Τι είναι καθαρτικά;

Τα καθαρτικά δεν περιορίζονται σε καστορέλαιο. Έχουν διαφορετικούς τύπους: λίπανση, αλατούχο, διεγερτικό, μαλακτικό. Διακρίνονται επίσης σε ομάδες: από του στόματος και από το ορθό. Πώς να καταλάβετε όλη αυτή την ποικιλία καθαρτικών; Ποιες είναι οι ιδιότητες του καθενός;

Λιπαντικά καθαρτικά

Το ορυκτέλαιο (υγρή παραφίνη) πολύ μαλακώνει το σκαμνί. Όπως πλαστικοποιητές (ηπακτικά), ορυκτέλαιο χρησιμοποιείται για τους ασθενείς που χρειάζονται για την αποφυγή στράγγισμα (π.χ., μετά από χειρουργική επέμβαση για κήλη, κώνους εκτομή hemorrhoidal, καρδιακές προσβολές και τον τοκετό.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση καθαρτικών λιπαντικών

Το μεταλλικό έλαιο πρέπει να αποφεύγεται από άτομα που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin). Το μεταλλικό έλαιο μειώνει την απορρόφηση της βιταμίνης Κ (σημαντική βιταμίνη για τον σχηματισμό παραγόντων πήξης) από το έντερο. Η μείωση της απορρόφησης της βιταμίνης Κ σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε "υπερ-αραίωση" των κυττάρων του αίματος και σε αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας.

Το μεταλλικό έλαιο δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να παρεμβληθεί στην απορρόφηση βιταμινών και να μειώσει τη διαθεσιμότητα βιταμίνης Κ για το έμβρυο.

Τα ορυκτέλαια μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονία, εάν καταλάβουν τους πνεύμονες. Μερικοί άνθρωποι (για παράδειγμα, πολύ νέοι, ηλικιωμένοι, ειδικά τα θύματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου) είναι επιρρεπείς στην αναρρόφηση, ειδικά όταν βρίσκονται σε ξαπλωμένη θέση. Επομένως, τα πετρελαιοειδή δεν πρέπει να χορηγούνται πριν από την ώρα του ύπνου ή στα άτομα που είναι επιρρεπή σε αναρρόφηση (το αποτέλεσμα "αναρρόφησης", το οποίο έχει την ιδιότητα να προκύπτει λόγω της δημιουργίας μειωμένης πίεσης).

Τα μεταλλικά έλαια για καθαρτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα. Σημαντική απορρόφηση ορυκτελαίου στο σώμα μπορεί να συμβεί αν το χρησιμοποιείτε επανειλημμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τόνωση των καθαρτικών

Τα διεγερτικά καθαρτικά προκαλούν κινήσεις του εντέρου αυξάνοντας τη συστολή των εντερικών μυών και είναι αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καθαρτικά διεγερτικά - αλόη, cascara, ενώσεις senna, bisacodyl και καστορέλαιο. Το Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) διατίθεται χωρίς συνταγή στην από του στόματος μορφή - δισκία και υπό μορφή υπόθετων ή κλύσματος. Η αφομοίωση των καθαρτικών από στόματος διαρκεί από 6 έως 10 ώρες.

Το bisacodyl χρησιμοποιείται συνήθως στον καθαρισμό του παχέος εντέρου για κολονοσκόπηση, κλύσμα βαρίου και εντερική χειρουργική επέμβαση. Αποτελεσματική για περιστασιακή δυσκοιλιότητα, το bisacodyl δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από μία εβδομάδα και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την επαναλαμβανόμενη χρήση του.

Άλλα διεγερτικά καθαρτικής περιλαμβάνουν Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) και καραντράντολη

Αυτά τα καθαρτικά μετατρέπονται από βακτήρια του παχέος εντέρου σε δραστικές ενώσεις, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να διεγείρουν συστολές στους μύες του παχέος εντέρου. Μετά τη λήψη αυτών των προϊόντων από το στόμα, οι μεταβολές του εντέρου εμφανίζονται μετά από 8 έως 24 ώρες. Η παρατεταμένη, χρόνια χρήση αυτών των καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε σκουρόχρωση της βλεννογόνου του κόλον (βακίλος του μελανώματος) λόγω της συσσώρευσης σκούρου χρωστικού (μελανίνη).

Καστολίβανου (συμπύκνωμα)

Είναι ένα ανάλογο ενός διεγερτικού καθαρτικού, το οποίο λειτουργεί στο λεπτό έντερο. Οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στο λεπτό έντερο και διευκολύνει την εκκένωση των κοπράνων από το έντερο. Το καστορέλαιο δεν πρέπει να λαμβάνεται με τροφή, αν και ο χυμός ή άλλα αρωματισμένα υγρά μπορεί να κρύψει τη δυσάρεστη γεύση του. Αυτό το καθαρτικό δρα αρκετά γρήγορα, συνήθως για 2 έως 6 ώρες.

Το καστορέλαιο χρησιμοποιείται συνήθως για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοσκόπηση ή την κολονοσκόπηση. Η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και των μετάλλων στο λεπτό έντερο μπορεί να διαταραχθεί από τη συχνή χρήση του καστορέλαιο. Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για επαναλαμβανόμενη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.

Προφυλάξεις

Η ένταση του αποτελέσματος των καθαρτικών διεγερτικών είναι επικίνδυνη, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε τις δόσεις τους. Μια μεγάλη δόση καθαρτικού διεγέρτου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρή κράμπες, υπερβολική απώλεια υγρών, και αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές της σύνθεσης του αίματος όπως μια πολύ χαμηλή καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) και χρόνιο υποσιτισμό.

Υπάρχει ανησυχία ότι η χρόνια, η μακροχρόνια χρήση διεγερτικών καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας του παχέος εντέρου (παχύ έντερο εξασθενημένο) .Μετά από αρκετά χρόνια ή δεκαετίες, η συχνή χρήση της καθαρτικά τονωτικών, νεύρα του παχέος εντέρου εξαφανίζονται σιγά σιγά, οι μύες του παχέος εντέρου έχουν στερέψει και παχύ έντερο καθίσταται διευρυμένη.

Κατά συνέπεια, η δυσκοιλιότητα μπορεί να γίνει όλο και πιο δύσκολη και ένα άτομο να αντιδρά πιο δυνατά σε καθαρτικά. Δεν είναι σαφές, ωστόσο, αυτό που έρχεται πρώτο: η προοδευτική μείωση της λειτουργίας του παχέος εντέρου, η οποία οδηγεί στη χρήση των διεγερτικών καθαρτικών ή χρήση καθαρτικών, η οποία οδηγεί σε μείωση λειτουργία του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών διεγερτικών συνήθως χρησιμοποιείται μετά την αποτυχία άλλων θεραπευτικών μεθόδων.

[1], [2], [3]

Αλατούχα και ωσμωτικά καθαρτικά

Τα ενεργά συστατικά στα καθαρτικά του άλατος είναι κυρίως θειικό μαγνήσιο, κιτρικό και φωσφορικά ιόντα. Αυτά τα ιόντα συσσωρεύουν νερό στο έντερο.

Επιπλέον νερό μαλακώνει το σκαμνί, αυξάνει την πίεση στα έντερα, αυξάνει τις συστολές του εντέρου ως αποτέλεσμα μιας απαλής απελευθέρωσης κοπράνων. Η φωσφορική σόδα, το γάλα μαγνησίας και το κιτρικό μαγνήσιο είναι παραδείγματα καθαρτικών αλάτων.

Οι στοματικές δόσεις καθαρτικών θα πρέπει να λαμβάνονται με ένα ή δύο ποτήρια νερό.

Η απόκριση του εντέρου, κατά κανόνα, αρχίζει σε μια χρονική περίοδο από 1/2 έως 3 ώρες μετά τη λήψη καθαρτικού. Μικρές δόσεις μερικές φορές συνιστώνται για τη θεραπεία της ακούσιας δυσκοιλιότητας, ενώ μεγάλες δόσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη εκκένωση του εντέρου. Ο πλήρης καθαρισμός του εντέρου είναι χρήσιμος στην προετοιμασία για κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ιριγοσκόπηση.

Τα δραστικά συστατικά σε οσμωτικούς τύπους καθαρτικών, όπως τα Golytely, GlycoLax και MiraLax είναι παραδείγματα πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG). Αυτά τα συστατικά λειτουργούν για να βρέξουν το σκαμνί για να το μαλακώσουν και να αυξήσουν τον αριθμό των αφόδευση. Οι οσμωτικοί τύποι φραγής χρησιμοποιούνται συχνά για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση ή τη χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου.

Προφυλάξεις

Δεδομένου ότι σε καθαρτικά μπορεί να υπάρχουν ορισμένα δραστικά συστατικά που παρέχουν την απορρόφηση των τοξινών από το έντερο στο αίμα, τα καθαρτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για ορισμένα άτομα. Τα άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν πρέπει να χρησιμοποιούν καθαρτικά που περιέχουν μαγνήσιο ή φωσφορικά άλατα. Η υπερβολική συσσώρευση μαγνησίου και φωσφορικών αλάτων στο αίμα αυτών των ανθρώπων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική τοξικότητα. Εκείνοι που χρειάζονται να περιορίσουν την πρόσληψη νατρίου, για παράδειγμα, άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν χρησιμοποιούν καθαρτικά που περιέχουν νάτριο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του καθαρτικού ωσμωτικού τύπου περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακές κράμπες ή σχηματισμό αερίων. Οι άνθρωποι που έχουν ιστορικό κοιλιακής ή εντερικής απόφραξης πρέπει να συμβουλευτούν τον ιατρό τους πριν χρησιμοποιήσουν καθαρτικά. Συνιστάται η φροντίδα κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου για τους ηλικιωμένους, καθώς ενδέχεται να είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες του, ιδιαίτερα διάρροια.

Οι πλαστικοποιητές του κόπρανα (καθαρτικά καθαρτικά)

Οι πλαστικοποιητές του σκαμνιού, που ονομάζονται μαλακτικά καθαρτικά, βοηθούν στην πρόληψη της σκλήρυνσης των κοπράνων προσθέτοντας υγρασία στο σκαμνί. Το ενεργό συστατικό στα περισσότερα μαλακτικά σκευάσματος είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται docusate. Τα μέσα που περιέχουν docusate, από μόνα τους, δεν διεγείρουν τις κινήσεις του εντέρου ούτε αυξάνουν την ποσότητα των περιττωμάτων. Χρησιμοποιούνται περισσότερο για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας παρά για τη θεραπεία τους.

καρέκλα Πλαστικοποιητές συνιστάται συνήθως για τους ανθρώπους που χρειάζονται για να αποφευχθεί τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μεταξύ άλλων και για ασθενείς οι οποίοι κινούνται μακριά από την κοιλιακή, πυελική ή πρωκτική χειρουργική επέμβαση, τοκετό ή καρδιακή προσβολή για τα άτομα με σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση ή ένα κοιλιακό κήλη και επίσης για άτομα με οδυνηρές αιμορροΐδες και / ή ρινικές σχισμές.

Η αποσκλήρυνση των κοπράνων σε αυτούς τους θιγόμενους ανθρώπους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Οι πλαστικοποιητές της καρέκλας είναι διαθέσιμοι χωρίς ιατρική συνταγή και περιλαμβάνουν το Kolas, Surfak, μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο ή σε εξειδικευμένο κατάστημα - πρόκειται για προϊόντα που περιέχουν docusate. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, Peri-Colase) συνδυάζουν ένα μαλακτικό σκευάσματος με καθαρκτικά διεγερτικά για να ενεργοποιήσουν την απολέπιση.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση αποσκληρυντικών σκαμπός Οι πλαστικοποιητές σκαμνιού είναι γενικά ασφαλείς και καλά ανεκτοί. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με ορυκτέλαια, καθαρτικά, επειδή τα μαλακτικά σκευάσματος μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη απορρόφηση και τοξικότητα αυτών των προϊόντων. Τα ορυκτέλαια αναρροφώνται στο σώμα και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά χωρίς να συμβουλευτείτε και να ελέγξετε έναν γιατρό.