Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα

Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα είναι μια μορφή ρινίτιδας που χαρακτηρίζεται από χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η περισσότερο ή λιγότερο άφθονη ρινική έκκριση και η μειωμένη ρινική αναπνοή.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα είναι συνέπεια επαναλαμβανόμενης οξείας ρινίτιδας που περιγράφεται παραπάνω. Στα παιδιά, αυτή η μορφή ρινίτιδας συχνά συνοδεύει τη χρόνια αδενοειδίτιδα και τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας είναι η υπο- και αβιταμίνωση και η έλλειψη μικροστοιχείων, οι αλλεργίες, διάφοροι τύποι προδιάθεσης, η λιπογεννητική δυστροφία κ.λπ. Στους ενήλικες, παράγοντες που συμβάλλουν στη χρονίωση της οξείας ρινίτιδας είναι οι ατμοσφαιρικοί επαγγελματικοί κίνδυνοι, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά. Στην παθογένεση της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος παίζει η απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στη ρινική κοιλότητα και το λεγόμενο φαινόμενο του θερμοκηπίου, που περιγράφεται από τον Ya.A. Nakatis (1996), που εμφανίζεται στον κλειστό χώρο αυτής της κοιλότητας.

Μικροβιολογικά, η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό της πυογόνου μικροχλωρίδας. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα διακρίνεται σε παιδιά και ενήλικες.

[ 3 ], [ 4 ]

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα στα παιδιά

Τα συμπτώματα της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν συνεχή ρινική έκκριση που προκαλεί διαβροχή του δέρματος του άνω χείλους, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, ρινική και βραχνή φωνή, συχνά κρυολογήματα, συνεχή βήχα, συχνή οξεία καταρροή, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, μειωμένη όρεξη, κακή διατροφή, γενική λήθαργο κ.λπ. Η μακροχρόνια χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα οδηγεί σε δυσμορφία του σκελετού του προσώπου (αδενοειδής τύπος προσώπου), δυσλειτουργία της σύγκλεισης και μερικές φορές σε αναπτυξιακές διαταραχές του θώρακα. Τέτοια παιδιά είναι πάντα χλωμά, υστερούν σε σωματική και ψυχική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους και συχνά έχουν απώλεια ακοής λόγω καταρροϊκής σαλπιγγίτιδας. Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει βλεννοπυώδη έκκριση, πυώδεις κρούστες στον ρινικό προθάλαμο και μερικές φορές επιφανειακές αλλοιώσεις του επιθηλίου της ρινικής εισόδου και του άνω χείλους, το οποίο είναι συνεχώς υπεραιμικό και παχύνεται στο επίπεδο του ρινικού προθαλάμου. Ο βλεννογόνος της ρινικής κοιλότητας είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης, οι ρινικές κόγχες είναι διευρυμένες, καλυμμένες με βλεννοπυώδη έκκριση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας ιγμορίτιδας. Συνήθως, η ρινική έκκριση στη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα δεν έχει δυσάρεστη οσμή, αλλά η παρουσία της τελευταίας μπορεί να υποδηλώνει στασιμότητα της έκκρισης στη ρινική κοιλότητα ή χρόνια ιγμορίτιδα ή αδενοειδίτιδα. Μια σάπια οσμή από το στόμα μπορεί να υποδηλώνει χρόνια τυρώδη αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα ή τερηδόνα. Οι ακτινογραφίες συχνά αποκαλύπτουν οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω γναθιαίου κόλπου.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα, χρόνια πυώδη ιγμορίτιδα, την πρώτη φάση της οζενάς, χρόνια αδενοειδίτιδα, καθώς και από συγγενή μερική ή πλήρη ατρησία των χοανών.

Επιπλοκές: οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των παραρρινίων κόλπων, του ακουστικού πόρου και του μέσου ωτός, ρινικοί πολύποδες, ρινορραγίες. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας λαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, τραχειοβρογχίτιδας, καθώς και λοίμωξης από πνευμονική φυματίωση. Τα παιδιά που δεν μπορούν να φυσήξουν τη μύτη τους καταπίνουν ρινικές εκκρίσεις και έτσι μολύνουν το πεπτικό σύστημα, με αποτέλεσμα να εμφανίσουν χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, κολίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Λόγω της πυοφαγίας, τα παιδιά που πάσχουν από χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα εμφανίζουν επικαλυμμένη γλώσσα, αεροφαγία, φούσκωμα, ναυτία, έμετο και διάρροια με δυσάρεστη οσμή.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα σε ενήλικες

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες παίζουν προηγούμενες υποτροπιάζουσες οξείες ρινικές ρινίτιδες από την παιδική ηλικία, μια σειρά από ανατομικές και συνταγματικές δυσμορφίες της εσωτερικής μύτης, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της λεμφικής συσκευής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Όπως σημειώνει ο V. Racoveanu (1964), η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα συχνά συνοδεύει ασθένειες του πεπτικού, καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος, νευροβλεννογόνες δυσλειτουργίες, αδυναμία κ.λπ. Συμβάλλοντες και συχνά πρωταρχικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες είναι οι φυσικοχημικοί και μικροβιολογικοί επαγγελματικοί ατμοσφαιρικοί κίνδυνοι (η παρουσία επιθετικών χημικών ουσιών, σωματιδίων σκόνης στον εισπνεόμενο αέρα, καθώς και η έκθεση σε ατμόσφαιρα υπερβολικά ψυχρού ή υπερθερμασμένου αέρα).

Στην παθογένεση της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, σημαντικό ρόλο παίζει η τοπική ανεπάρκεια οξυγόνου στη ρινική κοιλότητα, η οποία διευκολύνεται από δυσμορφίες όπως στενές ρινικές διόδους, αποκλίσεις του ρινικού διαφράγματος, μετατραυματικές παραμορφώσεις των εσωτερικών δομών της μύτης κ.λπ., καθώς και λανθάνουσα ιγμορίτιδα. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται άτομα που ζουν σε περιοχές με υγρό ψυχρό κλίμα.

Με βάση τα παραπάνω, θα πρέπει να τονιστεί ότι η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα στην παθογενετική της πλευρά δεν πρέπει να αποδίδεται σε καθαρά τοπικές ασθένειες, καθώς η εμφάνισή της επηρεάζεται σημαντικά από γενικές παθοφυσιολογικές διεργασίες που προκαλούνται από δυσλειτουργία πολλών συστημάτων (βλαστικού, ενδοκρινικού, ιστοαιματικού κ.λπ.), οι δυσλειτουργίες των οποίων παρεκβάλλονται στους συνδέσμους του σώματος που έχουν τη μικρότερη αντίσταση σε εξωτερικούς παθογόνους παράγοντες, ορισμένες μορφολογικές και ανατομικές δυσπλασίες, συνταγματική προδιάθεση για την ανάπτυξη "δικών" παθολογικών καταστάσεων. Επομένως, κατά τη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, θα πρέπει να προχωρήσουμε από αυτή τη θέση.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθολογική ανατομία

Μεταπλασία του κιονοειδούς κροσσωτού επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου σε στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, οίδημα και διήθηση του χοριοειδούς από λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα, υπερτροφία των κυψελοειδών κυττάρων, επέκταση των υποχοριοειδικών αγγειακών δικτύων, μειωμένη διαπερατότητα και οίδημα των στοιχείων του συνδετικού ιστού του ρινικού βλεννογόνου, η επιφάνεια του οποίου καλύπτεται με ιξώδες εξίδρωμα που στεγνώνει σε κρούστες που είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν τη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα ως στάδιο που προηγείται της χρόνιας υπερτροφικής ή ατροφικής ρινίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας χωρίζονται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά.

Υποκειμενικά συμπτώματα: παράπονα για μακροχρόνια καταρροή, τα συμπτώματα της οποίας συνήθως ξεκινούν το φθινόπωρο, εντείνονται τον χειμώνα, υποχωρούν την άνοιξη και μπορεί να εξαφανιστούν το καλοκαίρι σε ξηρό και ζεστό καιρό· δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη· συνεχής βλεννώδης ή βλεννοπυώδης ρινική έκκριση που ρέει στο πίσω μέρος του λαιμού· αίσθηση ξένου σώματος στο ρινοφάρυγγα· μειωμένη οσφρητική οξύτητα, συχνά ευαισθησία στη γεύση και υποακουσία. Τα συνήθη υποκειμενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν περιοδικούς πονοκεφάλους, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της νόσου, αυξημένη ψυχο-διανοητική κόπωση, καθώς και διάφορα καρδιαγγειακά, καρδιοπνευμονικά και γαστρεντερικά σύνδρομα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αίσθημα συνεχούς κρύου στα πόδια και τα χέρια, υγρές παλάμες, αυξημένη εφίδρωση και ευαισθησία στο κρύο.

Αντικειμενικά συμπτώματα: στην είσοδο της ρινικής κοιλότητας και στον προθάλαμο της μύτης, μπορεί να παρατηρηθούν ίχνη οστιοφολλικίτιδας ή βρασμού, ρωγμές και περιοχές διαβροχής του δέρματος, διάφοροι τύποι εκζεματιδίων και δερματίτιδας.

Η ρινοσκόπηση αποκαλύπτει βλεννώδεις εκκρίσεις που καλύπτουν τα στοιχεία της ρινικής κοιλότητας και εξαπλώνονται σε αυτήν με τη μορφή κλώνων που διασχίζουν τις ρινικές διόδους, καθώς και γκριζωπές κρούστες σφιχτά συγκολλημένες στις ατροφικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική, φλεγμονώδης, συχνά οιδηματώδης με μπλε απόχρωση, σε άλλες περιπτώσεις - ωχρή και λεπτή. Οι ρινικές κόγχες, ειδικά οι κάτω, διευρύνονται λόγω πάρεσης των φλεβικών πλεγμάτων, υποχωρούν εύκολα στην πίεση με έναν αισθητήρα κουμπιού και αποκαθιστούν γρήγορα τον όγκο τους όταν σταματήσει η πίεση. Η λίπανση των κόγχων με διάλυμα αδρεναλίνης οδηγεί σε άμεσο αγγειοσπαστικό αποτέλεσμα, μείωση του όγκου τους και βελτίωση της ρινικής αναπνοής.

Η οπίσθια ρινοσκόπηση και η φαρυγγοσκόπηση συχνά αποκαλύπτουν σημάδια χρόνιας αδενοειδίτιδας, ειδικά σε παιδιά, χρόνιας αμυγδαλίτιδας, υπερτροφικής φαρυγγίτιδας, φλεγμονής της γλωσσικής αμυγδαλής και άλλων σημείων χρόνιας φλεγμονής.

Κατά την εξέταση των παραρινικών κόλπων, παρατηρείται συχνά οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών κόλπων και συχνά η παρουσία διαβητικού σε αυτά.

Η ωτοσκόπηση συχνά αποκαλύπτει σημάδια χρόνιας σωληναρίτιδας (σύσπαση του τυμπάνου και υπεραιμία των αγγείων του) ή χρόνιας καταρροϊκής ωτίτιδας. Τέτοιοι ασθενείς (τόσο παιδιά όσο και ενήλικες) συχνά αναπτύσσουν οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός και, συχνότερα από άλλους ανθρώπους, παρατηρείται χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα.

Οι επιπλοκές προκύπτουν κυρίως εξ αποστάσεως και εκδηλώνονται ως χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, δυσλειτουργίες των πεπτικών οργάνων, διάφορα καρδιαγγειακά σύνδρομα, δυσλειτουργίες του ήπατος, των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ.

Διάγνωση χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση είναι απλή και βασίζεται στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, σε άτυπες περιπτώσεις, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την υπερτροφική (υπερπλαστική) ρινίτιδα, η διαφορά μεταξύ των οποίων είναι ότι με πραγματική υπερτροφία των ρινικών κογχών, δεν συστέλλονται υπό την επίδραση αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων και όταν πιέζονται πάνω τους με ένα κουμπί, γίνεται αισθητή μια χαρακτηριστική πυκνότητα του ιστού. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα διαφοροποιείται επίσης από την οζένα, ειδικά στο αρχικό της στάδιο, όταν η κλινική εικόνα αυτής της νόσου δεν είναι τόσο έντονη. Τα σημάδια που αποκαλύπτουν την οζένα είναι μια συγκεκριμένη (κακοσμώδης) οσμή από τη μύτη, κιτρινωπές-πράσινες κρούστες που καλύπτουν τις ενδορινικές επιφάνειες, ατροφία όλων των εσωτερικών δομών της ρινικής κοιλότητας, έντονη υποσμία, πιο συχνά ανοσμία, συνοδός ατροφική φαρυγγίτιδα. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από διάφορες μορφές αλλεργικής ρινίτιδας - περιοδική, εποχιακή και μόνιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και οι δύο μορφές μετασχηματίζονται η μία στην άλλη και οι εποχιακές κρίσεις που προκύπτουν μπορούν να καταλήξουν σε συμπτώματα χαρακτηριστικά της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας. Επιπλέον, οι λανθάνουσες μορφές ιγμορίτιδας μπορούν συχνά να εκδηλωθούν με συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, αλλά σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές οι αλλαγές στην ρινική κοιλότητα αντιστοιχούν στην πλευρά του προσβεβλημένου κόλπου.

Μεταξύ συγκεκριμένων λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα συμπτώματα κοινά στη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου πρώτα απ 'όλα την τριτοταγή σύφιλη και τη φυματίωση της μύτης, οι οποίες διακρίνονται από μονοπλευρική εντόπιση και χαρακτηριστικά παθολογικά σημεία. Ταυτόχρονα, η κλινική πορεία αυτών των ρινικών παθήσεων διακρίνεται από υψηλή ειδικότητα και ταχεία ανάπτυξη.

Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη ρινολιθίαση και τα ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα. Σημαντικά διακριτικά χαρακτηριστικά αυτών των ασθενειών είναι οι μονομερείς αλλοιώσεις, η ισχιακή πυώδης έκκριση από το ένα μισό της μύτης, η απόφραξη, ο πόνος στο προσβεβλημένο μισό της μύτης, οι πονοκέφαλοι.

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή, αλλά μπορεί να είναι σοβαρή εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

[ 10 ]

Θεραπεία χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στον εντοπισμό των αιτιών που προκάλεσαν την εμφάνιση της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας. Συχνά, η εξάλειψη αυτών των αιτιών, όπως οι επαγγελματικοί κίνδυνοι ή μια συγκεκριμένη χρόνια ασθένεια, οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Γενικά, η θεραπεία των σοβαρών μορφών χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας είναι μακροπρόθεσμη, απαιτώντας τη συνεχή χρήση διαφόρων μεθόδων και το αποτέλεσμα είναι συχνά ασταθές.

Η τοπική θεραπεία χωρίζεται σε συμπτωματική και παθογενετική. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αγγειοσυσπαστικών για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής, τα οποία παρέχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Με παρατεταμένη χρήση, επιδεινώνουν την κλινική πορεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, συμβάλλοντας στην εμφάνιση υπερτροφικών και σκληρωτικών φαινομένων στις ρινικές κόγχες, που περιγράφονται με την ονομασία φαρμακευτική ρινίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από το λεγόμενο σύνδρομο "αναπήδησης". Το τελευταίο εκδηλώνεται με απότομη απόφραξη των ρινικών διόδων κατά την ακύρωση ενός συγκεκριμένου ρινικού αποσυμφορητικού. Τέτοια βασικά φάρμακα περιλαμβάνουν τη σανορίνη, τη ναφθυζίνη, την αδρεναλίνη αναμεμειγμένη με νοβοκαΐνη ή δικαΐνη, καθώς και μια σειρά από σύγχρονα φάρμακα που παράγονται από την εγχώρια και ξένη φαρμακευτική βιομηχανία. Τα τελευταία περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των α-αδρενομιμητικών (ναφαζολίνη, τριζολίνη).

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, δεδομένης της πολυπλοκότητας της αιτιολογίας, της παθογένεσης και των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της κλινικής πορείας, έχει η παθογενετική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί αντιισταμινικά φάρμακα (ακριβαστίνη, λοραταδίνη), αποσυμφορητικά (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη), γλυκοκορτικοειδή (βσταμεταζολίνη, μομεταζόνη, ναζονέξ), αναγεννητικά και επανορθωτικά (δεοξυριβονουκλεϊκό νάτριο, derinat), σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων (κρομογεξάλη, κρομογλυκίνη, κρομογλυκικό οξύ), τετρακυκλίνη (μετακυκλίνη) και κεφαλοσπορίνη (κεφαδροξίλη, κεφουροξίμη) αντιβιοτικά. Ένα ορισμένο θετικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δοθεί από ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως το traumsl C, το euphorbim compositum, το nazentrofen C, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδεις, επανορθωτικές, αντιαλλεργικές ιδιότητες.

Εκτός από τα παραπάνω παρασκευάσματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα μείγματα με αιθέρια έλαια μέντας, ευκαλύπτου, thuja κ.λπ., τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στον τροφισμό του ρινικού βλεννογόνου, ομαλοποιώντας τον τόνο των αγγείων του και τη λειτουργία της αδενικής συσκευής. Οι τοπικές φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία και λέιζερ, θερμικές εγκαταστάσεις διαφόρων διαλυμάτων. Με αφθονία ιξωδών βλεννογόνων εκκρίσεων και κρούστας στις ρινικές διόδους, ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα με ένα διάλυμα πρωτεολυτικών ενζύμων ή το κλασικό μείγμα Lermoyer: μονοθειικό νάτριο 10 g, απεσταγμένο νερό και γλυκερίνη 50 g το καθένα. εφαρμόστε με τη μορφή θερμικών εγκαταστάσεων στη ρινική κοιλότητα σε αραίωση 1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 λίτρο νερού 1-2 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού των μετάλλων, των βιοχημικών και κυτταρολογικών δεικτών του αίματος, της βιταμινοθεραπείας, της χορήγησης μεταλλικών αλάτων και μικροστοιχείων από το στόμα, της ανοσοδιόρθωσης (σύμφωνα με τις ενδείξεις). Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι διαιτητικής θεραπείας, αποκλείεται η χρήση πικάντικων εξωγενών πιάτων, το κάπνισμα καπνού και η κατανάλωση αλκοόλ.

Παρουσία χρόνιων εστιών λοίμωξης στα όργανα της ΟΝG, ανατομικές αλλαγές στην ρινική κοιλότητα που εμποδίζουν τη ρινική αναπνοή, πραγματοποιείται μη χειρουργική ή χειρουργική θεραπεία τους.

Οι λουτρολογικές και ιαματικές θεραπείες έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία επίμονων περιπτώσεων χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας, καθώς βοηθούν στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού, στον εμπλουτισμό του με οξυγόνο και στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.