Ξένα σώματα του εντέρου

Διάφορα ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στο πεπτικό σύστημα. Πολλοί εκκενώνονται αυθόρμητα, αλλά ορισμένοι είναι σταθεροί, προκαλώντας συμπτώματα απόφραξης. Μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση. Ξένα σώματα του εντέρου βρίσκονται στο 10-15% των περιπτώσεων στη γαστρεντερολογική πρακτική. Σχεδόν όλα τα ξένα σώματα μπορούν να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Τα ξένα αντικείμενα μπορούν να καταποθούν σκόπιμα από παιδιά και ενήλικες με ψυχικές διαταραχές. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οδοντοστοιχίες και τα άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση δηλητηρίασης είναι επιρρεπείς στην κατά λάθος κατάποση ανεπαρκώς μασημένων τροφών (κυρίως κρέατος), τα οποία μπορεί να κολλήσουν στον οισοφάγο. Οι λαθρεμπόροι που καταπιούν μπαλόνια, φυσαλίδες ή πακέτα με απαγορευμένο φάρμακο μπορεί να αναπτύξουν εντερική απόφραξη. Η συσκευασία μπορεί να σκιστεί, οδηγώντας σε σημεία υπερβολικής δόσης φαρμάκων.

Η μετανάστευση ξένων σωμάτων μέσω του οισοφάγου προχωράει ασυμπτωματικά, εάν δεν υπάρχει εμπόδιο ή διάτρηση. Σε 80% των περιπτώσεων, ξένα σώματα από τον οισοφάγο εισέρχονται στο στομάχι αυθόρμητα, 10-20% των περιπτώσεων απαιτούν μη επεμβατικές παρεμβάσεις και λιγότερο από 1% απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ενδογαστρικά ξένα σώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ωστόσο, αντικείμενα μεγαλύτερα από 5 x 2 cm σπάνια εκκενώνονται από το στομάχι. Τα αιχμηρά ξένα σώματα πρέπει να απομακρύνονται από το στομάχι, καθώς στο 15-35% προκαλούν διάτρηση του εντέρου, αλλά οι ασθενείς με μικρά στρογγυλά αντικείμενα (π.χ. νομίσματα και μπαταρίες) απαιτούν μόνο παρατήρηση. Η καρέκλα του ασθενούς θα πρέπει να εξεταστεί και, εάν το αντικείμενο δεν ανιχνευθεί, απαιτείται ακτινολογικός έλεγχος σε διαστήματα 48 ωρών. Τα κέρματα που παραμένουν στο στομάχι για περισσότερο από 4 εβδομάδες ή οι μπαταρίες με σημάδια διάβρωσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, που παραμένουν στο στομάχι για περισσότερο από 48 ώρες, θα πρέπει να αφαιρεθούν. Ένας φορητός ανιχνευτής μετάλλων μπορεί να εντοπίσει μεταλλικά ξένα σώματα και να παράσχει πληροφορίες που μπορούν να συγκριθούν με ακτινογραφικά δεδομένα.

Οι ασθενείς με σημεία απόφραξης ή διάτρησης απαιτούν λαπαροτομία. Οι ασθενείς που καταπιούν πακέτα φαρμάκων αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή λόγω του κινδύνου έκρηξης της συσκευασίας και επακόλουθης υπερδοσολογίας. Οι ασθενείς με συμπτώματα τοξικομανίας χρειάζονται επειγόντως λαπαροτομία. Οι ασθενείς χωρίς δηλητηρίαση πρέπει να νοσηλευτούν. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συστήνουν από του στόματος χορήγηση διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης ως καθαρτικό για να επιταχύνει τη διέλευση του υλικού. άλλοι προτείνουν τη χειρουργική απομάκρυνσή του. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει σαφής γνώμη.

Τα περισσότερα ξένα σώματα που έχουν μεταναστεύσει στο λεπτό έντερο περνούν συνήθως μέσω του πεπτικού σωλήνα ανεμπόδιστα, ακόμη και αν καθυστερούν για εβδομάδες ή μήνες. Έχουν την τάση να επιβραδύνουν πριν από την ειλεοκεκή βαλβίδα ή σε οποιοδήποτε μέρος της στένωσης που παρατηρούνται, για παράδειγμα, στη νόσο του Crohn. Μερικές φορές αντικείμενα όπως οδοντογλυφίδες μπορούν να παραμείνουν στον αυλό της πεπτικής οδού για πολλά χρόνια, προκαλώντας το σχηματισμό κοκκιώματος ή απόστημα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]