Εντερικές και πυελικές συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση: ποιες είναι οι αιτίες και πώς αντιμετωπίζονται

Οι λεπτές μεμβράνες συνδετικού ιστού μεταξύ των εσωτερικών οργάνων είναι συμφύσεις. Εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της εμφάνισής τους και της αντιμετώπισής τους.

Τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου καλύπτονται εξωτερικά με μια λεπτή μεμβράνη που τα χωρίζει μεταξύ τους. Μια μικρή ποσότητα υγρού και λείων ιστών εξασφαλίζει την μετατόπιση των οργάνων κατά τις κινήσεις.

Κανονικά, μετά την επέμβαση, το εσωτερικό όργανο ουλοποιείται και η περίοδος επούλωσής του ονομάζεται διαδικασία προσκόλλησης. Δηλαδή, οι προσκολλήσεις του συνδετικού ιστού (παρόμοιες με την μεμβράνη πολυαιθυλενίου ή τις ινώδεις λωρίδες) είναι φυσιολογία που υποχωρεί από μόνη της και δεν επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος.

Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, οι χορδές κολλάνε μεταξύ τους, διαταράσσοντας την κανονική κίνηση και λειτουργία των οργάνων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, διαγιγνώσκονται συχνότερα στα ακόλουθα όργανα:

• Οι αλλοιώσεις της σκωληκοειδούς απόφυσης και του εντέρου οδηγούν σε απόφραξη οργάνων και απαιτούν πρόσθετη χειρουργική θεραπεία.
• Οι σχηματισμοί στη λεκάνη μπορούν να διαταράξουν σημαντικά την υγεία μιας γυναίκας και την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί.
• Ένταξη στις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες - εμφανίζονται λόγω φλεγμονής των εξαρτημάτων ή μολυσματικών αλλοιώσεων και μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα.
• Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αυτό απειλεί με σοβαρές επιπλοκές και έντονο πόνο.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση;

Πολύ συχνά οι ασθενείς αναρωτιούνται τι είναι επικίνδυνο για τις συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση. Έτσι, εάν οι κλώνοι εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, στο λεπτό έντερο, τότε αυτό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Τέτοια νεοπλάσματα περιπλέκουν τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο διάτρησης οργάνων και αιμορραγίας.

Τα εγκλείσματα συνδετικού ιστού στο περιτόναιο είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη και εντερικές αποφράξεις. Τα νεοπλάσματα κάμπτουν και τεντώνουν μεμονωμένα μέρη των εντέρων ή των οργάνων, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι η πλήρης εντερική απόφραξη.

Η ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα αναπνευστικά όργανα προκαλεί αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Λόγω της διαταραχής της τοπικής αιμάτωσης, είναι πιθανή η νέκρωση των ιστών και η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Οι σχηματισμοί στα πυελικά όργανα είναι αρκετά επικίνδυνοι. Έτσι, οι συμφύσεις της ωοθήκης, της μήτρας ή των εντέρων μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των σαλπίγγων και υπογονιμότητα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η επιδημιολογία των συμφύσεων σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση στο 98% των περιπτώσεων. Η συμφύσιμη νόσος επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα (μετά από σκωληκοειδεκτομή και επεμβάσεις στη μήτρα και τα εξαρτήματα) από ό,τι τους άνδρες (κοιλιακό τραύμα).

• Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε κοιλιακά όργανα, το 80-85% των ασθενών αναπτύσσουν συμφύσεις στο λεπτό και το παχύ έντερο.
• Η επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό συμφύσεων στο 93-96% των ασθενών.
• Μετά από σκωληκοειδίτιδα, οι εντερικές συμφύσεις εμφανίζονται στο 23% όσων χειρουργούνται μετά από ένα χρόνο και στο 57% μετά από τρία χρόνια.
• Μετά από γυναικολογικές παθολογίες, στο 70% των περιπτώσεων, εμφανίζονται κορδόνια στη μήτρα και τις ωοθήκες.

Ο σχηματισμός ινών κολλαγόνου ξεκινά την τρίτη ημέρα της παθολογικής διαδικασίας και οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού εμφανίζονται από την 7η έως την 21η ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χαλαρές ίνες μετατρέπονται σε πυκνό ουλώδη ιστό, αιμοφόρα αγγεία και ακόμη και νευρικές απολήξεις εμφανίζονται σε αυτές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες συμφύσεις μετά την επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στα εσωτερικά όργανα. Οι αιτίες των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του χειρουργού. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται όταν:

• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές επιπλοκές.
• Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Τραύμα στην κοιλιά και τα πυελικά όργανα.
• Μακροχρόνια ισχαιμία ιστών.
• Ξένα αντικείμενα στην πληγή.
• Παραβιάσεις της χειρουργικής τεχνικής.

Η διαδικασία της προσκόλλησης μπορεί να προκληθεί από τον ίδιο τον ασθενή, λόγω μη τήρησης των συστάσεων του γιατρού για ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι κορδέλες σχηματίζονται μετά από σκωληκοειδίτιδα, έκτοπη κύηση ή έκτρωση, με εντερική απόφραξη, ενδομητρίωση και ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου.

Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι μετεγχειρητικές εγκλείσεις σχηματίζονται για πολλούς λόγους. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, εμποδίζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών των εσωτερικών οργάνων στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Η παθολογική κατάσταση είναι πιθανή με:

1. Οι κορδέλες στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να σχηματιστούν με μώλωπες και κοιλιακό τραύμα. Οι αιμορραγίες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τα αιματώματα στο μεσεντέριο οδηγούν σε λεμφόσταση και διαταραχή της εκροής αίματος. Με τη σειρά τους, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, τα εσωτερικά όργανα μένουν χωρίς φυσική λίπανση, αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους και να συντήκονται.
2. Κοιλιακή παχυσαρκία - η περίσσεια λιπώδους ιστού στην περιοχή του ινιακού επιπλόου, δηλαδή οι πτυχές πίσω από το σπλαχνικό φύλλο του περιτοναίου και την κλειστή θηλιά του εντέρου, μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις συνδετικού ιστού. Ο χαλαρός ιστός του επιπλόου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στο σχηματισμό κλώνων λόγω της πίεσης των λιπαρών αποθέσεων στην κοιλιακή περιοχή.
3. Οι συμφύσεις μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Για παράδειγμα, με τη χρόνια χολοκυστίτιδα, οι συμφύσεις εμφανίζονται όχι μόνο στη χοληδόχο κύστη, αλλά και στο ήπαρ, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το επίπλουν. Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται μετά από γρίπη, δυσεντερία ή νόσο Botkin.
4. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι οι συγγενείς δυσπλασίες των κοιλιακών οργάνων. Κατά κανόνα, οι συμφύσεις διαγιγνώσκονται στην περιοχή του ειλεού και του τυφλού εντέρου.
5. Ορισμένες χημικές ουσίες προάγουν το σχηματισμό χορδών. Για παράδειγμα, το αλκοόλ, η ραβινόλη και το ιώδιο οδηγούν σε άσηπτη φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα υγρά εισέρχονται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, υπάρχει τεράστιος κίνδυνος συμφύσεων μετά από λαπαροτομία. Οποιαδήποτε επέμβαση στα κοιλιακά όργανα σχετίζεται με μηχανικό τραύμα στο περιτόναιο. Ταυτόχρονα, όσο πιο σκληρά εργάζεται ο χειρουργός, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος παθολογικών συμφύσεων. Η διαταραχή εμφανίζεται λόγω παραβίασης του ινωδολυτικού συστήματος του σώματος.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των εσωτερικών χορδών οργάνων σχετίζεται με κυτταρικές και χυμικές διεργασίες. Η παθογένεση των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση βασίζεται στη διαταραχή της τοπικής ισορροπίας μεταξύ σύνθεσης ινώδους και ινωδόλυσης, δηλαδή στη διάσπασή της. Οι χειρουργικές επεμβάσεις οδηγούν σε βλάβη του μεσοθηλιακού στρώματος των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονώδης αντίδραση και ενεργοποίηση μεσολαβητών φλεγμονής και σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται σταδιακά και οι κατεστραμμένοι ιστοί εκκρίνουν ορώδες-αιμορραγικό εξίδρωμα (περιέχει λευκοκύτταρα, θρομβοκύτταρα, ιντερλευκίνες, μακροφάγα, ινωδογόνο, υαλουρονικό οξύ, πρωτεογλυκάνες). Υπό κανονικές συνθήκες, η ινώδης ουσία λύεται, αλλά λόγω της επέμβασης, η ινωδολυτική δράση μειώνεται και η περίσσεια ινωδογόνου μετατρέπεται σε ένα είδος γέλης που καλύπτει τους προσβεβλημένους ιστούς. Σταδιακά, οι ινοβλάστες αναπτύσσονται και προσκολλώνται μεταξύ τους, μετατρέποντας σε εσωτερικές ουλές, δηλαδή συμφύσεις.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα συμφύσεις μετά την επέμβαση

Η διάρκεια του σχηματισμού συμφύσεων συνδετικού ιστού εξαρτάται άμεσα από το προσβεβλημένο όργανο. Τα συμπτώματα των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση εκδηλώνονται συχνότερα ως επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της χειρουργικής ουλής.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μετεγχειρητικής δυσφορίας είναι:

• Ναυτία και έμετος.
• Παραβίαση της αφόδευσης.
• Έλλειψη κοπράνων.
• Τακτική δυσκοιλιότητα.
• Πόνος κατά την ψηλάφηση του χειρουργικού ράμματος.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια.
• Ερυθρότητα και πρήξιμο της εξωτερικής ουλής.

Αρχικά, δεν υπάρχουν συμπτώματα πόνου, αλλά καθώς η ουλή πυκνώνει, γίνονται τραβηχτά. Η δυσφορία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση και τυχόν κινήσεις. Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, τους πνεύμονες ή το περικάρδιο, ο πόνος εμφανίζεται με μια βαθιά αναπνοή. Εάν σχηματιστούν συμφύσεις στα πυελικά όργανα, ο πόνος είναι πιθανός κατά τη σεξουαλική επαφή. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των κλώνων και τη γενική κατάσταση του σώματος.

[ 17 ], [ 18 ]

Πρώτα σημάδια

Πολύ συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα πρόβλημα όπως οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού μεταξύ γειτονικών οργάνων ή επιφανειών. Τα πρώτα σημάδια της διαδικασίας συμφύσεων εκδηλώνονται με πόνους κράμπας στην περιοχή της ουλής. Η ενόχληση είναι επώδυνη στη φύση της και αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.

Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από κρίσεις ναυτίας και εμέτου. Είναι πιθανά τα συμπτώματα της κοιλιακής δυσκοιλιότητας και της φούσκωμα στην κοιλιά. Οι παροξυσμικοί πόνοι εξασθενούν και επανεμφανίζονται. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και είναι πιθανές αλλαγές στο σωματικό βάρος λόγω έλλειψης όρεξης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πόνος από συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Συμπτώματα όπως ο πόνος από συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς. Η ενόχληση είναι παροξυσμική και κοφτερή. Ταυτόχρονα, η λήψη αντισπασμωδικών και παυσίπονων δεν παρέχει θετική δυναμική.

Ανάλογα με τον πόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές προσκόλλησης:

1. Οξεία μορφή – οι συμφύσεις προκαλούν πόνο ποικίλης έντασης, γεγονός που οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της ευεξίας. Η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, ο σφυγμός επιταχύνεται. Οι προσπάθειες ψηλάφησης της μετεγχειρητικής ουλής προκαλούν έντονο πόνο. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική απόφραξη και νεφρική ανεπάρκεια.
2. Χρόνια μορφή - εάν οι χορδές έχουν σχηματιστεί στη λεκάνη, τότε τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
3. Διαλείπουσα μορφή – χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με στομαχικές διαταραχές. Ο πόνος εμφανίζεται λιγότερο συχνά, αλλά είναι αρκετά έντονος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν συχνές κρίσεις ναυτίας και εμέτου, απώλεια όρεξης, πιθανή απώλεια ικανότητας για εργασία, ημικρανίες και ζάλη.

Εντερικές συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι σχηματισμοί συνδετικού ιστού μεταξύ των εντερικών βρόχων και των κοιλιακών οργάνων είναι εντερικές συμφύσεις. Εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στη συγκόλληση των ορωδών μεμβρανών των οργάνων μεταξύ τους και σε λειτουργικές διαταραχές τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλώνοι αποτελούνται από τον ίδιο ιστό με το εξωτερικό τοίχωμα του εντέρου.

Εξετάστε τους κύριους λόγους για την εμφάνιση συμφύσεων συνδετικού ιστού στο έντερο:

1. Χειρουργική επέμβαση - σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, εάν πραγματοποιήθηκε πρωτογενής λαπαροτομία στο έντερο, σχηματίζονται εγκλείσματα στο 14% των ασθενών. Εάν πρόκειται για την 3η-4η επέμβαση, τότε η συγκόλληση συμβαίνει στο 96% των περιπτώσεων. Η παθολογία επιδεινώνεται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
2. Κοιλιακό τραύμα (ανοιχτό, κλειστό) – πολύ συχνά η μηχανική βλάβη οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία. Σχηματίζονται αιματώματα στα έντερα, διαταράσσεται η λεμφική αποστράγγιση και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς των οργάνων. Αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία προκαλεί μια διαδικασία προσκόλλησης.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί λόγω φλεγμονής των εξαρτημάτων στις γυναίκες, συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οργάνου, ξένων σωμάτων στο περιτόναιο ή χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Επιπρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο εντοπίζονται:

• Ισχαιμία ιστού οργάνων.
• Εφαρμογή μη απορροφήσιμων ραμμάτων.
• Μετεγχειρητικές λοιμώξεις.
• Διεγχειρητικό τραύμα.
• Αίμα στο περιτόναιο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό κορδονιών.
• Υπερδραστηριότητα του συνδετικού ιστού.
• Μειωμένη τοπική ανοσία.

Τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης χωρίζονται σε διάφορα στάδια. Το πρώτο πράγμα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι η εντερική απόφραξη. Υπάρχουν παροξυσμικοί πόνοι στην κοιλιακή χώρα, οι οποίοι συνοδεύονται από ναυτία και έντονο έμετο. Είναι δυνατή η ασύμμετρη φούσκωμα. Η ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί έντονο πόνο. Η πρώιμη συμφυτική απόφραξη, κατά κανόνα, σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί με ιατρική βοήθεια, θα οδηγήσει σε επιπλοκές δηλητηρίασης και πάρεση οργάνων.

Η διάγνωση των μετεγχειρητικών εντερικών παθολογιών βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα, οπτική εξέταση του ασθενούς και συλλογή ιστορικού. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, ηλεκτρογαστρεντερογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι χορδές από άλλους τύπους οξείας εντερικής απόφραξης ή σχηματισμούς όγκων. Η θεραπεία είναι χειρουργική, με φυσικοθεραπεία για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

[ 22 ]

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Σχεδόν κάθε ασθενής αντιμετωπίζει μια τέτοια παθολογία όπως οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε κολλώδη νόσο, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Η συγκολλητική διαδικασία με μεγάλη τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, δηλαδή μετά από λαπαροτομία, μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
• Λοιμώδεις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
• Αντιθρομβωτική δράση.
• Αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν μόνο ένα από τα περιτοναϊκά στρώματα έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραύματος στο περιτόναιο και αυτό με το οποίο έρχονται σε επαφή τα εσωτερικά όργανα είναι άθικτο, τότε οι συμφύσεις, κατά κανόνα, δεν σχηματίζονται. Εάν εμφανιστούν συμφύσεις, αυτό δεν οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων, καθώς οι κλώνοι είναι επιφανειακοί και αποκολλώνται εύκολα.

Εάν δύο φύλλα που έρχονται σε επαφή τραυματιστούν, αυτό πυροδοτεί μια σειρά παθολογικών αντιδράσεων. Η διαταραχή της ακεραιότητας των τριχοειδών αγγείων του αίματος σχετίζεται με ορισμένες πρωτεΐνες του αίματος, καθώς και με την προσκόλληση οργάνων σε παράγοντες πήξης και τη δράση των σφαιρινών.

Οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού είναι μικρές σε μέγεθος, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε παραμόρφωση της δομής των οργάνων. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την τοποθεσία και το μέγεθος των συμφύσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα: κοιλιακό άλγος, επιδείνωση της γενικής υγείας, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Οι πόνοι προκύπτουν λόγω διαταραχής της λειτουργίας των εντέρων και, κατά κανόνα, είναι παροξυσμικοί. Για τη διάγνωση της νόσου, λαμβάνεται ιστορικό και ο ασθενής εξετάζεται. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συμφύσεις μετά από υστερεκτομή

Οι σφραγίσεις του συνδετικού ιστού που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και φλεγμονωδών διεργασιών είναι συμφύσεις. Μετά από υστερεκτομή, εμφανίζονται στο 90% των γυναικών. Οι συμφύσεις είναι μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε λειτουργικές διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων και ακόμη και σε σοβαρή εντερική απόφραξη.

Η υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλών συνδετικού ιστού στο σημείο των τομών και ουλών. Εάν η φυσιολογική διαδικασία είναι περίπλοκη (λοίμωξη, φλεγμονή), τότε οι ινώδεις κλώνοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Οι κύριοι λόγοι για τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού μετά την αφαίρεση της μήτρας εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Διάρκεια της επέμβασης.
• Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
• Όγκος απώλειας αίματος.
• Ενδομητρίωση.
• Γενετική προδιάθεση για κολλώδη νόσο.
• Εσωτερική αιμορραγία και μόλυνση τραύματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του χειρουργού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή εμφανίζεται λόγω ξένων αντικειμένων στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, εάν εισέλθουν στην πληγή ίνες από ένα ταμπόν ή γάζα ή σωματίδια τάλκη από τα γάντια του χειρουργού.

Τα σημάδια της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας εκδηλώνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τραβώντας και πονώντας πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία είναι περιοδική.
• Διαταραχές ούρησης και αφόδευσης.
• Δυσπεπτικές διαταραχές.
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν έχει περάσει περισσότερος από ένας μήνας από την υστερεκτομή και τα παραπάνω συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Για τη διάγνωση της διαταραχής στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Σύμπλεγμα εργαστηριακών μελετών.
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
• Ακτινογραφία του εντέρου με χρήση σκιαγραφικού.
• Λαπαροσκοπική διάγνωση.

Οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Η ανατομή και η αφαίρεση των νεοπλασμάτων πραγματοποιείται με χρήση θεραπείας με λέιζερ, υδροανατομής και ηλεκτροχειρουργικής. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται φαρμακευτική προφύλαξη. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και αντιπηκτικά. Συνιστάται επίσης φυσικοθεραπεία με ηλεκτροφόρηση ενζύμων που καταστρέφουν την ινώδη.

Εάν οι συμφύσεις στη μήτρα δεν αντιμετωπιστούν, αυτό θα οδηγήσει στη μετατροπή της σάλπιγγας σε σάλπιγγα συνδετικού ιστού. Το όργανο θα χάσει την ικανότητα να μετακινεί γονιμοποιημένα ωάρια. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τις λειτουργίες των σαλπίγγων, κάτι που αποτελεί μία από τις αιτίες υπογονιμότητας.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις είναι η σκωληκοειδεκτομή. Παρά την απλότητα της διαδικασίας, ο ασθενής αντιμετωπίζει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης. Οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά συχνές και αποτελούν μία από τις επιπλοκές.

Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σχετίζεται με ερεθισμό των εσωτερικών οργάνων λόγω μηχανικής επίδρασης σε αυτά. Πυκνές ίνες σχηματίζονται σταδιακά στις μεμβράνες που καλύπτουν τα έντερα. Αναπτύσσονται μεταξύ των εσωτερικών οργάνων, καταλαμβάνοντας έναν ορισμένο χώρο. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και οδηγεί σε παραμόρφωση των εντέρων λόγω της σύντηξης των βρόχων τους μεταξύ τους.

Η εμφάνιση των ωοθηκών μετά τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης με ανοιχτή μέθοδο αντί για λαπαροσκόπηση.
• Παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μετά από χειρουργική επέμβαση (οι περιτοναϊκοί και εντερικοί ιστοί επηρεάζονται από παθογόνους μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους).
• Γενετική προδιάθεση για αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων που επιταχύνουν τη διαδικασία σχηματισμού ουλών.
• Ανάπτυξη παθολογίας λόγω ιατρικού λάθους (για παράδειγμα, μια σερβιέτα που έχει απομείνει στην κοιλιακή κοιλότητα).
• Πήξη (μπορεί να σχηματιστούν κορδόνια κατά τον καυτηριασμό των αιμοφόρων αγγείων) ή εσωτερική αιμορραγία.

Η επώδυνη κατάσταση εκδηλώνεται ως επίμονοι πόνοι στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής και βαθύτερα στην κοιλιά. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα: φούσκωμα, ναυτία και έμετος. Υπάρχει επίσης μείωση της αρτηριακής πίεσης και καρδιακά προβλήματα, γενική αδυναμία. Για τη διάγνωση συμφύσεων συνδετικού ιστού, ενδείκνυται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, λήψη ιστορικού, ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων, ακτινογραφία και διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Στον ασθενή συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, στην τήρηση θεραπευτικής δίαιτας και στη φυσικοθεραπεία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με λέιζερ ή ηλεκτρικό μαχαίρι. Ο γιατρός διαχωρίζει τις συμφύσεις, απελευθερώνοντας τα όργανα.

Εάν οι σπονδυλικές χορδές της σκωληκοειδίτιδας αφεθούν χωρίς ιατρική φροντίδα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για εντερική απόφραξη λόγω συμπίεσης των βρόχων των οργάνων. Εάν επηρεαστούν τα εξαρτήματα, η μήτρα ή οι σάλπιγγες, μπορεί να αναπτυχθεί υπογονιμότητα. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση των ιστών. Οι συμφύσεις πιέζουν τον ιστό και συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Η άαιμη περιοχή σταδιακά νεκρώνεται.

Συμφύσεις στη μύτη μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συνεχίες ή συμφύσεις στη μύτη μετά από χειρουργική επέμβαση είναι γέφυρες συνδετικού ιστού, χόνδρινες ή οστέινες, μεταξύ των βλεννογόνων τοιχωμάτων των ρινικών κόλπων. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, τα νεοπλάσματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

• Ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές και γενετικές παθολογίες.
• Χημικά ή θερμικά εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Τακτικές ρινορραγίες.
• Σύφιλη.
• Σκληρόωμα.

Μερικοί ασθενείς δεν αισθάνονται ενόχληση από τις χορδές, καθώς είναι μαλακές και λεπτές. Αλλά πιο συχνά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Αλλαγή φωνής.
• Ξηρός λαιμός το πρωί.
• Πλήρης ή μερική αντίληψη των οσμών.
• Φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων.

Οι συνέχιες στη ρινική κοιλότητα διαφοροποιούνται ανάλογα με τη θέση τους και τον ιστό από τον οποίο σχηματίζονται. Εάν οι αναπτύξεις σχηματίζονται στον προθάλαμο της μύτης, είναι πρόσθιες, οι εγκλείσεις μεταξύ των ρινικών κόγχων και του διαφράγματος είναι διάμεσες και οι σχηματισμοί στις χοάνες είναι οπίσθιες συνέχιες. Ο τελευταίος τύπος συμφύσεων είναι ο πιο επικίνδυνος, καθώς μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή μερικώς την παροχή αέρα από τη μύτη στον φάρυγγα.

Διακρίνονται επίσης οι κλώνοι του συνδετικού ιστού, οι οποίοι έχουν μαλακή υφή και είναι εύκολο να ανατομηθούν. Τα πιο πυκνά και οστέινα νεοπλάσματα συχνά λειτουργούν ως ένδειξη συγγενούς παθολογίας και απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Για τη διάγνωση μετεγχειρητικών συμφύσεων στη μύτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Χρησιμοποιώντας ρινοσκόπηση, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία παθολογίας. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που θα εντοπίσουν φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες διαταραχές.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά, καθώς τα νεοπλάσματα δεν υποχωρούν από μόνα τους. Για αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια κλασική επέμβαση, δηλαδή αφαίρεση με νυστέρι, αφαίρεση με λέιζερ ή έκθεση σε ραδιοκύματα. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για να σταματήσει η μολυσματική ή φλεγμονώδης διαδικασία.

Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ΩΡΛ παθήσεις (φαρυγγίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα). Επιπλέον, ο ανεπαρκής αερισμός των παραρρινίων κόλπων αποτελεί ιδανικό περιβάλλον για λοίμωξη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα αυτιά και την ποιότητα της ακοής.

Συμφύσεις στην πύελο μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού στα πυελικά όργανα είναι μια συχνή παθολογία μεταξύ των γυναικών, η οποία οδηγεί σε υπογονιμότητα. Οι συμφύσεις στη λεκάνη μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται λόγω τραύματος των ιστών και διαφόρων φλεγμονωδών επιπλοκών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη και πιο τραυματική είναι η επέμβαση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος σχηματισμού δοντιών.

Η κλινική εικόνα της συγκολλητικής διαδικασίας έχει διάφορες μορφές:

• Οξύ - το σύνδρομο πόνου είναι προοδευτικό. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Όταν προσπαθείτε να ψηλαφήσετε την κοιλιά, εμφανίζονται οξείς πόνοι. Είναι επίσης πιθανές οξεία εντερική απόφραξη, γενική αδυναμία και υπνηλία, καθώς και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
• Διαλείπουσα μορφή – περιοδικός πόνος, υπάρχουν εντερικές διαταραχές (διάρροια, που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα).
• Χρόνια – τα συμπτώματα αυτής της μορφής είναι κρυμμένα. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος διαταραχής διαγιγνώσκεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης όταν υπάρχει υποψία υπογονιμότητας ή ενδομητρίωσης.

Η διάγνωση είναι δύσκολη. Κατά την αρχική αναζήτηση ιατρικής φροντίδας, ο γιατρός συλλέγει το ιατρικό ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς. Η αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει ακινησία οργάνων ή περιορισμένη κινητικότητά τους. Διεξάγονται επίσης υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις.

Η θεραπεία των πυελικών χορδών μετά από χειρουργική επέμβαση αποτελείται από ιατρικές και χειρουργικές μεθόδους. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση συμφύσεων και μεμονωμένων οργάνων: θεραπεία με λέιζερ, υδροανατομία, ηλεκτροχειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπευτική δίαιτα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ένα σύνολο άλλων μέτρων για φυσιολογική ανάρρωση.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης

Ο σχηματισμός κλώνων κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής εμφανίζεται σε κάθε τρίτο ασθενή. Οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, ας τους εξετάσουμε:

• Τραύμα και μώλωπες του περιτοναίου που διαταράσσουν την εκροή αίματος από τους ιστούς που καλύπτουν την επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ασηπτική φλεγμονή που προκαλείται από την είσοδο ορισμένων ουσιών (αλκοόλ, ιώδιο ή διάλυμα ριβανόλης) στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• Φλεγμονώδης διήθηση στην χειρουργική περιοχή.
• Η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλεί ουλώδεις αλλαγές στη χοληδόχο κύστη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία αφαίρεσης και ανάρρωσής της μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Άτυπη ανατομική δομή του οργάνου, των αγγείων του και των χοληφόρων αγωγών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμφύσεων περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, το υπερβολικό σωματικό βάρος και τις χρόνιες παθήσεις. Η επώδυνη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με αίμα ή φλεγμονώδες υγρό που δεν διαλύθηκε μετά την επέμβαση, αλλά πύκνωσε και αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα των συνδέσμων μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη εκδηλώνονται με μείωση της πίεσης, οξύ πόνο, δυσκοιλιότητα, γενική αδυναμία και αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν η παθολογία γίνει χρόνια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: εντερικοί σπασμοί, φούσκωμα, έμετος με κόπρανα, έντονη δίψα, επιδείνωση της γενικής υγείας.

Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της διαδικασίας προσκόλλησης. Αντιπηκτικά, πρωτεολυτικά ένζυμα και ινωδολυτικά ενδείκνυνται ως φαρμακευτική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη, η οποία συνίσταται σε ειδική δίαιτα και φυσικοθεραπεία.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση ωοθηκών

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους σχηματίζονται συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες. Ο κύριος παράγοντας είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, λοίμωξη ή επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ των πιθανών αιτιών της διαταραχής, διακρίνονται οι εξής:

• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ή διαταραχές καυτηρίασης.
• Πολλαπλές ρήξεις που υπέστησαν κατά τον τοκετό.
• Εξωτερική ενδομητρίωση και αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων εξαρτάται άμεσα από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και από τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις μετά την επέμβαση. Δηλαδή, το κοιλιακό τραύμα, διάφορες ασθένειες των πυελικών οργάνων, τα ΣΜΝ, η έκτρωση, η υποθερμία και ακόμη και η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση εγκλεισμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες.

Η παθολογική διαδικασία περνάει από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της.

1. Τα κορδόνια εντοπίζονται γύρω από την ωοθήκη, αλλά δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη του αυγού.
2. Ιστός αναπτύσσεται μεταξύ της ωοθήκης και της σάλπιγγας, δημιουργώντας ένα εμπόδιο για το ωάριο.
3. Η σάλπιγγα στρεβλώνεται, αλλά η βατότητά της δεν επηρεάζεται.

Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή και αδυναμία εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μπορεί να συμπίπτουν με σημάδια άλλων γυναικολογικών ή ενδοκρινικών παθολογιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ενδελεχή διάγνωση.

Για τη θεραπεία των συμφύσεων του συνδετικού ιστού, χρησιμοποιούνται λαπαροσκόπηση, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροχειρουργική ή υδροανατομή, δηλαδή κοπή νεοπλασμάτων με νερό. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά αντιβακτηριακής θεραπείας για την καταστολή της λοίμωξης, αντιφλεγμονώδη και ινωδολυτικά φάρμακα, αντιπηκτικά και βιταμίνες.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Ουλές και συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Αυτό οδηγεί σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Τόσο μολυσματικές όσο και αυτοάνοσες διεργασίες με μειωμένη ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να αναπτυχθούν στο σημείο της βλάβης. Ινώδεις ίνες συνενώνουν τις σπονδυλικές ρίζες με κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, επισκληρίδιο ιστό και μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι είτε ελαφρά είτε βαριά και πυκνά.

Οι κύριες αιτίες των συμφύσεων στη σπονδυλική στήλη:

• Τραυματικά αιματώματα.
• Λοιμώδεις επιπλοκές.
• Επισκληρίδιος χορήγηση ορισμένων φαρμάκων.
• Αφαίρεση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η νόσος ξεκινά με άσηπτη φλεγμονή. Στην χειρουργική περιοχή, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο επηρεάζει τη ρίζα της σπονδυλικής στήλης και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σταδιακά, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στο ινοβλαστικό στάδιο, σχηματίζοντας πυκνές συμφύσεις.

Η ουλώδης πρόσφυση στερεώνει τη νευρική ρίζα σε μία θέση, ασκώντας αυξημένη πίεση σε αυτήν. Αυτό προκαλεί έντονους πόνους ποικίλης έντασης. Ο χρόνιος πόνος μεταμφιέζεται σε διάφορες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, οι σπονδυλικές χορδές στην οσφυϊκή περιοχή είναι παρόμοιοι σε πόνο με την οσφυαλγία. Η δυσφορία μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, τόσο στο ένα όσο και στα δύο πόδια. Χωρίς θεραπεία, αυτή η πάθηση οδηγεί σε διαταραχή της θρέψης των ιστών και σε ατροφικές διεργασίες.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα

Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα εμφανίζεται στο 30% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Οι διευρυμένες ίνες συνδετικού ιστού εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ των ορωδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μπορούν να καταλάβουν όλα τα μέρη του υπεζωκότα (ολικά) και μεμονωμένες κοιλότητες λόγω της πρόσφυσης των υπεζωκοτικών φύλλων. Οι ίνες σχηματίζονται σε οποιοδήποτε σημείο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος, οι εγκλεισμοί μπορεί επίσης να προκύψουν για τους ακόλουθους λόγους:

• Πλευρίτιδα και προηγούμενη πνευμονία.
• Βρογχίτιδα (οξεία, χρόνια).
• Φλεγμονή ή καρκίνος των πνευμόνων.
• Συγγενή ελαττώματα.
• Πνευμονικό έμφραγμα ή παρασιτική μόλυνση.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, κάπνισμα, επαγγελματικοί κίνδυνοι.

Η παθολογική κατάσταση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναπνευστική ανεπάρκεια, πόνος στο στήθος, διάφορες αναπνευστικές διαταραχές λόγω διαταραχής του φυσικού αερισμού των πνευμόνων. Επιδείνωση της γενικής υγείας, βήχας, παραγωγή πτυέλων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πείνα με οξυγόνο, μέθη.

Οι χορδές επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων, εμποδίζουν την εργασία τους και περιορίζουν την κινητικότητά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης υπερανάπτυξη των κοιλοτήτων, η οποία προκαλεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται φθοριογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν οι εγκλείσεις ιστών έχουν προκαλέσει πνευμονική ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και φυσικοθεραπεία.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στομάχου

Τα κοιλιακά όργανα είναι πιο ευάλωτα στην εμφάνιση μετεγχειρητικών κορδονιών. Τα νεοπλάσματα εντοπίζονται μεταξύ των εντερικών βρόχων, του στομάχου και άλλων οργάνων, προκαλώντας σταδιακή σύντηξη των ορωδών μεμβρανών.

Οι συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι μπορούν να επιδεινωθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Κοιλιακές κακώσεις (ανοιχτές, κλειστές).
• Αυξημένη σύνθεση ενζύμων που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ακτινοθεραπεία για ογκολογία.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 15% των ασθενών αναπτύσσουν συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση. Η κλινική εικόνα της παθολογίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: επίμονο πόνο, πεπτικές διαταραχές, εντερική απόφραξη, διαταραχές όρεξης, απότομη απώλεια βάρους, προβλήματα με τα κόπρανα. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κολλητική διαδικασία, όπως κάθε παθολογία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Οξεία εντερική απόφραξη.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες.
• Απόφραξη των σαλπίγγων.
• Αγονία.
• Περιτονίτιδα.
• Νέκρωση ιστών.
• Ανάστροφη μετατόπιση της μήτρας.
• Χρόνιος πόνος.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των επιπλοκών, η διαδικασία της συγκόλλησης απαιτεί χειρουργική θεραπεία και μια σειρά προληπτικών μέτρων.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαγνωστικά συμφύσεις μετά την επέμβαση

Εάν υπάρχει υποψία για μετεγχειρητική διαδικασία συμφύσεων, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα σύνολο διαφόρων εξετάσεων. Η διάγνωση των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση αποτελείται από:

• Συλλογή αναμνησίας και οπτική εξέταση.
• Ανάλυση παραπόνων ασθενών.
• Ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος, ούρων).
• Ενόργανη διάγνωση (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία, λαπαροσκόπηση).

Τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης ιατρικής εξέτασης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παρουσία των κορδονιών, τη θέση τους, το πάχος τους, ακόμη και το σχήμα τους. Αξιολογούμε τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και εντοπίζουμε υπάρχουσες διαταραχές. Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, καταρτίζεται ένα θεραπευτικό σχέδιο.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση της διαδικασίας πρόσφυσης είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η έκταση της επίδρασής της στο σώμα. Οι εξετάσεις συνήθως συνταγογραφούνται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο διαφόρων εντοπισμάτων και εντερικές διαταραχές.

Για τη διάγνωση μιας επώδυνης πάθησης, είναι απαραίτητο να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Η γενική εξέταση αίματος είναι μια τυπική εξέταση που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ύποπτη νόσο. Προσδιορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του. Σε περίπτωση κολλώδους νόσου, μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες αποκλίσεις στο αίμα:

• Λευκοκυττάρωση – ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επιπλέον, όσο περισσότερα κύτταρα έχουν ζώνη, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή.
• Αναιμία - η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται με αιμορραγία στο σώμα. Με τις μετεγχειρητικές ομφαλικές φλέβες, αυτή είναι μια σπάνια απόκλιση που μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα και ρήξη συμφύσεων. Αυτή η πάθηση απαιτεί θεραπεία, καθώς το χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.

2. Βιοχημική εξέταση αίματος – αντικατοπτρίζει την εργασία των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος και των νεφρών. Σε μια παθολογική κατάσταση, είναι πιθανές οι ακόλουθες διαταραχές:

• Αυξημένο επίπεδο ουρίας – εμφανίζεται λόγω κατακράτησης ούρων. Αυτό παρατηρείται όταν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα παραμορφώνονται από νήματα. Υποδεικνύει τη συμμετοχή του ουροποιητικού συστήματος στη διαδικασία συμφύσεων.
• Χαμηλή αιμοσφαιρίνη – περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως μπορεί να υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη – υποδεικνύει την οξεία φάση της φλεγμονής.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εξέταση κοπράνων, η οποία πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης που προκαλείται από συμφύσεις. Σε περίπτωση ταυτόχρονης υπογονιμότητας, ενδείκνυται εξέταση αίματος για ορμόνες και ανάλυση σπέρματος, η οποία θα προσδιορίσει τις αναπαραγωγικές δυσλειτουργίες και το εάν οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού σχετίζονται με αυτές.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ενόργανη διάγνωση

Μια άλλη μέθοδος για την ανίχνευση συμφύσεων είναι η ενόργανη διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα – η υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών οργάνων προσδιορίζει οπτικά τις συμφύσεις του συνδετικού ιστού.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει όχι μόνο τη μελέτη της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και των παραγόντων που την προκάλεσαν. Είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους.
• Ακτινογραφία με σκιαγραφικό - πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι βαριούχο άλας με άδειο στομάχι. Οι εικόνες ακτίνων Χ θα δείξουν εντερικές διαταραχές και άλλες επιπλοκές που προκαλούν πόνο.
• Λαπαροσκόπηση – για την εκτέλεση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, γίνεται μια μικρή παρακέντηση στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγεται ένας οπτικός σωλήνας με κάμερα. Η συσκευή στερεώνει τις συμφύσεις και επιτρέπει την αφαίρεσή τους.

Με βάση τα αποτελέσματα της οργάνου διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία ή πρόσθετες εξετάσεις.

Διαφορική διάγνωση

Στα συμπτώματά της, η συγκολλητική διαδικασία είναι παρόμοια με πολλές ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τις συμφύσεις του συνδετικού ιστού και να τις διαχωρίσουμε από άλλες παθολογίες. Δεδομένου ότι το σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου και η παρουσία ουλών δεν υποδηλώνουν πάντα κλώνους. Ταυτόχρονα, οι συμφύσεις μπορούν να προσομοιώσουν νεφρική βλάβη, πεπτικό έλκος, αναπνευστική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οσφυαλγία.

Ας εξετάσουμε τα διαφορικά διαγνωστικά σημάδια των κοιλιακών συμφύσεων και άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων:

• Στραγγαλιζόμενη κήλη – η παρουσία κηλικής προεξοχής, πόνου και τάσης στην πληγείσα περιοχή.
• Οξεία παγκρεατίτιδα ή χολοκυστίτιδα – έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή πόνος που μοιάζει με ζώνη. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σοβαρή ναυτία και έμετος.
• Ελκώδης βλάβη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου - οξύς παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, που εντείνεται με την παραμικρή κίνηση. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ελεύθερο αέριο στο περιτόναιο.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα – πόνος στη δεξιά λαγόνια χώρα, ο οποίος εντείνεται με την κίνηση. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
• Στρέψη κύστης ωοθήκης – παροξυσμικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά την προσπάθεια ψηλάφησης της κοιλιάς, προσδιορίζεται ένα ογκομετρικό νεόπλασμα.

Η διαδικασία διαφοροποίησης πραγματοποιείται με την πρώτη υποψία μετεγχειρητικών συμφύσεων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι.

Θεραπεία συμφύσεις μετά την επέμβαση

Η μέθοδος αντιμετώπισης των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό των δοντιών είναι η χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, κατά προτίμηση θεραπευτική. Η χειρουργική αφαίρεση των νεοπλασμάτων πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας προσκόλλησης, χρησιμοποιούνται σκευάσματα βιταμίνης Ε, φολικού οξέος και αλόης. Τέτοια μέσα εμποδίζουν τον σχηματισμό νέων συμφύσεων και κάνουν τις υπάρχουσες πιο ελαστικές.

Σε οξείες περιπτώσεις της παθολογίας, ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθειά της, γίνεται ανατομή των χορδών, γεγονός που επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φυσικοθεραπεία και τη θεραπευτική διατροφή, οι οποίες ανακουφίζουν την επώδυνη κατάσταση του ασθενούς.

Φάρμακα

Η θεραπεία των μετεγχειρητικών συμφύσεων του συνδετικού ιστού πραγματοποιείται τόσο χειρουργικά όσο και πιο συντηρητικά, δηλαδή με φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα κατά των συμφύσεων χωρίζονται σε:

• Ινωδολυτικοί παράγοντες – αυτά τα φάρμακα περιέχουν ουσίες που διαλύουν την ινική, γύρω από την προσκόλληση των ιστών. Ινωδολυσίνη, Ουροκινάση, Υαλουρονιδάση, Χημειοθρυψίνη, Στρεπτοκινάση, Τρυψίνη, καθώς και ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστών.
• Αντιπηκτικά – αποτρέπουν την πήξη του αίματος. Φάρμακα από την ομάδα των κιτρικών και οξαλικών, ηπαρίνη.
• Αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα – εμποδίζουν την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των τετρακυκλινών, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες, ΜΣΑΦ, αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή.

Ας δούμε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με μετεγχειρητικές χορδές οποιασδήποτε εντοπισμού:

1. Στρεπτοκινάση

Ινωδολυτικός παράγοντας που διαλύει τους θρόμβους αίματος. Επηρεάζει το ενζυμικό σύστημα και διαλύει την ινώδη στους θρόμβους αίματος.

• Ενδείξεις χρήσης: απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της, θρόμβωση, απόφραξη αγγείων αμφιβληστροειδούς, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός των πρώτων 10-12 ωρών, σχηματισμός χορδών σε εσωτερικά όργανα.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην ένεση, σε σπάνιες περιπτώσεις ενδοαρτηριακά. Η αρχική δόση είναι 250.000 IU (IU) διαλυμένες σε 50 ml ισότονου διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρών συμφύσεων, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι, ναυτία, ρίγη, αλλεργικές αντιδράσεις, μη ειδικές αντιδράσεις στην πρωτεΐνη.
• Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, πρόσφατη αιμορραγία, γαστρικό έλκος, μικροβιακές ασθένειες, εγκυμοσύνη, διαβήτης, σοβαρή νεφρική και ηπατική νόσος, ενεργός φυματίωση, υπέρταση.

1. Χημειοθρυψίνη

Η τοπική εφαρμογή αυτού του φαρμάκου διασπά τον νεκρωτικό ιστό και τους ινώδεις σχηματισμούς, βοηθά στην υγροποίηση των ιξωδών εκκρίσεων, των εκκρίσεων και των θρόμβων αίματος. Περιέχει το δραστικό συστατικό - χυμοθρυψίνη.

• Ενδείξεις χρήσης: θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονώδης-δυστροφική μορφή περιοδοντίτιδας, ωτίτιδα, τραχειίτιδα. Χρησιμοποιείται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία συμφύσεων.
• Τρόπος χορήγησης: ενδομυϊκά 0,0025 g μία φορά την ημέρα. Για ένεση, το φάρμακο διαλύεται σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το διάλυμα εγχέεται βαθιά στους γλουτούς. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-15 ενέσεις.
• Παρενέργειες: κάψιμο στο σημείο εφαρμογής, αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγία από τις περιοχές επούλωσης.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα ενεργά συστατικά, ενδοφλέβια χορήγηση, αιμορραγικά τραύματα, κακοήθη νεοπλάσματα.

3. Υαλουρονιδάση (Λιδάση)

Ένας ενζυματικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συσπάσεων των αρθρώσεων, την μαλάκυνση του ουλώδους ιστού και τη θεραπεία των αιματωμάτων. Περιέχει υαλουρονικό οξύ.

• Ενδείξεις χρήσης: ουλώδεις αλλοιώσεις του δέρματος διαφόρων προελεύσεων, αιματώματα, συσπάσεις των αρθρώσεων, μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη, σκληροδερμία, τραυματικές αλλοιώσεις των νευρικών πλεγμάτων, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο χορηγείται υποδορίως κάτω από ιστούς που έχουν υποστεί αλλοίωση ουλής, ενδομυϊκά, με ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές σε βλεννογόνους. Στην οφθαλμολογική πρακτική, το φάρμακο χρησιμοποιείται υποεπιπεφυκότα και οπισθοβολβικά. Η πορεία της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: κακοήθη νεοπλάσματα.
• Υπερδοσολογία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

4. Ουροκινάση

Ινωδολυτικό, διαλύει τους θρόμβους αίματος ενεργοποιώντας το πλασμινογόνο.

• Ενδείξεις χρήσης: θρομβοεμβολικές αποφρακτικές αγγειακές παθήσεις, τοπική θρόμβωση, στεφανιαία θρόμβωση, αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού και στο υαλοειδές σώμα, τοπική θεραπεία συμφύσεων.
• Τρόπος χορήγησης: μέση δόση 1000-2000 IU/kg/ώρα, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: σοκ, αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, ναυτία και έμετος, απώλεια όρεξης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλοι, επιδείνωση της γενικής υγείας, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία, πρόσφατη βιοψία, αρτηριακή υπέρταση, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη.

5. Φιβρινολυσίνη

Επηρεάζει το αιμοποιητικό σύστημα και την ινωδόλυση. Χρησιμοποιείται πολύ συχνά σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Η δράση του βασίζεται στο φυσικό αντιπηκτικό σύστημα του σώματος και στην ικανότητα να διαλύει τα νήματα ινώδους.

• Ενδείξεις χρήσης: αγγειακή απόφραξη από θρόμβο αίματος περιφερειακών ή πνευμονικών αρτηριών, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
• Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια (στάγδην) με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, τοπικά.
• Παρενέργειες: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνος στο σημείο εφαρμογής, αλλεργικές αντιδράσεις, ρίγη.
• Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, φυματίωση, ασθένεια ακτινοβολίας, χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.

Εάν η διαδικασία προσκόλλησης συνοδεύεται από έντονο πόνο, τότε χρησιμοποιούνται παρακεταμόλη, No-shpa ή Spazmalgon για την εξάλειψή τους. Όταν χρησιμοποιούνται τοπικά αντικολλητικά φάρμακα, εκτελούνται ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές και άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Αλοιφές για συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Για την απορρόφηση συμφύσεων και ουλών του συνδετικού ιστού, χρησιμοποιούνται ευρέως τοπικά σκευάσματα, δηλαδή αλοιφές. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά κατά των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση:

1. Αλοιφή Βισνέφσκι

Αντισηπτικό που περιέχει καστορέλαιο, ξεροφόρμιο και πίσσα. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία φλεγμονών που προκαλούνται από αποστήματα ή δοθιήνες. Αποκαθιστά τους ιστούς από εγκαύματα, κατακλίσεις και κρυοπαγήματα, χρησιμοποιείται στη γυναικολογία. Προάγει την μαλάκυνση των μετεγχειρητικών ουλών και συμφύσεων.

Η αλοιφή κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω σε γάζα και εφαρμόζεται στις πάσχουσες περιοχές. Οι επίδεσμοι αλλάζονται 2-3 φορές την ημέρα. Η ασθενής ερεθιστική δράση στους υποδοχείς των ιστών επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης. Η μακροχρόνια χρήση του προϊόντος μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ερεθισμό του δέρματος. Η κύρια αντένδειξη είναι η νεφρική νόσος.

2. Αλοιφή Ziel-T

Ομοιοπαθητικός χονδροπροστατευτικός παράγοντας ευρέος φάσματος δράσης. Έχει προστατευτικές, αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες. Περιέχει ενεργά φυτικά συστατικά που μειώνουν το πρήξιμο, έχουν θεραπευτική δράση στους χόνδρους, τα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία μετεγχειρητικών συμφύσεων και ουλών.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει θειική χονδροϊτίνη (δομικό στοιχείο του ιστού χόνδρου), συστατικά του οστικού οργάνου που επιβραδύνουν τις εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό χόνδρου, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και προάγουν την ενίσχυση των πλαστικών διεργασιών και βιοκαταλύτες των αντιδράσεων οξείδωσης-αναγωγής του σώματος.

• Ενδείξεις χρήσης: διάφορες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (οστεοχόνδρωση, τενοντοπάθεια, σπονδυλοαρθρίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα), τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις που οδήγησαν σε συμφύσεις και συσπάσεις.
• Οδηγίες χρήσης: εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα αλοιφής στην πάσχουσα περιοχή 2-5 φορές την ημέρα. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια μασάζ και διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, κνησμός του δέρματος, εξάνθημα. Δεν έχουν καταγραφεί συμπτώματα υπερδοσολογίας. Η αλοιφή αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά της.

3. Αλοιφή ηπαρίνης

Μειώνει τη φλεγμονή, αποτρέπει την πήξη του αίματος, διαστέλλει τα επιφανειακά αγγεία και ανακουφίζει από τον πόνο.

• Ενδείξεις χρήσης: θρομβοφλεβίτιδα των άκρων, φλεβίτιδα, θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών, έλκη των άκρων, μετεγχειρητικές χορδές.
• Οδηγίες χρήσης: εφαρμόστε την αλοιφή στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος 2-3 φορές την ημέρα. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από έναν επίδεσμο γάζας κατά τη διάρκεια μασάζ.
• Αντενδείξεις: ελκωτικές-νεκρωτικές διεργασίες, μειωμένη πήξη του αίματος, θρομβοπενία.

4. Αλοιφή υδροκορτιζόνης

Φλεγμονώδεις και αλλεργικές δερματικές αλλοιώσεις μη μικροβιακής αιτιολογίας, αλλεργική και εξ επαφής δερματίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, απορρόφηση μετεγχειρητικών ουλών και κορδονιών. Το προϊόν εφαρμόζεται στο δέρμα σε λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα. Η αλοιφή αντενδείκνυται σε λοιμώδη δερματικά νοσήματα, πυόδερμα, μυκητιάσεις, ελκώδεις αλλοιώσεις και τραύματα.

Τζελ για συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Εκτός από την αλοιφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και τζελ για την αντιμετώπιση της διαδικασίας πρόσφυσης. Αυτή η δοσολογική μορφή δεν περιέχει λίπη και έλαια, είναι παχύρρευστη και μαλακή σε σύνθεση και υφή. Το τζελ αποτελείται από 70% πυκνωτικά και νερό, επομένως τα ενεργά συστατικά του διεισδύουν γρήγορα στην επιφάνεια του τραύματος.

Ας δούμε τα δημοφιλή τζελ για συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση:

1. τζελ Traumeel

Ένας σύνθετος ομοτοξικός παράγοντας με αναγεννητικές, αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιεξιδρωματικές ιδιότητες. Ανακουφίζει γρήγορα από το πρήξιμο και σταματά την αιμορραγία. Αυξάνει τον αγγειακό τόνο και μειώνει τη διαπερατότητά τους.

• Ενδείξεις χρήσης: φλεγμονώδεις διεργασίες του μυοσκελετικού συστήματος, μώλωπες, τραυματισμοί, διαστρέμματα, κατάγματα, σύνδρομο έντονου πόνου, πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της κολλώδους νόσου, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Το τζελ εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος 2-3 φορές την ημέρα. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από επίδεσμο.
• Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων, κνησμού και ερυθρότητας. Η κύρια αντένδειξη είναι η δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

2. Ιντερκάτ

Τζελ που χρησιμοποιείται σε λαπαροτομικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στη γυναικολογία και τη χειρουργική για τη μείωση του αριθμού των μετεγχειρητικών κλώνων. Το απορροφητικό υλικό είναι μια ένωση οξειδίου του πολυαιθυλενίου και καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης νατρίου.

• Ενδείξεις χρήσης: ανοιχτές και κλειστές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε ειδική σύριγγα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία χρήσης του. Είναι εύκολο στην εφαρμογή και διαλύει τις συμφύσεις του συνδετικού ιστού εντός τεσσάρων εβδομάδων.
• Αντενδείξεις: μολυσματικές διεργασίες ή επιπλοκές.

3. Κοντρατούμπεξ

Αντιπολλαπλασιαστικό, αντιφλεγμονώδες, μαλακτικό και λειαντικό παρασκεύασμα ουλώδους ιστού. Περιέχει τη δραστική ουσία - εκχύλισμα κρεμμυδιού, το οποίο μειώνει την απελευθέρωση αντιφλεγμονωδών μεσολαβητών στην περιοχή εφαρμογής και τις αλλεργικές αντιδράσεις. Μειώνει την ανάπτυξη των ινοβλαστικών κυττάρων, έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Το τζελ περιέχει επίσης ηπαρίνη και αλλαντοΐνη, οι οποίες επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης, βελτιώνουν τη διαπερατότητα των ιστών και επιβραδύνουν τη σύνθεση κολλαγόνου.

• Ενδείξεις χρήσης: μετεγχειρητικές και μετατραυματικές ουλές και ουλές, σύσπαση Dupuytren, χηλοειδή, τραυματικές συσπάσεις.
• Οδηγίες χρήσης: εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα τζελ στην μετεγχειρητική ουλή και τρίψτε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από επίδεσμο.
• Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων. Το τζελ αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του.

4. Μεσογέλη

Αντικολλητικός παράγοντας με βάση το πολυμερές καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης. Χρησιμοποιείται σε χειρουργικές επεμβάσεις μετά τις οποίες υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συμφύσεων. Δεν έχει γενική τοξική, τοπική ερεθιστική ή αλλεργιογόνο δράση. Είναι αποτελεσματικό παρουσία εξιδρώματος ή αίματος, δεν είναι ενθυλακωμένο και δεν αποτελεί θρεπτικό μέσο για παθογόνους μικροοργανισμούς.

Ο μηχανισμός δράσης της γέλης βασίζεται στον διαχωρισμό των κατεστραμμένων επιφανειών μέχρι την πλήρη επούλωση τους. Το φάρμακο δημιουργεί συνθήκες για την κανονική ολίσθηση των οργάνων, μειώνει το επίπεδο ινώδους. Παράγεται σε αποστειρωμένες σύριγγες των 5-100 ml και σε πολυμερή δοχεία των 200 ml.

• Ενδείξεις χρήσης: πρόληψη σχηματισμού ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια επεμβάσεων σε όργανα και ιστούς με αυξημένο σχηματισμό συμφύσεων.
• Η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία εξαρτώνται από τη συσκευασία του φαρμάκου και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Η γέλη εφαρμόζεται στις περιοχές των ιστών όπου ενδέχεται να σχηματιστούν κορδόνια. Το προϊόν εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα πάνω στην επιφάνεια που πρόκειται να υποστεί επεξεργασία, δημιουργώντας έτσι μια αξιόπιστη επικάλυψη για τον χρόνο επούλωσης των ιστών.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στους αιθέρες κυτταρίνης, οποιαδήποτε ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης, τελικές καταστάσεις, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, οξύ στάδιο πυώδους περιτονίτιδας.

Μετά την εφαρμογή, το Mesogel διαλύεται σταδιακά και η συγκέντρωσή του μειώνεται λόγω της αύξησης του όγκου και της διάσπασης των μορίων του σε μικρά θραύσματα. Εάν το προϊόν χρησιμοποιηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τα μόριά του απορροφώνται στο τριχοειδές δίκτυο του περιτοναίου, διεισδύουν στο λεμφικό σύστημα μέσω της ορώδους μεμβράνης του εντέρου. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα και το υπόλοιπο διασπάται σε γλυκόζη, νερό και διοξείδιο του άνθρακα.

Υπόθετα κατά των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση

Για την πρόληψη και θεραπεία των συμφύσεων του συνδετικού ιστού μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ειδικά κατά τη διάρκεια γυναικολογικών ή ουρολογικών χειρισμών), συνιστώνται υπόθετα κατά των συμφύσεων. Μετά την επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Υπόθετα ιχθυόλης

Έχουν αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις και τοπικές αναισθητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιούνται για νευραλγία, φλεγμονώδεις παθολογίες των πυελικών οργάνων, μετά από πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα υπόθετα πρέπει να χορηγούνται μετά από κλύσμα καθαρισμού, η διάρκεια της θεραπείας και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

2. Λονγκιντάζα

Υπόθετα για κολπική ή ορθική χρήση. Το φάρμακο είναι ένα μακρομοριακό σύμπλοκο του πρωτεολυτικού ενζύμου υαλουρονιδάση με έναν φορέα υψηλού μοριακού βάρους. Έχει έντονες αντι-οιδηματώδεις, αντιφλεγμονώδεις, ανοσοτροποποιητικές, αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Αυξάνει τη διαπερατότητα και τον τροφισμό των ιστών, διαλύει τα αιματώματα, αυξάνει την ελαστικότητα των ουλωδών αλλοιώσεων. Μειώνει και εξαλείφει πλήρως τις συμφύσεις και τις συσπάσεις, βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων.

• Ενδείξεις χρήσης: ασθένειες που συνοδεύονται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Συχνότερα συνταγογραφείται στην ουρολογική και γυναικολογική πρακτική, στη χειρουργική, την κοσμετολογία, την πνευμονολογία και τη φθισιολογία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές.
• Τρόπος χορήγησης: τα υπόθετα χορηγούνται από το ορθό μετά τον καθαρισμό του εντέρου, 1 υπόθετο μία φορά κάθε 48 ώρες ή κολπικά, 1 τεμάχιο κάθε τρεις ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας, αλλά όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της προηγούμενης.
• Παρενέργειες: συστηματικές ή τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα δραστικά συστατικά, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, κακοήθη νεοπλάσματα, ασθενείς κάτω των 12 ετών. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, πρόσφατη αιμορραγία, σε οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Εκτός από τα υπόθετα που περιγράφονται παραπάνω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν με διάφορες αλοιφές, για παράδειγμα, με ηπαρίνη ή αλοιφή Vishnevsky.

Βιταμίνες

Για τη θεραπεία και την πρόληψη των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν βιταμίνες. Η τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) και το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των τριχών.

1. Τοκοφερόλη

Η βιταμίνη Ε είναι ένα ενεργό αντιοξειδωτικό που προστατεύει διάφορες ουσίες από την οξείδωση, όπως η ρετινόλη ή τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Το φυσικό αντιοξειδωτικό εμπλέκεται στη βιοσύνθεση πρωτεϊνών, στην αναπνοή των ιστών και σε σημαντικές διεργασίες του κυτταρικού μεταβολισμού. Η έλλειψή της οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα και βλάβες στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα στο ηπατικό παρέγχυμα.

• Ενδείξεις χρήσης: μυϊκές δυστροφίες, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, δερματοπάθειες, σπασμοί περιφερικών αγγείων, διάφορες διαταραχές κινητικής δραστηριότητας, σύνθετη θεραπεία καρδιαγγειακών και οφθαλμολογικών παθήσεων.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, τις ενδείξεις χρήσης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.
• Παρενέργειες: υψηλές δόσεις της βιταμίνης προκαλούν γαστρεντερικές διαταραχές, μειωμένη απόδοση και κρεατινουρία.
• Αντενδείξεις: καταστροφικές αλλαγές στον καρδιακό μυ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολής.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε μπορεί να σχετίζεται με μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βιταμίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές: φιαλίδια, διάλυμα ελαίου, κάψουλες για χορήγηση από το στόμα, αμπούλες για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.

2. Φολικό οξύ

Ανήκει στην ομάδα των βιταμινών Β. Εισέρχεται στο σώμα με την τροφή και συντίθεται από την εντερική μικροχλωρίδα. Συμμετέχει σε σημαντικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, είναι απαραίτητη για τον μεταβολισμό της χολίνης. Διεγείρει τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος. Έχει μορφή δισκίου απελευθέρωσης.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται πλήρως στο δωδεκαδάκτυλο και στο εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου. Περίπου το 98% της λαμβανόμενης δόσης διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος εντός 3-6 ωρών. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, το 50% απεκκρίνεται στα ούρα και το υπόλοιπο στα κόπρανα.

• Ενδείξεις χρήσης: υπερχρωμική μακροκυτταρική και μεγαλοβλαστική αναιμία, ομαλοποίηση της ερυθροποίησης, αναιμία και λευκοπενία, πελλάγρα, κακοήθης αναιμία, μετεγχειρητικές καταστάσεις, βελτίωση της επιδερμίδας.
• Οδηγίες χρήσης: Συνιστάται η λήψη δισκίων από το στόμα μετά τα γεύματα. Συνήθως, 3-5 κάψουλες την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 20-30 ημέρες.
• Παρενέργειες: σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες ανακουφίζονται με αντιαλλεργικά φάρμακα.
• Η κύρια αντένδειξη είναι η ατομική δυσανεξία στο φολικό οξύ. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος συμφύσεων, οι βιταμίνες θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε μια ισορροπημένη διατροφή με τα απαραίτητα μικρο και μακρο στοιχεία, μέταλλα και, φυσικά, βιταμίνες.

Φυσικοθεραπεία

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για την εξάλειψη των μετεγχειρητικών συμφύσεων θεωρείται η φυσικοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται για συμφύσεις στα πυελικά όργανα.

Ο κύριος στόχος των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών:

• Ενεργοποίηση του μεταβολισμού των ιστών – η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό στους προσβεβλημένους ιστούς. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της συμπίεσης και της στροφής των οργάνων.
• Μαλάκυνση του συνδετικού ιστού – λόγω της επίδρασης φυσικών παραγόντων στον συνδετικό ιστό, αυτός γίνεται πιο ελαστικός. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση του πόνου και του κινδύνου εμφάνισης εντερικής απόφραξης ή απόφραξης των σαλπίγγων.

Το πιο αισθητό αποτέλεσμα είναι δυνατό κατά τους πρώτους μήνες της νόσου, όταν οι χορδές δεν είναι πολύ σκληρές και δυνατές. Η θεραπεία αποτρέπει την ενίσχυσή τους και αποτρέπει την ανάπτυξη νέου ιστού. Στη διαδικασία προσκόλλησης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εφαρμογές οζοκηρίτη και παραφίνης.
• Ηλεκτροφόρηση με απορροφήσιμα και αναλγητικά φάρμακα.
• Λέιζερ ή μαγνητική θεραπεία.
• Ηλεκτρική διέγερση.
• Υπερηχογράφημα και μασάζ.
• Ιρουδοθεραπεία.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιο αποτελεσματικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

1. Οι εφαρμογές οζοκηρίτη και παραφίνης στοχεύουν στη θέρμανση των πυελικών οργάνων. Η δράση τους είναι παρόμοια με τη θεραπεία με λέιζερ και τους υπερήχους. Αυξάνουν την τοπική ανοσία, διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και τη λεμφική ροή. Οι εφαρμογές αντενδείκνυνται σε περίπτωση φλεγμονωδών αλλοιώσεων της πυέλου και δερματικών παθήσεων.
2. Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος επηρεασμού οργάνων και ιστών χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα. Επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες σε μοριακό επίπεδο. Βοηθά στην καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών σε χρόνιες εστίες λοίμωξης. Καταστρέφει τη μικροδομή των συμφύσεων, αυξάνει την ελαστικότητά τους.
3. Θεραπεία με λέιζερ – θέρμανση των προσβεβλημένων ιστών για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού πρωτεΐνης κολλαγόνου (η βάση των συμφύσεων και των ουλωδών ιστών). Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας.
4. Ηλεκτρική διέγερση – βασισμένη στην αποστολή ηλεκτρικών παλμών μέσω ειδικής συσκευής στους προσβεβλημένους ιστούς. Διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και τη λεμφική ροή, ενισχύει τις διαδικασίες αναγέννησης και ελαχιστοποιεί τον πόνο.
5. Ηλεκτροφόρηση – αυτή η διαδικασία αποτελείται από έκθεση σε υλικό και φάρμακα. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού πεδίου, εισάγονται στο σώμα φάρμακα που περιέχουν το ένζυμο υαλουρονιδάση (Lidase, Longidaza και άλλα). Η ηλεκτροφόρηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, καθώς αποτρέπει τον σχηματισμό κορδονιών. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων ακόμη και με προχωρημένους σχηματισμούς συνδετικού ιστού. Η τεχνική είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά έχει μια σειρά από αντενδείξεις: σοβαρή δηλητηρίαση, αιματολογικές παθήσεις, ογκολογία, καχεξία, καρδιακή αρρυθμία, δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
6. Θεραπεία με βδέλλες (ιρουδοθεραπεία) - η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου βασίζεται στο ένζυμο υαλουρονιδάση, το οποίο αποτελεί μέρος των βδέλλων. Μαλακώνει τις συμφύσεις και τις καθιστά διαπερατές στα φάρμακα, μειώνει το μέγεθός τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, αποκαθίσταται η κινητικότητα των οργάνων και μειώνεται ο πόνος. Οι βδέλλες τοποθετούνται στις προβληματικές περιοχές για 30-40 λεπτά. Δεν πρέπει να υπάρχουν πληγές ή άλλες βλάβες στο δέρμα. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται 7-10 συνεδρίες. Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή πραγματοποιείται επίσης σε προχωρημένες συγκολλητικές διεργασίες που έχουν οδηγήσει σε παραμόρφωση οργάνων και εμφάνιση οξέων παθολογικών συμπτωμάτων. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των επώδυνων αισθήσεων και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τη φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία των μετεγχειρητικών κορδονιών, συχνά χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες για την εξάλειψή τους. Η εναλλακτική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Ας δούμε τις δημοφιλείς λαϊκές συνταγές:

• Πάρτε 50 γρ. λιναρόσπορους, τυλίξτε τους σε ένα κομμάτι γάζας και βουτήξτε τους σε 500 ml βραστό νερό για 5-10 λεπτά. Αφήστε τους να κρυώσουν και εφαρμόστε τους στο σημείο που πονάει για 1-2 ώρες 2-3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας ξηρό βαλσαμόχορτο και σιγοβράστε για 10-15 λεπτά. Σουρώστε το προκύπτον αφέψημα και πάρτε ¼ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
• Πάρτε δύο μέρη αγριοτριανταφυλλιάς και τσουκνίδας, ανακατέψτε με ένα μέρος lingonberry. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από το προκύπτον μείγμα και αφήστε το να βράσει για 2-3 ώρες. Πίνετε ½ ποτήρι δύο φορές την ημέρα.
• Πάρτε ίσα μέρη γλυκού τριφυλλιού, κενταύριου και καλαμποκιού. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 1,5 ώρα. Πίνετε ¼ φλιτζάνι 3-5 φορές την ημέρα.
• Το έλαιο μαύρου κύμινου, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε σε φαρμακείο, έχει φαρμακευτικές ιδιότητες. Περιέχει φυτοστερόλες, τανίνες, καροτενοειδή και λιπαρά οξέα. Έχει αντιβακτηριδιακή, αναγεννητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το έλαιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μουλιάσετε ταμπόν, για πλύσεις, για εξωτερική ή εσωτερική χρήση.

Η λαϊκή θεραπεία των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό και μόνο εάν η παθολογική διαδικασία είναι ήπια.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Φυτική θεραπεία

Μια άλλη επιλογή για τη λαϊκή θεραπεία των συμφύσεων είναι η φυτική θεραπεία. Ας δούμε δημοφιλείς φυτικές συνταγές:

• Αλέστε τρεις κουταλιές της σούπας ρίζες βεργκένιας και ρίξτε 300 ml νερό από πάνω. Το φάρμακο πρέπει να εμποτιστεί για 3-4 ώρες, κατά προτίμηση σε θερμός ή ερμητικά σφραγισμένο δοχείο. Σουρώστε και πάρτε 2-3 κουταλάκια του γλυκού μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις ημέρες, μετά τις οποίες πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2-3 ημερών και στη συνέχεια να συνεχίσετε ξανά τη θεραπεία.
• Πάρτε αλόη (όχι κάτω των 3 ετών), κόψτε μερικά φύλλα και βάλτε τα σε κρύο μέρος για 48 ώρες. Αλέστε, προσθέστε 5 κουταλιές της σούπας μέλι και 50 ml γάλα. Ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 200 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας σπόρους γαϊδουράγκαθου και βράστε για 10 λεπτά. Αφού κρυώσει, σουρώστε το αφέψημα και πάρτε 15 ml 3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 1 λίτρο βότκας πάνω από 50 γραμμάρια θρυμματισμένης ρίζας παιώνιας και αφήστε το να βράσει για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται 40 σταγόνες για ένα μήνα 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες και να επαναλάβετε τη θεραπεία ξανά.

Η φυτική θεραπεία πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από ιατρική άδεια. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις αναλογίες των φαρμακευτικών συστατικών.

Οποιοπαθητική

Για τη θεραπεία των κορδονιών διαφορετικών εντοπισμάτων, χρησιμοποιείται όχι μόνο η παραδοσιακή ιατρική, αλλά και εναλλακτικές μέθοδοι. Η ομοιοπαθητική είναι μία από τις τελευταίες. Στη μετεγχειρητική διαδικασία προσκόλλησης, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Arsenicum album – επώδυνες εξογκώσεις μετά από τραυματισμούς.
• Calcarea fluorica – ουλές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, βαθιά τραύματα και διάφορους τραυματισμούς.
• Cundurango – συμφύσεις και έλκη στην στοματική κοιλότητα.
• Ντουλκαμάρα, Ευφρασία, Πλάμπουμ, Ρους τοξικόδεντρον, Θούγια – πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στη μύτη.
• Ranunculus bulbosus – κορδόνια μετά από πλευρίτιδα.
• Silicea – χρησιμοποιείται για την επούλωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς και τραύματα. Διεγείρει το σώμα να επιταχύνει την απορρόφηση ινωδών σχηματισμών και ουλώδους ιστού.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ομοιοπαθητικού ιατρού, ο οποίος επιλέγει το φάρμακο (δοσολογία, πορεία θεραπείας) ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η κολλητική διαδικασία βρίσκεται σε προχωρημένη ή οξεία κατάσταση, προκαλώντας παθολογικά συμπτώματα από τα εσωτερικά όργανα, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μηχανική αφαίρεση των εγκλεισμάτων που διαταράσσουν την παροχή αίματος, παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει νέες συμφύσεις συνδετικού ιστού. Επομένως, κατά την επιλογή μιας μεθόδου, δίνεται προτίμηση στην λιγότερο τραυματική.

1. Λαπαροσκόπηση

Αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος. Μέσω μιας παρακέντησης στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός εισάγει έναν οπτικό σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα και φωτισμό. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω πρόσθετων τομών, με τη βοήθεια των οποίων διαχωρίζονται οι συμφύσεις και καυτηριάζονται τα αιμοφόρα αγγεία. Η ανατομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό μαχαίρι, λέιζερ ή υδραυλική πίεση. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ανάρρωση είναι γρήγορη και με ελάχιστες επιπλοκές. Αλλά δεν υπάρχει ακόμη καμία εγγύηση ότι δεν θα συμβεί υποτροπή.

2. Λαπαροτομία

Συνταγογραφείται για μεγάλο αριθμό συμφύσεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω τομής (10-15 cm) στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για να επιτευχθεί εκτεταμένη πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα. Η μέθοδος είναι τραυματική, η ανάρρωση είναι μακρά με υποχρεωτική φυσικοθεραπεία κατά των συμφύσεων.

Κατά την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η ηλικία του ασθενούς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς υποβάλλονται μόνο σε λαπαροσκόπηση. Ένας άλλος παράγοντας είναι η παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών και η γενική υγεία. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος, αυτό αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην μετεγχειρητική περίοδο. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στα έντερα λειτουργική ανάπαυση μέχρι την πλήρη επούλωση των τραυμάτων. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να αρνηθείτε την τροφή τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση και να λαμβάνετε μόνο υγρά. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, μπορείτε σταδιακά να λαμβάνετε υγρή διαιτητική τροφή (ζωμούς, πουρέ χυλού, πουρέ λαχανικών). Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, δηλαδή μετά από περίπου 7-10 ημέρες, μπορείτε να αποκαταστήσετε σταδιακά τη διατροφή.

Μετά την επέμβαση, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, δυνατού καφέ και τσαγιού, γλυκισμάτων, πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών ή τηγανητών τροφών. Η τήρηση μιας δίαιτας σάς επιτρέπει να αναρρώσετε γρήγορα μετά τη θεραπεία και να αποτρέψετε την εμφάνιση νέων κορδονιών.

Αφαίρεση συμφύσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά

Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν ουλές, δηλαδή δοντάκια, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τέτοιες συμφύσεις διαταράσσουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και προκαλούν οξύ πόνο. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση των συμφύσεων. Μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά, η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα.

Εάν η παθολογική διαδικασία είναι προχωρημένη, τότε πραγματοποιείται λαπαροτομία. Αυτή η μέθοδος έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.
• Η εμφάνιση πυωδών σχηματισμών στα έντερα.
• Σοβαρή εντερική απόφραξη.
• Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη λαπαροτομία, η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, δηλαδή όπως σε μια πλήρη κοιλιακή επέμβαση. Κατά τη λαπαροσκόπηση, γίνονται αρκετές μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγεται εξοπλισμός. Και στις δύο περιπτώσεις, η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-2 ώρες. Ο ασθενής θα έχει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης και ένα σύνολο προληπτικών μέτρων.

Ασκήσεις κατά των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση

Μία από τις μεθόδους πρόληψης των συμφύσεων είναι η θεραπευτική γυμναστική. Οι ασκήσεις κατά των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση στοχεύουν στην ενεργοποίηση της τοπικής παροχής αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς και τις εσωτερικές μυϊκές ίνες, αυξάνοντας την ελαστικότητά τους.

Ας δούμε ένα κατά προσέγγιση σύνολο ασκήσεων κατά της κόλλας:

• Καθίστε στο πάτωμα και τεντώστε τα πόδια σας ίσια. Λυγίστε τα στα γόνατα και τραβήξτε τα προς το στήθος σας, ισιώνοντάς τα αργά στην αρχική θέση.
• Ξαπλώστε στο πάτωμα, βάλτε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας, λυγίστε τα γόνατά σας και ακουμπήστε στο πάτωμα. Σηκώστε αργά τις ωμοπλάτες σας.
• Ξαπλώστε στο πάτωμα, λυγίστε τα γόνατά σας, πιέστε τις ωμοπλάτες σας στο πάτωμα, τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματός σας. Σταδιακά σηκώστε τη λεκάνη σας, χαμηλώνοντας τα γόνατά σας στο στήθος σας και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• Ξαπλώστε στο πάτωμα, τοποθετήστε τα χέρια σας κάτω από τους γλουτούς σας, ισιώστε τα πόδια σας και σηκώστε τα προς τα πάνω. Κάντε σταυρωτές κινήσεις με τα πόδια σας (ψαλίδι). Μια άλλη παραλλαγή αυτής της άσκησης είναι το ποδήλατο, οπότε οι κινήσεις πρέπει να έχουν μεγάλο πλάτος και να κατευθύνονται προς την κοιλιά και το στήθος.

Η γιόγκα, η οποία βασίζεται στην κοιλιακή αναπνοή, έχει θεραπευτικές ιδιότητες. Η γυμναστική σε συνδυασμό με τη σωστή διατροφή επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης και ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Πρόληψη

Οι μέθοδοι πρόληψης των συμφύσεων βασίζονται στη μείωση της βλάβης των ιστών κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Η πρόληψη συνίσταται στην προστασία της κοιλιακής κοιλότητας από ξένα αντικείμενα (υλικό επιδέσμου) και στην προσεκτική απολύμανση του χειρουργικού πεδίου. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας.

Για την πρόληψη των συμφύσεων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και ινωδολυτικά, αντιπηκτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις θεραπευτικές ασκήσεις και τη φυσικοθεραπεία με φάρμακα (ηλεκτροφόρηση με Lidase).

Η διατροφή είναι σημαντική τόσο για προληπτικούς όσο και για αποκαταστατικούς σκοπούς. Ας δούμε τις κύριες διατροφικές συστάσεις:

• Δεν πρέπει να λιμοκτονείτε ή να υπερφαγιάζετε, καθώς αυτό επιδεινώνει την παθολογική κατάσταση και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
• Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε το πρόγραμμα γευμάτων σε συγκεκριμένες ώρες. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, πρέπει να τρώτε μικρές μερίδες 4-6 φορές την ημέρα.
• Οι βαριές και λιπαρές τροφές, οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και αυτές που προκαλούν μετεωρισμό (όσπρια, λάχανο, ραπανάκι, γογγύλι, ραπανάκι, σταφύλια, καλαμπόκι) θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Απαγορεύονται τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα μπαχαρικά και σάλτσες, το πλήρες γάλα.
• Το μενού θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, δηλαδή τυρί cottage, τυρί, προϊόντα ζύμωσης γάλακτος. Προάγουν την εντερική περίσταλση. Ταυτόχρονα, το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, καθώς το πολύ κρύο ή το πολύ ζεστό μπορεί να προκαλέσει σπασμούς.
• Οι ασθενείς θα πρέπει να καταναλώνουν ζωμούς χαμηλών λιπαρών, στον ατμό, βραστά ή ψημένα άπαχα κρέατα και ψάρια. Μπορείτε να τρώτε χόρτα, λαχανικά και φρούτα. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε τις μαρινάδες και τα καπνιστά τρόφιμα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφύσεων, η δυσκοιλιότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, να αποφεύγεται η τροφική δηλητηρίαση και οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αλλά να αποφεύγετε την έντονη σωματική άσκηση. Οι παραπάνω συστάσεις ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Πρόβλεψη

Οι μεμονωμένες συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, ενώ οι πολλαπλές βλάβες προκαλούν μια σειρά από σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, επιπλοκές. Για την πρόληψη των συμφύσεων, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε μια θεραπευτική διατροφή και όλες τις ιατρικές συστάσεις. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η εμφάνιση συμφύσεων συνδετικού ιστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ιατρική επάρκεια, τη συμμόρφωση με την τεχνική και τους κανόνες της επέμβασης, καθώς και από την επαρκή μετεγχειρητική ανάρρωση.

[ 65 ]