Πόνος στο δεξί νεφρό

Ο πόνος στο δεξί νεφρό είναι ένα σήμα που υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία, είτε στο ίδιο το νεφρικό σύστημα είτε σε κοντινά όργανα. Ανατομικά, ο δεξιός νεφρός διαφέρει από τον αριστερό μόνο στην τοποθεσία, βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα, κάτω από το ήπαρ.

Διαφορετικά, οι λειτουργίες και των δύο νεφρών είναι πανομοιότυπες. Το παρέγχυμα (νεφρικός ιστός) δεν είναι εξοπλισμένο με υποδοχείς πόνου, επομένως το σύμπτωμα του πόνου σχετίζεται συχνότερα με μια αλλαγή στη δομή, το μέγεθος της λεκάνης ή της ινώδους κάψουλας - μιας ινώδους νεφρικής κάψουλας ως αποτέλεσμα φλεγμονής, συμπίεσης ή διαταραχής της ουροδυναμικής. Εάν εμφανιστεί μονόπλευρος πόνος στο δεξί νεφρό, αυτός είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση, να μάθετε την αιτία των επώδυνων αισθήσεων και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

[ 1 ]

Αιτίες πόνου στο δεξί νεφρό

Οι παράγοντες που προκαλούν πόνο στο δεξί νεφρό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, οι κύριες αιτίες του συμπτώματος του πόνου μπορεί να είναι οι εξής:

• Φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε δώδεκα ζώνες, μερικές φορές καθόλου στον τόπο όπου συνήθως προσδιορίζεται. Η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να προκαλέσει πόνο στο δεξιό νεφρό, στην περιοχή της πλάτης, εάν είναι ανατομικά λυγισμένη προς τα πίσω.
• Η νεφρόπτωση είναι μια πρόπτωση ή μετατόπιση του νεφρού, η οποία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες. Η νεφρόπτωση δεξιάς πλευράς προκαλείται από ανεπαρκή δύναμη των συνδέσμων του δεξιού νεφρού, καθώς και από πίεση από το υπερκείμενο ήπαρ.
• Δεξιόπλευρη πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (πυελονεφρίτιδα κύησης), που προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες του φλεβικού συστήματος και τα χαρακτηριστικά της διευρυνόμενης μήτρας, η οποία συχνότερα μετατοπίζεται προς τα δεξιά.
• Ουρολιθίαση (ουρολιθίαση), η οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται κυρίως στον δεξιό νεφρό σε 60% των περιπτώσεων.
• Η συγγενής ή δευτερογενής υδρονέφρωση είναι μια μονομερής νόσος στην οποία ο νεφρικός ιστός ατροφεί και οι κάλυκες και οι πύελοι του οργάνου διαστέλλονται.
• Όγκικη διαδικασία, καρκίνος του δεξιού νεφρού. Καλοήθεις όγκοι - ινόμημα, μυόμα, αδένωμα. Κακοήθεις - αδενοκαρκίνωμα, νεφροβλάστωμα.
• Κύστη του δεξιού νεφρού.
• Η πυονέφρωση είναι μια επιπλοκή της ουρολιθίασης και της πυελονεφρίτιδας, στην οποία το νεφρικό παρέγχυμα νεκρώνεται (τήκεται).
• Ένα απόστημα ή καρμπέκ του νεφρού είναι μια φλεγμονώδης πυώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την τήξη του νεφρικού ιστού και τον σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας.
• Ισχαιμία του δεξιού νεφρού λόγω πρόπτωσης (νεφρόπτωση).
• Στένωση της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας.
• Τραύμα (ρήξη, σύνθλιψη) του νεφρού.
• Παρασιτικές ασθένειες των νεφρών.
• Ριζοπάθεια, σπονδυλογενετική αιτία.

Οι αιτίες του πόνου στο δεξί νεφρό θα πρέπει να καθορίζονται από έναν ειδικό - έναν ουρολόγο, έναν νεφρολόγο, ενδεχομένως έναν ογκολόγο.

Συμπτώματα πόνου στο δεξί νεφρό

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πόνου στον δεξιό νεφρό διαφέρουν κάπως από τα γενικά συμπτώματα της αμφοτερόπλευρης νεφροπάθειας και εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, τον παράγοντα που την προκαλεί. Τα συμπτώματα του πόνου στον δεξιό νεφρό μπορεί να είναι τα εξής:

• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης στα δεξιά.
• Δεξιόπλευρος νεφρικός κολικός που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, συνοδευόμενος από αυξημένη ούρηση.
• Αιματουρία (αίμα στα ούρα).
• Πόνος στη δεξιά πλευρά στην οσφυϊκή περιοχή όταν το σώμα βρίσκεται σε κάθετη θέση· ο πόνος υποχωρεί όταν αλλάζει σε οριζόντια θέση.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Πόνος στο δεξί νεφρό, συνοδευόμενος από πυρετό, αυξημένο σφυγμό, πονοκέφαλο.
• Πόνος κατά την ούρηση, συνοδευόμενος από ένα ενοχλητικό σύμπτωμα πόνου στη δεξιά πλευρά της πλάτης.
• Πόνος στο δεξί νεφρό που ακτινοβολεί στο πόδι.
• Κνησμός του δέρματος.
• Αλλαγές στο χρώμα και τη σύνθεση των ούρων.

Γενικά, τα συμπτώματα του πόνου στο δεξί νεφρό, καθώς και οι εκδηλώσεις πόνου και στους δύο νεφρούς, στην νεφρολογική κλινική πρακτική συνήθως συνδυάζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Ουροποιητικό σύνδρομο.
2. Υπερτασικό σύνδρομο.
3. Νεφρωσικό σύνδρομο.

Πόνος στην περιοχή του δεξιού νεφρού

Ένα σύμπτωμα πόνου δεξιάς πλευράς στο νεφρό τις περισσότερες φορές δεν είναι συγκεκριμένο, δηλαδή, ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην περιοχή του δεξιού νεφρού απαιτεί διευκρίνιση και λεπτομερή, ολοκληρωμένη διάγνωση. Επιπλέον, η συλλεγμένη αναμνησία και η διευκρίνιση της φύσης του πόνου βοηθούν στον προσδιορισμό της βασικής αιτίας της νόσου και στην αποσαφήνιση της κλινικής εικόνας. Ο πόνος στην περιοχή του δεξιού νεφρού μπορεί να σχετίζεται με σπονδυλογενείς παθολογίες, εντερικές λοιμώξεις, νόσο της χοληδόχου κύστης ή σκωληκοειδίτιδα, γυναικολογικές ή ουρογεννητικές παθήσεις, αλλά τις περισσότερες φορές το σύμπτωμα πόνου σχετίζεται με νεφρικές παθολογίες. Μεταξύ των αιτιών πόνου στην περιοχή του δεξιού νεφρού, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• Οι λίθοι που βρίσκονται στο ίδιο το όργανο ή στον ουρητήρα εκδηλώνονται ως χαρακτηριστικός πόνος εάν αναπτυχθεί απόφραξη (μπλοκάρισμα) του ουροποιητικού συστήματος και διάταση της ινώδους νεφρικής κάψουλας.
• Ο οξύς νεφρικός (νεφρικός) πόνος μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας στο οξεικό στάδιο ή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης περινεφρικού αποστήματος.
• Το αμβλύ τραύμα στο νεφρό, συνήθως κλειστού τύπου, συνοδεύεται από τον σχηματισμό υποκαψικού αιματώματος, διαταραχή της δομής του παρεγχύματος. Συχνά, το τραύμα στο όργανο οδηγεί σε αιμοπεριτόναιο - ενδοκοιλιακή αιμορραγία και προκαλεί έντονο διάχυτο πόνο στην περιοχή του δεξιού νεφρού, του άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς.
• Ο πόνος στο δεξί νεφρό πιο κοντά στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι σημάδι παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, φλεγμονής της ουροδόχου κύστης.
• Ασθένειες του χοληφόρου συστήματος - η χοληδόχος κύστη, οι χοληφόροι πόροι, καθώς και οι παθολογίες του ήπατος, η φλεγμονή του εκκολπώματος του παχέος εντέρου, οι καρκινικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτές είναι πιθανές ασθένειες, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή του δεξιού νεφρού.

Για να διαφοροποιηθούν οι παράγοντες που προκαλούν το σύμπτωμα του πόνου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ιδιαιτερότητες των αισθήσεων του ασθενούς. Ο πόνος στο δεξί νεφρό μπορεί να είναι:

1. Πόνος, χρόνιος.
2. Αιχμηρό, διαπεραστικό.
3. Τράβηγμα, εξαφάνιση κατά την αλλαγή θέσης του σώματος.
4. Παροξυντικός.

[ 2 ], [ 3 ]

Πόνος στο δεξί νεφρό

Σχεδόν όλες οι φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις στο αρχικό στάδιο ξεκινούν με αόριστο, χρόνιο πόνο. Ο πόνος στο δεξί νεφρό μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών:

• Η πρόπτωση ή νεφρόπτωση του δεξιού νεφρού συνοδεύεται από επίμονο, επώδυνο πόνο στην δεξιά οσφυϊκή περιοχή. Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, ο πόνος υποχωρεί.
• Ο πόνος στο δεξί νεφρό μπορεί να υποδηλώνει υδρονέφρωση, η οποία τις περισσότερες φορές ξεκινά ασυμπτωματικά. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά συχνά εξαπλώνεται σε ολόκληρη την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης.
• Ο πόνος που εντοπίζεται στην άνω περιοχή της πλάτης στα δεξιά, συνοδευόμενος από υποφλέβια θερμοκρασία και επώδυνη ούρηση, μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης δεξιόστροφης πυελονεφρίτιδας.

[ 4 ]

Θαμπός πόνος στο δεξί νεφρό

Είναι ένα σημάδι μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής αιτιολογίας, μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός όγκου νεφρού. Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι στα πρώιμα στάδια συνήθως δεν εκδηλώνονται κλινικά, μόνο ο περιοδικός θαμπός πόνος στο δεξιό νεφρό μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η φύση του πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι ο ίδιος ο νεφρός δεν διαθέτει υποδοχείς πόνου. Η νεφρική ινώδης κάψουλα, η οποία υπόκειται σε πίεση, δομική παραμόρφωση, τεντώνεται και σηματοδοτεί την έναρξη της νόσου. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Οξύς πόνος στο δεξί νεφρό

Αυτό είναι ένα πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα όπως:

• Ουρολιθίαση, ουρολιθίαση. Ο οξύς πόνος στο δεξιό νεφρό είναι ο κολικός, ο οποίος αναπτύσσεται ξαφνικά και εμφανίζεται σε κρίσεις. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην άνω όσο και στην κάτω κοιλιακή χώρα, ανάλογα με το πού περνάει ο λογισμός. Το σύμπτωμα του πόνου έχει ακτινοβολούντα, ανακλώμενο χαρακτήρα, δηλαδή ο πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα.
• Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η θρομβοεμβολή, η οποία εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στο δεξιό νεφρό, συνοδευόμενος από αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η νεφρική εμβολή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί όχι μόνο την υγεία του ασθενούς, αλλά και τη ζωή του.
• Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εκδηλώνεται με μια τυπική εικόνα «οξείας κοιλίας», η κλινική εικόνα της οποίας μπορεί να περιλαμβάνει οξύ πόνο στον δεξιό νεφρό.
• Η ριζοπάθεια ή οι σπονδυλογενείς παθήσεις μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως πόνος που αντανακλά στον δεξιό νεφρό.

[ 7 ]

Πόνος στο δεξί νεφρό

Μπορεί να έχει διάφορους παράγοντες που προκαλούν, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι οι εξής:

• Ηπατικές παθήσεις. Δεδομένου ότι το ήπαρ βρίσκεται πάνω από τον δεξιό νεφρό, οι ηπατοπαθολογίες ασκούν άμεση μηχανική πίεση στον νεφρό.
• Μια κύστη του δεξιού νεφρού, η οποία αναπτύσσεται ασυμπτωματικά στο αρχικό στάδιο, συχνά σε διάστημα πολλών ετών. Η νόσος χαρακτηρίζεται από έναν επίμονο πόνο στον δεξιό νεφρό, ο οποίος κλινικά εκδηλώνεται στην περιοχή του πρόσθιου περιτοναίου, λιγότερο συχνά στην οσφυϊκή χώρα.
• Στασιμότητα της ροής των ούρων, η οποία προκαλεί τέντωμα της ινώδους κάψουλας του νεφρού και έναν επίμονο, επώδυνο πόνο.

Η φύση του πόνου στο δεξί νεφρό μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι που βοηθά στον προσδιορισμό ενός ολοκληρωμένου, λεπτομερούς διαγνωστικού σχεδίου.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο στο δεξί νεφρό;

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με μια αρχική εξέταση και συλλογή αναμνηστικού.

Η διάγνωση του πόνου στο δεξί νεφρό γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς εάν τα συμπτώματα του πόνου δεν είναι οξέα. Οι κρίσεις νεφρικού κολικού, έντονος πόνος που συνοδεύεται από πυρετό και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, απαιτούν εξέταση σε νοσοκομείο, τις περισσότερες φορές ξεκινά μετά την ανακούφιση της οξείας κατάστασης.

Η διάγνωση του πόνου στο δεξί νεφρό μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μετρήσεις:

• Φυσική εξέταση, επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση.
• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών.
• Εργαστηριακή εξέταση ούρων (γενική ανάλυση και βακτηριακή καλλιέργεια).
• Εξέταση αίματος, τόσο γενική (CBC) όσο και βιοχημική.
• Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων και των δύο νεφρών.
• Ουρογραφία νεφρού.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
• Αγγειογραφία.

Θεραπεία του πόνου στο δεξί νεφρό

Η θεραπευτική στρατηγική σχετίζεται άμεσα με την υποκείμενη αιτία που προκαλεί το σύμπτωμα του πόνου. Η θεραπεία του πόνου στον δεξιό νεφρό μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

Η συντηρητική θεραπεία του πόνου στο δεξί νεφρό είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και επομένως τον πόνο. Αυτά μπορεί να είναι αντισπασμωδικά, στεροειδή, αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, διουρητικά. Σε περίπτωση παθολογικής βλάβης στο νεφρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση. Επιπλέον, ένα σημαντικό συστατικό του θεραπευτικού συμπλέγματος είναι μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης ορισμένων τροφών. Τις περισσότερες φορές, όλα τα αλμυρά, πικάντικα πιάτα, τα καπνιστά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει πολλά εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία πολλών νεφρικών παθήσεων. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση συντηρητικών μεθόδων (επείγουσες καταστάσεις)

Η χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας, πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Τραυματισμός νεφρού (ρήξη, σύνθλιψη).
• Καλοήθης αδένωμα, ινόμημα.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Ουρολιθίαση στο οξεικό στάδιο και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Πυώδης πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• Εκτεταμένο πυώδες απόστημα του δεξιού νεφρού.
• Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας (θρομβοεμβολή).
• Κύστη νεφρού, πυώδης, μεγάλη.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν πρόκειται για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, ενδείκνυται μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη του πόνου στο δεξί νεφρό

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη του πόνου στο δεξί νεφρό είναι, πρώτα απ 'όλα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και οι κανόνες της λογικής διατροφής. Τα νεφρά εκτελούν σημαντικό έργο διήθησης, επομένως η κατάστασή τους εξαρτάται από την ποιότητα της διατροφής. Η σωματική δραστηριότητα, η λογική στάση απέναντι στην υγεία σας και η αποφυγή της υποθερμίας είναι τα μέτρα που μπορούν να αποτρέψουν τη νεφρική νόσο. Επιπλέον, από την πρώιμη παιδική ηλικία, τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να τηρούν τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα κορίτσια λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των εσωτερικών τους οργάνων και της πιθανότητας μητρότητας στην ενήλικη ζωή. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα, εάν χρησιμοποιούνται χωρίς επίβλεψη, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στο δεξί ή το αριστερό νεφρό, επομένως η συνταγογράφηση τους είναι προνόμιο ενός γιατρού και όχι ανεξάρτητα πειράματα με την υγεία σας. Τα νεφροτοξικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης (ημισυνθετικά), τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες.
• φάρμακα που περιέχουν αμινοκαπροϊκό οξύ, αμινογλυκοσίδες.
• αναλγητικά.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα – ιβουπροφαίνη και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας.
• ινδομεθακίνη σε συνδυασμό με παρακεταμόλη.
• κυτταροστατικά.
• ακτινοσκιαγραφικά μέσα.

Η δευτερογενής πρόληψη του πόνου στο δεξί νεφρό είναι μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της πιθανότητας υποτροπής της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η εγγραφή στο φαρμακείο και η συστηματική παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, σε περίπτωση νεφρικών παθήσεων, ενδείκνυται η δίαιτα Νο. 7 σύμφωνα με τον Pevzner, η οποία βελτιώνει σημαντικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, ενεργοποιεί την ούρηση, βοηθά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και αποκαθιστά την κανονική ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Η δίαιτα συνταγογραφείται τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και μετά την ανάρρωση, προκειμένου να εδραιωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η δίαιτα Νο. 7 είναι ένα μενού με εξαιρετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ελάχιστη ποσότητα αλατιού και περιορισμό υγρών. Τα πιάτα περιλαμβάνουν τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, μικροστοιχεία, τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα.

Η πρόληψη του πόνου στο δεξί νεφρό είναι επίσης μια προληπτική εξέταση του νεφρικού συστήματος σε άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, ΙΙ.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Χρόνιες ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας.
• Αυτοάνοσα νοσήματα.
• Χρήση μακροχρόνιας αντιβακτηριακής θεραπείας, νεφροτοξικών φαρμάκων.
• Ηλικία: γυναίκες - άνω των 50 ετών, άνδρες - άνω των 55 ετών.
• Οικογενειακή, γενετική προδιάθεση για νεφρική νόσο.

[ 11 ], [ 12 ]