρησιμοποιήστε αντηλιακό.

Τακτική παρακολούθηση

1. Κρατήστε ένα ημερολόγιο: Καταγράψτε τρόφιμα, φάρμακα, προϊόντα περιποίησης δέρματος και άλλους παράγοντες για να εντοπίσετε πιθανούς παράγοντες που προκαλούν το πρόβλημα.
2. Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι: Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της κατάστασής σας και στην προσαρμογή της θεραπείας σας, εάν είναι απαραίτητο.

Η πρόληψη της κνίδωσης απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη τους προσωπικούς παράγοντες που την προκαλούν, τον τρόπο ζωής και τη συνολική υγεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην είναι δυνατή η πλήρης αποφυγή της κνίδωσης, αλλά η λήψη προληπτικών μέτρων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επεισοδίων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την κνίδωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο, την αιτία και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Ακολουθεί μια γενική επισκόπηση της πρόγνωσης για διαφορετικές μορφές κνίδωσης:

Οξεία κνίδωση

• Γενική πρόγνωση: Η οξεία κνίδωση έχει συνήθως καλή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
• Θεραπεία: Συχνά ελέγχεται επιτυχώς με αντιισταμινικά και αποφυγή γνωστών εκλυτικών παραγόντων.

Χρόνια κνίδωση

• Γενική πρόγνωση: Η χρόνια κνίδωση μπορεί να είναι πιο επίμονη και δύσκολη στη θεραπεία. Μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.
• Θεραπεία: Μπορεί να απαιτήσει μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας χρήσης αντιισταμινικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Αυτοάνοση κνίδωση

• Πρόγνωση: Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά οι σύγχρονες θεραπείες συνήθως ελέγχουν τα συμπτώματα.

Φυσική κνίδωση

• Πρόγνωση: Ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των εκλυτικών παραγόντων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση

• Εντοπισμός και αποφυγή παραγόντων που προκαλούν ερεθίσματα: Η επιτυχής αναγνώριση και αποφυγή παραγόντων που προκαλούν ερεθίσματα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.
• Συννοσηρότητες: Η συνύπαρξη αλλεργικών ή αυτοάνοσων νοσημάτων μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και την αντιμετώπιση της κνίδωσης.

Ψυχολογικές πτυχές

• Επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής: Η χρόνια κνίδωση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής, προκαλώντας άγχος και στρες. Μπορεί να είναι απαραίτητη ψυχολογική υποστήριξη.

Γενικά, η κνίδωση έχει συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση, ειδικά στην οξεία μορφή. Η χρόνια κνίδωση μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερης διάρκειας και πιο εντατική θεραπεία, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι συνήθως επιτρέπουν τον καλό έλεγχο των συμπτωμάτων. Η στενή συνεργασία με τον γιατρό είναι σημαντική για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας και της διαχείρισης της πάθησης.

Διάσημα και Επιδραστικά Βιβλία για την Κνίδωση

«Κνίδωση και Αγγειοοίδημα» - Markus Moritz, 2009.

«Κλινικό Εγχειρίδιο Κνίδωσης» - Άλεν Κάπλαν και Μάλκολμ Γκρετς, 2014.

«Κνίδωση: Βασικές Αρχές και Κλινική Πρακτική» - Clive Grattan και Malcolm Grech, 2004.

«Κνίδωση: Από την επιστήμη στην πράξη» - Thorsten Zuberbier και Claudio Gelotti, 2010.