Χρόνια απλή (μη αποφρακτική) βρογχίτιδα

Χρόνια απλή (αποφρακτική) βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από διάχυτη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, κυρίως των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους των βρόγχων, που συνοδεύεται από υπερπλασία των βρογχικών αδένων, υπερέκκριση βλέννας, αυξημένο ιξώδες πτύελα (dyscrinia) και παραβιάζουν τους καθαρισμό και την προστασία χαρακτηριστικά βρόγχου. Η νόσος εκδηλώνεται με το τμήμα βήχα βλεννογόνο πυώδη πτύελα.

Ο επιπολασμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στον ενήλικα πληθυσμό είναι αρκετά υψηλός και φθάνει το 7,3-21,8%. Οι άνδρες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από τα 2/3 του συνολικού αριθμού των ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα. Η συνηθέστερη χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα φθάνει σε ηλικία 50-59 ετών στους άνδρες και 40-49 έτη στις γυναίκες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες και παθογένεια χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Σε περίπτωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας ύλη διάφορους παράγοντες, οι περισσότερες από τις οποίες προφανώς είναι η εισπνοή του καπνού του καπνού (ενεργό και παθητικό κάπνισμα). Η συνεχής ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου από τον καπνό του τσιγάρου οδηγεί στην αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής, giperkrinii και αυξάνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς και βλάβη στο κροσσωτό επιθήλιο του βλεννογόνου, καταλήγοντας σε διαταραγμένη βλεννοκροσσωτή μεταφορά, τον καθαρισμό και προστατευτική λειτουργία των βρόγχων, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονή του βλεννογόνου. Έτσι, το κάπνισμα μειώνει την φυσική αντίσταση της βλεννώδους μεμβράνης και διευκολύνει την παθογόνο δράση των ιικών και βακτηριακών μολύνσεων.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Αιτίες και παθογένεια

[7], [8], [9]

Συμπτώματα χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η κλινική πορεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μακρές περιόδους ανθεκτικής κλινικής ύφεσης και από συγκριτικά σπάνιες εξάρσεις της νόσου (όχι πιο συχνά 1-2 φορές το χρόνο).

Το στάδιο της ύφεσης χαρακτηρίζεται από κακή κλινικά συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, δεν θεωρούν τους εαυτούς τους αρρώστους, και περιοδικά που συμβαίνουν βήχα εξηγήσει τη συνήθεια του καπνίσματος (βήχας των καπνιστών). Σε αυτή τη φάση, ο βήχας, στην πραγματικότητα, είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζεται συχνά το πρωί, μετά τον ύπνο και συνοδεύεται από ήπιο βλεννογόνο ή βλεννώδη πτύελα. Βήχας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού να απομακρυνθεί η περίσσεια έκκρισης βρογχικό, συσσωρεύοντας νύχτα στους βρόγχους, και αντανακλά υπάρχοντα ασθενή μορφολογική και διαταραχές - υπερπαραγωγή των βρογχικών εκκρίσεων και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης. Μερικές φορές ένας τέτοιος περιοδικός βήχας προκαλείται από εισπνοή ψυχρού αέρα, συμπυκνωμένου καπνού ή σημαντική σωματική άσκηση.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Συμπτώματα

Διάγνωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Η καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα συνήθως δεν συνοδεύεται από διαγνωστική αλλαγή στην κλινική εξέταση αίματος. Η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυπριακής φόρμουλας προς τα αριστερά και ελαφρά αύξηση της ESR, κατά κανόνα, υποδεικνύουν επιδείνωση της πυώδους ενδοβρογχίτιδας.

Η διαγνωστική σημασία είναι προσδιορισμός των πρωτεϊνών του ορού οξείας φάσης (α1-αντιτρυψίνη, άλφα 1-γλυκοπρωτεΐνη, a2-μακροσφαιρίνη, gaptoglobulina, σερουλοπλασμίνη, seromucoid, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), και του συνόλου των πρωτεϊνών και πρωτεϊνών κλάσματα. Η αύξηση των πρωτεϊνών οξείας φάσης, και 2- και βήτα globulipov δείχνει την φλεγμονώδη δράση στους βρόγχους.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Διάγνωση

[10], [11], [12]

Θεραπεία χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία για ασθενείς με παροξυσμό χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να προβλεφθεί ένα σύνολο μέτρων που θα εξασφαλίζουν:

• αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα της θεραπείας.
• αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.
• μειωμένη δηλητηρίαση.
• καταπολέμηση μιας ιογενούς λοίμωξης.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Θεραπεία