Πνευμονική κύστη του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά

Μια επίφυση είναι μια φυσαλιδώδης κοιλότητα γεμάτη με υγρό, δηλαδή μια αδενική έκκριση. Μια τέτοια κοιλότητα δεν είναι καρκινικής φύσης και, κατά κανόνα, δεν είναι επιρρεπής σε διεύρυνση και εξέλιξη. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα: ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία, μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα. Η διάγνωση γίνεται με μαγνητική τομογραφία ή νευροσκόπηση (για μικρά παιδιά). Η θεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση, είτε δεν απαιτείται, είτε συνίσταται στη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης, η οποία είναι σημαντική όταν αναπτύσσονται επιπλοκές ή προοδευτική αύξηση του νεοπλάσματος.

Είναι επικίνδυνη η επίφυση του εγκεφάλου;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αντιπροσωπεύεται από την πιο περίπλοκη και μοναδική δομή. Οι επιστήμονες μελετούν ενεργά αυτό το όργανο για πολλά χρόνια, αλλά ακόμη και σήμερα, πολλοί από τους τομείς και τις λειτουργίες του θεωρούνται μυστήριο για την επιστήμη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιο ανεξερεύνητη δομή παραμένει η επίφυση, ή η επίφυση.

Η δραστηριότητα του επίφυτου αδένα καθορίζει την αλλαγή στους ρυθμούς στο ανθρώπινο σώμα, όπως ο ύπνος και η εγρήγορση. Επιπλέον, ο επίφυση είναι υπεύθυνος για τις διαδικασίες της εφηβείας, ελέγχει τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς, επηρεάζει την ομοιόσταση (για παράδειγμα, ρυθμίζει τη λειτουργικότητα της καρδιαγγειακής συσκευής). Σε γενικές γραμμές, οι κύριες λειτουργικές κατευθύνσεις του επίφυτου αδένα είναι γνωστές, αλλά οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη πολλές λεπτομέρειες αυτών των διαδικασιών.

Όσον αφορά τις παθολογίες του επίφυτου αδένα, μπορούν να αντιπροσωπεύονται από αιμορραγίες, παρασιτικές ασθένειες και νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης. Ταυτόχρονα, η επίφυση της κύστης είναι ένας σχηματισμός μη όγκου φύσης, ο οποίος αναπτύσσεται σε έναν από τους λοβούς. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, τέτοια νεοπλάσματα είναι μικρά (έως 10-12 mm σε μέγεθος) και δεν τείνουν να μεγαλώνουν (μεγαλώνουν).

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται άμεσα με κυστικές αλλαγές (και όχι με οποιαδήποτε άλλη παθολογία), δεν υπάρχει ανάγκη για παγκόσμια διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, απαιτείται επανειλημμένη παρακολούθηση και προσδιορισμός της αιτίας της διαταραχής, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις κυστικής ανάπτυξης, συμπίεσης γειτονικών δομών μαζί της, προκαλώντας τις αντίστοιχες σωματικές και νευρολογικές διαταραχές. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κυστικός μετασχηματισμός του επίφυτου αδένα βρίσκεται σε περίπου 6% των υγιών ανθρώπων. Στην ομάδα των ασθενών στους οποίους εντοπίστηκαν τέτοια νεοπλάσματα, τα άτομα που υποφέρουν από υποτροπιάζουσες ημικρανίες βρέθηκαν με υψηλότερη συχνότητα. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη πενήντα ασθενών με διαγνωσμένη επίφυση κύστεων, καταγγέλθηκαν ημικρανίες από τους μισούς συμμετέχοντες (σε σύγκριση με το 25% από την άλλη ομάδα ανθρώπων χωρίς παρόμοιους κυστικούς σχηματισμούς).

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι σπάνιοι και αντιπροσωπεύουν το 1% όλων των ενδοκρανιακών όγκων σε ενήλικες. Ωστόσο, στα παιδιά, ανέρχονται στο 8%. Λόγω της ποικιλίας των όγκων σε αυτήν την περιοχή, τα χαρακτηριστικά και η επιδημιολογία ποικίλλουν πολύ. Θα περιγράψω το καθένα σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ το 2016. [2]

Διερευνήθηκαν επίσης τα δυναμικά αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού σε περισσότερους από 150 ασθενείς με επίφυση κύστεων. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων είναι 40 ετών (από 25 έως 55 ετών). Η δυναμική μελετήθηκε για έξι μήνες έως 13 χρόνια. Διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ανάπτυξη των νεοπλασμάτων ουσιαστικά απουσίαζε, δεν υπήρχαν παραβιάσεις και αποκλίσεις. Μια μικρή αύξηση του μεγέθους παρατηρήθηκε σε μόνο τέσσερα άτομα, ενώ σε 23 περιπτώσεις οι κύστες, αντίθετα, μειώθηκαν. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασυμπτωματικές κύστεις επίφυσης σε ενήλικες δεν απαιτούν τακτική διάγνωση και νευροχειρουργική διαβούλευση. Αρκεί μια διαδικασία ελέγχου μαγνητικής τομογραφίας ένα έτος μετά την ανίχνευση της παραβίασης: ελλείψει ανάπτυξης και παθολογικών συμπτωμάτων, δεν απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση. Η ευρεία χρήση της μαγνητικής τομογραφίας αυξάνει το ποσοστό ανίχνευσης των κύστεων των επινεφριδίων (PCs) στην κλινική νευρολογία. Σε ενήλικες, ο επιπολασμός των κύστεων είναι 1,1-4,3%.[3]

Κατά την παρακολούθηση, κανένας από τους ασθενείς δεν ανέπτυξε επιπλοκές από νεοπλάσματα.

Οι κύστεις των πεύκων διαγιγνώσκονται συχνότερα με:

• σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών.
• σε γυναίκες ασθενείς (περίπου τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, υπάρχει μια ασυμπτωματική ύπαρξη της παθολογίας, η οποία ανακαλύπτεται κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.

Αιτίες κύστεις επίφυσης

Οι επιστήμονες δεν έχουν αποκαλύψει πλήρως τους λόγους για την εμφάνιση μιας επίφυσης κύστης. Είναι γνωστό ότι συνήθως είναι συγγενές νεόπλασμα ή προκαλείται από διαταραχή ορμονικής ισορροπίας. Επίσης, οι αιτίες μπορεί να είναι απόφραξη των καναλιών εξόδου του αδένα και εχινοκοκκική λοίμωξη.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, ο συγγενής αποκλεισμός είναι ορατός, παρατηρούνται συμπτώματα εξασθενημένης εξόδου υγρού, το οποίο προκαλείται από υπερβολικό ιξώδες της έκκρισης ή της ροπής του αγωγού. Μια τέτοια παραβίαση σπάνια αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ασθενών · δεν έχει τάση για ανάπτυξη και κακοήθεια.

Η παρασιτική εισβολή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πολλών ή μεγάλων επίφρων κύστεων. Ελαττωματικές δομές σχηματίζονται κατά τη μόλυνση με εχινόκοκκο, αν και μια τέτοια παθολογία είναι σχετικά σπάνια. Οι εχινοκοκκικές κύστες αναπτύσσονται κυρίως σε άτομα που ασχολούνται με τη γεωργία, εκτρέφοντας ζώα.

Οι λόγοι για τη συγγενή ανάπτυξη της κύστης δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Συχνά το πρόβλημα προκαλείται από παθολογίες εγκυμοσύνης, ναρκωτικών, αλκοόλ ή εθισμού στη νικοτίνη της μητέρας. Σε τέτοιες συνθήκες, το αγέννητο παιδί αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπάρχουσας ενδομήτριας υποξίας και δηλητηρίασης, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση των εγκεφαλικών δομών. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι οι χρόνιες παθολογίες της μητέρας, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της αποζημίωσης. 

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση μιας επίφυσης κύστης περιλαμβάνουν πολλά σημεία. Πρώτον: ένα νεόπλασμα μπορεί να σχηματιστεί με απόφραξη ή στένωση των εκκριτικών καναλιών του αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί:

• μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
• με νευρο μολύνσεις.
• με αυτοάνοσες διαδικασίες ·
• με ορμονική ανισορροπία.
• με εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η κατάποση του εχινόκοκκου στο σώμα. Όταν διεισδύει στον ιστό του επίφυτου αδένα, αυτό το παράσιτο σχηματίζει μια κάψουλα, η οποία καθίσταται έτσι κυστικός σχηματισμός. Αυτός ο τύπος παραβίασης είναι σχετικά σπάνιος, αλλά έχει ειδικούς κινδύνους.

Ο τρίτος παράγοντας είναι η υπερβολική παροχή αίματος στον επίφυση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. [4]

Όσον αφορά τα συγγενή κυστικά νεοπλάσματα, απαντώνται συχνότερα:

• σε παιδιά με άλλες ενδομήτριες παθολογίες.
• με διάγνωση εμβρυϊκής υποξίας ή τραύματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• σε βρέφη με μεταγεννητικές μολυσματικές ασθένειες.

Παθογένεση

Τι είναι η επίφυση κύστη; Τα τείχη του αντιπροσωπεύονται από τρία στρώματα:

• εσωτερικό στρώμα ινώδους γλοιακού ιστού, συχνά με σωματίδια αιμοσιδρίνης.
• το μεσαίο στρώμα - το παρέγχυμα του επίφυση, μπορεί ή όχι να περιέχει περιοχές ασβεστοποίησης.
• λεπτό εξωτερικό στρώμα ινώδους (συνδετικού) ιστού.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο σχηματισμός των επίφρων κύστεων προκαλείται από ορμονικές αλλαγές, καθώς τέτοια νεοπλάσματα βρίσκονται συχνά σε νεαρές γυναίκες ασθενείς. Τέτοια παθολογικά στοιχεία αρχικά αυξάνονται ενεργά και μετά υποχωρούν. Σε άνδρες ασθενείς, η κατάσταση της κύστης είναι πιο σταθερή: η εντατική ανάπτυξη συνήθως απουσιάζει.

Η κυστική περιεκτικότητα αντιπροσωπεύεται από μια πρωτεϊνική ουσία που διαφέρει από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις τομογραφικές εικόνες. Μπορεί να υπάρχει αίμα.

Τα κυστικά τοιχώματα είναι επιρρεπή σε ενεργή συσσώρευση αντίθεσης. [5]

Με την ενεργή ανάπτυξη του νεοπλάσματος, είναι δυνατόν να διαταραχθεί η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ως αποτέλεσμα της αλληλεπικάλυψης (απόφραξης) των καναλιών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του υδροκεφαλίου.

Συμπτώματα κύστεις επίφυσης

Η συντριπτική πλειοψηφία των εντοπισμένων κύστεων επίφυσης είναι μικρές (λιγότερο από 10 mm σε οκτώ στους δέκα ασθενείς), επομένως, δεν εκδηλώνονται κλινικά. Εάν παρόλα αυτά εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα, τότε αυτό συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες εκπροσώπους άνω των 35 ετών.

Οι κυστικοί σχηματισμοί με έντονα μεγέθη μπορούν να ασκήσουν μηχανική πίεση στην τετραπλή πλάκα, η οποία συνεπάγεται συμπίεση του άνω κόλικου και την ανάπτυξη του συνδρόμου του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού (παράλυση κάθετου βλέμματος). Εάν ασκηθεί πίεση στο κανάλι Sylvian, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της τρίτης και της τέταρτης κοιλίας, μπορεί να αναπτυχθεί αποφρακτική υδροκεφαλία.

Εάν εμφανιστεί ενδοοσική αιμορραγία, τότε ο σχηματισμός αυξάνεται επίσης σε μέγεθος: αυτή η παθολογία ονομάζεται αποπληξία της επίφυσης κύστης. [6]

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι δυνατή:

• πονοκέφαλο;
• διαταραχές των οργάνων της όρασης
• απώλεια της ικανότητας να μεταφράζει το βλέμμα πάνω-κάτω ·
• ασυνέπεια των μυϊκών κινήσεων απουσία μυϊκής αδυναμίας (αταξία)
• συναισθηματική αστάθεια
• ψυχική διαταραχή
• ζάλη, ναυτία
• διαταραχές από ορμονική κατάσταση (καθυστερημένη εφηβεία, δευτερογενής μορφή παρκινσονισμού κ.λπ.).

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής σε μια επίφυση μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν ο σχηματισμός συνεχίζει να αναπτύσσεται και αρχίζει να πιέζει τις κοντινές δομές και τα αγγεία του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα σε παρόμοια κατάσταση μπορούν να αναπαρασταθούν από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πόνος στο κεφάλι, παρατεταμένος, συχνός, άγνωστης προέλευσης, ανεξάρτητος από τη γενική ευεξία, τις καιρικές συνθήκες κ.λπ.
• Ζάλη και ναυτία, επίμονη ή παροξυσμική, μερικές φορές με έμετο.
• Επιδείνωση της οπτικής και ακουστικής λειτουργίας, θολή μάτια, διπλή όραση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αβεβαιότητα βάδισης, μειωμένη ομιλία, μυϊκή υπερτονία, σπασμοί, επιδείνωση του προσανατολισμού στο έδαφος, απώλεια δεξιοτήτων ανάγνωσης κ.λπ. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται επίσης από υπνηλία, απροσεξία, απώλεια όρεξης, οίδημα οπτικού νεύρου.

Η οξεία ανάπτυξη του αποφρακτικού υδροκεφαλίου, ως επιπλοκή της παθολογικής πορείας του κυστικού νεοπλάσματος, εκδηλώνεται ως σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλος (ειδικά το πρωί)
• ναυτία με έμετο (μετά από εμετό, ο πονοκέφαλος μπορεί να μειωθεί).
• σοβαρή υπνηλία (προηγείται ξαφνική επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων).
• στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων (η κατάσταση προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στον υποαραχνοειδή χώρο, καθώς και από την αλλαγή στο αξοπλασματικό ρεύμα).
• φαινόμενα αξονικής εξάρθρωσης του εγκεφάλου (η κατάθλιψη της συνείδησης είναι δυνατή έως ένα βαθύ κώμα, εντοπίζονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές, μερικές φορές παρατηρείται αναγκαστική θέση του κεφαλιού).

Με μια αργή αύξηση του υδροκεφαλίου (χρόνια πορεία), μια τριάδα σημείων προσελκύει την προσοχή:

• ανάπτυξη άνοιας
• παραβίαση της εθελοντικής κίνησης κατά το περπάτημα (απραξία) ή πάρεση των κάτω άκρων.
• ακράτεια ούρων (το πιο αργό και ασταθές σύμπτωμα).

Οι ασθενείς γίνονται υπνηλία, αδρανείς, έλλειψη πρωτοβουλίας. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη (ειδικά αριθμητική) υποφέρει. Το Monosyllabic επικρατεί στην ομιλία, συχνά ανεπάρκεια.[7]

Κωνική κύστη του επίφυτου αδένα

Η περιοχή επίφυσης είναι μια πολύπλοκη ανατομική περιοχή που περιλαμβάνει τον επίφυση, τις παρακείμενες δομές του εγκεφάλου, τους νωτιαίους χώρους και την αγγείωση. Ο επίφυλος αδένας εντοπίζεται πίσω από την τρίτη εγκεφαλική κοιλία, μπροστά και κάτω είναι η οπίσθια εγκεφαλική σχισμή, μπροστά και πάνω - η πρόσφυση των λουριών, κάτω - η τετραπλή πλάκα και τα υδραυλικά, λίγο πάνω και πίσω - ο κύλινδρος του μεσολόβιο. Ακριβώς πίσω από τον αδένα, εντοπίζεται μια τετραπλή δεξαμενή, η οποία σχηματίζει την κοιλότητα του ενδιάμεσου πανιού, που βρίσκεται πάνω από τον επίφυση και πηγαίνει μπροστά κάτω από την αψίδα.

Η κύστη, η οποία ονομάζεται επίφυση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει μεγάλο μέγεθος και δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται στον επίφυση χωρίς να διαταράσσεται η λειτουργία του. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, με ενεργή ανάπτυξη, μπορεί να εμποδίσει την είσοδο στο εγκεφαλικό υδραγωγείο, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλώντας την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου.

Πνευμονική κύστη του εγκεφάλου σε ενήλικες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κύστεων επίφυσης στην ενηλικίωση εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Οι επιστήμονες έχουν εκφράσει διάφορες θεωρίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την προέλευση της παραβίασης.

Μία από αυτές τις θεωρίες περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός παθολογικού στοιχείου λόγω ισχαιμικών ή εκφυλιστικών διεργασιών στο γλοιακό στρώμα. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι κυστικοί σχηματισμοί είναι συνέπεια της νέκρωσης του παρεγχύματος των επίφυτων αδένων. Ωστόσο, ο λόγος για τέτοιες διαδικασίες νέκρωσης δεν είναι ακόμη σαφής. Άλλες θεωρίες επιστημόνων βασίζονται στην επίδραση των αιμορραγιών, των ορμονικών αλλαγών κ.λπ. Πολλά τέτοια νεοπλάσματα είναι συγγενείς στη φύση, απλώς ανακαλύπτονται τυχαία σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η συντριπτική πλειονότητα τέτοιων κύστεων (άνω του 80%) είναι μικρού μεγέθους - η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι κυρίως ασυμπτωματικά. Νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν τέτοιες διαστάσεις φτάνουν τα 15 χιλιοστά ή περισσότερο.

Οι συμπτωματικές κύστεις είναι σπάνιες. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί δεν έχουν εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Κατά κανόνα, η ίδια η εμφάνιση των συμπτωμάτων και η φύση τους αντικατοπτρίζουν την επίδραση του νεοπλάσματος στις κοντινές δομές: τον μεσαίο εγκέφαλο, τα εσωτερικά φλεβικά αγγεία, τη φλέβα του Galen και τα οπτικά αιχμή. Δεδομένου ότι ο χώρος σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά περιορισμένος, μπορεί να αναμένεται ότι ακόμη και μερικά χιλιοστά επιπρόσθετης κυστικής διεύρυνσης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας συμπτωματικής εικόνας, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύεται από πονοκέφαλο, οφθαλμικές διαταραχές, σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ή ανάπτυξη υδροκεφαλίου.

Κυστική κύστη στις γυναίκες

Οι κύστεις των πεύκων βρίσκονται σχεδόν τρεις φορές συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Πολλοί ειδικοί το αποδίδουν σε ορμονικά χαρακτηριστικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλές περιπτώσεις τέτοιων κυστικών στοιχείων ξεκίνησαν την ανάπτυξή τους κατά την έναρξη της εφηβείας, αλλά με τα χρόνια αυτά τα νεοπλάσματα εμφανίζονται όλο και λιγότερο. Έτσι, μπορούμε να υποθέσουμε την εξαρτώμενη από την ορμόνη φύση της εμφάνισης και ανάπτυξης της επίφυσης κύστης. Επιπλέον, στις γυναίκες, η ανάπτυξη νεοπλασμάτων συνδέεται συχνά με ορμονικούς παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη και ο μηνιαίος κύκλος.[8]

Εγκυμοσύνη με επίφυση κύστη

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για μια γυναίκα που έχει κύστη επίφυσης που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, με ασυμπτωματική πορεία και χωρίς τάση να αυξάνεται.

Εάν η ασθενής έχει διαγνωστεί με υδροκεφαλία, ή υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση διαφυγής CSF, τότε η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Η εγκυμοσύνη σε τέτοιες καταστάσεις έχει πολλούς κινδύνους επιπλοκών - για παράδειγμα, υπάρχει συχνά μια δυσλειτουργία της παράκαμψης που προκαλείται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της συνεχώς διευρυνόμενης μήτρας.

Δεδομένου ότι η περίοδος της εγκυμοσύνης επηρεάζει τη λειτουργική κατάσταση της περιτοναϊκής κοιλίας, οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια ειδική τακτική ιατρικής και μαιευτικής αντιμετώπισης. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, μέχρι το στάδιο μετά τον τοκετό, η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας παρακολουθείται προσεκτικά, εκτελούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες για παρακολούθηση.[9]

Μπορείτε να γεννήσετε με επίφυση;

Με ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα, ο τοκετός πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη άλλες υπάρχουσες παθολογίες.

Εάν υπάρχει περιτοναϊκή κοιλιακή παράκαμψη με φυσιολογική λειτουργία, συνιστάται να ασκείτε κολπική παράδοση με μικρότερη δεύτερη περίοδο. Η καισαρική τομή με γενική αναισθησία ενδείκνυται για εξασθενημένη λειτουργία διακλάδωσης και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού συνιστάται ως ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας της διακλάδωσης και, γενικά, για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού συστήματος των κοιλιών. Εάν υπάρχει λειτουργική απόφραξη της παράκαμψης, τότε πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, με την υποχρεωτική τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και των χειροκίνητων διαδικασιών άντλησης.

Εάν ανιχνευθεί αύξηση του μεγέθους των εγκεφαλικών κοιλιών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν μιλάμε για εγκυμοσύνη στα τρίμηνα I-II, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται σαν η γυναίκα να μην ήταν έγκυος. Κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι - ειδικότερα, εμβολιασμός κοιλιακής παράκαμψης ή ενδοσκοπική τρισθενική κυτταροστερνοστομία. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να αποτρέψετε την πρόκληση πρόωρης γέννησης και επιπλέον τραύμα στη μήτρα.

Κυστική κύστη σε ένα παιδί

Όταν μια γυναίκα, αφού εξετάσει το παιδί της, ακούει τη διάγνωση "συγγενής κύστη του επίφυλου αδένα του εγκεφάλου", τότε αυτό προκαλεί όχι μόνο άγχος, αλλά μερικές φορές φόβο. Ας πούμε αμέσως ότι σε πολλές περιπτώσεις μια τέτοια κατάσταση δεν είναι τόσο παθολογία όσο ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό, επομένως δεν θέτει κίνδυνο και δεν απαιτεί θεραπεία.

Ο σχηματισμός τέτοιων κυστικών σχηματισμών μπορεί να σχετίζεται με αμφότερες τις λοιμώξεις που μεταφέρονται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με μια περίπλοκη πορεία αυτής της περιόδου ή περίπλοκη εργασία. Όμως συχνότερα, ο λόγος παραμένει άγνωστος. Για την πλειονότητα των επιφύσεων κύστεων, η περαιτέρω ανάπτυξή τους δεν είναι χαρακτηριστική, και ακόμη περισσότερο, εκφυλισμός σε ογκολογική διαδικασία.

Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, η παρουσία μιας τέτοιας κύστης μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί με διαγνωστικά υπερήχων. Η ηλικία των παιδιών έως ένα έτος είναι η πιο ευνοϊκή περίοδος για την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας, όταν η γραμματοσειρά δεν έχει κλείσει ακόμη πλήρως.

Η νευροσκόπηση (εξέταση υπερήχων του εγκεφάλου) συνιστάται ιδιαίτερα για πρόωρα μωρά, καθώς και για νεογέννητα που, για έναν ή τον άλλο λόγο, υποβάλλονται σε εντατική θεραπεία. Δύσκολο τοκετό, περίπλοκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδομήτρια ή ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία - αυτές είναι επίσης ενδείξεις για διαγνωστικά υπερήχων.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εύρεση μιας κύστης επίφυσης σε ένα μωρό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί δεν προκαλούν παθολογία. Είναι αλήθεια ότι είναι σκόπιμο να διεξαχθεί μια δεύτερη μελέτη μετά από λίγο για να προσδιοριστεί η πιθανή δυναμική της διαδικασίας. Πιθανότατα, μπορεί να απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Με δυσμενείς δυναμικές, εάν ο σχηματισμός αυξάνεται και η πίεση του υγρού σε αυτό αυξάνεται, υπάρχει πιθανότητα αλλαγής στη θέση των γύρω ιστών και της συμπίεσής τους. Μια παρόμοια παραβίαση εκδηλώνεται σε συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις, νευρολογικά συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί από την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν υποδεικνύεται, σε ένα τέτοιο παιδί θα συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση με έναν από τους υπάρχοντες τρόπους: μπορεί να είναι μικροχειρουργική, παράκαμψη ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.[10]

Κυστική κύστη σε έναν έφηβο

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να συνταγογραφηθεί για μαθητές και εφήβους, εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη παθολογίας, για τη διάγνωση πιθανών οδυνηρών καταστάσεων. Για παράδειγμα, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για έναν έφηβο:

• με αναπτυξιακές αναπηρίες που σχετίζονται με την ηλικία ·
• με ακατανόητες και ξαφνικές αλλαγές συμπεριφοράς.
• με τακτική ζάλη.
• με χρόνιο πόνο στο κεφάλι
• με συνεχή λιποθυμία ή ελαφρότητα
• με αυξανόμενη επιδείνωση της οπτικής ή ακουστικής λειτουργίας.
• με σπασμωδικές επιθέσεις.
• με νευρολογικά συμπτώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση είναι υποχρεωτική. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε όχι μόνο παθολογικές κύστεις, αλλά και αιμορραγίες, υδροκεφαλία, επιληψία, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.

Γιατί μπορεί να σχηματιστεί συγγενής κύστη; Κατά τη διαδικασία της εγκεφαλικής ανάπτυξης, τα τοιχώματα της τρίτης κοιλίας προεξέχουν και μεγαλώνουν, σχηματίζοντας ένα εκτροπή - από αυτό σχηματίζεται στη συνέχεια ο επίφυση. Εάν μια τέτοια διαδικασία σχηματισμού διακοπεί για οποιονδήποτε λόγο, μπορεί να συμβεί ατελής εξάλειψη, εμφανίζεται μια κοιλότητα. Μια μικρή παρόμοια απόκλιση δεν ισχύει για παθολογικά, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.[11]

Ψυχοσωματική

Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν την επίδραση ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση και την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στο σώμα. Αυτό ισχύει και για την επίφυση. Και το θέμα δεν είναι ότι ένα άτομο σκέφτεται την πιθανότητα να αρρωστήσει και φοβάται, αλλά ότι τα μακροχρόνια και έντονα αρνητικά συναισθήματα αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Σύμφωνα με τις μελέτες, σε κάθε έναν από τους ασθενείς, προηγήθηκε η εμφάνιση οποιωνδήποτε όγκων στο σώμα πριν από συμβάντα που συνοδεύονταν από σοβαρή δυσαρέσκεια, θυμό ή βαθιά απογοήτευση. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε: μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα εξουδετερώνοντας την εσωτερική ανισορροπία.

Πιστεύεται ότι ο κυστικός σχηματισμός είναι μια συγκέντρωση συναισθημάτων απελπισίας, απελπισίας. Η ασθένεια ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής παύει να πιστεύει στη δύναμή του, στους αγαπημένους του, είναι απογοητευμένος στην ανθρωπότητα στο σύνολό της.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, οι ακόλουθοι άνθρωποι αρρωσταίνουν συχνότερα:

• διατηρώντας τα συναισθήματά τους στον εαυτό τους, ανίκανοι να προστατευθούν και να προστατευτούν από την αρνητικότητα.
• εκείνοι που δεν αγαπούν τον εαυτό τους, θεωρούν τον εαυτό τους «ελαττωματικό», λάθος?
• υπερβολικά συναισθηματικά βιώνουν απώλειες.
• εκείνοι που δεν έρχονται σε επαφή με τους γονείς τους.

Η κατάθλιψη και τα αρνητικά συναισθήματα αρχίζουν να ασκούν πίεση στην ανοσολογική άμυνα, να την καταστέλλουν, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, ακόμη και σε κυτταρικό επίπεδο. Η ανοσία είναι αναστατωμένη, η οποία συνεπάγεται αλλαγές στη δομή και τη λειτουργικότητα των κυττάρων.

Κατά κανόνα, τέτοια πρότυπα πρέπει να προσδιορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή.

Κύστης και αϋπνία

Ο ύπνος μπορεί να ονομαστεί κατάσταση πλήρους ανάπαυσης στο σώμα, στην οποία σημειώνονται οι βέλτιστες συνθήκες για ένα άτομο να ξεκουραστεί και να ανακάμψει. Συμπεριλαμβανομένου, το νευρικό του σύστημα πρέπει να αποκατασταθεί. Οι μύες χαλαρώνουν, εξασθενούν όλα τα είδη ευαισθησίας, αναστέλλονται τα αντανακλαστικά. Ωστόσο, με ορισμένες παθολογίες που εμφανίζονται στον εγκέφαλο, δεν παρατηρείται τέτοια χαλάρωση, εμφανίζεται αϋπνία και διαταράσσεται η ποιότητα του ύπνου.[12]

Εάν η επίφυση είναι μεγάλη, τότε μπορεί πραγματικά να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και τον ύπνο. Μπορεί να σημειωθούν τα ακόλουθα σημεία:

• δύσκολο στάδιο του ύπνου?
• ρηχός ύπνος, με ανησυχία και συχνές αφυπνίσεις.
• ξύπνημα νωρίς το πρωί

Δεν μιλάμε για απόλυτη αϋπνία: αν και ο ασθενής δεν κοιμάται αρκετά, κοιμάται τουλάχιστον περίπου 5-5,5 ώρες την ημέρα. Η υπνηλία είναι πολύ πιο συχνή σε ασθενείς, ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανεξάρτητα από την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου.

Πώς επηρεάζει η κύστη επίφυσης την ανοσία;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος σχετίζεται άμεσα με το ανοσοποιητικό του σύστημα, καθώς υπάρχουν αμφίδρομες λειτουργικές και ανατομικές συνδέσεις μεταξύ αυτών των δομών. Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι οποιαδήποτε παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της επίφυσης κύστης, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και το αντίστροφο. Ωστόσο, για να συμβεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, η κύστη πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να ασκεί πίεση στους κοντινούς ιστούς. Εάν αυτά τα μεγέθη είναι ασήμαντα, είναι απίθανο να υποστεί ανοσία: αυτή είναι η γνώμη των γιατρών.

Η κύστη δεν είναι όγκος, επομένως δεν προκαλεί καταστολή της ανοσολογικής άμυνας, σε αντίθεση με τις κακοήθεις πρωτογενείς και μεταστατικές διαδικασίες όγκου στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με επίφυση επίφυσης δεν έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι σχεδόν μηδενική.

Ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του σχηματισμού: για παράδειγμα, κύστες με διάμετρο έως 10 mm σχεδόν πάντοτε προχωρούν χωρίς παθολογικά σημάδια.

Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα παράπονα - για παράδειγμα, πονοκεφάλους ημικρανίας, διπλή όραση, έλλειψη συντονισμού, ναυτία, δυσπεψία, κόπωση και υπνηλία. Εάν υπάρχουν τέτοια παράπονα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων (MRI, βιοψία, λεπτομερής μέτρηση αίματος). Ο κύριος σκοπός μιας τέτοιας διάγνωσης πρέπει να είναι ο προσδιορισμός της αιτιολογίας της διαταραχής και η διαφοροποίηση με έναν κακοήθη όγκο. Η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, μιας παθολογίας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υποαραχνοειδή χώρο, θεωρείται επίσης απειλητική κατάσταση. Ο λήθαργος μπορεί να είναι μια άλλη σπάνια επιπλοκή σε απομονωμένους ασθενείς.

Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι ικανή να υποχωρήσει στην επίφυση. Η μόνη εξαίρεση είναι το πρώιμο στάδιο ενός παρασιτικού νεοπλάσματος.

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η κύστη δεν αυξάνεται και δεν υπάρχουν συμπτώματα. [13]

Με έντονο μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, μπορεί να εμφανιστεί υδροκεφαλία - επιπλοκή λόγω συμπίεσης ή πλήρους σύνθλιψης του υδραγωγείου του sylvian. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είχαν υδροκεφαλία, ο οποίος με τη σειρά του προκλήθηκε από ενδοστατική αιμορραγία. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις μεμονωμένων περιπτώσεων συγκοπής και ξαφνικού θανάτου, οι οποίες εμφανίστηκαν κατά τη στιγμή μιας απότομης απόφραξης της εισόδου στο υδραγωγείο του εγκεφάλου από μια κύστη.

Με την αύξηση του υδροκεφαλίου και την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης, η συνείδηση του ασθενούς γρήγορα καταθλιπτική, μέχρι ένα βαθύ κώμα. Υπάρχουν οφθαλμικές διαταραχές. Οι διαδικασίες συμπίεσης οδηγούν σε γρήγορη αναπνευστική καταστολή και καρδιαγγειακή δραστηριότητα, οι οποίες, εάν δεν παρέχεται βοήθεια, μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά κύστεις επίφυσης

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της επίφυσης της κύστης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές τεχνικές, για παράδειγμα, εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο και συνοδεύεται από πολύπλοκα κλινικά συμπτώματα ή εάν υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση.

Το αρχικό στάδιο είναι μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο, περνώντας δοκιμές και εξετάσεις για τον έλεγχο των αντανακλαστικών, του βαθμού ευαισθησίας του δέρματος, για την αξιολόγηση της κινητικής ικανότητας Εάν ο ασθενής παρατηρήσει παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Τα όργανα διάγνωσης μπορούν να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τεχνικές διαδικασίες:

• Η ηλεκτρονευρογραφία είναι ένας συγκεκριμένος τύπος μελέτης για την αξιολόγηση της ταχύτητας αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος των περιφερικών νεύρων. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης των νεύρων, καθώς και την κατανομή και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς: την παραμονή της διάγνωσης, δεν πρέπει να παίρνετε ηρεμιστικά, να καπνίζετε και να πίνετε αλκοόλ και καφέ.
• Η υπολογιστική τομογραφία είναι ένας από τους τύπους ακτινογραφικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει οπτικοποίηση στρώματος προς στρώμα της απαιτούμενης περιοχής του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμεύσει ως ανάλογο της μαγνητικής τομογραφίας.
• Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια μελέτη της λειτουργικότητας του νευρικού ιστού, η οποία βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των νεύρων και στον προσδιορισμό της παραβίασης του κινητικού νευρώνα.
• Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση είναι μια από τις ακίνδυνες μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των λειτουργικών και ανατομικών δομών του εγκεφάλου.
• Οσφυϊκή παρακέντηση - πραγματοποιείται για την αφαίρεση σωματιδίων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την περαιτέρω μελέτη του για την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Η εργαστηριακή έρευνα περιλαμβάνει:

• γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων
• αίμα για δείκτες όγκων.

Η εξέταση αίματος για κύστη επίφυσης δεν είναι καθοριστική: γίνεται κυρίως για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, καθώς τα αποτελέσματά του δείχνουν σημάδια φλεγμονής (αυξημένα επίπεδα ESR και λευκοκυττάρων) και αναιμία (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης).

Κυστική κύστη στη μαγνητική τομογραφία

Η κλασική εκδοχή της επίφυσης κύστης είναι συνήθως μικρή (έως 10 mm) και ένας θάλαμος. Η διάμετρος ενός ασυμπτωματικού σχηματισμού μπορεί να φτάσει τα 5-15 mm και οι συμπτωματικές κύστεις μερικές φορές αυξάνονται ακόμη και έως 45 mm, αντικαθιστώντας σχεδόν εντελώς τον επίφυση.

Κάθε ασκούμενος ακτινολόγος γνωρίζει πώς μοιάζει μια επίφυση κύστη στη μαγνητική τομογραφία: ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι ογκώδες, με υγρό περιεχόμενο, με σαφείς διαμορφώσεις. Συχνά υπάρχουν περιφερικές ασβεστοποιήσεις (σε κάθε τέταρτη περίπτωση). Σε πολλούς ασθενείς, η εικόνα δείχνει μια συσσώρευση περιφερειακής αντίθεσης που μοιάζει με ένα λεπτό και ομοιόμορφο "περίγραμμα". Η κύστη μπορεί να αλλάξει τη θέση της πορείας των εσωτερικών εγκεφαλικών φλεβικών αγγείων, ωθώντας τα.[14]

Παρατηρούνται τα ακόλουθα τυπικά σημάδια:

• Σταθμισμένες εικόνες T1:
  • την τυπικότητα ενός σήματος εντατικής ή υπονομής σε σύγκριση με το εγκεφαλικό παρέγχυμα ·
  • Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, το σήμα είναι υπερευαισθησία σε σύγκριση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • ομοιομορφία του σήματος.
• Σταθμισμένες εικόνες T2:
  • υψηλή ένταση σήματος
  • χαμηλότερη ένταση σε σύγκριση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• ΚΛΙΣΗ:
  • υψηλή ένταση σήματος, συχνά δεν καταστέλλεται πλήρως.
• DWI / ADC:
  • χωρίς περιορισμό διάχυσης.
• Σταθμισμένες εικόνες T1 με ενίσχυση αντίθεσης (μέσο αντίθεσης με γαδολίνιο):
  • περισσότεροι από τους μισούς κυστικούς σχηματισμούς συσσωρεύουν αντίθεση.
  • η αντίθεση συσσωρεύεται κυρίως με τη μορφή ενός εκλεπτυσμένου (λιγότερο από μερικά χιλιοστά) και ενός ομοιόμορφου περιγράμματος (πλήρες ή μερικό).
  • υπάρχει πιθανότητα διάχυσης της αύξησης της αντίθεσης του ενδοστατικού υγρού από ουσίες με γαδολίνιο στην απόμακρη φάση (1-1,5 ώρες), ως αποτέλεσμα της οποίας το νεόπλασμα γίνεται παρόμοιο με ένα στερεό ογκομετρικό στοιχείο.
  • Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί άτυπη αύξηση της αντίθεσης των κόμβων ή να προσδιοριστούν τα σημάδια της ενδοστατικής αιμορραγίας.

Μια μικρή επίφυση σε κύστη μικρότερη από 10-12 mm σε MRI ή CT μοιάζει με σχηματισμό υγρού ενός θαλάμου, με την πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την ίδια δραστηριότητα σηματοδότησης. Η ενίσχυση της περιφερειακής αντίθεσης είναι χαρακτηριστική του κυρίαρχου αριθμού κύστεων και μια ζώνη ασβεστοποιήσεων ("περίγραμμα") παρατηρείται σε κάθε τέταρτη περίπτωση.[15]

Μεμονωμένες κύστεις στον επίφυτο αδένα εντοπίζονται συχνά κατά τύχη κατά την απεικόνιση υπολογιστικού ή μαγνητικού συντονισμού στη διάγνωση άλλων παθολογιών από την πλευρά του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι επικίνδυνοι. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει απαραιτήτως να ανακαλύψει όχι μόνο τη θέση και το μέγεθος του παθολογικού στοιχείου, αλλά και εάν είναι σύμφωνο με εκείνα τα νευρολογικά συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή.

Η πολυκάμερα κύστη του επίφελου είναι χαρακτηριστική της εγκεφαλικής εχινοκοκκώσεως. Αυτή η παθολογία μπορεί να παρουσιαστεί σε διάφορες ποικιλίες:

• μοναχικός τύπος, στον οποίο σχηματίζεται ένας εγκέφαλος με αρκετά μεγάλα διαμετρικά μεγέθη στον εγκέφαλο - έως 6 cm.
• τύπος ρακεμόζης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών συσσωματωμάτων κύστεων με τη μορφή συστάδων.

Σε αυτήν την περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία γίνεται η καθοριστική διαγνωστική διαδικασία. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν μια αραχνοειδής κύστη, εγκεφαλική κυστερρίκωση, επιδερμοειδής κύστη, ενδοκρανιακό απόστημα και νεοπλασματικές διεργασίες.

Μια ενδοπαρεγχυμική κύστη του επίφελου αδένα είναι ένας σχηματισμός που αναπτύσσεται στο παρεγχύμα του επίφυλου αδένα και εντοπίζεται στα οπίσθια μέρη της τρίτης κοιλίας (την ίδια περιοχή επίφυσης που αναφέραμε). Ένα τέτοιο νεόπλασμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το πεύκο, το πευκοβλάστωμα και άλλους παρεγχυματικούς όγκους του επίφυση. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια σε αυτήν την περίπτωση.

Διαφορική διάγνωση

Μια επίφυση επίφυσης, ειδικά με ενίσχυση της οζώδους αντίθεσης, είναι ουσιαστικά αδιάκριτη από ένα κυστικό πεύκο κύτωμα που βασίζεται μόνο σε τεχνικές απεικόνισης. Στην περιοχή του εντοπισμού του επίφυτου αδένα, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν και άλλα νεοπλάσματα - συγκεκριμένα, η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιηθεί με έναν θηλώδη όγκο, το γέρωμα, τον εμβρυϊκό καρκίνο, το χοριοκαρκίνωμα, το τεράτωμα, τις αραχνοειδείς και επιδερμοειδείς κύστες, το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen, καθώς και μεταστατικοί όγκοι στον εγκέφαλο που έχουν εστιάσει στο σώμα.

Φυσικά, αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας ή της μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να εμφανίζονται σε έναν εξειδικευμένο νευροραδιολόγο - για την αξιολόγηση του βαθμού κινδύνου και την ταυτοποίηση της νόσου.

Θεραπεία κύστεις επίφυσης

Για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία με επίφυση. Τα μικρά νεοπλάσματα επίσης δεν απαιτούν περαιτέρω τακτική παρακολούθηση, εκτός από μία επαναλαμβανόμενη παρατήρηση - 12 μήνες μετά την πρώτη ανίχνευση της παθολογίας.

Μεγάλα στοιχεία, τα οποία συνοδεύονται από σοβαρά παθολογικά συμπτώματα και αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή, δεν αφήνονται χωρίς θεραπεία: χρησιμοποιούν στερεοταξική απομάκρυνση του νεοπλάσματος, αναρροφούν το υγρό περιεχόμενο, δημιουργούν μηνύματα με τους εγκεφαλονωτιαίους χώρους και αποφεύγουν. Εάν επανεμφανιστεί η επίφυση, επιβάλλεται θεραπεία με ακτινοβολία.

Εάν η εκπαίδευση έχει την τάση να αυξάνεται, τότε ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται. Εάν η ανάπτυξη του παθολογικού στοιχείου έχει σταματήσει, τότε η παρατήρηση συνεχίζεται για άλλα τρία χρόνια.

Μια άνευ όρων ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και συνδρόμου Parino. Περίπου το 15% των ασθενών προσφέρεται χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν οδυνηρά σημάδια όπως επίμονη ζάλη, τρέμουλο στα άκρα, περιόδους ναυτίας και έμετου, μειωμένη ευαισθησία και κινητικές ικανότητες και παροξυσμική απώλεια συνείδησης. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι μια κύστη επίφυσης μπορεί να προκαλέσει παροδική απόφραξη του υδραγωγείου sylvian, η οποία εκδηλώνεται από πόνο στο κεφάλι ή θόλωση της συνείδησης, ειδικά στο πλαίσιο μιας αλλαγής στη θέση του σώματος ή με απότομη αλλαγή της δραστηριότητας.

Αν και ο πονοκέφαλος γίνεται ο πιο κοινός παράγοντας που οδηγεί τους ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κυστικής διαταραχής. Οι περισσότεροι γιατροί (συμπεριλαμβανομένων των νευροχειρουργών) δεν συσχετίζουν την παρουσία κύστης με την εμφάνιση πονοκεφάλου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υδροκεφαλία. Υποδεικνύεται ότι σοβαροί πονοκέφαλοι μπορούν επίσης να εξηγηθούν από την κεντρική φλεβική υπέρταση.

Η φυσιοθεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται για κύστες επίφυσης. [16]

Φάρμακα

Προς το παρόν, δεν έχει προσδιοριστεί καμία τακτική για τη θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένη επίφυση επίφυσης απουσία υδροκεφαλίου και λειτουργικές διαταραχές του μεσαίου εγκεφάλου. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην έλλειψη πλήρων πληροφοριών σχετικά με τη φυσική πορεία της διαδικασίας: πολλές αποχρώσεις της προέλευσης και η ανάπτυξη του κυστικού σχηματισμού είναι άγνωστες, οι λόγοι για την αύξησή του δεν έχουν αποκαλυφθεί, η σχέση μεταξύ της παρουσίας ενός η κύστη και η υπάρχουσα κλινική εικόνα δεν είναι πάντοτε αποδεδειγμένη. Δεν συνιστούν όλοι οι χειρουργοί χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα και η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι επίσης αμφιλεγόμενη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά ως συμπτωματική θεραπεία, ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις:

Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αναλγητική δράση. Συνταγογραφείται για περίοδο έως 5 ημερών, 1-2 δισκία κάθε έξι ώρες. Μια μακρύτερη πορεία θεραπείας ή η υπέρβαση της δοσολογίας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.
Βασομπράλ	Αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό στον εγκέφαλο. Λαμβάνεται από το στόμα, με τροφή, 2-4 ml δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 3 μήνες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και δυσπεψία.
Picogam	Νοοτροπικό φάρμακο με αντιαιμοπεταλιακά, ηρεμιστικά, ψυχοδιεγερτικά και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 0,05 g τρεις φορές την ημέρα, για 4-8 εβδομάδες. Ένα δεύτερο μάθημα είναι δυνατό σε περίπου έξι μήνες. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργίες, ελαφρά ναυτία, ευερεθιστότητα, άγχος.
Τοπιραμάτη	Αντισπασμωδικό φάρμακο με αντιμικρανία. Η θεραπεία ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δοσολογία, αυξάνοντας σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η συχνότητα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες: απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, τρέμουλα δάχτυλα, διαταραγμένος ύπνος, συντονισμός και συγκέντρωση.
Παρακεταμόλη	Αναλγητικό και αντιπυρετικό. Λαμβάνετε 1-2 δισκία από το στόμα έως και 4 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση όχι περισσότερο από τρεις συνεχόμενες ημέρες. Παρενέργειες: αλλεργίες, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αναιμία.

Βοτανική θεραπεία

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα στο πλαίσιο μιας επίφυσης κύστης, τότε σε μια τέτοια περίπτωση, δεν πρέπει να βασίζεται σε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας. Το γεγονός είναι ότι παρόμοια συμπτώματα, όπως απώλεια μνήμης, διμερής διαταραχή της όρασης, μυϊκή αδυναμία, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαδικασιών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του.

Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη των πονοκεφάλων, της ναυτίας και για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

• Το εκχύλισμα Echinacea διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αποτρέπει επιπλοκές. Συνιστάται να λαμβάνετε εχινάκεια για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες.
• Ο φρέσκος χυμός κολλιτσίδας έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει τα εγκεφαλικά αγγεία και βελτιστοποιεί την αγωγή των νεύρων. Ο χυμός επιβιώνει από τα φύλλα, που είχε προηγουμένως πλυθεί σε τρεχούμενο νερό. Το πίνουν με άδειο στομάχι, το πρωί και το βράδυ, 1 κουταλιά της σούπας. Λ., έως ότου μια συνεχής βελτίωση στην ευημερία.
• Η φαρμακευτική συλλογή βοτάνων παρασκευάζεται από το φυτό immortelle, το χρώμα του χαμομηλιού, το yarrow, το cizus rhizome, την καλέντουλα, το St. John's wort και τη μέντα. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Μία κουταλιά της σούπας μείγμα χύνεται σε θερμό με βραστό νερό (400 ml), διατηρείται για μιάμιση ώρα και στη συνέχεια διηθείται. Πάρτε 100 ml 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με εναλλακτικά μέσα είναι πάντα μακροπρόθεσμη: είναι σημαντικό να συντονιστείτε αμέσως σε αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες καθημερινής φυτικής ιατρικής.

Χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι η φαρμακευτική αγωγή για την επίφυση της κύστης συνταγογραφείται μόνο για συμπτωματικούς σκοπούς, η μόνη ριζική μέθοδος απαλλαγής από το πρόβλημα είναι η χειρουργική οδός. Στρέφονται στη βοήθεια ενός χειρουργού εάν ο σχηματισμός συνεχίσει να αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια υδροκεφαλίου ή επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, ρήξης, συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών. Ο νευροχειρουργός αποφασίζει ποια μέθοδο χειρουργικής θεραπείας θα επιλέξει, ανάλογα με την κατάσταση.[17]

Εάν ο ασθενής εισαχθεί με εξασθενημένη συνείδηση (κώμα ή κατάσταση διακοπής), τότε αποστέλλεται επειγόντως για αποχέτευση εξωτερικής κοιλίας. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του βαθμού συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών και στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μια ρήξη κύστης ή αιμορραγία γίνεται άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής υφίσταται κρανιακή απόκρυψη και εκτομή του νεοπλάσματος.[18]

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν υπάρχει βλάβη της συνείδησης, τότε η επέμβαση ορίζεται με προγραμματισμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική πρόσβαση. Το κύριο «πλεονέκτημα» μιας τέτοιας παρέμβασης είναι ένα στάδιο γρήγορης ανάρρωσης και σχετικά χαμηλό τραύμα. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής προσέγγισης, ο χειρουργός κάνει μια τρύπα άλεσης στο κρανιακό οστό μέσω του οποίου αναρροφάται υγρό από την κοιλότητα. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω συσσώρευση έκκρισης υγρού στην κοιλότητα, γίνονται αρκετές οπές για σύνδεση με τον εγκεφαλονωτιαίο χώρο ή πραγματοποιείται διαδικασία κυστεροπεριτοναϊκής παράκαμψης (με την εγκατάσταση ειδικής διακλάδωσης).[19]

Το μετεγχειρητικό στάδιο συνίσταται στη θεραπεία αποκατάστασης, στον διορισμό θεραπείας άσκησης, στη χειρωνακτική και στη ρεφλεξολογία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και αποσυμφορητικά και απορροφήσιμα φάρμακα.

Απομάκρυνση της κύστης των πεύκων

Σήμερα, η χρήση των τελευταίων τεχνολογιών καθιστά δυνατή την αφαίρεση εγκεφαλικών κύστεων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους που δεν απαιτούν άνοιγμα του κρανίου. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις δεν συνεπάγονται παραβιάσεις της ακεραιότητας του εγκεφάλου, αποκλείουν εντελώς τη μόλυνση, μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και διευκολύνουν την περίοδο ανάρρωσης. Απρόγραμμα προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ασθενείς που βρίσκονται σε κώμα ή κόλπο. Είναι δυνατόν να μειωθεί αμέσως η ενδοκρανιακή πίεση και να εξαλειφθεί η συμπίεση των εγκεφαλικών δομών. 

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές λειτουργίας:

• Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη λόγω κυστικού σχηματισμού. Ο νευροχειρουργός χρησιμοποιεί σωλήνα αποχέτευσης κατασκευασμένο από αυτο-απορροφήσιμο υλικό για να επιτρέψει την αποστράγγιση υγρού.
• Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την κύστη μέσω μικρών διατρήσεων ή διαζυγικά (μέσω της μύτης). Η χρήση ενδοσκοπίου με μικροχειρουργική οργάνωση και οπτικό αισθητήρα βοηθά στη διείσδυση σε βαθιά τοποθεσίες για την εκτέλεση των απαιτούμενων χειρισμών.
• Η αποστράγγιση της κύστης βοηθά στη διασφάλιση της απελευθέρωσης υγρού εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για τον ασθενή για οποιονδήποτε λόγο.
• Ριζική εκτομή κύστης με κρανιοτομία.

Η βέλτιστη χειρουργική μέθοδος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Η ακτινοχειρουργική όπως το μαχαίρι γάμμα, το μαχαίρι στον κυβερνοχώρο ή η ακτινοθεραπεία συνήθως δεν εκτελούνται. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την απομάκρυνση ενός όγκου που μοιάζει με κύστη στην επίφυση.[20]

Σήμερα, υπάρχει μια σαφής τάση βελτίωσης των χειρουργικών επεμβάσεων: αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και για τη μείωση της κλίμακας του χειρουργικού τραύματος. Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απόλυτα κατάλληλη για το σκοπό αυτό.[21]

Οι κλινικές εγκαταστάσεις χρησιμοποιούν σήμερα τις ακόλουθες τεχνολογίες για ασθενείς με επίφυση κύστεων:

• Η διαδερμική (μέσω της μύτης) ενδοσκοπική νευροχειρουργική ασκείται σε εξειδικευμένες χειρουργικές καταστάσεις με μεταβλητό φάσμα φωτισμού, επιπρόσθετες οθόνες για κάθε έναν από τους χειρουργούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύστημα νευρικής πλοήγησης που σας επιτρέπει να ελέγχετε πλήρως τη θέση των οργάνων στην περιοχή του πεδίου λειτουργίας, καθώς και τη θέση ζωτικών ανατομικών δομών (αρτηριακοί κορμοί, οπτικά νεύρα, και τα λοιπά.). Όλα αυτά βοηθούν στην εκτέλεση της λειτουργίας χωρίς περαιτέρω αρνητικές μετεγχειρητικές συνέπειες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ασφαλής για τον ασθενή και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές τεχνικές.
• Η κοιλιακή ενδοσκόπηση πραγματοποιείται στην περιοχή των κοιλιών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός έχει την ευκαιρία να εξετάσει ποιοτικά τις εσωτερικές εγκεφαλικές κοιλότητες, να αναθεωρήσει την κύστη και να την αφαιρέσει ριζικά. Η κοιλιακή ενδοσκόπηση συνταγογραφείται για συγγενή και επίκτητα κυστικά νεοπλάσματα, για υδροκεφαλία με απόφραξη στο επίπεδο της τρίτης κοιλίας, του εγκεφαλικού υδραγωγείου και της τέταρτης κοιλίας.
• Η διακρανιακή ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση νευροενδοσκοπίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μίνι πρόσβασης με τη μορφή κοσμητικής τομής του δέρματος με παράθυρο φρεζαρίσματος όχι μεγαλύτερο από 20-25 mm. Αυτή η τεχνολογία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον εγκεφαλικό τραυματισμό με τη βέλτιστη απεικόνιση της επώδυνης περιοχής, καθώς και να εκτελέσει την παρέμβαση με ελάχιστη απώλεια αίματος. Ένα πρόσθετο "συν" είναι ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Οι επίκτητες μορφές κύστεων επίφυσης είναι συχνότερα το αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, τραύματος, αγγειακών και μολυσματικών παθολογιών. Ως εκ τούτου, καθίσταται σαφές ότι μόνο η σωστή και έγκαιρη θεραπεία όλων των ειδών ασθενειών και τραυματικών τραυματισμών μπορεί να είναι η βέλτιστη πρόληψη της ανάπτυξης κυστικών σχηματισμών στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των φλεγμονωδών, μολυσματικών και αγγειακών παθολογιών, δεν πρέπει να ξεχνάμε την απορρόφηση και τη νευροπροστατευτική θεραπεία.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγγενών κύστεων, είναι απαραίτητο:

• σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης
• κατάλληλη διαχείριση της εργασίας ·
• πρόληψη της υποξίας του εμβρύου
• πρόληψη της ανάπτυξης ανεπάρκειας του πλακούντα ·
• επεξηγηματική εργασία με μέλλουσες μητέρες, έγκυες γυναίκες σχετικά με την ανάγκη διατήρησης ενός υγιούς τρόπου ζωής ·
• πρόληψη ενδομήτριας λοίμωξης ·
• απαγορεύει σε έγκυο γυναίκα να παίρνει ορισμένα φάρμακα.
• ειδικό έλεγχο με αρνητικό παράγοντα Rh στην μέλλουσα μητέρα.

Πρόβλεψη

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων κύστεων επίφυσης έχουν ευνοϊκή πρόγνωση: διαπιστώθηκε ότι στο 70-80% των ασθενών, τέτοια νεοπλάσματα δεν αυξάνονται ούτε μειώνονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου ζωής.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι, ελλείψει συμπτωμάτων που σχετίζονται με την παρουσία μιας επίφυσης κύστης, δεν πρέπει να ληφθούν θεραπευτικά και χειρουργικά μέτρα. Περιοδικά - περίπου μία φορά κάθε τρία χρόνια - μπορείτε να εκτελείτε διαγνωστικά ελέγχου με τη μορφή υπολογιστικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο: ελλείψει αύξησης της εκπαίδευσης, αρκεί η παρακολούθηση των ασθενών μόνο στο κλινικό φάσμα. [22]

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι απαραίτητη εάν η κύστη έχει διαμετρικές διαστάσεις που υπερβαίνουν τα 10-12 mm: σε μια τέτοια περίπτωση, η παθολογία πρέπει να διαγνωστεί με κυστικό πεύκο.

Αναπηρία

Από μόνη της, η επίφυση της κύστης δεν μπορεί να είναι η βάση για τον καθορισμό ενός ασθενούς με αναπηρία. Προκειμένου ένα άτομο να αναγνωριστεί ως ανάπηρο και να του δοθεί μια κατάλληλη ομάδα αναπηρίας, πρέπει να έχει επίμονη (δηλαδή, εκείνα που δεν προσφέρονται για συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία) και προφανείς παραβιάσεις της λειτουργικότητας του σώματος.

Κατά κανόνα, οι μικρές διαταραχές με τη μορφή ημικρανιών, η οπτική δυσλειτουργία δεν γίνονται λόγοι για την ανάθεση ομάδας αναπηρίας.

Ένας ασθενής αναγνωρίζεται ως ανάπηρος εάν, ως αποτέλεσμα μιας επίφυσης κύστης, εμφανίσει τα ακόλουθα επίμονα συμπτώματα:

• επιληπτικές κρίσεις;
• διαταραχές της κίνησης με τη μορφή της παρα-, ημι και τετραπάρεση.
• σοβαρές διαταραχές των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, ακράτεια ούρων και / ή κοπράνων).
• σοβαρές διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• προοδευτικές ψυχικές διαταραχές
• διμερή επιδείνωση (απώλεια) της ακουστικής λειτουργίας, διμερή έντονη επιδείνωση (απώλεια) της όρασης.

Η αξιολόγηση της παρουσίας ή της απουσίας σημείων αναπηρίας (ενδείξεις για την εγκατάσταση αναπηρίας) σε έναν ασθενή πραγματοποιείται μόνο στο τέλος της απαραίτητης θεραπείας και όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας (ή όχι νωρίτερα περισσότερο από 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Κυστική κύστη και ο στρατός

Η κύστη της πνευμονίας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν προκαλεί ανησυχία: οι επιληπτικές κρίσεις, ο πόνος, οι ακουστικές και οπτικές διαταραχές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η κύστη δεν είναι καρκίνος. Ως εκ τούτου, για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα ενός στρατού για στρατιωτική θητεία, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν τη λειτουργική ικανότητα του σώματος, τη σοβαρότητα των διαταραχών (εάν υπάρχουν). Για παράδειγμα, θα μελετήσουν προσεκτικά όλες τις πιθανές συναισθηματικές, ψυχικές, νευρολογικές και άλλες κλινικές ανωμαλίες.

Εάν, κατά τη διάρκεια σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας, εντοπίστηκε κύστη επίφυσης σε έναν ασθενή, αλλά ταυτόχρονα δεν εκδηλώνεται κλινικά (δεν ενοχλεί), τότε για αυτήν την παθολογία ο στρατός θεωρείται κατάλληλος για στρατιωτική θητεία - με μόνο ορισμένους περιορισμούς σχετικά με τον τύπο των στρατευμάτων. Εάν το νεόπλασμα καταδεικνύει μέτριες ή σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος, τότε ο νεαρός έχει το δικαίωμα να υπολογίζει ότι εξαιρείται από το προσχέδιο. Μια κατάλληλη κατηγορία ορίζεται εάν αποδειχθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα.