Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα: αιτίες και παθογένεια

Σε περίπτωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας ύλη διάφορους παράγοντες, οι περισσότερες από τις οποίες προφανώς είναι η εισπνοή του καπνού του καπνού (ενεργό και παθητικό κάπνισμα). Η συνεχής ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου από τον καπνό του τσιγάρου οδηγεί στην αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής, giperkrinii και αυξάνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς και βλάβη στο κροσσωτό επιθήλιο του βλεννογόνου, καταλήγοντας σε διαταραγμένη βλεννοκροσσωτή μεταφορά, τον καθαρισμό και προστατευτική λειτουργία των βρόγχων, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονή του βλεννογόνου. Έτσι, το κάπνισμα μειώνει την φυσική αντίσταση της βλεννώδους μεμβράνης και διευκολύνει την παθογόνο δράση των ιικών και βακτηριακών μολύνσεων.

Μεταξύ των ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, περίπου 80-90% είναι ενεργοί καπνιστές. Και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα και η συνολική διάρκεια του καπνίσματος. Πιστεύεται ότι το πιο ερεθιστικό αποτέλεσμα στη βλεννογόνο είναι το κάπνισμα τσιγάρων, και σε μικρότερο βαθμό - οι σωλήνες ή τα πούρα.

Ο δεύτερος πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - διαρκή επίδραση στην βρογχικό βλεννογόνο σε πτητικές ουσίες (ρύποι) που σχετίζονται με τη βιομηχανική και οικιακή ρύπους του αέρα (πυρίτιο, κάδμιο, ΝΟ2, SO2, κλπ). Η εφαρμογή αυτών των επιβλαβών παραγόντων επίσης εξαρτάται από τη διάρκεια του παθογόνου αποτελέσματος επί του βλεννογόνου, δηλ. από τη διάρκεια της υπηρεσίας ή τη διάρκεια της διαμονής σε δυσμενείς συνθήκες.

Ο τρίτος παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση και διατήρηση της χρόνιας φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, μια βακτηριακή ή ιική μόλυνση των αεραγωγών: υποτροπιάζουσα οξεία tracheobronchitis, SARS, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις βρογχοπνευμονική.

Η πιο κοινή ασθένεια προκαλείται από:

• αναπνευστικοί ιοί (αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ιοί γρίπης, αδενοϊοί κλπ.) ·
• πνευμονόκοκκος.
• haemophilus influenzae;
• moraksella;
• μυκοπλάσμα;
• χλαμύδια και άλλα.

Για τους καπνιστές, η συνηθέστερη συσχέτιση είναι η αιμοφιλική ράβδος και το morocell.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ιογενής λοίμωξη. Η επανειλημμένη έκθεση σε ιούς του αναπνευστικού συστήματος στο επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου οδηγεί σε εστιακή εκφυλισμό και απώλεια των βλεφαριδωτών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα βρογχικά τμήματα βλεννογόνο σχηματίζονται τα οποία δεν περιέχουν κροσσωτό επιθήλιο (τα λεγόμενα «φαλακρά σημεία»). Είναι σε αυτές τις τοποθεσίες διακόπτεται κίνηση βρογχικές εκκρίσεις κατά τη διεύθυνση του στοματοφάρυγγα, συσσωρεύεται βρογχικών έκκριση και προσκόλληση καθίσταται δυνατόν να ευκαιριακά παθογόνα (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, Moraxella et αϊ.) Προς τα κατεστραμμένες περιοχές του βλεννογόνου. Έτσι, μια ιογενής λοίμωξη σχεδόν πάντα προάγει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Βρογχικό βλεννογόνο αποικισμό από μικροοργανισμούς γενικά διαθέτουν σχετικώς χαμηλής μολυσματικότητας, οδηγεί, ωστόσο, για να σχηματίσουν ένα καταρράκτη κυτταρικών και χυμικών παραγόντων έναρξη και διατήρηση της χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου,.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία (ενδοβρογχίτιδα) στον βλεννογόνο των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, το πάχος των τοιχωμάτων των βρόγχων γίνεται ανομοιογενές: οι περιοχές της υπερτροφίας του βλεννογόνου εναλλάσσονται με περιοχές της ατροφίας του. Ο βρόγχος του βλεννογόνου είναι οίδημα, μια μέτρια ποσότητα βλεννογόνου, βλεννοπόρου ή πυώδους πτυέλου συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση στους τραχεοβρογχικούς και βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες. Ο περιβρογχικός ιστός πυκνώνει και σε ορισμένες περιπτώσεις χάνει την ευελιξία.

Οι αλλαγές στους βρόγχους με απλή (μη αποφρακτική) βρογχίτιδα διαφέρουν ως προς τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πρωταρχική βλάβη μεγάλων και μέσων βρόγχων.
• στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετικά χαμηλή δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον βρογχικό βλεννογόνο.
• απουσία σημαντικής βρογχικής απόφραξης.

Εκτός από αυτούς τους κύριους εξωγενείς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στο σχηματισμό της χρόνιας endobronchitis (κάπνισμα, η έκθεση σε πτητικές ρύπους και ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις) στην εμφάνιση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι σημαντικές λεγόμενο ενδογενών παραγόντων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• αρσενικό σεξ?
• ηλικία άνω των 40 ετών.
• ασθένειες του ρινοφάρυγγα με παραβίαση της αναπνοής μέσω της μύτης?
• αλλαγές στην αιμοδυναμική του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στο σύστημα μικροκυκλοφορίας (για παράδειγμα, στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
• ανεπάρκεια του συστήματος Τ της ανοσίας και της σύνθεσης της IgA.
• υπερδραστικότητα του βρογχικού βλεννογόνου.
• οικογενειακή τάση για βρογχοπνευμονικές ασθένειες ·
• διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας κυψελιδικών μακροφάγων και ουδετερόφιλων

Αυτές οι «ενδογενείς» παράγοντες κινδύνου, και ίσως κάποια άλλα «βιολογικό ελαττώματα» δεν είναι μεταξύ των υποχρεωτικά (υποχρεωτικά) μηχανισμοί της endobronchitis, υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες προδιάθεσης για τη διευκόλυνση των παθογόνων επιδράσεων στο βρογχικό βλεννογόνο στον καπνό, πτητικών ρύπων και ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις .

Οι κύριοι κρίκοι της παθογένειας της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι:

1. Ερεθιστικές και επιζήμιες επιδράσεις στον βλεννογόνο των βρογχικών σωλήνων καπνού, πτητικοί ρύποι οικιακής ή βιομηχανικής φύσης, καθώς και επαναλαμβανόμενες ιογενείς-βακτηριακές λοιμώξεις.
2. Υπερπλασία των κυττάρων των βρογχικών αδένων, υπερπαραγωγή της βρογχικής έκκρισης (υπερκίνια) και φθορά των ρεολογικών ιδιοτήτων της βλέννας (δισκνία).
3. Παραβίαση της αποκομιδής του βλεννογόνου, προστατευτική και καθαριστική λειτουργία του βρογχικού βλεννογόνου.
4. Εστιακή δυστροφία και θάνατος των κυττάρων με το σχηματισμό "φαλακρών κηλίδων".
5. Αποικία της κατεστραμμένης βλεννογόνου μεμβράνης από τους μικροοργανισμούς και έναρξη μίας σειράς κυτταρικών και χυμικών παραγόντων φλεγμονής του βλεννογόνου.
6. Φλεγμονώδες οίδημα και σχηματισμός περιοχών υπερτροφίας και ατροφίας του βλεννογόνου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],