Rhinorrhea σε ενήλικες και παιδιά: σημάδια, πώς να αντιμετωπίζονται τα ναρκωτικά;

Εάν η κανονική ρινίτιδα κλήση ρινίτιδα (Ελληνική Rhino -. Μύτη), τότε ένα τέτοιο σύμπτωμα ως ρινόρροια, εκδηλώνεται έντονο υγρό απελευθέρωσης και ουσιαστικώς διαφανή ρινικές εκκρίσεις, που ρέει κυριολεκτικά από τη μύτη (Ελληνική rhoia -. Flow).

Αλλά η φλεγμονή του βλεννογόνου που ευθυγραμμίζει το ρινική κοιλότητα, οι γιατροί που ονομάζεται επίσης ρινίτιδας και ρινόρροιας αυτό ένα αρχικό σύμπτωμα εξετάσει.

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, από το 10% έως το 25% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχουν από συμπτώματα χρόνιας ρινίτιδας. Η αλλεργική και μη αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει περίπου το 30% του πληθυσμού των ΗΠΑ.

Ωστόσο, το σύμπτωμα υπό μορφή ρινόρροιας δεν είναι ξεχωριστά σταθεροποιημένο, ωστόσο ο λόγος των ασθενών με μη λοιμώδη ρινίτιδα αλλεργικής και μη αλλεργικής αιτιολογίας είναι 3: 1. Μία ανάμικτη κλινική εικόνα παρατηρείται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις θεραπείας σε ωτορινολαρυγγολόγους ή θεραπευτές.

Η συχνότητα του rinolikvorei μετά από κάταγμα της βάσης του κρανίου είναι από 15-20%. Αυθόρμητη εγκεφαλονωτιαία ρινόρροια εμφανίζεται στο 4-23% των ασθενών.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Αιτίες ρινόρροια

Διαφανής υδαρής ρινικό έκκριμα συνήθως συμβαίνουν όταν ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα βλεννογόνο ρινική - ένα από τα πιο συχνά καθίστανται μολυσμένους ιστούς σε ενήλικες και παιδιά - απαιτεί την απομάκρυνση των νεκρών αυτό των ιών που προκαλούν οξεία ρινίτιδα, κρυολόγημα και γρίπη.

Στην περίπτωση της πρώτης τυπικής αντίδρασης ιογενή συμπτώματα λοίμωξης σώματος περιλαμβάνουν ρινική φαγούρα και το φτέρνισμα, αυξημένη δακρύρροια και ρινόρροια. Αλλά στο επόμενο στάδιο, όταν ο ιός αρχίζουν να αντιδρούν ανοσοϊκανά κύτταρα του βλεννογόνου ιστού, σε ρινικές εκκρίσεις αυξήθηκαν βλεννίνες περιεχόμενο (βλέννα) που απορροφά το υγρό και διογκώνεται, σύμφωνα με την οποία γίνονται παχύτερα από την αλλαγή χρώματος σε κίτρινο-πράσινο (επειδή εκκρίνονται από λευκοκύτταρα ένζυμο μυελοϋπεροξειδάσης που περιέχει σίδηρο). Στη συνέχεια σημειώνεται η ρινική συμφόρηση.

Πολύ συχνά προκαλεί ρινόρροια - που εμπίπτουν εντός της ρινικής κοιλότητος των ερεθιστικές ουσίες που πυροδοτούν μη-αλλεργική ρινίτιδα με ηωσινοφιλία ή  αλλεργική ρινίτιδα. Επομένως, η  εποχιακή αλλεργία  ή η πολχνία εκδηλώνεται από ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η αλλεργική ρινόρροια (αλλά η τελευταία φάση της νόσου, και πάλι, χαρακτηρίζεται από ρινική συμφόρηση). Και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του συνδέονται με την αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος, στην οποία οι ασθενείς έχουν διμερή χρόνια ρινόρροια. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Αιτίες αναπνευστικών αλλεργιών.

Επίσης η ρινόρροια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα:

• χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας.
• οξεία ιγμορίτιδα  ιικής προέλευσης και χρόνια μορφή βακτηριακής φλεγμονής των παραρινικών ιγμοριδίων.
• η παρουσία ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα (ειδικά σε μικρά παιδιά).
• ο σχηματισμός ρινικών πολύποδων (οι οποίοι συνήθως είναι το αποτέλεσμα χρόνιων αλλεργιών ή φλεγμονών).
• δυσλειτουργίες του ρινικού βλεννογόνου λόγω της παρατεταμένης χρήσης αγγειοδιασταλτικών ρινικών σταγόνων ή ψεκασμών.
• χρήση ψυχοδραστικών ουσιών (εθισμός στα ναρκωτικά) ·
• τα πρώτα  στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος, δηλαδή, πριν από τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η δύσπνοια, ο βήχας και ο βρογχόσπασμος.
• το αρχικό στάδιο  του συνδρόμου Cherdja-Strauss.
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener  με πολυαγγίτιδα.
• ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γενετικά καθορισμένη (πρωτογενής) κνιδική δυσκινησία ή  σύνδρομο Kartagener.
• βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (πιο συχνά διαγνωσμένο στους ηλικιωμένους).

Οπισθορρινική ρινόρροια, κατά την οποία οι χύδην υγρών εκκριμάτων εκβάλλουν στον ρινοφάρυγγα, είναι χαρακτηριστική της οξείας φαρυγγίτιδας, ρινοφαρυγγίτιδα ή φαρυγγοαμυγδαλίτιδα (εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά), ή φλεγμονή των κόλπων του προσώπου του κρανίου -  οξεία etmoidosfenoidita. Μια παρόμοια κλινική εικόνα, με περιοδικές ρινική συμφόρηση μπορεί να δώσει  αγγειοκινητική ρινίτιδα  - μη ειδικό ιδιοπαθή ωθήσεις σύνδρομο.

Επίσης, οι ωτορινολαρυγγολόγοι σημείωσαν ρινόρροια στη  διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης  και ως επιπλοκή μετά από λαρυγγοτομή.

Έντονη υδαρής απαλλαγή από τη μύτη (συχνά μόνο ένα ρουθούνι) μπορούν να μεταφερθούν μετά από τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, λόγω εγκεφαλονωτιαίο υγρό συρίγγιο, οι οποίες σχηματίζονται μετά λειτουργίες στα παραρρινίων ή τον εγκέφαλο, και μετά από επισκληρίδιο ενέσεις στεροειδών. Και είναι ήδη τραυματική ή ιατρογενής εγκεφαλονωτιαίο ρινόρροια - εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), που ορίζεται ως ρινικό  liquorrhea  ή rinolikvoreya. Όταν το στόμα της αισθάνθηκε μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση, μειωμένη αίσθηση της όσφρησης, κουδούνισμα στα αυτιά σας, υπάρχουν στάσης πονοκεφάλους.

Επιπλέον, διάγνωση αυθόρμητη εγκεφαλονωτιαίο ρινόρροια: πρωτογενή σπανίως ανιχνεύεται - σε συγγενείς υδροκέφαλο ή δυσμορφίες (ανωμαλίες) κρανίο όταν εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαρρέει από τις μήνιγγες μέσω της πλάκας kribriformnuyu μεταξύ του εμπρόσθιου τμήματος του κρανιακού θόλου και της ρινικής κοιλότητας. Μια δευτερεύουσα αυθόρμητη rinolikvoreya μπορεί να συνοδεύει μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή όγκο εγκεφάλου.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Μηχανισμός ανάπτυξης ρινόρροιας που συνδυάζονται με περίσσεια βλέννα που παράγεται psevdostratifitsirovannym πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει κροσσωτό ρινική κοιλότητα, η οποία, στην πραγματικότητα, κατέδειξαν αυξημένη προστατευτική και ομοιοστατικές λειτουργίες του.

Σε απόκριση προς λοίμωξη ή αλλεργία στο επιθήλιο αυξάνεται βλεννώδεις ποσό έκκριση καλυκοειδών κυττάρων που παράγουν, και την αυξημένη δραστηριότητα των σωληνοειδών αδένων υποβλεννογόνιους Bowman - να συλλάβει πτώση με εισπνεόμενο αέρα μεγαλύτερα σωματίδια (συμπεριλαμβανομένων των ιών και βακτηρίων) και να την υγραίνει.

Με την ευκαιρία, μια αύξηση στην ρινική έκκριση στο κρύο - κρύο ρινόρροια - αναφέρεται στην κανονική λειτουργική απόκριση του ρινικού βλεννογόνου. Ακριβώς όταν εισπνέονται κρύος αέρας χάνεται υγρού και να διατηρηθεί η ομοιόσταση και να αποτρέψει την ξηρότητα και βλάβες στο βλεννογόνο, αντανακλαστικό μηχανισμός ενεργοποιείται (ενεργοποίηση των αισθητήριων νεύρων), και η ποσότητα της ρινικής έκκρισης ενημερώνεται με παθητική μεταφορά του ρευστού διαμέσου του χώρου παρακυτταρικής του επιθηλίου της ρινικής κοιλότητας.

Στην περίπτωση των αλλεργικών ρινόρροιας  παθογένεση  της φλεγμονής στο ρινικό βλεννογόνο που προκαλείται από την ευαισθητοποίηση με αποτέλεσμα τη δημιουργία της ειδικής γιά αλλεργιογόνο IgE (ανοσοσφαιρίνη Ε), το οποίο κυκλοφορεί στο περιφερικό αίμα και προσκολλημένη στην επιφάνεια των κυττάρων και βασεοφίλων ιστιοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπάρχουν στο ρινικό βλεννογόνο. Εν συνεχεία έκθεση στο ρινικό αλλεργιογόνο ενεργοποιεί τα κύτταρα αυτά απελευθερώνονται μεσολαβητής των αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος - της ισταμίνης η οποία διεγείρει τα αισθητήρια νεύρα στον ρινικό βλεννογόνο, η οποία εκδηλώνεται με κνησμό, φτάρνισμα και αντανακλαστική αύξηση βλεννίνη - ρινόρροια.

[20], [21], [22], [23]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές που παρατηρούνται σε περιπτώσεις μετα-τραυματική εγκεφαλονωτιαίο ρινόρροια με εγκεφαλονωτιαίο υγρό συρίγγιο. Πρώτον, η μόλυνση αύξουσα (στις περισσότερες περιπτώσεις - Pneumococcus, Streptococcus, και Haemophilus influenzae) μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των μηνίγγων - βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου (2%) από τους ασθενείς με αυτή τη διαταραχή.

Δεύτερον, με μείωση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η αιμοδυναμική του εγκεφάλου και η πλήρης διατροφή των ιστών του διαταράσσονται, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο επιπλοκών από το νευρικό σύστημα - φυτικό και κεντρικό.

[24], [25], [26], [27]

Διαγνωστικά ρινόρροια

Η αναμνησία, η σταθεροποίηση των παραπόνων του ασθενούς και η φυσική εξέταση αρκούν για κρύο ή γρίπη που συνοδεύεται από ρινική καταρροή. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις (που αναφέρονται παραπάνω), η διάγνωση της ρινόρροιας μπορεί να περιλαμβάνει αναλύσεις όπως:

• μικροβιολογική  ανάλυση της βλέννας από τη μύτη, στο επίπεδο των ουδετεροφίλων και των ηωσινοφίλων.
• ανάλυση της απέκκρισης σε βήτα-2-τρανσφερίνη (με υποψία rinolikvorei).
• μια εξέταση αίματος για αντισώματα IgE, δερματικές δοκιμές. Διαβάστε επίσης -  Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Η απεικόνιση, δηλαδή η διαγνωστική οργάνων, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Ρινοσκόπηση.
• ρινική ενδοσκόπηση ·
• Ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων.
• Υπερηχογράφημα των παραρρινίων και μετωπιαίων ιγμορείων.
• η υπερηχογραφική εγκεφαλογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

[28], [29], [30], [31], [32]

Διαφορική διάγνωση

Για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της ρινόρροιας, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση, λαμβανομένου υπόψη του συνόλου των συμπτωμάτων και των χαρακτηριστικών της εκδήλωσής τους.

Για παράδειγμα, αν η παρατεταμένη ρινόρροια, και απομόνωση παρατηρούνται και από τις δύο ρουθούνια, τότε είναι πιο συχνά σχετίζονται με την αλλεργική ή αγγειοκινητική ρινίτιδα και επιμένουσα απώλεια της όσφρησης είναι μια υποψία πολύποδες στη μύτη, ατροφία, ή κοκκιωμάτωση Wegener.

[33], [34], [35], [36],

Θεραπεία ρινόρροια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ρινόρροιας χωριστά από οξεία ρινίτιδα δεν είναι απαραίτητη, αν και οι γιατροί συνιστούν τη χρήση των ρινικών ψεκασμών φυσιολογικών και  πλύση της ρινικής άλατος  (διάλυμα NaCl).

Ταχεία θεραπευτικό αποτέλεσμα δίνει αεροζόλ Atrovent (Normosekretol) με ένα παράγωγο της ατροπίνης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ξηροστομία, πονοκέφαλος, ναυτία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Σπρέι για τη μύτη από το κρύο

Όταν η περίοδος της απομόνωσης υγρού ρινικές εκκρίσεις εισέρχεται βήμα συμπυκνώσεως του, θεραπεία ρινίτιδας και εφαρμόζεται σε αυτή την  πτώση της ρινίτιδας ως ειδικές ρινικές σταγόνες με ρινόρροιας δεν έχουν εκδοθεί.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία εισπνοής ρινόρροιας, για παράδειγμα με θειική ατροπίνη. Όλες οι λεπτομέρειες της δημοσίευσης -  Θεραπεία της εισπνοής μύτης από το στόμα.

Αεροζόλ σημαίνει αλλεργικών ρινόρροιας - μείωση της παραγωγής βλέννας από την παρουσία σ 'αυτό των κορτικοστεροειδών ή το κλείδωμα των υποδοχέων ισταμίνης - είναι τα ίδια όπως στην αλλεργική ρινίτιδα? Όλα για αυτά τα παρασκευάσματα στο άρθρο -  Ψεκασμοί από αλλεργική ρινίτιδα.

Επίσης, τα αντιισταμινικά σε δισκία λαμβάνονται από το στόμα, πλήρη ενημέρωση γι 'αυτά στο υλικό -  Αλλεργία φάρμακα

Αν διαγνωστεί με εγκεφαλονωτιαίο ρινόρροια (rinolikvoreya) χρησιμοποιείται διουρητικών φαρμάκων, συχνότερα Diakarb (δύο φορές την ημέρα έως 0,1 g 0,2, αλλά η ακριβής δόση προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό). Και η εναλλακτική θεραπεία συνίσταται στη  λήψη αφέψητων φαρμακευτικών φυτών  με διουρητικό αποτέλεσμα (αλογοουρά, κλπ.).

Πώς γίνεται φυσιοθεραπεία, για λεπτομέρειες, δείτε  Φυσιοθεραπεία για ρινίτιδα

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν πολύποδες στη ρινική κοιλότητα (που αφαιρούνται). με μετατραυματικό εγκεφαλονωτιαίο συρίγγιο, προκαλώντας εγκεφαλονωτιαία ρινόρροια (ελλείψει αποστράγγισης). με αυθόρμητο rinolikvoree, που προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη της ρινόρροιας.

[37], [38], [39], [40],

Πρόβλεψη

Πρόβλεψη της ανάπτυξης των συμπτωμάτων της ρινόρροια και η διάρκεια εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί αυτό το σύμπτωμα, αν η γρίπη και οξείες καταρροϊκού ρινίτιδα γρήγορα περάσματα ρινική καταρροή, στη συνέχεια, αλλεργίες, χρόνια ρινική καταρροή και απαιτεί συνεχή θεραπεία.