Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα - μορφή ρινίτιδας η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, τα κύρια χαρακτηριστικά του οποίου είναι περισσότερο ή λιγότερο άφθονη ρινική καταρροή και ρινική αναπνοή διαταραχή.

[1], [2]

Αιτίες χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας

Τις περισσότερες φορές η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα είναι το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης οξείας ρινίτιδας, όπως περιγράφεται παραπάνω. Σε παιδιά αυτή η μορφή ρινίτιδας συχνά συνοδεύει τη χρόνια αδενοειδίτιδα και τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα είναι υπο- και beriberi και μικροθρεπτικών ελλείψεις, αλλεργίες, διάφορα προδιάθεση, υπόφυσης συνδρόμου και άλλων. Στους ενήλικες, οι παράγοντες που συμβάλλουν στη χρόνια οξεία ρινίτιδα είναι ατμοσφαιρική επαγγελματικές εκθέσεις, κάπνισμα, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά. Στην παθογένεση της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα πρωταγωνιστικό ρόλο δραστική μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στη ρινική κοιλότητα και το λεγόμενο φαινόμενο του θερμοκηπίου που περιγράφεται Ya.A.Nakatisom (1996) που συμβαίνουν στον κλειστό χώρο της κοιλότητας.

Η μικροβιολογικώς χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό πυογονικής μικροβιακής. Διαχωρίστε τη χρόνια χρόνια από καταρροϊκή ρινίτιδα σε παιδιά και ενήλικες.

[3], [4],

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα στα παιδιά

Τα συμπτώματα της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδας σε παιδιά βρίσκονται σε συνεχή ρινική καταρροή, προκαλώντας διαβροχή του δέρματος του άνω χείλους, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, υπάρχουν ρινικές και βραχνή φωνή, συχνά κρυολογήματα, επίμονο βήχα, συχνές οξεία ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, ανορεξία, χαμηλής ισχύος, γενική λήθαργο και πι. ρ. Μακροπρόθεσμες για τη χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα οδηγεί σε dysmorphia σκελετό του προσώπου (adenoid τύπος προσώπου), η διατάραξη της απόφραξης, μερικές φορές σε παραβιάσεις του θώρακα. Αυτά τα παιδιά είναι πάντα απαλό, υστερούν στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη των συνομηλίκων τους, συχνά αποκαλύπτουν απώλεια ακοής με βάση καταρροϊκού salpingootita. Όταν rinoskopii έκθεμα βλεννο-πυώδης απαλλαγή, πυώδεις ρινικές κρούστες στο κατώφλι, μερικές φορές επιφανειακή επιθηλιακών αλλοιώσεων εισόδου μέσα στη μύτη και το άνω χείλος, το οποίο συνεχώς υπεραιμίας και συμπυκνωμένη στο επίπεδο της ρινικής προθαλάμου. Η βλεννώδης μεμβράνη της μύτης, υπεραιμία, οίδημα, κογχών διευρυμένη, που καλύπτεται με βλεννο-πυώδη εκκένωσης, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία της χρόνιας ιγμορίτιδας. Τυπικά, ρινική χρόνιες καταρροϊκή ρινίτιδα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, αλλά η παρουσία του τελευταίου μπορεί να υποδείξει μία στασιμότητα των εκκρίσεων στις ρινικές κοιλότητες ή χρόνιας ιγμορίτιδας ή adenoiditis. Σάπιου αναπνοή μπορεί να υποδεικνύει χρόνιες τυρώδης αμυγδαλίτιδα, αδενοειδών εκβλαστήσεων ή τερηδόνας. Ακτινολογικά καθορίζεται συχνά βλεννογόνου των κόλπων οίδημα vrhnechelyustnoy.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Χρόνιες καταρροϊκή ρινίτιδα διαφοροποιούν από ξένα σώματα πρέπει ρινική κοιλότητα, χρόνια πυώδη ιγμορίτιδα, από την πρώτη φάση ozeny, χρόνιες adenoiditis, καθώς και τη μερική ή πλήρη συγγενή ατρησία ρινικής χοάνης.

Επιπλοκές: οξειδωτικές και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών κόλπων, ακουστικός σωλήνας και μέσου ωτός, πολύποδες της μύτης, ρινορραγίες. Η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα συμβάλλει στην εμφάνιση οξείας λαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, τραχεοβρογχίτιδας, καθώς και σε λοίμωξη από πνευμονική φυματίωση. Τα παιδιά που δεν μπορούν να φυσήξει τη μύτη τους, ρινική καταπιεί και έτσι μολύνει το πεπτικό σύστημα, το οποίο μπορεί να έχουν χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, κολίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Λόγω piofagii σε παιδιά με χρόνια καταρροϊκού ρινίτιδα, παρατηρείται επικάλυψη γλώσσα, αεροφαγία, φούσκωμα, ναυτία, έμετος, διάρροια με άσχημη μυρωδιά.

[5], [6], [7]

Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα σε ενήλικες

Ένα σημαντικό ρόλο στην έναρξη της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδας σε ενηλίκους πριν παίζουν επαναλαμβανόμενες κόρυζα από την παιδική ηλικία, ένας αριθμός των ανατομικών και συνταγματικών dysmorphia εσωτερικό της μύτης, χρόνια φλεγμονώδης νόσος της λεμφοειδών συσκευής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Όπως σημειώνεται V.Racoveanu (1964), η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα συχνά συνοδεύεται από πεπτικά, καρδιαγγειακό και το ενδοκρινικό σύστημα, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού, debilizm et al. Συμβολή συχνά και παράγοντες ρίζα της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδας σε ενήλικες είναι της φυσικο-χημικής και μικροβιολογικής επαγγελματική ατμοσφαιρική κίνδυνοι (παρουσία στον εισπνεόμενο αέρα διαβρωτικά χημικά, τα σωματίδια σκόνης, καθώς και τη διαμονή στην ατμόσφαιρα ή να ψυχθεί υπερβολικά καμπής etogo αέρα).

Στην παθογένεση της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην τοπική ρινική ελλείμματος οξυγόνου κοιλότητα, διευκολύνεται από τέτοια dysmorphia πώς περιορίσετε τις ρινικές διόδους, ρινική απόκλιση διάφραγμα, μετατραυματικού παραμόρφωση των εσωτερικών δομών της μύτης et αϊ., Καθώς και σε λανθάνουσα κατάσταση συμβαίνουν ιγμορίτιδα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα άτομα που ζουν σε περιοχές με υγρό κρύο κλίμα.

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να τονιστεί ότι η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα στην παθογόνο πτυχή δεν πρέπει να αποδοθεί σε ένα καθαρά τοπικό ασθένεια, όπως συμβαίνει, να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο κοινή παθοφυσιολογικές διεργασίες που προκαλούνται από δυσλειτουργία του πλήθους των συστημάτων (αγενούς, ενδοκρινικές, gistogematicalkie et αϊ.), Δυσλειτουργίες που προεκταθείσες μονάδες οργανισμός που έχει τη χαμηλότερη αντοχή σε εξωτερικές παθογόνους παράγοντες, ορισμένα μορφολογικά και ανατομικά δυσπλασίας και συνταγματική προδιάθεση για την ανάπτυξη της «δική» παθολογικές καταστάσεις. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδας θα πρέπει να προχωρήσει από την καθορισμένη θέση.

[8], [9]

Παθολογική ανατομία

Η μεταπλασία κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο στο ρινικό βλεννογόνο διαστρωματωμένο πλακώδες, οίδημα, και διήθηση των λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων χοριοειδίτιδα, κυψελοειδή κυτταρική υπερτροφία, αυξημένη podhoroidalnyh αγγειακών δικτύων, μείωση διαπερατότητα και το οίδημα των συνδετικών στοιχείων του ρινικού βλεννογόνου, η επιφάνεια του οποίου είναι επικαλυμμένη με ιξώδες έκκριμα ξηραίνει trudnootdelyaemoy φλούδα. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν χρόνιας καταρροής ρινίτιδα ως ένα στάδιο που προηγείται της χρόνιας υπερτροφική και ατροφική ρινίτιδα.

Συμπτώματα χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας χωρίζονται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά.

Τα υποκειμενικά συμπτώματα: καταγγελιών σχετικά με τη διάρκεια της τρέχουσας κρύο, τα συμπτώματα της οποίας αρχίζουν συνήθως το φθινόπωρο, χειμώνα, ενισχύθηκε, μείωσε την άνοιξη και το καλοκαίρι μπορεί να λάβει χώρα στο ξηρό ζεστό καιρό? απόφραξη της ρινικής αναπνοής. μόνιμη απόρριψη από τη μύτη της βλεννώδους ή βλεννογονοδερματικής φύσης, που ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. αίσθηση ξένου σώματος στο ρινοφάρυγγα. μια μείωση στη σοβαρότητα της αίσθησης της οσμής, συχνά - και η ευαισθησία γεύσης, καθώς και η υποαγκωσία. Από γενική υποκειμενικά συμπτώματα, πρέπει να σημειωθεί επαναλαμβανόμενες πονοκεφάλους, ιδιαίτερα σε περιόδους οξείας ασθένειας, αύξηση της ψυχο-πνευματική κόπωση, καθώς και μια ποικιλία από καρδιαγγειακά, καρδιακή και γαστρο-pulmonaliye σύνδρομα. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση σταθερού κρυώματος στα πόδια και τα χέρια, την υγρασία των φοίνικων, την υπερβολική εφίδρωση και την ευαισθησία στο κρύο.

Στόχος σημάδια: στην είσοδο στη ρινική κοιλότητα, και η παραμονή της μύτης μπορεί να παρατηρηθεί ίχνη Σύκωση ή βράζει, ρωγμές και τα μπαλώματα της διαβροχής του δέρματος, διάφοροι τύποι δερματίτιδας και zkzematidy φαινόμενο.

Όταν rinoskopii ανιχνεύεται βλέννας που καλύπτει τα κύτταρα μύτη και πολλαπλασιαστικού εντός αυτού με τη μορφή κλώνων που τέμνουν τις ρινικές διόδους, και γκριζωπό κάλυμμα σφιχτά συγκολλημένες σε τμήματα της ατροφικής βλεννογόνου. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική, φλεγμονή, συχνά οίδημα με κυανό σκιά, σε άλλες περιπτώσεις - χλωμό και λεπτό. Τα ρινικά κονχίσματα, ειδικά τα χαμηλότερα, μεγεθύνονται λόγω της παρειάς του φλεβικού πλέγματος, προσδίδουν εύκολα την πίεση από έναν ανιχνευτή κομβίων και γρήγορα αποκαθιστούν τον όγκο όταν η πίεση σταματήσει. Η λίπανση του κελύφους με ένα διάλυμα αδρεναλίνης οδηγεί σε άμεση αγγειοσπαστική δράση, μείωση του όγκου του και βελτίωση στη ρινική αναπνοή.

Στο πίσω μέρος ρινοσκόπηση και pharyngoscope συχνά αποκάλυψε σημάδια της χρόνιας adenoiditis, ειδικά στα παιδιά, η χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα υπερτροφική, μια φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής και άλλα συμπτώματα της χρόνιας φλεγμονής.

Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων συχνά προκαλεί οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών ιγμορείων, συχνά η παρουσία διαβροχής σε αυτά.

Στο ωτοσκόπηση συχνά δείχνουν σημάδια της χρόνιας tubootitis (ανασυρθεί τυμπανική μεμβράνη και τα αιμοφόρα υπεραιμία αίμα του) ή χρόνια ωτίτιδα καταρροϊκού. Σε αυτούς τους ασθενείς (παιδιά και ενήλικες) συχνά ostrok μέση ωτίτιδα και πιο συχνά από τους άλλους, υπάρχει μια χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα.

Επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή και πρόδηλη χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, η δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, διαφόρων καρδιοαγγειακών σύνδρομα, διαταραχές του ήπατος, των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος και άλλα.

Διάγνωση χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας σε ενήλικες

Η διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, σε άτυπες περιπτώσεις, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Κατά κύριο λόγο, η χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί από υπερτροφική (υπερπλαστική) ρινίτιδα, η διαφορά που έγκειται στο γεγονός ότι σε αληθινό κόγχες υπερτροφία δεν μειώνονται κάτω από τη δράση των αγγειοσυσταλτικά, και σε μία πίεση για να τους bellied ανιχνευτή αισθάνθηκε χαρακτηριστική πυκνότητα του υφάσματος. Χρόνιες καταρροϊκή ρινίτιδα διαφοροποιηθούν από ozeny επίσης, ιδιαίτερα στην αρχική του φάση, όταν η κλινική εικόνα της νόσου αυτής δεν είναι τόσο έντονη. Σημάδια, εντοπίζουν Ozen είναι ειδικές (δύσοσμο) οσμή από τη μύτη, κιτρινωπό-πράσινο κρούστα που καλύπτει την επιφάνεια ενδορινική, ατροφία των εσωτερικών δομών της ρινικής κοιλότητας προφέρεται hyposphresia, ανοσμία συχνά συνοδεύουν ατροφική φαρυγγίτιδα. Χρόνια ρινίτιδα καταρροϊκού πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από τις διάφορες μορφές της αλλεργικής ρινίτιδας - εποχιακή και την περιοδική μόνιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δύο μορφές ένα μέσα στο άλλο, και τα προκύπτοντα εποχιακές κρίσεις μπορεί να τερματίσει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικό της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα. Επιπλέον, συχνά λανθάνουσες μορφές των συμπτωμάτων ιγμορίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί χρόνιες καταρροϊκή ρινίτιδα, αλλά συχνά αλλάζει στη ρινική κοιλότητα αντιστοιχούν σε ομόπλευρο κόλπων.

Μεταξύ των ειδικών λοιμώξεων για τις οποίες μπορεί να υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα της χρόνιας καταρροής ρινίτιδα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη πρώτα απ 'όλα τριτογενή σύφιλη και η φυματίωση της μύτης, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό είναι μονομερής και παθολογοανατομικές χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική πορεία αυτών των ασθενειών της μύτης χαρακτηρίζεται από υψηλή εξειδίκευση και ταχεία ανάπτυξη.

Η διαφοροποίηση της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας προκύπτει από τη ρινολιθίαση και τα ξένα σώματα της ρινικής κοιλότητας. Σημαντικά διακριτικά σημάδια αυτών των ασθενειών είναι η μονόπλευρη βλάβη και η οδυνηρή πυώδη απόρριψη από το μισό της μύτης, η απόφραξη, οι πόνοι στο πληγείσα μισό της μύτης, οι πονοκέφαλοι.

Η πρόγνωση, γενικά, είναι ευνοϊκή, αλλά μπορεί να είναι σοβαρή σε περίπτωση επιπλοκών.

[10]

Θεραπεία χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας θα πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στην αναγνώριση των αιτιών που προκάλεσαν την εμφάνιση χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας. Συχνά, η εξάλειψη αυτών των αιτιών, για παράδειγμα, επαγγελματικής ασθένειας ή συγκεκριμένης χρόνιας ασθένειας, οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και αυξάνει απότομα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Γενικά, η θεραπεία σοβαρών μορφών χρόνιας καταρροϊκής ρινίτιδας παρατείνεται, απαιτεί συνεχή εφαρμογή διαφόρων μεθόδων και το αποτέλεσμα είναι συχνά ασταθές.

Η τοπική θεραπεία χωρίζεται σε συμπτωματικά και παθογενετικά. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αγγειοσυσταλτικών για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής, η οποία δίνει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Με παρατεταμένη χρήση, αυτοί επιδεινώσει την κλινική πορεία της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα, προωθώντας την εμφάνιση υπερτροφικών και σκληρωτικό φαινομένων σε ρινικές κόγχες περιγράφεται τίτλο φαρμακευτική ρινίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από το λεγόμενο σύνδρομο «ανάκαμψη». Η τελευταία εκδηλώνεται με αιφνίδια απόφραξη των ρινικών διόδων με την ακύρωση ενός ή του άλλου ρινικού αποσυμφορητικού. Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητη Sanorin, Ναφαζολίνη, επινεφρίνη σε ανάμιξη με νοβοκαΐνη ή dikainom, και μια σειρά από σύγχρονες προϊόντων, που παράγονται από εγχώριες και ξένες φαρμακευτικές primyshlennom. Τα τελευταία περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα α-αδρενομιμητικών (ναφαζολίνη, τρισολίνη).

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα αιτιολογία, παθογένεια της και επιμέρους κλινική πορεία δώσει παθογενετικό θεραπεία, όπου τα φάρμακα χρήση aitigistaminnye (ακριβαστίνη, loratodin), αποσυμφορητικό (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη), γλυκοκορτικοειδή-DY (bstametazop, μομεταζόνη, Nazoneks ) και αναθερμαντήρες reparants (deoxyribonucleate νάτριο, derinat), σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya οξύ), αντιβιοτικά τετρακυκλίνης Vågå (μεθακυκλίνη) και κεφαλοσπορίνης (κεφαδροξίλη, κεφουροξίμη) σειρά. Ορισμένα θετικά αποτελέσματα μπορεί να δώσει και ομοιοπαθητικά παράγοντες όπως traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C έχουν αντι-φλεγμονώδη, επανορθωτική, αντι-αλλεργικές ιδιότητες.

Επίσης, αυτά τα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορα μείγματα των αιθέριων ελαίων μέντας, ευκαλύπτου, τούγιες et al., Με ωφέλιμο επηρεάζουν την θρέψη του ρινικού βλεννογόνου, ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και της λειτουργίας των αδένων του σύστημα. Οι τοπικές φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη θεραπεία με UFO και λέιζερ, τις θερμικές εγκαταστάσεις διαφόρων λύσεων. Σε αφθονία στις ρινικές διόδους του παχύρρευστου βλεννώδεις εκκρίσεις και κρουστών μεταφέρονται πλύση της ρινικής κοιλότητας με ένα διάλυμα ενός πρωτεολυτικού ενζύμου ή ένα μίγμα κλασικής Lermuaye νατρίου διθειικό 10 g, αποσταγμένο νερό και γλυκερίνη, 50 g? εφαρμογή με τη μορφή θερμικών εγκαταστάσεων στη ρινική κοιλότητα στην αραίωση 1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 λίτρο νερό 1-2 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία της χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα σημασία που αποδίδουν ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, το μεταβολισμό των ανοργάνων, κυτταρολογικές και βιοχημικές δείκτες αίματος, βιταμίνη, per os σκοπός των ανόργανων αλάτων και ιχνοστοιχείων, ανοσοτροποποίηση (ένδειξη). Εφαρμόστε επίσης μεθόδους διαιτοθεραπείας, αποκλείστε τη χρήση οξείας εξωγενούς φαγητού, καπνού για κάπνισμα, κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Εάν υπάρχουν χρόνιες εστίες μόλυνσης στα όργανα της ΕΝΤ, ανατομικές αλλαγές στη ρινική κοιλότητα που παρεμβαίνουν στην ρινική αναπνοή, εκτελούν μη χειρουργική ή χειρουργική θεραπεία.

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία των ανθεκτικών περιπτώσεων χρόνιας καταρροϊκού ρινίτιδα δώσει balneological και σανατόριο θεραπεία, συμβάλλει στην αντοχή του οργανισμού, ο εμπλουτισμός με οξυγόνο, κανονικοποίηση του μεταβολισμού και των λειτουργιών του ΚΝΣ.