Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερικά ξένα σώματα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάφορα ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στον γαστρεντερικό σωλήνα. Πολλά αποβάλλονται αυθόρμητα, αλλά κάποια στερεώνονται, προκαλώντας αποφρακτικά συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση. Τα εντερικά ξένα σώματα εμφανίζονται στο 10-15% των περιπτώσεων στην γαστρεντερολογική πρακτική. Σχεδόν όλα τα αποφρακτικά ξένα σώματα μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Ξένα αντικείμενα μπορεί να καταποθούν σκόπιμα από παιδιά και ενήλικες με ψυχικές διαταραχές. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οδοντοστοιχίες και τα άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση μέθης είναι επιρρεπή στην τυχαία κατάποση ανεπαρκώς μασημένης τροφής (ειδικά κρέατος), η οποία μπορεί να σφηνωθεί στον οισοφάγο. Οι λαθρέμποροι που καταπίνουν μπαλόνια, φιαλίδια ή πακέτα παράνομων ναρκωτικών μπορεί να αναπτύξουν εντερική απόφραξη. Η συσκευασία μπορεί να σπάσει, προκαλώντας σημάδια υπερβολικής δόσης φαρμάκων.
Τα ξένα σώματα μεταναστεύουν μέσω του οισοφάγου χωρίς συμπτώματα, εκτός εάν συμβεί απόφραξη ή διάτρηση. Ξένα σώματα από τον οισοφάγο περνούν αυθόρμητα στο στομάχι στο 80% των περιπτώσεων, μη επεμβατικές παρεμβάσεις απαιτούνται στο 10-20% των περιπτώσεων και χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε λιγότερο από 1%. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις τα ενδογαστρικά ξένα σώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ωστόσο, αντικείμενα μεγαλύτερα από 5 x 2 cm σπάνια απομακρύνονται από το στομάχι. Τα αιχμηρά ξένα σώματα θα πρέπει να αφαιρούνται από το στομάχι, καθώς προκαλούν εντερική διάτρηση στο 15-35% των περιπτώσεων, αλλά οι ασθενείς με μικρά στρογγυλά αντικείμενα (π.χ. κέρματα και μπαταρίες) χρειάζονται μόνο παρατήρηση. Τα κόπρανα του ασθενούς θα πρέπει να εξετάζονται και, εάν το αντικείμενο δεν βρεθεί, ο ακτινογραφικός έλεγχος είναι απαραίτητος ανά 48 ώρες. Τα κέρματα που παραμένουν στο στομάχι για περισσότερο από 4 εβδομάδες ή οι μπαταρίες που εμφανίζουν σημάδια διάβρωσης στην ακτινογραφία και παραμένουν στο στομάχι για περισσότερο από 48 ώρες θα πρέπει να αφαιρούνται. Ένας φορητός ανιχνευτής μετάλλων μπορεί να εντοπίσει μεταλλικά ξένα σώματα και να παρέχει πληροφορίες που μπορούν να συσχετιστούν με ακτινογραφικά ευρήματα.
Οι ασθενείς με σημεία απόφραξης ή διάτρησης χρειάζονται λαπαροτομία. Οι ασθενείς που έχουν καταπιεί φακελάκια φαρμάκων χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή λόγω του κινδύνου ρήξης του φακέλου και επακόλουθης υπερδοσολογίας. Οι ασθενείς με συμπτώματα φαρμακευτικής δηλητηρίασης χρειάζονται επείγουσα λαπαροτομία. Οι ασθενείς χωρίς σημεία δηλητηρίασης θα πρέπει να νοσηλεύονται. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συστήνουν τη χορήγηση από του στόματος διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης ως καθαρτικό για την επιτάχυνση της διέλευσης του υλικού. άλλοι προτείνουν χειρουργική αφαίρεση. Συνολικά, δεν υπάρχει συναίνεση.
Τα περισσότερα ξένα σώματα που μεταναστεύουν στο λεπτό έντερο συνήθως διέρχονται από τον γαστρεντερικό σωλήνα ανεμπόδιστα, ακόμη και αν παραμένουν για εβδομάδες ή μήνες. Τείνουν να συγκρατούνται μπροστά από την ειλεοτυφλική βαλβίδα ή σε οποιοδήποτε σημείο στένωσης, όπως αυτή που παρατηρείται στη νόσο του Crohn. Μερικές φορές αντικείμενα όπως οδοντογλυφίδες μπορούν να παραμείνουν στον γαστρεντερικό σωλήνα για πολλά χρόνια, προκαλώντας σχηματισμό κοκκιώματος ή αποστήματος.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;