Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, που χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη ήττα των αναπνευστικών προτύπων του φωτός και οδηγεί στο σχηματισμό του βρογχική απόφραξη, διάχυτη εμφύσημα και προοδευτική επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων και ανταλλαγή αερίων που συμβαίνουν βήχα, δύσπνοια και φλέγμα δεν συνδέεται με άλλες ασθένειες των πνευμόνων, καρδιά, σύστημα του αίματος, κ.λπ.

Έτσι, σε αντίθεση με τη χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, οι βασικοί μηχανισμοί που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι:

1. Η συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία δεν είναι μόνο μεγάλη και μεσαία, αλλά και μικρά βρογχοκύτταρα, καθώς και κυψελιδικός ιστός.
2. Η εξέλιξη ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου βρογχοκλασμικού, που αποτελείται από μη αναστρέψιμα και αναστρέψιμα συστατικά.
3. Δημιουργία δευτερογενούς διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων.
4. Πρόοδος παραβίασης του αερισμού και της ανταλλαγής αερίων, οδηγώντας σε υποξαιμία και υπερκαπνία.
5. Σχηματισμός πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης και χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHS).

Αν κατά το αρχικό στάδιο του σχηματισμού της χρόνιας αποφρακτικής μηχανισμών βρογχίτιδα των βρογχικών αλλοιώσεων βλεννογόνο μοιάζουν με αυτά με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (εξασθενημένη βλεννοκροσσωτής μεταφορές, υπερέκκριση βλέννας, σπορά βλεννογόνου παθογόνων και την έναρξη της χυμικής και κυτταρικής φλεγμονώδους παράγοντες), την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στη χρόνια αποφρακτική bronihite και χρόνιες αποφρακτική βρογχίτιδα είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από κάθε άλλο. Το κεντρικό σύνδεσμο στο σχηματισμό προοδευτικής αναπνευστικής και καρδιοαναπνευστική ασθένειες, χαρακτηριστικό της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εμφυσήματος είναι tsentroatsinarnaya που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της πρόωρης βλαβών των αναπνευστικών τμήματα των πνευμόνων και αυξάνοντας βρογχική απόφραξη.

Πρόσφατα, για να ορίζουν τέτοιες παθογενετικά οφείλεται σε ένα συνδυασμό της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και του εμφυσήματος με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια συνιστάται όρος - «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD),» η οποία, σύμφωνα με την τελευταία έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων (ICD-X), συνιστάται να χρησιμοποιήσετε στην κλινική πρακτική, αντί του όρου "χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα". Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, ο όρος όλο και αντανακλά την ουσία της παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - ένας συλλογικός όρος που συνδυάζει μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, που επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα με τα απομακρυσμένα τμήματα της μη αναστρέψιμης ή μερικώς αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια σταθερή και αυξανόμενη progressirovaiiom χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια .. Οι πιο συχνές αιτίες της COPD περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (90% των περιπτώσεων), βρογχικό άσθμα, σοβαρή (περίπου 10%), εμφύσημα πνεύμονα ma, εξελίχθηκε ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας α1-αντιθρυψίνης (περίπου 1%).

Το κύριο σύμπτωμα της το οποίο σχηματίζεται από μια ομάδα ΧΑΠ - είναι η σταθερή εξέλιξη της νόσου με την απώλεια της αναστρέψιμης συστατικό του περιορισμού της ροής αέρα και τις αυξανόμενες φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, tsentroatsinarnoy σχηματισμό εμφύσημα, πνευμονική υπέρταση και πνευμονική καρδιοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ΧΑΠ, η νοσολογική σύνδεση της νόσου είναι πράγματι ισορροπημένη.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο, ο όρος «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια» (ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια? ΧΑΠ στα ρωσικά μεταγραφή) περιλαμβάνει, επίσης, την κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, και βρογχεκτασίες. Έτσι, επί του παρόντος, υπάρχει μια σαφής αντίφαση στον ορισμό της ΧΑΠ στην παγκόσμια βιβλιογραφία.

Ωστόσο, παρά ορισμένες ομοιότητες κλινική εικόνα των ασθενειών αυτών στο τελικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού αυτών των ασθενειών είναι σκόπιμο να τους κρατήσει νοσολογική αυτονομία, επειδή η θεραπεία αυτών των ασθενειών έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά (ιδιαίτερα η κυστική ίνωση, άσθμα, βρογχιολίτιδα, κλπ). .

Δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστα και ακριβή επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό αυτής της νόσου και τη θνησιμότητα των ασθενών με ΧΑΠ. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αβεβαιότητα του όρου «ΧΑΠ» που υπήρχε εδώ και πολλά χρόνια. Είναι γνωστό ότι σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες η επικράτηση της ΧΑΠ σε άτομα άνω των 55 ετών είναι σχεδόν 10%. Από το 1982 έως το 1995, ο αριθμός των ασθενών με ΧΑΠ αυξήθηκε κατά 41,5%. Το 1992, το ποσοστό θνησιμότητας από τη ΧΑΠ στις ΗΠΑ ήταν 18,6 ανά 100.000 κατοίκους και ήταν η τέταρτη αιτία θανάτου στη χώρα αυτή. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η θνησιμότητα από ΧΑΠ κυμαίνεται από 2,3 (Ελλάδα) έως 41,4 (Ουγγαρία) ανά 100 000 πληθυσμούς. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου το 6% των θανάτων των ανδρών και το 4% των θανάτων των γυναικών οφείλονται στη ΧΑΠ. Στη Γαλλία, 12.500 θάνατοι ανά έτος σχετίζονται επίσης με τη ΧΑΠ, που αντιπροσωπεύει το 2,3% όλων των θανάτων στη χώρα αυτή.

Στη Ρωσία, ο επιπολασμός της ΧΑΠ κατά την περίοδο 1990-1998, σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, έφθασε κατά μέσο όρο σε 16 ανά 1000 κατοίκους. Η θνησιμότητα από τη ΧΑΠ κατά τα ίδια έτη ήταν από 11,0 έως 20,1 ανά 100 000 κατοίκους. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ΧΑΠ μειώνει το φυσικό προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο 8 χρόνια. Η ΧΑΠ οδηγεί σε σχετικά πρόωρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας των ασθενών και οι περισσότερες από αυτές εμφανίζονται περίπου 10 χρόνια μετά τη διάγνωση της ΧΑΠ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Παράγοντες κινδύνου για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ στο 80-90% των περιπτώσεων είναι το κάπνισμα καπνού. Μεταξύ των «καπνιστών» η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται 3-9 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές. Η θνησιμότητα από τη ΧΑΠ καθορίζει την ηλικία κατά την οποία άρχισε το κάπνισμα, τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων και τη διάρκεια του καπνίσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα του καπνίσματος είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την Ουκρανία, όπου ο επιπολασμός αυτής της επιβλαβούς συνήθειας είναι 60-70% στους άνδρες και 17-25% στις γυναίκες.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η κλινική εικόνα της ΧΑΠ συνίσταται από ένα διαφορετικό συνδυασμό διαφόρων αλληλοσυνδεόμενων παθολογικών συνδρόμων.

Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από αργή σταδιακή πρόοδο της νόσου, και ως εκ τούτου η πλειοψηφία των ασθενών που πηγαίνουν στο γιατρό πολύ αργά, στην ηλικία των 40-50 ετών, όταν ήδη υπάρχει επαρκής σημαντικά κλινικά συμπτώματα της χρόνιας φλεγμονής και βρογχική συνδρόμου απόφραξης 6ronhov όπως βήχα, δύσπνοια και η μειωμένη ανοχή στην καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - Συμπτώματα

Διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Μεγάλη σημασία έχει μια εμπεριστατωμένη αμφισβήτηση του ασθενούς στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, την αξιολόγηση των αναμνηστική δεδομένων και των πιθανών παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου του στόχου της κλινικής μελέτης, καθώς και εργαστήριο και ενόργανες μεθόδους λίγο κατατοπιστική. Με την πάροδο του χρόνου, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα αντικειμενικά κλινικοεργαστηριακά και οργανικά δεδομένα γίνονται όλο και περισσότερο διαγνωστικά. Επιπλέον, μια αντικειμενική εκτίμηση του σταδίου ανάπτυξης της νόσου, η σοβαρότητα της πορείας της ΧΑΠ, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι δυνατή μόνο με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων έρευνας.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - Διάγνωση

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η θεραπεία των ασθενών με ΧΑΠ στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί εξαιρετικά δύσκολο έργο. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο βασικό νόμο της ανάπτυξης της ασθένειας - μια σταθερή πρόοδο βρογχικής απόφραξης και αναπνευστική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και βρογχική υπεραντιδραστικότητα και ανάπτυξη εμμένουσας μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη που προκαλείται από το σχηματισμό της αποφρακτικής πνευμονικής εμφύσημα. Επιπλέον, η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας για πολλούς ασθενείς με ΧΑΠ οφείλεται στην καθυστερημένη παραπομπή τους στον γιατρό, όταν υπάρχουν ήδη σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και μη αναστρέψιμες μεταβολές στους πνεύμονες.

Παρ 'όλα αυτά, η σύγχρονη επαρκής ολοκληρωμένη θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ συχνά επιτρέπει να μειώσει το ρυθμό εξέλιξης της νόσου οδηγεί σε αύξηση της βρογχικής απόφραξης και αναπνευστική ανεπάρκεια για να μειωθεί η συχνότητα και η διάρκεια των παροξυσμών, τη βελτίωση των επιδόσεων και της ικανότητας για άσκηση.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - Θεραπεία