Πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη μετακίνηση

Ως σύνδρομο πόνου οποιουδήποτε εντοπισμού - πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της κίνησης, δηλαδή όταν συμβαίνει το περπάτημα, το τρέξιμο και ακόμη και όταν η θέση του σώματος αλλάζει στο χώρο (όταν στρέφεται ή κλίνει το σώμα) - έχει συγκεκριμένους λόγους.

Αιτίες πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη μετακίνηση

Στην κλινική ιατρική, οι πόνες στη δεξιά πλευρά, που αισθάνονται οι ασθενείς σε κατάσταση ηρεμίας ή μόνο όταν μετακινούνται, σχετίζονται με κοιλιακά όργανα που βρίσκονται στα δεξιά: στο υποχωρόνιο (δεξιά άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς), ελαφρώς χαμηλότερα - στη δεξιά ζώνη, στη δεξιά λαγόνια περιοχή που περιορίζεται από την πτέρυγα του ορθού ilium και το ηβικό οστό της λεκάνης). Σε αυτά τα τμήματα είναι το ήπαρ και το κόλον που το περιβάλλει. τη χοληδόχο κύστη · παγκρεατική κεφαλή. βρόχοι του ιλεού. κόπρανα - προσάρτημα. σωστό νεφρό  και ουρητήρα. σε γυναίκες - εξαρτήματα της μήτρας (ωοθήκη και σάλπιγγα). Είναι με την κατάσταση αυτών των οργάνων ότι οι πιο πιθανές αιτίες πόνου στη δεξιά πλευρά συνδέονται με την κίνηση, καθώς και παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους.

Ένας έμπειρος κλινικός ιατρός μπορεί να προσδιορίσει την πηγή του πόνου στη δεξιά πλευρά μόνο μελετώντας το ιστορικό σε 80-90% των περιπτώσεων. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, απαιτείται μια βαθιά κατανόηση της παθογένειας πολλών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας που προκαλούν πόνο και των τρόπων με τους οποίους μεταδίδεται. [1]

Ένας αιχμηρός πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της κίνησης - με τη μορφή κολικού - μπορεί να είναι συνέπεια της επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονής του παραρτήματος, της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα, ειδικά παρουσία στυλενίου), καθώς και η κίνηση λίθου στους νεφρούς παρουσία ασθένειας των νεφρών. Δείτε λεπτομέρειες -  Νεφροί κολικοί. [2]

Όταν περπατάει,   μπορεί να εμφανιστεί πόνος που προκαλεί σκωληκοειδίτιδα στην περιοχή του λαγόνου στα δεξιά, λόγω της φλεγμονής των λεμφαδένων του μεσεντερίου του εντέρου -  μεσαδενίτιδας  (μεσεντερική λεμφαδενίτιδα). Η μεσεντερική αδενίτιδα μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: μη ειδικό (ή πρωτογενές) και δευτερογενές. Η πρωτογενής μεσεντερική αδενίτιδα είναι η λεμφαδενοπάθεια, κυρίως δεξιόστροφη, χωρίς έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Η δευτερογενής μεσεντερική αδενίτιδα συνδέεται με μια ανιχνεύσιμη ενδοκοιλιακή φλεγμονώδη διαδικασία. [3]

Επίσης, ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί να εκδηλωθεί:

• ηπατομεγαλία - αύξηση του ήπατος μετά από ιική ηπατίτιδα ή οφειλόμενη σε  στεάτωση του ήπατος  (λιπαρή ηπατόζωση). [4]
• η εντερική απόφραξη είναι μια σπάνια επιπλοκή της νόσου της χοληδόχου κύστης, η οποία αντιπροσωπεύει μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων εντερικής απόφραξης. [5], [6]
• ταυτόχρονη αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας - ηπατοσπληνομεγαλία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα, εντερική σχιστοσωμίαση,  [7] καθώς και παρουσία μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό.
• η παθολογία της ειλεοκεκτικής βαλβίδας που διαχωρίζει τον ειλεό από το κόλον, ειδικότερα τη χρόνια ειλενίτιδα της ιερσινίωσης  [8] ή τη λιπαρή διείσδυση της ειλεοκεκαλικής βαλβίδας,
• η φλεγμονή του Meckel ileum diverticulum είναι μια σπάνια και δύσκολα διαγνωστική παθολογία, η οποία συνίσταται στην προεξέχιση του εμβρυϊκού υπολείμματος του εντερικού αγωγού vitelline. [9]
• ορθή βουβωνική κήλη.
• την παρουσία συμφύσεων στην περιτοναϊκή κοιλότητα,
• ένταση ή συστροφή των ποδιών μιας κύστης ή όγκου της δεξιάς ωοθήκης.
• δεξιόστροφης χρόνιας αδενοειδίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία των προσαγωγών της μήτρας). [10]
• έκτοπη κύηση. [11]

Οι γιατροί δίνουν προσοχή στον πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης και της σωματικής άσκησης όταν μειώνονται τα κοιλιακά όργανα και οι δομές του εντέρου - μια συγγενής ή επίκτητη παραβίαση της στερέωσής τους με μια αλλαγή στην ανατομική θέση, η οποία ονομάζεται εντερόπτυξη, σπλανοπάτωση ή σπλαχνική όραση. Έτσι, η παράλειψη του σωστού νεφρού, νεφρώσεως, μπορεί να συνοδεύεται από περιοδικό πόνο  . [12] Η νεφροπάτωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες με αναλογία 5-10: 1. Επιπλέον, είναι πιο συνηθισμένο στη δεξιά πλευρά (στο 70% των περιπτώσεων). Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι σχεδόν το 64% των ασθενών με ινομυωματώδη δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας έχουν επίσης ipsilateral νεφρώτωση. [13] Δεξιά ηπατοπάτωση (ανάμειξη του δεξιού νεφρού). πρόπτωση του δεξιού τμήματος του παχέος εντέρου (δεξιόστροφη κολώτωση). [14]

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε υγιείς ανθρώπους που διατηρούν την ικανότητα τους από το πρωινό τζόκινγκ, μπορεί επίσης να βλάψουν στη δεξιά πλευρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτία του πόνου θεωρείται φυσιολογική. γιατί συμβαίνει αυτό εξηγείται λεπτομερώς στο άρθρο -  Πόνος στην πλευρά όταν τρέχει .

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης, δηλαδή η παθογένεια των σπλαχνικών και σωματικών πόνων διαφόρων εντάσεων, που μπορούν να αισθανθούν στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς και σε ανάπαυση, αναλύονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Πόνος στη δεξιά πλευρά
• Πόνος στην πλάτη όταν περπατάτε
• Πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά
• Πόνος στο ήπαρ

Πώς ο πόνος που σχετίζεται με τα κοιλιακά όργανα, δείτε το υλικό - Ο  επώδυνος πόνος .

Διαγνωστικά πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη μετακίνηση

Οποιοςδήποτε πόνος, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς πλευράς κατά τη διάρκεια της κίνησης, είναι ένα σύμπτωμα, για να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της οποίας διεξάγεται μια  διάγνωση κοιλιακού πόνου , η οποία περιλαμβάνει τη λήψη μιας αναμνησίας και την αξιολόγηση των συμπτωμάτων που τη συνοδεύουν. εκμετάλλευση  κοιλιά εξετάσεις ,  των νεφρών  , κλπ, συμπεριλαμβανομένων όλων των απαραίτητων δοκιμών (αίμα, ούρα, κόπρανα).

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τα όργανα διαγνωστικά:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς .
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και των ουρητήρων .
• Ακτινογραφία του εντέρου  (σε όρθια θέση και θέση).

Διαφορική διάγνωση

Η δυνατότητα σωστής διάγνωσης δίνεται από τη διαφορική διάγνωση - τη διαφοροποίηση των κλινικών συμπτωμάτων με τη συμμετοχή στενών ειδικών (χειρουργός, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, νεφρολόγος, γυναικολόγος).

Θεραπεία πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη μετακίνηση

Όταν πρόκειται για πόνο, η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην παύση της. Για την ανακούφιση του πόνου στο εσωτερικό, λαμβάνουν αντισπασμωδικά:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), κλπ.

Τα αντισπασμωδικά είναι γενικά ασφαλή φάρμακα. Σε μια μετα-ανάλυση από τους Ford et al. Περίπου το 14% των ενήλικων ασθενών που έλαβαν αντισπασμωδικά παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με το 9% που συνταγογραφήθηκε για το εικονικό φάρμακο, με συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ξηροστομία, ζάλη και θολή όραση. Καμία από τις μελέτες δεν ανέφερε σοβαρές παρενέργειες. [16]Μια άλλη μετα-ανάλυση δοκιμών mebeverin για IBS έδειξε επίσης ότι αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά χωρίς σημαντικές παρενέργειες.  [17]

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Χάπια από το στομάχι
• Χάπια παυσίπονα
• Θεραπεία σπλαγχνικού πόνου

Πόσο αιχμηρά ο πόνος αντιμετωπίζεται, διαβάστε τη δημοσίευση -  Colic στη δεξιά πλευρά .

Η συμπτωματική θεραπεία συνδυάζεται με την αιτιολογική θεραπεία ασθενειών και καταστάσεων που συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα. Έτσι, με τη μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, χρειάζονται αντιβιοτικά, με ηπατική στεάτωση, ηπατοπροστατευτικά φάρμακα και φυτικές θεραπείες. αν η αιτία του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της κίνησης είναι ο νεφρός, τότε αντιμετωπίζεται η αναγνωρισμένη ασθένεια αυτού του οργάνου.

Η εντερόπτυξη αντιμετωπίζεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο, χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτική αγωγή. διαβάστε την δημοσίευση -  Εντερική πρόπτωση . Μια θεραπεία των συμφύσεων συζητείται στο υλικό -  Ανοχές του εντέρου και της λεκάνης .

Σε μερικές περιπτώσεις - με φλεγμονή του παραρτήματος, βουβωνική κήλη, στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών, έκτοπη κύηση - απαιτείται χειρουργική θεραπεία και η επέμβαση γίνεται επειγόντως.

Επιπλοκές και συνέπειες

Φυσικά, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο πόνος μπορεί να έχει επιπλοκές - ένταση και χρόνια. Ωστόσο, οι συνέπειες είναι ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση του πόνου. Η πρόπτωση του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης των νεφρικών φλεβών, της υδρογέλης ή της πυελονεφρίτιδας. φλεγμονή του παραρτήματος - στο απόστημα και διάτρηση (με την ανάπτυξη περιτονίτιδας). Με την βουβωνική κήλη, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης παρεμπόδισης του εντέρου και μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι γεμάτη με την απώλεια ενός σωλήνα και με μείωση της αναπαραγωγικής ικανότητας.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός συμπτώματος, το οποίο είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά όταν μετακινείται. Και πολλές καταστάσεις δεν έχουν προληπτικά μέτρα στα οποία εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα, για παράδειγμα, μια έκτοπη εγκυμοσύνη και στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών, διεύρυνση ή πρόπτωση του ήπατος, κολονοποίηση κ.λπ.

Πρόβλεψη

Από ιατρική άποψη, η πρόγνωση μπορεί να είναι θετική μόνο με επιτυχή αιτιολογική αντιμετώπιση των παθολογιών που εκδηλώνονται ως δεξιόστροφοι πόνοι στην πλευρά όταν μετακινούνται.