Αγγειοκινητική ρινίτιδα

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα προέρχεται από το όνομα των αυτόνομων νευρικών ινών που νευρώνουν τους λείους μύες των αρτηριών και των φλεβών. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα διαιρείται σε αγγειοσυσπαστικές (συμπαθητικές) και αγγειοδιασταλτικές (παρασυμπαθητικές) νευρικές ίνες.

Ο Β.Ι. Βόγιατσεκ όρισε την αγγειοκινητική ρινίτιδα ως ψευδή ρινίτιδα. Στο διάσημο εγχειρίδιό του "Βασικές Αρχές Ωτορινολαρυγγολογίας" έγραψε ότι η ονομασία "ψευδής ρινίτιδα" υποδηλώνει ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της καταρροής μπορεί να μην συνοδεύεται από παθολογικά σημάδια φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου. Ως επί το πλείστον, αυτό είναι ένα σύμπτωμα γενικής φυτικής νεύρωσης και επομένως συχνά είναι μόνο ένας σύνδεσμος σε μια σειρά αντίστοιχων διαταραχών, όπως το άσθμα. Έτσι, στην καθαρή της μορφή, η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι λειτουργική. Ένα υποείδος αυτής της ομάδας είναι οι αλλεργικές παθήσεις, όταν οι αγγειοκινητικές και εκκριτικές διαταραχές από τη ρινική κοιλότητα εμφανίζονται υπό την επίδραση κάποιου αλλεργιογόνου.

Αυτός ο ορισμός, που διατυπώθηκε πριν από περισσότερο από μισό αιώνα, παραμένει επίκαιρος σήμερα, όταν το πρόβλημα της χρόνιας αγγειοκινητικής (νευροβλεννογονικής) και αλλεργικής ρινίτιδας έχει μελετηθεί από πολλές πτυχές της ιατρικής και βιολογικής επιστήμης (ανοσολογία, αλλεργιολογία, νευροβεγετικές νευρώσεις κ.λπ.). Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, οι τελευταίες παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στην παθογένεση της πραγματικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η οποία δεν συνοδεύεται στην κλασική της εκδήλωση από φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Είναι σημαντικό, ωστόσο, να τονιστεί ότι οι ρινικές φυτο-αγγειακές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από ενδο- ή εξωαλλεργιογόνα μπορούν να περιπλεχθούν από φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρωτοπαθής αλλεργία είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η σύγχρονη διαίρεση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε νευροφυτικές και αλλεργικές μορφές είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη και έχει κυρίως διδακτικό χαρακτήρα. Προφανώς, πρόκειται για δύο όψεις μιας παθολογικής κατάστασης.

Στην «καθαρή» της μορφή, η νευροφυτική μορφή της αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορεί να παρατηρηθεί με οποιεσδήποτε ερεθιστικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, για παράδειγμα, που προκαλούνται από ένα αγκάθι επαφής του ρινικού διαφράγματος, το οποίο ερεθίζει τις περιαγγειακές νευροφυτικές απολήξεις των κάτω ρινικών ράχων. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει τη μετάβαση της νευροφυτικής μορφής σε αλλεργική. Είναι επίσης πιθανό οι ρινικές εκδηλώσεις της νευροφυτικής μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας να είναι συνέπεια γενικής φυτοφυτικής νεύρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε επίσης να παρατηρήσουμε άλλες εκδηλώσεις αυτής της νεύρωσης, για παράδειγμα, σημάδια νευροκυκλοφορικής δυστονίας, υπότασης, στηθάγχης κ.λπ.

Στη γένεση της νευροφυτικής μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, παθολογικές καταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που εκδηλώνονται με αλλοίωση των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Έτσι, στην αιτιολογία και την παθογένεση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μπορεί να εντοπιστεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συστηματικών παθολογικών καταστάσεων, στις οποίες η καταρροή είναι μόνο η «κορυφή του παγόβουνου» μιας βαθύτερης και πιο διαδεδομένης ασθένειας. Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορούν να διαδραματίσουν παράγοντες που προκαλούν, όπως οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η τοξικομανία. Από την άλλη πλευρά, η κυρίως εμφανιζόμενη αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα μπορούν να διαδραματίσουν τον ρόλο συγκεκριμένων εναυσμάτων (μηχανισμοί ενεργοποίησης), προκαλώντας πιο διαδεδομένες και σοβαρές νευροαγγειακές παθήσεις, όπως ημικρανία, η περιαγγειακή νευραλγία, το διεγκεφαλικό σύνδρομο κ.λπ.

Αιτίες και παθογένεση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Αιτίες και παθογένεση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας: η αλλεργική μορφή της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χωρίζεται σε εποχιακή (περιοδική) και σταθερή (όλο το χρόνο) ρινίτιδα.

Η εποχική ρινίτιδα είναι ένα από τα σύνδρομα της γύρης (αλλεργία στη γύρη, πυρετός γύρης), που χαρακτηρίζεται κυρίως από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών. Σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης για γύρη, η γύρη των φυτών προκαλεί ευαισθητοποίηση του οργανισμού, δηλαδή παραγωγή αντισωμάτων στο αλλεργιογόνο της γύρης, με αποτέλεσμα, όταν το τελευταίο εισέλθει στη βλεννογόνο μεμβράνη, να αναπτύσσεται μια αντίδραση αλληλεπίδρασης του αντιγόνου με το αντίσωμα, που εκδηλώνεται με σημάδια φλεγμονής. Παθογνωμονικές εκδηλώσεις της εποχικής ρινίτιδας είναι οι εποχιακές κρίσεις οξείας ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το βρογχικό άσθμα τους συνοδεύει. Είναι επίσης δυνατή η δηλητηρίαση από γύρη: αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, αϋπνία, μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Παρουσία χρόνιων εστιών λοίμωξης, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οξείας ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια της γύρης. Σπάνιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ασθένειες του νευρικού συστήματος (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, βλάβη στα οπτικά και ακουστικά νεύρα, ανάπτυξη κρίσεων της νόσου του Meniere).

Συμπτώματα. Κατά κανόνα, μια κρίση ρινοπάθειας εμφανίζεται οξεία, εν μέσω πλήρους υγείας, στα τέλη Μαΐου και τον Ιούνιο, κατά την περίοδο ανθοφορίας των δέντρων και των χόρτων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου κνησμού στη μύτη, ανεξέλεγκτου πολλαπλού φτερνίσματος, άφθονης υδαρούς έκκρισης από τη μύτη, δυσκολίας στην ρινική αναπνοή. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται και σημάδια επιπεφυκίτιδας. Μια κρίση εποχικής ρινίτιδας διαρκεί συνήθως 2-3 ώρες και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές την ημέρα. Οι πιο συνηθισμένοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αγγειοκινητική ρινίτιδα εδώ: έκθεση στον ήλιο ή σε ρεύμα αέρα, τοπική ή γενική ψύξη κ.λπ. Σημειώνεται ότι μια κατάσταση ψυχολογικού στρες μειώνει τη σοβαρότητα ή διακόπτει μια κρίση αλλεργικής ρινίτιδας.

Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση στην μεσοκριτική περίοδο, δεν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, ακίδες επαφής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μεμονωμένοι βλεννογόνοι πολύποδες. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο βλεννογόνος γίνεται έντονα υπεραιμικός ή κυανωτικός, οιδηματώδης, οι ρινικές κόγχες διευρύνονται και φράζουν πλήρως τις ρινικές διόδους, στις οποίες παρατηρείται άφθονη βλεννώδης έκκριση. Τα αγγεία των ρινικών κόγχων αντιδρούν έντονα συστελλόμενα στη λίπανση με αδρεναλίνη. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις εποχικής ρινίτιδας μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα ερεθισμού του βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας (βήχας, βραχνάδα, έκκριση ιξωδών διαφανών πτυέλων), καθώς και ασθματικό σύνδρομο.

Η επίμονη αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα από τα σύνδρομα της αλλεργικής κατάστασης του σώματος, που εκδηλώνεται με διάφορες μορφές αλλεργίας. Στα συμπτώματα και την κλινική πορεία της είναι παρόμοια με την αλλεργική ρινίτιδα. Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας είναι η απουσία περιοδικότητας, η λίγο πολύ σταθερή πορεία, η μέτρια σοβαρότητα των κρίσεων. Τα αλλεργιογόνα σε αυτή τη μορφή αλλεργικής ρινίτιδας, σε αντίθεση με την εποχική ρινίτιδα, μπορεί να είναι μια ποικιλία ουσιών με αντιγονικές και απτενικές ιδιότητες, που επηρεάζουν συνεχώς ένα άτομο και προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος με το σχηματισμό αντισωμάτων. Αυτές οι ουσίες, όταν έρχονται σε επαφή με αντισώματα ιστού, προκαλούν την ίδια αντίδραση "αντιγόνου - αντισώματος" όπως στην εποχική ρινίτιδα, κατά την οποία απελευθερώνονται βιολογικά ενεργοί μεσολαβητές (συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης και ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη), ερεθίζοντας τους υποδοχείς του ρινικού βλεννογόνου, προκαλώντας διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποιώντας τη δραστηριότητα των βλεννογόνων αδένων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χαρακτηρίζονται από περιοδική ή συνεχή ρινική συμφόρηση, συχνά διαλείπουσας φύσης, περιοδικά εμφανιζόμενη υδαρή ρινική έκκριση, στο αποκορύφωμα της κρίσης - κνησμό στη μύτη, φτέρνισμα, αίσθημα πίεσης στα βάθη της μύτης, πονοκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια κρίση (ο Β. Ι. Βογιατσέκ ονόμασε αυτή την κρίση «έκρηξη» της αγγειοκινητικής αντίδρασης) φτέρνισμα και ρινόρροια, κατά κανόνα, εμφανίζεται ξαφνικά και περνάει εξίσου ξαφνικά, μπορεί να επαναληφθεί έως και δέκα φορές την ημέρα ή και πιο συχνά. Τη νύχτα, η ρινική συμφόρηση γίνεται σταθερή λόγω του νυχτερινού κύκλου αυξημένης λειτουργίας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Χαρακτηριστική είναι η βουλωμένη πλευρά της μύτης στην οποία βρίσκεται ο ασθενής και η σταδιακή εξαφάνισή της στην αντίθετη πλευρά. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει την αδυναμία των αγγειοσυσπαστικών. Σύμφωνα με τους VF Undritz, KA Drennova (1956) και άλλους, μια μακρά πορεία του λειτουργικού σταδίου της νευροφυτικής μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη του οργανικού σταδίου (πολλαπλασιασμός του ενδιάμεσου ιστού και εμφάνιση υπερτροφικής ρινίτιδας), η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από την υπερβολική χρήση αποσυμφορητικών. Οι αγγειοσυσπαστικές ίνες σχετίζονται με τα αδρενεργικά νεύρα, καθώς όταν η διέγερση μεταδίδεται στα αγγεία, απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη στις συνάψεις. Αυτές οι ίνες για τα ΩΡΛ όργανα προέρχονται από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Οι παρασυμπαθητικές αγγειοδιασταλτικές ίνες συγκεντρώνονται στα γλωσσοφαρυγγικά, προσωπικά, τριδύμια νεύρα και στο πτερυγοϋπερώιο γάγγλιο.

Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, προσδιορίζονται οι διευρυμένες κάτω κόγχες, με χαρακτηριστικό χρωματισμό, τον οποίο ο VI Voyachek όρισε ως "γκρίζες και λευκές κηλίδες". Οι κάτω κόγχες είναι μαλακές στην αφή με ένα κουμπί-ανιχνευτή, ο αισθητήρας εισχωρεί εύκολα βαθύτερα στις κόγχες χωρίς να καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ένα παθογνωμονικό σημάδι είναι η απότομη συστολή των κόγχων όταν λιπαίνονται με αδρεναλίνη. Η αίσθηση της όσφρησης μειώνεται ανάλογα με τον βαθμό δυσκολίας στην ρινική αναπνοή.

Αλλεργική μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Οι αλλεργικές ασθένειες είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης (5ος-4ος αιώνας π.Χ.) περιέγραψε περιπτώσεις δυσανεξίας σε ορισμένες τροφικές ουσίες. Ο Κ. Γαληνός (2ος αιώνας μ.Χ.) ανέφερε μια καταρροή που προκλήθηκε από τη μυρωδιά των τριαντάφυλλων. Τον 19ο αιώνα, περιγράφηκε και αποδείχθηκε ότι η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από την εισπνοή γύρης φυτών. Ο όρος «αλλεργία» προτάθηκε από τον Αυστριακό παιδίατρο C. Pirquet το 1906 για να δηλώσει μια ασυνήθιστη, αλλοιωμένη αντίδραση ορισμένων παιδιών στη χορήγηση ορού κατά της διφθερίτιδας για θεραπεία. Οι ουσίες που προκαλούν άτυπες (αλλεργικές) αντιδράσεις ονομάζονταν αλλεργιογόνα. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη γύρη των φυτών, η οποία προκαλεί εποχιακές ασθένειες που ονομάζονται αλλεργική ρινίτιδα. Τα αλλεργιογόνα χωρίζονται σε εξωγενή (χημικές ουσίες, τρόφιμα, διάφορα φυτά, πρωτεϊνικές ενώσεις, μικροοργανισμούς κ.λπ.) και ενδογενή, τα οποία είναι προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού που είναι επιρρεπής σε αλλεργιογόνα, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, εμφάνισης ορισμένων ασθενειών, μικροβιακών συσχετίσεων που φυτρώνουν στον οργανισμό. Χρόνιες εστίες λοίμωξης, οροί και εμβόλια, πολυάριθμα φάρμακα, οικιακά και επιδερμικά αλλεργιογόνα κ.λπ. μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή αλλεργίας. Μια ειδική ομάδα αλλεργιογόνων είναι οι φυσικοί παράγοντες - θερμότητα, κρύο, μηχανική δράση, οι οποίοι προκαλούν την παραγωγή ειδικών ουσιών με αλλεργιογόνες ιδιότητες στον οργανισμό που είναι ευαίσθητος σε αυτά.

Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία, ανάλογα με τη φύση του, μπορεί να είναι ειδική ή μη ειδική. Μια ειδική αντίδραση περνάει από τρία στάδια - ανοσολογικό, το στάδιο σχηματισμού μεσολαβητών και το παθοφυσιολογικό στάδιο ή κλινικές εκδηλώσεις. Οι μη ειδικές αλλεργικές αντιδράσεις (ψευδοαλλεργικές, μη ανοσολογικές) εμφανίζονται κατά την πρώτη επαφή με ένα αλλεργιογόνο χωρίς προηγούμενη ευαισθητοποίηση. Χαρακτηρίζονται μόνο από το δεύτερο και το τρίτο στάδιο μιας αλλεργικής αντίδρασης. Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως ειδική όσο και ως μη ειδική αντίδραση και αναφέρεται κυρίως σε αλλεργικές αντιδράσεις του πρώτου τύπου, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, οίδημα Quincke κ.λπ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Νευροφυτική μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Κατά κανόνα, αυτή η μορφή αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν χαρακτηρίζεται από εποχικότητα. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι εξίσου συχνή όλες τις εποχές του έτους και εξαρτάται κυρίως είτε από εξωτερικούς παράγοντες που προκαλούν (σκόνη στα δωμάτια, επιθετικοί ατμοί στον εισπνεόμενο αέρα, παρουσία καμπυλοτήτων επαφής του ρινικού διαφράγματος) είτε από την προαναφερθείσα γενική νευροφυτική δυσλειτουργία. Συνήθως, στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς είναι ασθενείς όχι μόνο ενός ρινολόγου, αλλά και ενός νευρολόγου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Διάγνωση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας: οι παθολογικές αλλαγές και η κλινική πορεία της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερα στάδια:

• στάδιο παροδικών απεριοδικών επιθέσεων.
• συνέχεια του σταδίου τύπου;
• στάδιο σχηματισμού πολύποδα.
• στάδιο σαρκοποίησης.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια λίγο πολύ σταθερή μέτρια καταρροή με περιοδικές κρίσεις. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ρινίτιδας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στον παράγοντα του κρύου, αντιδρώντας στην παραμικρή ψύξη των χεριών, των ποδιών ή ολόκληρου του σώματος, καθώς και στα ρεύματα αέρα, με επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή, περιοδικά αυξανόμενη ρινική συμφόρηση, μειωμένη ή απουσία αίσθησης όσφρησης, κακό ύπνο, ξηροστομία, πονοκεφάλους, αυξημένη σωματική και ψυχική κόπωση, καθώς και περιοδικές κρίσεις εκπνευστικής δύσπνοιας. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται αρχικά σημάδια διαταραχής της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών.

Κατά την πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση σε αυτό το στάδιο της νόσου, παρατηρούνται οι ίδιες αλλαγές όπως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εποχικής ρινίτιδας και διατηρείται η δράση των αποσυμφορητικών σε σχέση με τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας.

Ωστόσο, με μια μακρύτερη πορεία επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας, εμφανίζεται το δεύτερο στάδιο, το οποίο εκδηλώνεται με τα αρχικά σημάδια εκφύλισης του ρινικού βλεννογόνου. Γίνεται ωχρός, αποκτά γκριζωπή απόχρωση, καλύπτεται με κοκκιώδεις σχηματισμούς, ιδιαίτερα αισθητοί στην περιοχή των πρόσθιων άκρων των μέσων και κάτω ρινικών κόγχων και στο οπίσθιο άκρο των κάτω ρινικών κόγχων. Σε αυτό το στάδιο, η δυσκολία στη ρινική αναπνοή γίνεται λίγο πολύ σταθερή, η επίδραση των αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων μειώνεται στο ελάχιστο, η αίσθηση της όσφρησης είναι πρακτικά απουσιάζει, τα γενικά παράπονα εντείνονται.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που υπολογίζεται από μερικούς μήνες έως 1-4 χρόνια, οι βλεννώδεις πολύποδες εμφανίζονται στη μέση ρινική οδό (το στάδιο σχηματισμού πολυπόδων ή πολυποδική ρινίτιδα) με τη μορφή ημιδιαφανών σακκοειδών σχηματισμών που κρέμονται σε ένα μίσχο μέσα στον αυλό της κοινής ρινικής οδού. Τις περισσότερες φορές, φαίνονται πεπλατυσμένοι, συμπιεσμένοι ανάμεσα στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης και το διάφραγμά της. Οι παλιοί πολύποδες συνήθως καλύπτονται με ένα λεπτό αγγειακό δίκτυο και αναπτύσσονται σε συνδετικό ιστό.

Ταυτόχρονα, ξεκινά το στάδιο της σαρκοποίησης: οι ιστοί της μέσης και ιδιαίτερα της κάτω ρινικής κόγχης γίνονται πυκνότεροι, σταματούν να ανταποκρίνονται στα αγγειοσυσπαστικά και αποκτούν όλα τα σημάδια υπερτροφικής ρινίτιδας. Το τρίτο και το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζονται από συνεχή ρινική συμφόρηση, μηχανική και αισθητηριακή ανοσμία και αύξηση των γενικών συμπτωμάτων της νόσου.

Τα γενικά συμπτώματα της νόσου (αυξημένη κόπωση, αϋπνία, συχνά κρυολογήματα, ευαισθησία στο κρύο κ.λπ.) γίνονται σταθερά. Στο στάδιο του σχηματισμού πολύποδα, οι κρίσεις βρογχικού άσθματος εντείνονται και γίνονται συχνότερες. Η χρονική σχέση μεταξύ του βρογχικού άσθματος και του σταδίου σχηματισμού πολύποδα μπορεί να ποικίλλει. Συχνά, το στάδιο σχηματισμού πολύποδα, δηλαδή το σύνδρομο αλλεργικής ρινίτιδας, εμφανίζεται ως η κύρια βλάβη. Εάν η αλλεργία βασίζεται σε μη μολυσματική γένεση, τότε μιλάμε για ατοπικό βρογχικό άσθμα. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι παρόμοιες παθομορφολογικές διεργασίες στην αλλεργική ρινίτιδα αναπτύσσονται στους παραρρινικούς κόλπους και συχνότερα στους άνω γναθιαίους κόλπους, από τους οποίους οι πολύποδες προπίπτουν μέσω της αναστόμωσής τους στη μέση ρινική δίοδο.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιαλλεργικών, απευαισθητοποιητικών, αντιισταμινικών, αγγειοσυσπαστικών, τοπικών αναισθητικών και γενικών ηρεμιστικών. Αυτή η λίστα φαρμάκων συνιστάται από τη διεθνή κοινότητα ρινολόγων με τη μορφή της λεγόμενης συναίνεσης του 1996, ωστόσο, παρά αυτές τις συστάσεις και τις πολυάριθμες πρωτότυπες προτάσεις από διάφορους συγγραφείς, η θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα παραμένει ένα δύσκολο και μη πλήρως επιλυμένο έργο. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η αναγνώριση και η εξάλειψη του αλλεργιογόνου που προκαλεί αγγειοκινητική ρινίτιδα, ωστόσο, με την πολυαλλεργία, αυτή η μέθοδος καθίσταται επίσης αναποτελεσματική, ειδικά επειδή αυτή η μορφή αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον τύπο της λεγόμενης υφέρπουσας αλλεργίας, όταν προηγουμένως αδιάφορες ουσίες, υπό την επίδραση της ευαισθητοποιητικής δράσης των αλλεργιογόνων, γίνονται οι ίδιες τέτοιες και προκαλούν αντίστοιχες, μερικές φορές υπερεργικές αντιδράσεις.

[ 13 ], [ 14 ]

Θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη χρήση συμπαθομιμητικών φαρμάκων που έχουν αγγειοσυσπαστική δράση (σανορίνη, ναφθυζίνη, εφεδρίνη, κ.λπ.). Τα φάρμακα νέας γενιάς περιλαμβάνουν δοσολογικές μορφές των οποίων τα δραστικά συστατικά είναι ουσίες με συμπαθομιμητικές ιδιότητες, όπως οξυμεταζολίνη (Nazivin, Nazol), υδροχλωρική τετραϋδροζολίνη (Tizin), υδροχλωρική ξυλομεταζολίνη (ξυλομεταζολίνη, Xymelin), κ.λπ. Όλες οι αναφερόμενες σταγόνες για τη ρινίτιδα έχουν α-αδρενεργική δράση, συστέλλουν τα περιφερειακά αγγεία, μειώνουν το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, την υπεραιμία και την έκκριση. Ενδείκνυνται για οξεία νευροβεγετική και αλλεργική ρινοπάθεια, αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και τις επιπλοκές τους από τις σαλπιγγικές και ωτίτιδα. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων και αερολυμάτων. Οι μέθοδοι χορήγησης και η δοσολογία αναφέρονται στις αντίστοιχες σχολιασμοί.

Συμπτωματική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η συμπτωματική θεραπεία θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μηχανική και υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη υποβλεννογόνια καταστροφή των αγγειακών πλεγμάτων των κάτω ρινικών κογχών για επακόλουθη ουλοποίηση, γαλβανοκαυτηρίαση των κάτω ρινικών κογχών, χρήση καυτηριαστικών αλάτων νιτρικού αργύρου κ.λπ.

Στοιχεία της παθογενετικής θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν διάφορες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, τόσο τοπικές όσο και απομακρυσμένες, που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της αλληλεπίδρασης των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του ΑΝΣ, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, στην ενζυμική δραστηριότητα, στην ενίσχυση της οξείδωσης των βιοϋποστρωμάτων, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών κ.λπ. Για παράδειγμα, οι τοπικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ χαμηλής ενέργειας, σταθερών μαγνητικών πεδίων κ.λπ. Σύμφωνα με τη μέθοδο του A.F. Mamedov (1991), χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη δράση των συγκεκριμένων παραγόντων, στην οποία ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο κατευθύνεται από έξω προς την κλίση της μύτης και από μέσα, χρησιμοποιώντας έναν οδηγό φωτός λέιζερ, ακτινοβολούνται οι αντανακλαστικές ζώνες των πρόσθιων άκρων των μέσων και κάτω ρινικών κόγχων. Σε απόσταση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία λέιζερ της ζώνης προβολής του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου, διάφορες φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις στη ζώνη του κολάρου κ.λπ.

Στη θεραπεία της νευροφυτικής μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μια στοχευμένη μελέτη της γενικής νευροφυτικής κατάστασης είναι σημαντική για τον εντοπισμό πιθανών γενικών νευρολογικών διαταραχών και νευρωτικών καταστάσεων. Αξιολογούνται οι συνθήκες διαβίωσης και εργασίας, η παρουσία κακών συνηθειών, οι χρόνιες εστίες λοίμωξης και οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για την αλλεργική ρινίτιδα χωρίζονται σε τοπικές και γενικές, συμπτωματικές και παθογενετικές. Εάν βρεθεί ένα αλλεργιογόνο και παραχθεί ένας αντίστοιχος ορός κατά του αντιγόνου, τότε μιλάμε για αιτιοτροπική ή ανοσολογική θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τις αλλεργίες, και ιδιαίτερα για την αλλεργική ρινίτιδα, για τα οποία παρέχονται λεπτομερείς πληροφορίες στο Μητρώο Φαρμάκων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Τοπική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η τοπική θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική και μόνο εν μέρει παθογενετική, με στόχο τον αποκλεισμό των τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων, δηλαδή του ρινικού συνδρόμου γενικής αλλεργίας. Τα τοπικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ρινικών σπρέι, λιγότερο συχνά με τη μορφή σταγόνων ή σκονών που εμφύσονται στη ρινική κοιλότητα. Ως τοπικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται σκευάσματα που παρασκευάζονται με βάση την υδροχλωρική αζελαστίνη (αλλεργοδίλη), τη λεβοκαβαστίνη κ.λπ.

Το Allergodil διατίθεται ως ρινικό σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες. Το Levocabastip χρησιμοποιείται ως ενδορινικές και οφθαλμικές σταγόνες. Και τα δύο φάρμακα έχουν αντιαλλεργικές και αντιισταμινικές ιδιότητες, μπλοκάροντας επιλεκτικά τους υποδοχείς H1. Μετά από ενδορινική χρήση, εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας (κνησμός στη ρινική κοιλότητα, φτέρνισμα, ρινόρροια) και βελτιώνει τη ρινική αναπνοή μειώνοντας το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Όταν εφαρμόζεται στον επιπεφυκότα, μειώνει τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας (κνησμός, δακρύρροια, υπεραιμία και πρήξιμο των βλεφάρων, ξάμωση). Εκτός από τα αντιισταμινικά, σε περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας, είναι δυνατή η τοπική χρήση άλφα-αναστολέων (ναφθυζίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη), καθώς και νέων φαρμάκων με παρόμοιο αποτέλεσμα (ρινικό σπρέι Dr. Theiss, ναζιβίνη, τιζίνη, ξιμεγιαίνη, κ.λπ.).

Κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται για αλλεργικές και οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες χαρακτηρίζεται από έννοιες όπως αντενδείξεις, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, παρενέργειες, υπερδοσολογία, προφυλάξεις, ειδικές οδηγίες, συμβατότητα με άλλα φάρμακα κ.λπ., οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς στα σχετικά εγχειρίδια, βιβλία αναφοράς και σχολιασμούς. Πριν από τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, αυτές οι πληροφορίες υπόκεινται σε προσεκτική μελέτη.

Σπρέι Allergodil: ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών, ένας ψεκασμός σε κάθε μισό της μύτης 2 φορές την ημέρα. Οφθαλμικές σταγόνες για ενήλικες και παιδιά άνω των 4 ετών, μία σταγόνα το πρωί και το βράδυ μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Λεβοκαβαστίνη: ενδορινικά για ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 2 εισπνοές σε κάθε ρινική οδό 2 φορές την ημέρα (μέγιστο 4 φορές την ημέρα). Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Σπρέι μύτης Dr. Theiss: το σπρέι βασίζεται στην κενλομεταζολίνη, η οποία έχει αγγειοσυσπαστική και αντισυμφορητική δράση. Το φάρμακο χορηγείται και στα δύο μισά της μύτης κατά την εισπνοή χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ψεκαστήρα, έναν ψεκασμό σε κάθε μισό της μύτης 3-4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες.

Το Nazivin (οξιμσταζολίνη) διατίθεται ως σταγόνες και σπρέι. Ρινικές σταγόνες: ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών, 1-2 σταγόνες σε κάθε μισό της μύτης 2-3 φορές την ημέρα, διάλυμα 0,05%· παιδιά από 1 έτους έως 6 ετών - διάλυμα 0,025%, κάτω του 1 έτους - διάλυμα 0,01%. Ρινικό σπρέι και δοσομετρημένο ρινικό σπρέι 0,5%: ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - ένας ψεκασμός 2-3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες.

Η τιζίνη (υδροχλωρική τετραϋδροζολίνη) είναι μια συμπαθομιμητική αμίνη. Σταγόνες, αεροζόλ, γέλη για ενδορρινική χρήση (0,05-0,1%). Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 2-4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι όχι συχνότερα από κάθε 3 ώρες. Έχει επίσης ηρεμιστική ιδιότητα, εφαρμόσιμη στην παιδιατρική.

Η ξιμελίνη (κενλομεταζολίνη) διεγείρει τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, έχει ταχεία και μακράς διαρκείας αγγειοσυσπαστική και αντισυμφορητική δράση. Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 2-3 σταγόνες διαλύματος 1% ή ένας ψεκασμός από ψεκαστήρα σε κάθε μισό της μύτης 4 φορές την ημέρα. Βρέφη και παιδιά κάτω των 6 ετών - 1-2 σταγόνες διαλύματος 0,5% σε κάθε ρουθούνι 1-2 (όχι περισσότερο από 3) φορές την ημέρα. Ρινική γέλη μόνο για ενήλικες και παιδιά άνω των 7 ετών - 3-4 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα σε κάθε μισό της μύτης όσο το δυνατόν πιο βαθιά σε μια μπατονέτα για αρκετά λεπτά, ώστε το στικ με βαμβάκι να μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα.

Η τοπική θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας θα πρέπει να συμπληρώνεται επιλεκτικά με τα φάρμακα που αναφέρονται στην ενότητα για τη θεραπεία της νευροφυτικής μορφής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

Παθογενετική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η γενική θεραπεία θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως παθογενετική, και σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται ανοσολογικές μέθοδοι, καθώς και αιτιοτροπική. Όπως σημειώνει ο AS Kiselev (2000), η ειδική ανοσοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά οι δυσκολίες της έγκεινται στην εργαστηριακή απομόνωση ενός ενεργού αλλεργιογόνου (αντιγόνου), ειδικά στην πολυαλλεργική. Επιπλέον, η χρήση ειδικών αντιαλλεργικών ορών μπορεί να προκαλέσει υπερεργικές αντιδράσεις όπως αναφυλαξία και επιδείνωση του ατοπικού άσθματος, επομένως η ανοσοθεραπεία δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη ούτε στη χώρα μας ούτε στο εξωτερικό. Η χρήση γενικής (από του στόματος) θεραπείας βασίζεται στην υπόθεση ότι η ατοπική ρινίτιδα (εποχιακή, όλο το χρόνο) είναι μια τοπική εκδήλωση μιας γενικής αλλεργικής νόσου, επομένως η χρήση φαρμάκων με κατάλληλες φαρμακολογικές ιδιότητες που δρουν στο σώμα ως σύνολο είναι μια υποχρεωτική μέθοδος αντιμετώπισης όχι μόνο των ρινογενών εκδηλώσεων αλλεργίας, αλλά και των εκδηλώσεών της σε άλλα όργανα και συστήματα. Η πιο κοινή μέθοδος χρήσης αντιαλλεργικών φαρμάκων γενικής δράσης είναι η από του στόματος. Όλα αυτά έχουν σχεδόν πανομοιότυπες φαρμακολογικές επιδράσεις.

Μεταξύ των αντιισταμινικών που χρησιμοποιήθηκαν ευρέως τον τελευταίο αιώνα και δεν έχουν χάσει τη σημασία τους στην εποχή μας, είναι απαραίτητο να αναφερθούν όπως η διφαινυδραμίνη, η διαζολίνη, η υπεραστίνη, η ταβεγίλη, η κύρια φαρμακοδυναμική δράση των οποίων είναι η αντικατάσταση της ενδογενούς ισταμίνης (η πηγή αλλεργικών αντιδράσεων) στους υποδοχείς ισταμίνης των αιμοφόρων αγγείων και ο αποκλεισμός των παθογόνων ιδιοτήτων της ισταμίνης σε αυτούς τους υποδοχείς. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα νέας γενιάς που έχουν πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και στερούνται παρενεργειών χαρακτηριστικών των φαρμάκων της προηγούμενης γενιάς. Τα φάρμακα νέας γενιάς μπλοκάρουν επιλεκτικά τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, εμποδίζουν την επίδραση της ισταμίνης στους λείους μύες των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, αναστέλλουν την έκκριση και την απεκκριτική λειτουργία των αδένων, μειώνουν τον κνησμό, την τριχοειδή στάση, το ερύθημα, εμποδίζουν την ανάπτυξη και ανακουφίζουν την πορεία των αλλεργικών ασθενειών.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Στοματικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Αστεμιζόλη. Ενδείξεις: αλλεργική εποχική και ετήσια ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα, κ.λπ. Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: per os με άδειο στομάχι μία φορά την ημέρα. ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 10 mg, παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 5 mg ως δισκία ή εναιώρημα, κάτω των 6 ετών - 2 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους μόνο ως εναιώρημα. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Λοραταδίνη. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές της αστεμιζόλης. Επιπλέον, ενδείκνυται για αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις σε απελευθερωτές ισταμίνης. Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: per os πριν από τα γεύματα. Ενήλικες και παιδιά (άνω των 12 ετών ή βάρους άνω των 30 kg) - 10 mg (1 δισκίο ή 1 κουταλάκι του γλυκού σιρόπι) 1 φορά την ημέρα.

Άλλα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα: ισταλόνγκ, διμεμπόι, κλαρισένες, κλαριάζε, κλαριτίνη, δεσλοραταδίνη, κυστίνη, εβαστίνη, ασταφέν, κετοτίφ, κετοτιφέν, ψευδοεφεδρίνη και πολλά άλλα.

Στεροειδή φάρμακα. Η γενική θεραπεία με στεροειδή για την αλλεργική ρινίτιδα χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κρίσεις ατοπικού βρογχικού άσθματος και αποτελεί προνόμιο ενός πνευμονολόγου, και σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ - ενός αναζωογονητή. Ωστόσο, η τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με αντιισταμινική θεραπεία αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας, ειδικά στις σοβαρές κλινικές μορφές της. Τον τελευταίο αιώνα, διάφορες αλοιφές και γαλακτώματα που περιέχουν στεροειδή συστατικά έγιναν ευρέως διαδεδομένα. Σήμερα, χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονα σύνθετα φάρμακα που δεν έχουν τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στα στεροειδή που χρησιμοποιούνται σε καθαρή μορφή. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την beconase (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη), την syntaris (φλουνισολίδη), την flixonase (προνιονική φλουτικαζόνη) κ.λπ.

Το Beconase είναι ένα μετρημένο αεροζόλ γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου για ενδορρινική χρήση. 1 δόση περιέχει 50 mcg της δραστικής ουσίας διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη. Το φάρμακο έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική ιδιότητα, εξαλείφει το οίδημα, την υπεραιμία. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχιακής και της αλλεργικής ρινίτιδας όλο το χρόνο. Χρησιμοποιείται μόνο ενδορρινικά, δύο εισπνοές σε κάθε ρουθούνι < 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 εισπνοές την ημέρα.

Το Sintaris είναι ένα αερόλυμα μετρημένης δόσης (δραστικό συστατικό φλουσινολίδη) ενός γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου για ενδορινική χρήση, διαθέσιμο σε γυάλινες φιάλες των 20 ml (200 δόσεις) εξοπλισμένες με συσκευή ψεκασμού μετρημένης δόσης. Έχει αντιοιδηματώδη, αντιεξιδρωματική και αντιαλλεργική δράση. Ενδείκνυται για εποχιακή και ετήσια ρινίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται 2 ψεκασμοί σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης ή σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - 2 ψεκασμοί και στα δύο μισά της μύτης 3 φορές την ημέρα. Στα παιδιά συνταγογραφείται ένας ψεκασμός (25 mcg) μία φορά την ημέρα. Μέγιστη δόση: ενήλικες - 6, παιδιά - 3 ψεκασμοί την ημέρα.

Παρόμοια ρινικά σπρέι (φλιξονάση και φλιξοτίδη) με βάση τη φλουτικαζόνη δίνουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτά που αναφέρονται κατονομαζόμενα· έχουν ελάχιστη συστηματική δράση.

Επί του παρόντος, τα σύνθετα φάρμακα που περιέχουν ουσίες με αντιισταμινική και άλφα-αδρενομιμητική δράση, όπως η κλαρινάση και η ρινοπροντ, γίνονται ευρέως διαδεδομένα.

Clarinase-12 (σύνθεση - δισκία που περιέχουν 5 mg λοραταδίνης και 120 mg ψευδοεφεδρίνης). Έχουν αντιαλλεργικές και αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες, μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1, έχουν αποσυμφορητικές ιδιότητες (θειική ψευδοεφεδρίνη), μειώνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βελτιώνουν τη βατότητά τους και διευκολύνουν την αναπνοή. Χρησιμοποιούνται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, χωρίς μάσημα, με ένα ποτήρι νερό. Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω - 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα.

Rhinopront. Δραστικά συστατικά - μαλεϊκή καρβινοξαμίνη και υδροχλωρική φαινυλεφρίνη, τα οποία έχουν αντιισταμινική και αντιαλλεργική δράση. Η καρβινοξαμίνη μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, η φαινυλεφρίνη έχει συμπαθητικομιμητική δράση, προκαλεί αγγειοσυστολή και μειώνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέσα σε 10-12 ώρες, εξαλείφει τα συμπτώματα της οξείας ρινίτιδας, το κάψιμο και τον κνησμό στα μάτια, την αίσθηση βάρους στο κεφάλι. Αυτή η δοσολογική μορφή χρησιμοποιείται για οξεία ρινίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (αγγειοκινητική, αλλεργική, μολυσματική και φλεγμονώδης, αλλεργική ρινίτιδα).

Στους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών χορηγείται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα σε διαστήματα 12 ωρών. Σε περίπτωση δυσκολίας στην κατάποση, χορηγείται 1 κουταλιά της σούπας σιρόπι 2 φορές την ημέρα. Παιδιά από 1 έτους έως 6 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού σιρόπι 2 φορές την ημέρα, από 6 έως 12 ετών - 2 κουταλάκια του γλυκού 2 φορές την ημέρα.

Η τοπική θεραπεία με στεροειδή είναι αποτελεσματική σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και α-αδρενοαναστολείς. Κατά κανόνα, τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τοπική εφαρμογή περιλαμβάνονται σε σύνθετες δοσολογικές μορφές που παρασκευάζονται σύμφωνα με ειδικές συνταγές ή χρησιμοποιούνται σε μονομορφή.

Μεταξύ της τελευταίας γενιάς φαρμάκων, αξίζει να σημειωθεί το Rhinocort, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το ημισυνθετικό κορτικοστεροειδές βουδεσονίδη.

Το Rinocort είναι ένα γλυκοκορτικοειδές φάρμακο για εισπνεόμενη χρήση. Διατίθεται σε μορφή αεροζόλ. Έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, πρακτικά χωρίς να προκαλεί συστηματική επίδραση. Ενδείκνυται για εποχιακή και αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο, καθώς και για την πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας και της υποτροπής των πολυπόδων μετά από πολυποτομή. Η αρχική δόση είναι 2 ψεκασμοί (100 mcg) σε κάθε ρουθούνι το πρωί και το βράδυ. Όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί.

[ 21 ], [ 22 ]