Πέτρες από κοπράνες

Οι κοπράνες είναι πυκνοί σχηματισμοί που σε μερικές περιπτώσεις σχηματίζονται στο παχύ έντερο από το περιεχόμενό του. Συχνότερα συμβαίνουν σε ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η μακροχρόνια στάση των εντερικών περιεχομένων που προκαλείται από την υπόταση ή την ατονία του παχέος εντέρου, τη δυσλειτουργία του παχέος εντέρου στη νόσο του Πάρκινσον, τις συγγενείς ανωμαλίες του με τη μορφή μεγακόλωνα, τη νόσο του Hirschsprung, πρόσθετους βρόχους.

Αιτίες κοπράνων

Οι κοπράνες εμφανίζονται στην παλιά και γηρατειά ηλικία. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η μακροχρόνια στάση των εντερικών περιεχομένων, που προκαλείται από υπόταση ή ατονία του παχέος εντέρου, δυσλειτουργία του παχέος εντέρου στον  Parkinson,  συγγενών ανωμαλιών του  με τη μορφή  megacolon,  της νόσου Hirschsprung, πρόσθετες θηλιές.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλλει στον σχηματισμό των κολοβακτηρίων του παχέος εντέρου από τα συμπιεσμένα του περιεχόμενα είναι η εντατική απορρόφηση του νερού, η αργή κίνηση των περιεχομένων και ο σχηματισμός περιττωμάτων. Τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου, που προέρχονται από το στομάχι, είναι υγρά και η διέλευσή του μέσω των εντέρων διεξάγεται γρήγορα.

Μερικές φορές μια πέτρα, η οποία είναι πολύ κοντά στη βλεννογόνο του τοιχώματος του κόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι "λιθοστρωμένη", η οποία συμβάλλει στην στερέωση της σε ένα δεδομένο μέρος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθογένεση

Οι περιττωματικές πέτρες μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές, είναι συνήθως στρογγυλές ή ωοειδείς, με διάμετρο μέχρι 8-15 cm. Το A. Mopgo (1830) περιγράφει μια εντερική πέτρα βάρους 4 κιλών (περίπου 1,9 kg). Οι εντερικές πέτρες έχουν μια πυκνή, μερικές φορές πολύ σκληρή υφή, η οποία τους έδωσε τη δυνατότητα να τους αποκαλούν πέτρες.

Οι πέτρες των παχέων εντέρου αποτελούνται από συμπιεσμένα κόπρανα, μερικές φορές έχουν ανάμειξη βλέννας. σε ένα τμήμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν μια στρωματοποιημένη δομή (ομόκεντρα στρώματα είναι ορατά). Μερικές φορές κοπράνων πέτρες που σχηματίζονται γύρω από έναν «πυρήνα», το οποίο μπορεί να καταποθεί κατά λάθος, και έλαβε στα οστά μούρα έντερο, κομμάτια κρέατος ή κοτόπουλο οστά, nerazzhevannye και άπεπτο χοντρά κομμάτια των τροφίμων, τα συγκροτήματα που έχουν προκύψει από plohoperevarivaemyh διαιτητικών ινών κατάποση των μαλλιών, χολόλιθοι, μεγάλα δισκία κακώς διαλυτά φάρμακα και πολλά άλλα ξένα σώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση εντερικών λίθων μπορεί να προκαλέσει μεγάλες δόσεις αδιάλυτων αντιοξειδίων.

Περιγράφονται πέτρες που αποτελούνται αποκλειστικά αποκλειστικά από ανθρακικό μαγνήσιο, καθώς και πέτρες που περιέχουν 80% ανθρακικό ασβέστιο ή "μάζα λιπαρού κηρού", προφανώς ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης πολύ λιπαρών τροφίμων που περιέχουν πυρίμαχα λίπη ζωικής προέλευσης ή ανεπαρκής πέψη λιπών.

Σε μερικές περιπτώσεις, αρκετά μεγάλα χολόλιθια εισέρχονται στα έντερα μέσω συνηθισμένων μηνυμάτων της χοληδόχου κύστης με τα έντερα (συνήθως με ένα εγκάρσιο κόλον ) και ακόμη και με πέτρες στα ούρα που έχουν πέσει μέσα στα έντερα μέσω των συνειδητών περασμάτων της νεφρικής λεκάνης ή της ουροδόχου κύστης.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Συμπτώματα κοπράνων

Σπαστικός κοιλιακός πόνος είναι πιθανός, μερικές φορές έλκος του εντερικού τοιχώματος, που μπορεί να είναι η αιτία της εντερικής αιμορραγίας. Οι μεγάλες κοπριές μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη.

Η πορεία της διαδικασίας σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (μερικές φορές πολύ μεγάλη) είναι ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική, σε άλλες περιπτώσεις είναι σχετικά πρώιμες επιπλοκές.

[17], [18], [19], [20], [21]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μία από τις κύριες επιπλοκές είναι η εμφάνιση αποφρακτικής (μερικής ή πλήρους) εντερικής απόφραξης. Συνήθως ένα σπαστικό συστατικό παίζει ένα γνωστό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Η βιβλιογραφία περιγράφει 6 σπάνιες περιπτώσεις εντερικής απόφραξης κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων αδιάλυτων αντιόξινων γέλης. Εντερική αιμορραγία λόγω του σχηματισμού πληγών και έλκους του εντερικού τοιχώματος στο σημείο πρόσφυσης και σταθερής πίεσης της εντερικής πέτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την παρατεταμένη ύπαρξη των μεταβολών της πέτρας και της ουροδόχου κύστης στο εντερικό τοίχωμα στο σημείο της υποστήριξής του, εντερική στένωση με μορφές χρόνου.

[22], [23], [24]

Διαγνωστικά κοπράνων

Η διάγνωση των κοπράνων είναι συχνά δύσκολη. Οι μεγάλες πέτρες, ειδικά του παχέος εντέρου, μερικές φορές μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο βαθιάς ψηλάφησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι σφραγίδες κατά μήκος του παχέος εντέρου, ειδικά σε άτομα που πάσχουν από σπαστική δυσκοιλιότητα, μπορούν συχνά να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Όταν ανιχνεύεται μια επίμονη περιορισμένη συμπύκνωση σε έναν ασθενή με ψηλαφία της κοιλιάς ή όταν ανιχνεύεται ένα "ελαττωματικό πλήγμα" κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης του εντέρου, θα πρέπει πρώτα να σκεφτούμε έναν κακοήθη εντερικό όγκο. Εάν ο σχηματισμός αυτός εντοπιστεί στο παχύ έντερο - για τον καρκίνο, ειδικά επειδή η καρκινική βλάβη του παχέος εντέρου είναι πολύ συχνότερη. Ορισμένα πρόσθετα συμπτώματα - ελαφρύς πόνος στην κοιλιά, απώλεια της όρεξης, διαφορετικοί βαθμοί απώλειας βάρους, κυρίως ηλικιωμένοι ασθενείς, επιταχυνόμενος ESR - υποδεικνύουν επίσης κακοήθεις βλάβες του εντέρου, αν και μπορεί να προκληθούν από εντελώς διαφορετικούς λόγους. Μια πρόσθετη εξέταση παρέχει μια ευκαιρία για να διευκρινιστεί η διάγνωση: μια ακτινογραφία της κοιλιάς και μια ηχογραφία επιτρέπει την ταυτοποίηση των λίθων που περιέχουν άλατα ασβεστίου. Με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης στο παχύ έντερο, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με σιγμοειδή ή κολονοσκόπηση. 

[25], [26], [27]

Διαφορική διάγνωση

 Η διαφορική διάγνωση των κοπράνων θα πρέπει επίσης να διεξάγεται με καλοήθεις όγκους,  εντερικούς πολύποδες.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Θεραπεία κοπράνων

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση των κοπράνων, καθαρτικά  (στο νοσοκομείο) και κλύσματα σιφόνι (για πέτρες στο κόλον) συνταγογραφούνται για καθαρισμό . Εάν η πέτρα έχει κατέβει στο ορθό, μπορεί να αφαιρεθεί με δάκτυλο κατά την εξέταση ή, αν χρειαστεί, με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων.

Με την ανάπτυξη αποφρακτικής  εντερικής απόφραξης  , η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.