Αιτίες αναπνευστικών αλλεργιών

Στις αναπνευστικές αλλεργίες, εμφανίζεται κυρίως ευαισθητοποίηση μέσω της εισπνοής σε διάφορα εξωγενή αλλεργιογόνα.

Τα οικιακά αλλεργιογόνα κατέχουν ηγετική θέση στο σχηματισμό αναπνευστικών αλλεργιών.

Η οικιακή σκόνη έχει πολυσυστατική σύνθεση. Περιλαμβάνει αλλεργιογόνα από ακάρεα οικιακής σκόνης, επιδερμικά, μυκητιακά, βακτηριακά, χημικά αλλεργιογόνα.

Ένα παιδί με αναπνευστική αλλεργία μπορεί να έχει υπερευαισθησία τόσο στο σύνθετο αλλεργιογόνο οικιακή σκόνη όσο και στα μεμονωμένα συστατικά του.

Το κύριο μέρος της οικιακής σκόνης αποτελείται από αλλεργιογόνα της εντομοπανίδας του σπιτιού: χιτινώδες κέλυφος, εκκρίσεις και περιττώματα ακάρεων οικιακής σκόνης (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), κατσαρίδες (Blattella germanica, Blattella orindalis). Πολλά ακάρεα βρίσκονται σε χαλιά, υφάσματα ταπετσαρίας, κλινοσκεπάσματα, μαλακά παιχνίδια και έπιπλα. Οι καλύτερες συνθήκες για την αναπαραγωγή των ακάρεων είναι η θερμοκρασία 22-26 °C και η σχετική υγρασία άνω του 55%.

Η ευαισθητοποίηση σε κρότωνες σε ασθενείς με αναπνευστικές αλλεργίες χαρακτηρίζεται από εξάρσεις καθ' όλη τη διάρκεια του έτους με αύξηση της συχνότητας κατά την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου, με επιδείνωση τη νύχτα. Σε περίπτωση αλλεργίας στις κατσαρίδες, οι εξάρσεις εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι κύριες πηγές επιδερμικής αλλεργίας είναι το μαλλί, το χνούδι, τα φτερά, η πιτυρίδα, τα περιττώματα, το σάλιο διαφόρων ζώων (γάτες, σκύλοι, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ και άλλα τρωκτικά, κουνέλια, άλογα, πρόβατα κ.λπ.). Το πιο επιθετικό αλλεργιογόνο της γούνας της γάτας είναι το Feb 1, ενώ του σκύλου - το Cad 2, που βρίσκεται στο σάλιο. Υψηλά επίπεδα αυτών των αλλεργιογόνων παραμένουν στο σπίτι για αρκετά χρόνια μετά την απομάκρυνση του ζώου.

Οι εξάρσεις λόγω ευαισθητοποίησης σε επιδερμικά αλλεργιογόνα εμφανίζονται όλο το χρόνο, με αύξηση κατά την κρύα εποχή, όταν ο ασθενής περνάει περισσότερο χρόνο σε εσωτερικούς χώρους.

Αλλεργιογόνα γύρης.

Η υψηλή συχνότητα ευαισθητοποίησης από μύκητες σε αλλεργικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού εξηγείται από την ευρεία εμφάνιση μυκήτων μούχλας στη φύση. Τα σπόρια τους είναι μικρότερα σε μέγεθος από τη γύρη και μεταφέρονται σε μεγάλες αποστάσεις. Η συγκέντρωση μυκητιακών αεροαλλεργιογόνων είναι ιδιαίτερα υψηλή σε περιοχές με υψηλή υγρασία.

Οι εξωτερικές πηγές μυκητιακών αλλεργιογόνων περιλαμβάνουν θημωνιές, πεσμένα φύλλα, θερμοκήπια, πτηνοτροφικές μονάδες και κτηνοτροφικές μονάδες, μικροβιολογικές, φαρμακευτικές και βιομηχανίες τροφίμων.

Στην ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης από μύκητες στα παιδιά, οι μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης έχουν μεγάλη σημασία: μούχλα στους τοίχους σε διαμερίσματα με στέγες που στάζουν, στάσιμο νερό στα υπόγεια. Υψηλές συγκεντρώσεις μυκήτων μούχλας παρατηρούνται επίσης στη σκόνη, στο χώμα γλάστρων με φυτά εσωτερικού χώρου, σε κλιματιστικά και υγραντήρες, σε κλουβιά με οικόσιτα πτηνά και ζώα.

Σε περίπτωση ευαισθητοποίησης σε μύκητες του γένους Alternaria και Cladosporium, οι εξάρσεις γίνονται πιο συχνές κατά την περίοδο σχηματισμού σπορίων - από τον Μάρτιο μέχρι τους πρώτους παγετούς. Οι μύκητες του γένους Aspergillus και Mucor είναι πολύ συνηθισμένοι σε υγρούς χώρους, όπου δημιουργούνται συνθήκες για άφθονο σχηματισμό σπορίων, γεγονός που οδηγεί σε εξάρσεις όλο το χρόνο.

Ορισμένες ομάδες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αλλεργικών παθήσεων της αναπνευστικής οδού. Μεταξύ αυτών, την κορυφαία θέση κατέχουν τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης (λιγότερο συχνά τα μακρολίδια), οι σουλφοναμίδες, οι βιταμίνες, η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με τη χρήση αυτών των φαρμάκων, αλλά και με τη ρύπανση του περιβάλλοντος από τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις.

Τα τροφικά αλλεργιογόνα παίζουν μικρότερο ρόλο στην αιτιολογία των αναπνευστικών αλλεργιών από τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, αλλά ο ρόλος τους στη δημιουργία και την πορεία τόσο των ήπιων μορφών αλλεργιών (αλλεργική ρινίτιδα, υποτροπιάζουσα λαρυγγίτιδα) όσο και του βρογχικού άσθματος, εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, είναι γνωστός.

Οι αλλεργικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζονται από την ηλικιακή εξέλιξη του φάσματος ευαισθητοποίησης: τροφική αλλεργία σε μικρά παιδιά, εισπνοή οικιακής αλλεργίας στα 3-5 έτη και ευαισθητοποίηση στη γύρη προστίθεται στην σχολική ηλικία. Ωστόσο, η οικιακή ευαισθητοποίηση εμφανίζεται και σε παιδιά κάτω του ενός έτους, γεγονός που αποτελεί δυσμενές προγνωστικό σημάδι για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Παθογένεια αναπνευστικών αλλεργιών. Μαζί με το οίδημα του βλεννογόνου και την υπερέκκριση, η διέγερση των προσαγωγών νευρικών απολήξεων από βιολογικά ενεργούς μεσολαβητές προκαλεί φτέρνισμα και βήχα. Η οξεία φάση της ατοπικής αντίδρασης διαρκεί 30-40 λεπτά. Η καθυστερημένη αντίδραση (αντίδραση όψιμης φάσης) οδηγεί σε διείσδυση του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού από κύτταρα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής στον βλεννογόνο, η οποία θεωρείται σήμερα ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη τόσο των ήπιων μορφών αναπνευστικής αλλεργίας όσο και του βρογχικού άσθματος. Η χρόνια αλλεργική φλεγμονή συμβάλλει στον σχηματισμό υπεραντιδραστικότητας της αναπνευστικής οδού. Η υπεραντιδραστικότητα του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού εκδηλώνεται κλινικά με φτέρνισμα, ρινόρροια, ρινική συμφόρηση, βήχα σε απόκριση σε μη αντιγονικούς παράγοντες (κρύος αέρας, σωματική δραστηριότητα, έντονες οσμές κ.λπ.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]