Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αλλεργική ρινίτιδα: αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας
Οι παράγοντες εκκίνησης της ανάπτυξης αλλεργικής ρινίτιδας είναι κυρίως τα αλλεργιογόνα. Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα "σπίτι": εκκρίσεις ακάρεων οικιακής σκόνης, σάλιο και ορμή ζώων, έντομα και αλλεργιογόνα φυτικής προέλευσης. Τα κύρια "εξωτερικά" αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν γύρη από φυτά και καλούπια.
Υπάρχει επίσης μια επαγγελματική αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται συνήθως από μια βλάβη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και εμπίπτει στην αρμοδιότητα των επαγγελματιών γιατρών.
Εκτός από τα αλλεργιογόνα, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στην περίπτωση αυτή, η ρινίτιδα θεωρείται ως συστατικό της "τριάδας ασπιρίνης".
Ο ρόλος της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη της ατοπικής αλλεργίας αναγνωρίζεται παγκοσμίως. Αυτό έχει αποδειχθεί από τα γενεαλογικά δεδομένα, τις παρατηρήσεις των διδύμων, τις στατιστικές μελέτες μεταξύ των πληθυσμών διαφορετικών χωρών και τις ανοσολογικές και μοριακές κυτταρογενετικές μεθόδους.
Παθογένεια αλλεργικής ρινίτιδας
Τα αλλεργιογόνα, μαζί με τον αέρα στη ρινική κοιλότητα, μερικώς αποκαθιστούν το επιθηλιακό πείραμα και, όταν μπαίνουν σε τοπική επαφή, ευαισθητοποιούν το σώμα. Όταν εισέρχονται ξανά στην ευαισθητοποιημένη βλεννογόνο, εμπλέκεται μια εξαρτώμενη από την IgE αλλεργική αντίδραση. Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας από διάφορα κύτταρα.
Σε ασθενείς με επίμονη αλλεργική ρινίτιδα, ο βαθμός επαφής με αλλεργιογόνα ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, σε ορισμένες περιόδους είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, αυτοί οι ασθενείς έχουν φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου: τη λεγόμενη "ελάχιστη επίμονη φλεγμονή". Οι εκδηλώσεις της επίμονης ρινίτιδας θεωρούνται το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των ενεργοποιητών αλλεργίας και μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης.
Η μη εξειδικευμένη ρινική υπεραντιδραστικότητα είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της αλλεργικής ρινίτιδας. Μία αυξημένη ανταπόκριση σε ερεθιστικούς παράγοντες μη αλλεργικής φύσεως, που προκαλούν φτάρνισμα, ρινική συμφόρηση και (ή) ρινόρροια είναι χαρακτηριστική. Σε αυτό το πλαίσιο, η δράση αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο προκαλεί πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις ρινίτιδας. Η ρινική υπερδραστηριότητα θεωρείται σημαντικός παράγοντας, η παρουσία της οποίας θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Η μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης της ασθένειας παρέχει τη βάση για ορθολογική θεραπεία, η οποία προϋποθέτει επιπτώσεις σε μια σύνθετη φλεγμονώδη αντίδραση και όχι μόνο στα συμπτώματα της αλλεργίας.
Αλληλεπίδραση με βρογχικό άσθμα
Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την παρουσία της άμεσης σχέσεως μεταξύ της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος: αλλεργική φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου βρόγχους n n παίζει σημαντικό ρόλο την παθογένεση αυτών των ασθενειών. Στο σχηματισμό της φλεγμονώδους εστίαση στο βλεννογόνο και της ρινικής και εμπλεκόμενα βρογχικών ίδια κύτταρα και μεσολαβητές. Δοκιμασία βρογχικής πρόκλησης με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα οδηγεί σε μία ασθματική απόκριση που περιλαμβάνει τα κύτταρα και προ-φλεγμονωδών μεσολαβητών στο βλεννογόνο των ρινικών διόδων, και προκλητική δοκιμές στο ρινικό βλεννογόνο και τη σειρά προκαλούν την εμφάνιση της φλεγμονής των βρόγχων.
Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν την ιδέα της «ενιαίας αεραγωγών,» γεγονός που αποδεικνύει τη στενή σχέση μεταξύ της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος, και αποδεικνύει ότι η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να διατηρηθεί και να ενισχυθεί εις βάρος των αλληλένδετων μηχανισμών.
Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με επίμονη αλλεργική ρινίτιδα πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία βρογχικού άσθματος. Με τη σειρά τους, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να δώσουν προσοχή στη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας τόσο της άνω και της κάτω αναπνευστικής οδού.
[