Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αλλεργική ρινίτιδα - Αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας
Οι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας είναι κυρίως τα αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα. Τα πιο συνηθισμένα «οικιακά» αλλεργιογόνα είναι: οι εκκρίσεις των ακάρεων της οικιακής σκόνης, το σάλιο και η πιτυρίδα των ζώων, τα αλλεργιογόνα εντόμων και φυτών. Τα κύρια «εξωτερικά» αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τη γύρη των φυτών και τους μύκητες μούχλας.
Υπάρχει επίσης η επαγγελματική αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται συχνότερα από βλάβη στην κατώτερη αναπνευστική οδό και αποτελεί ευθύνη των εργοπαθολόγων.
Εκτός από τα αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα, η νόσος μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, η ρινίτιδα θεωρείται συστατικό της «τριάδας της ασπιρίνης».
Ο ρόλος της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη της ατοπικής αλλεργίας είναι γενικά αναγνωρισμένος. Αυτό αποδεικνύεται από γενεαλογικά δεδομένα, παρατηρήσεις διδύμων, στατιστικές μελέτες στον πληθυσμό διαφόρων χωρών, καθώς και ανοσογενετικές και μοριακές κυτταρογενετικές μεθόδους.
Παθογένεια της αλλεργικής ρινίτιδας
Τα αλλεργιογόνα, εισερχόμενα στη ρινική κοιλότητα με τον αέρα, εναποτίθενται μερικώς στο κροσσωτό επιθήλιο και, εισερχόμενα σε τοπική επαφή, ευαισθητοποιούν το σώμα. Όταν επανεισέρχονται στην ευαισθητοποιημένη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση εξαρτώμενη από IgE. Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας από διάφορα κύτταρα.
Σε ασθενείς με επίμονη αλλεργική ρινίτιδα, ο βαθμός επαφής με αλλεργιογόνα ποικίλλει καθ' όλη τη διάρκεια του έτους και σε ορισμένες χρονικές στιγμές μπορεί να είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου: τη λεγόμενη «ελάχιστη επίμονη φλεγμονή». Οι εκδηλώσεις της επίμονης ρινίτιδας θεωρούνται αποτέλεσμα μιας σύνθετης αλληλεπίδρασης αλλεργιογόνων παραγόντων και μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους απόκρισης.
Η μη ειδική ρινική υπεραντιδραστικότητα είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της αλλεργικής ρινίτιδας. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη απόκριση σε μη αλλεργικούς ερεθιστικούς παράγοντες που προκαλούν φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση ή/και ρινόρροια. Σε αυτό το πλαίσιο, η επίδραση των αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο προκαλεί πιο έντονες κλινικές εκδηλώσεις ρινίτιδας. Η ρινική υπεραντιδραστικότητα θεωρείται σημαντικός παράγοντας, η παρουσία του οποίου θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Η μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου δημιουργεί τη βάση για ορθολογική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την επίδραση στην σύνθετη φλεγμονώδη απόκριση και όχι μόνο στα συμπτώματα της αλλεργίας.
Σχέση με βρογχικό άσθμα
Μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη άμεσης σύνδεσης μεταξύ της αλλεργικής ρινίτιδας και του βρογχικού άσθματος: η αλλεργική φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης και των βρόγχων παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση αυτών των ασθενειών. Ταυτόχρονα, τα ίδια κύτταρα και μεσολαβητές συμμετέχουν στο σχηματισμό της φλεγμονώδους εστίας στον βλεννογόνο της μύτης και των βρόγχων. Μια προκλητική βρογχική δοκιμασία με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα οδηγεί στην εμφάνιση ασθματικής απόκρισης που περιλαμβάνει κύτταρα και προφλεγμονώδεις μεσολαβητές στον βλεννογόνο των ρινικών διόδων, και οι προκλητικές δοκιμασίες στον βλεννογόνο της μύτης με τη σειρά τους προκαλούν φλεγμονή στους βρόγχους.
Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την έννοια του «ενιαίου αεραγωγού», η οποία καταδεικνύει μια στενή σχέση μεταξύ αλλεργικής ρινίτιδας και άσθματος και υποδηλώνει ότι η φλεγμονώδης απόκριση μπορεί να διατηρηθεί και να ενισχυθεί μέσω αλληλένδετων μηχανισμών.
Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με επίμονη αλλεργική ρινίτιδα θα πρέπει να εξετάζονται για βρογχικό άσθμα. Με τη σειρά τους, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας τόσο της ανώτερης όσο και της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
[