Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή και οργανική διαγνωστική
Εξέταση αίματος
Η καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα συνήθως δεν συνοδεύεται από διαγνωστικά σημαντικές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος. Η μέτρια ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά και μια μικρή αύξηση στην ΤΚΕ, κατά κανόνα, υποδηλώνουν επιδείνωση της πυώδους ενδοβρογχίτιδας.
Ο προσδιορισμός των επιπέδων πρωτεϊνών οξείας φάσης στον ορό (άλφα1-αντιθρυψίνη, άλφα1-γλυκοπρωτεΐνη, α2-μακροσφαιρίνη, απτοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη, σερομουκοειδές, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), καθώς και της συνολικής πρωτεΐνης και των κλασμάτων πρωτεϊνών, έχει διαγνωστική αξία. Η αύξηση των επιπέδων πρωτεϊνών οξείας φάσης, α-2- και βήτα-σφαιρινών υποδηλώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Ανάλυση πτυέλων
Με χαμηλή φλεγμονώδη δραστηριότητα, τα απολεπισμένα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα κυριαρχούν στα βλεννώδη πτύελα (περίπου 40-50%). Ο αριθμός των ουδετερόφιλων και των κυψελιδικών μακροφάγων είναι σχετικά μικρός (από 25% έως 30%).
Με μέτρια φλεγμονώδη δραστηριότητα, εκτός από τα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα, το βρογχικό περιεχόμενο περιέχει μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων (έως 75%) και κυψελιδικών μακροφάγων. Τα πτύελα είναι συνήθως βλεννοπυώδη.
Τέλος, η σοβαρή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων (περίπου 85-95%), απομονωμένων κυψελιδικών μακροφάγων και δυστροφικά αλλοιωμένων κυττάρων του βρογχικού επιθηλίου στο βρογχικό περιεχόμενο. Τα πτύελα γίνονται πυώδη.
Ακτινογραφική εξέταση
Η σημασία της ακτινογραφίας ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα έγκειται κυρίως στη δυνατότητα αποκλεισμού της παρουσίας άλλων ασθενειών με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις (πνευμονία, καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση κ.λπ.). Οποιεσδήποτε συγκεκριμένες αλλαγές χαρακτηριστικές της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας δεν μπορούν να ανιχνευθούν στις εικόνες ακτίνων Χ. Το πνευμονικό πρότυπο είναι συνήθως ελαφρώς αλλοιωμένο, τα πνευμονικά πεδία είναι διαφανή, χωρίς εστιακές σκιές.
Λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής
Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει φυσιολογική τόσο στη φάση ύφεσης όσο και στη φάση έξαρσης. Εξαίρεση αποτελεί μια μικρή κατηγορία ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, στους οποίους κατά τη διάρκεια μιας έντονης έξαρσης της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί ελαφρά μείωση του FEV1 και άλλων δεικτών σε σύγκριση με τις αναμενόμενες τιμές. Αυτές οι διαταραχές του πνευμονικού αερισμού είναι παροδικές και προκαλούνται από την παρουσία ιξωδών πτυέλων στον αυλό της αναπνευστικής οδού, καθώς και από βρογχική υπεραντιδραστικότητα και τάση για μέτριο βρογχόσπασμο, οι οποίες ανακουφίζονται πλήρως μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Σύμφωνα με τους LP Kokosov et al. (2002) και NA Savinov (1995), τέτοιοι ασθενείς με λειτουργικά ασταθή βρογχίτιδα θα πρέπει να ταξινομούνται ως ομάδα κινδύνου, καθώς με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσουν πολύ πιο συχνά διαταραχές αποφρακτικού αερισμού. Είναι πιθανό η περιγραφόμενη βρογχική υπεραντιδραστικότητα και η λειτουργική τους αποσταθεροποίηση κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της βρογχίτιδας να βασίζονται σε μια επίμονη ιογενή λοίμωξη (γρίπη, λοίμωξη από ιό RS ή αδενοϊό).
Βρογχοσκόπηση
Η ανάγκη για ενδοσκοπική εξέταση σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης της νόσου. Η κύρια ένδειξη για βρογχοσκόπηση σε ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα είναι η υποψία πυώδους ενδοβρογχίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αξιολογείται η κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου, η φύση και η συχνότητα εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία βλεννοπυώδους ή πυώδους περιεχομένου στον βρογχικό αυλό κ.λπ.
Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με επώδυνο παροξυσμικό κοκκύτη, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι η υποτονική τραχειοβρογχική δυσκινησία βαθμού II-III, συνοδευόμενη από εκπνευστική κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών αποφρακτικού αερισμού σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα και διατηρεί πυώδη φλεγμονή των βρόγχων.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]