Φυματίωση σε παιδιά και εφήβους

Η κατάρρευση της ΕΣΣΔ οδήγησε σε δραστική αλλαγή στην κοινωνικοοικονομική κατάσταση, σε μια ταχεία επιδείνωση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού σε όλες σχεδόν τις πρώην δημοκρατίες. Αυτές οι αλλαγές έχουν οδηγήσει σε εξίσου ταχεία επιδείνωση της επιδημιολογικής κατάστασης της φυματίωσης. Η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης μεταξύ των μεταναστών αυξήθηκε καταστροφικά, δεν ήταν πρακτικά ελεγχόμενη. Τα προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση της φυματίωσης σε ορισμένα "καυτά σημεία" όχι μόνο μεταξύ των ενηλίκων, αλλά και μεταξύ των παιδιών, σχεδόν δεν το έκαναν. Μιλώντας για φυματίωση, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει το γεγονός ότι κατά την τελευταία δεκαετία οι εκδηλώσεις της φυματίωσης στον ενήλικο πληθυσμό έχουν αλλάξει σημαντικά. Έτσι, σύμφωνα με τα στοιχεία πολλών συγγραφέων, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς σημείωσαν οξεία πορεία με έντονη θερμοκρασία σώματος και έντονες αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Περιπτώσεις επιπλοκών της πνευμονικής φυματίωσης σε παιδιά έχουν γίνει συχνότερες. Η μαζικότητα της απελευθέρωσης των βακτηριδίων και η αντοχή του φαρμάκου στη φυματίωση των μυκοβακτηρίων στα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης έχουν αυξηθεί σημαντικά. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της αναπηρίας των ασθενών.

Ως αποτέλεσμα της πρόωρης ανίχνευσης της φυματίωσης σε ενήλικες, ο κίνδυνος μόλυνσης των παιδιών αυξήθηκε. Η λοίμωξη των παιδιών που ζουν μαζί με τους ασθενείς είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή των παιδιών από ένα υγιές περιβάλλον. Από το 1990 παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης παιδιών. Η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών στις εστίες αυξήθηκε περισσότερο από τριπλά στη Ρωσία (από 0,16 σε 0,6%), υπερβαίνοντας τη συνολική επίπτωση των παιδιών κατά 50 φορές. Στη δομή νεοπαθών παιδιών στη Ρωσία κυριαρχεί η αναπνευστική φυματίωση (78%). Η κύρια μορφή είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Στα παιδιά, η επίπτωση της βακτηριακής απέκκρισης στην παθολογία των αναπνευστικών οργάνων είναι 3,0%. Στο πλαίσιο αυτό, έφηβος τάση εξαπλωθεί διαδικασία φυματίωση είναι κοντά σε εκείνη των ενηλίκων, με μια πρωτοταγή βλάβη του πνευμονικού ιστού με τη μορφή διηθητικές μορφές της επιχρίσματος σε 80% των περιπτώσεων. Η πρόληψη και η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας είναι πρωταρχικής σημασίας για την καταπολέμηση της φυματίωσης στα παιδιά. Αμέσως μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως, η βάση της είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, οι φθισιοθεραπευτές της χώρας έχουν συσσωρεύσει σημαντική εμπειρία στην πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της φυματίωσης. Οι μονογραφίες και τα επιστημονικά άρθρα αντικατοπτρίζουν πλήρως τις επιτυχίες της καταπολέμησης της φυματίωσης στον ενήλικο πληθυσμό. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι η πρώτη συνάντηση με λοίμωξη φυματίωσης, που τελειώνει με λοίμωξη, και σε ορισμένες περιπτώσεις με ασθένεια, συμβαίνει στην παιδική και εφηβική ηλικία. Ως εκ τούτου, τα βασικά μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης πρέπει να διενεργούνται σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες. Πάνω από 50 χρόνια ειδικής πρόληψης της φυματίωσης προκάλεσαν σημαντικές αλλαγές στην κλινική πορεία της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους, επηρεάζοντας τον παθομορφοισμό της νόσου. Η ήττα του λεμφικού συστήματος, η έντονη βρογχοδερμαίτιδα, αναπτύχθηκε τόσο στην προ-αντιβακτηριακή περίοδο όσο και στα πρώτα χρόνια της αντιβακτηριακής θεραπείας. Ωστόσο, λόγω διαφόρων λόγων, το λεμφικό σύστημα δεν μπορούσε να χρησιμεύσει ως φραγμός και να καθυστερήσει την εξάπλωση της λοίμωξης, οι πνεύμονες και άλλα όργανα επηρεάστηκαν. Διασπορώντας τη διαδικασία στους πνεύμονες, η εμφάνιση επιπλοκών κατέληξε στην εικόνα της νόσου. Τώρα, στις συνθήκες συστηματικού εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, αυξάνοντας τη συνολική αντίσταση του παιδικού οργανισμού, ο προστατευτικός ρόλος του λεμφικού συστήματος αποκαλύπτεται με μεγαλύτερη σαφήνεια, η μόλυνση σε αυτό παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αναπτύσσονται τοπικές μορφές της νόσου, ενώ σε άλλες παρατηρούνται αλλοιώσεις των λεμφαδένων διαφόρων βαθμών, ενώ τα τελευταία χρόνια συναντώνται ολοένα και περισσότερες μορφές βρογχοενενίτιδας. Παρά τις μεγάλες επιτυχίες, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα ανεπίλυτα ζητήματα στο πρόβλημα της φυματίωσης των παιδιών. Συγκεκριμένα, το ποσοστό των μη αναστρέψιμων υπολειμματικών αλλαγών που περιπλέκουν την πλήρη θεραπεία του ασθενούς είναι ακόμη σημαντικό. Στο πλαίσιο αυτό, η μείωση των 70-80s του περασμένου αιώνα η επικράτηση της φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού, ιδίως μεταξύ των παιδιών και των εφήβων έχει οδηγήσει σε μείωση εγρήγορση σε σχέση με τη μόλυνση μεταξύ των γιατρών, κυρίως νέους.

Αιτίες, παθογένεση και μορφολογία της πρωτοπαθούς φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Παρόλο που η «κατανάλωση» ως ασθένεια ήταν γνωστή στην αρχαιότητα, για μεγάλο χρονικό διάστημα ένας συνεχής αγώνας των απόψεων διαφόρων επιστημόνων για την αιτιολογία της νόσου συνεχίστηκε πριν ανακαλυφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ο μολυσματικός χαρακτήρας της φυματίωσης αποδείχθηκε πειραματικά πολύ πριν από την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Ο Γάλλος επιστήμονας Wilmen το 1865 μολύνει κουνέλια με φυματίωση με υποδόρια χορήγηση ιστών των προσβεβλημένων οργάνων και με εισπνοή πτυέλων πτυέλων ασθενών με φυματίωση.

Το 1882, ο Robert Koch κατάφερε να ανιχνεύσει μια ράβδο στις εστίες φυματίωσης όταν το φάρμακο χρωματίστηκε με κυανό του μεθυλενίου και έλαβε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι το mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις επιδράσεις οποιωνδήποτε φυσικών, χημικών και βιολογικών παραγόντων. Αφού βρέθηκαν σε συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξή τους, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα βιώσιμο και μολυσματικό. Αντέχουν την παρατεταμένη ψύξη και ξήρανση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Λόγω της αλλαγής της κατάστασης όσον αφορά τη φυματίωση στη Ρωσία και σε ορισμένες άλλες χώρες του κόσμου, ο κίνδυνος μόλυνσης των παιδιών αυξήθηκε. Η μόλυνση των παιδιών που ζουν μαζί με τους ασθενείς είναι 2 φορές υψηλότερη από αυτή των παιδιών από ένα υγιές περιβάλλον. Από το 1990, η αύξηση της παιδικής νοσηρότητας στη Ρωσία αυξάνεται: στα κρούσματα αυξήθηκε περισσότερο από τριπλάσιο (από 0,16 σε 0,56%), υπερβαίνοντας συνολικά τη νοσηρότητα των παιδιών κατά 50 φορές. Μεταξύ των παιδιών που έχουν προσβληθεί από τη φυματίωση, σε επαφή με ασθενείς στην οικογένεια, σημειώνεται ένας σημαντικός αριθμός μικρών παιδιών με διαδεδομένες μορφές φυματίωσης. Στη δομή νεοπαθών παιδιών στη Ρωσία κυριαρχεί η αναπνευστική φυματίωση (78%). Η κύρια μορφή είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Στα παιδιά, η επίπτωση της βακτηριακής απέκκρισης στην παθολογία των αναπνευστικών οργάνων είναι 3,0%. Στους εφήβους, η τάση της εξάπλωσης της διαδικασίας της φυματίωσης πλησιάζει την τάση των ενηλίκων, ο κυρίως πνευμονικός ιστός είναι αλλοιωμένος ως διηθητικές μορφές με βακτηριακή απέκκριση σε 80% των περιπτώσεων.

Η πρόληψη και η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας είναι πρωταρχικής σημασίας για την καταπολέμηση της φυματίωσης στα παιδιά. Αμέσως μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως, η βάση της οποίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 50 χρόνια) προκάλεσε σημαντικές αλλαγές στην κλινική πορεία της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους, επηρεάζοντας τον παθομορφισμό της νόσου. Στις συνθήκες συστηματικού αντιβηχικού εμβολιασμού, αυξάνοντας τη συνολική αντίσταση του παιδικού οργανισμού, ο προστατευτικός ρόλος του λεμφικού συστήματος εκδηλώνεται σαφέστερα. Η μόλυνση σε αυτό καθυστερεί πολύ. σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αναπτύσσουν τοπικές μορφές της νόσου, σε άλλες - υπάρχει ένα διαφορετικό βαθμό συμμετοχής των λεμφαδένων, με όλο και πιο διαγνωστεί bronhoadenitov μικρών σχημάτων τα τελευταία χρόνια. Παρά τις μεγάλες επιτυχίες, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα ανεπίλυτα ζητήματα στο πρόβλημα της φυματίωσης των παιδιών. Συγκεκριμένα, το ποσοστό των μη αναστρέψιμων υπολειμματικών αλλαγών που περιπλέκουν την πλήρη θεραπεία του ασθενούς είναι ακόμη σημαντικό. Στο πλαίσιο αυτό, η μείωση των 70-80s του περασμένου αιώνα η επικράτηση της φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού, ιδίως μεταξύ των παιδιών και των εφήβων έχει οδηγήσει σε μείωση εγρήγορση σε σχέση με τη μόλυνση μεταξύ των γιατρών, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων.

Στα μικρότερα παιδιά εντοπίζονται κυρίως πρωτογενείς μορφές φυματίωσης. Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, η δευτερογενής φυματίωση βρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Η φυματίωση σε διαφορετικές κατηγορίες ηλικίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, τα οποία συμβάλλουν στο σχηματισμό υπολειμματικών αλλαγών μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια ποικίλης σοβαρότητας.

Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η φυματίωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. από ό, τι σε μεγαλύτερα παιδιά και χαρακτηρίζεται από την τάση να γενίκευση της μόλυνσης, η εξάπλωσή του κυρίως από εξωπνευμονική αλλοιώσεις του σχηματισμού limfogematogennym στο λεμφικό σύστημα, το οποίο συχνά καθορίζει την σοβαρότητα της ασθένειας. Σε αυτή την ηλικία, κυριαρχούν μορφές όπως το κύριο σύμπλεγμα της φυματίωσης, η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης και η μολυσματική φυματίωση. Σε προσχολικής και σχολικής ηλικίας φυματίωση προχωράει ευνοϊκά, γενίκευση της διαδικασίας είναι σπάνια, και στο προσκήνιο, ειδικά αυτή τη στιγμή, είναι οι λεγόμενες λίγο εκφράζονται μορφές φυματίωσης ως φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ή περιφερική.

Κρίσιμη είναι επίσης η εφηβεία, όταν οι επιρροές των πνευμόνων είναι σχετικά συχνές, εμφανίζεται αιματογενής διάδοση της λοίμωξης και επηρεάζονται οι οροειδείς μεμβράνες. Οι κυρίαρχες μορφές είναι η διηθητική και η διάχυτη πνευμονική φυματίωση. Στους εφήβους, υπάρχει σημαντική αναδιάρθρωση της νευροενδοκρινικής συσκευής, η οποία έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στην πορεία της φυματίωσης με μαζική υπερφίνδυνη.

Τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου σε διάφορες ηλικιακές περιόδους καθορίζονται από τις ανατομικές και φυσιολογικές και ανοσοβιολογικές ιδιότητες του οργανισμού.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Φυματίωση σε μικρά παιδιά

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μικρών παιδιών:

• η ανωριμότητα της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας.
• επιβράδυνε και μείωσε τη μετανάστευση των κυττάρων του αίματος στο σημείο της φλεγμονής:
• ατελής φαγοκυττάρωση (ανεπτυγμένη φάση απορρόφησης, μειωμένη φάση πέψης).
• ανεπάρκεια των βασικών συστατικών του συμπληρώματος ·
• ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας και η τραχεία είναι βραχύς και ευρύς, οι υπόλοιποι αεραγωγοί είναι στενοί και μακρύι (ο αερισμός των πνευμόνων είναι εξασθενημένος).
• σχετική ξηρότητα βρογχικού βλεννογόνου λόγω έλλειψης βλεννογόνων αδένων, χαμηλού ιξώδους εκκρίσεων,
• ακίνων φτωχών σε ελαστικές ίνες.
• μια ανεπαρκής ποσότητα επιφανειοδραστικού οδηγεί σε εύκολο σχηματισμό ατελεκτασίας.
• ο διακοιλιακός υπεζωκοί δεν αναπτύσσεται στην πράξη, ο διαβολικός υπεζωκότας δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. δεν σχηματίζονται όλα τα στρώματα του υπεζωκότα.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό βήχα.
• στους λεμφαδένες υπάρχει μικρός λεμφοειδής ιστός, ασθενής βαλβιδική συσκευή, είναι δυνατόν να αντιστραφεί η ροή του λεμφικού συστήματος.
• πολλές αναστομώσεις μεταξύ των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου:
• πολλές αναστομώσεις μεταξύ του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
• ανωριμότητα του κέντρου θερμορύθμισης.

Η φυματίωση σε παιδιά νεαρής ηλικίας ανιχνεύεται κυρίως με βάση τη θεραπεία (που συχνά διαγιγνώσκεται με πνευμονία, η αναποτελεσματικότητα της μη ειδικής αντιμικροβιακής θεραπείας προκαλεί διαφορική διάγνωση με τη φυματίωση). Σε ασθενείς με φυματίωση σε παιδιά κάτω του 1 έτους φυματιώδους επαφής ανιχνεύεται στο 100% των περιπτώσεων, 1-3 χρόνια - σε 70-80% των περιπτώσεων (γνωρίζουμε το παλιό ρητό: «Τα μικρά παιδιά δεν μολύνονται και να αρρωσταίνουν»)? 2/3 των ασθενών με φυματίωση μικρών παιδιών δεν εμβολιάσθηκαν με BCG ή δεν είχαν υπογλυκαιμική ένδειξη του σημείου.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι οι βρογχοπνευμονικές αλλοιώσεις, η αιματογενής διάδοση στους πνεύμονες και τα μηνίγγια και η διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Η καθυστερημένη διάγνωση και η προοδευτική πορεία οδηγούν στο θάνατο.

Κλινικές μορφές φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Κλινικές μορφές φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

φυματίωση, διεισδύει στο σώμα του παιδιού, μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και συστήματα του σώματος, δεν διαπερνούν βάκιλο της φυματίωσης μόνο στα μαλλιά, τα νύχια και τα δόντια. Ως εκ τούτου, συναντούν διαφορετικές μορφές φυματίωσης. Στην παιδική ηλικία αναπτύσσονται κυρίως πρωτογενείς μορφές φυματίωσης. Στα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διαιρούμενο σε φυματίωση Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος, του νευρικού συστήματος της φυματίωσης, της φυματίωσης και άλλων οργάνων και συστημάτων, και κεχροειδούς φυματίωσης.

[15], [16],

Έρευνα παιδιών με φυματίωση παιδιών και εφήβων

Η φυματίωση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων, την απουσία αυστηρά συγκεκριμένων συμπτωμάτων, γεγονός που δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση. Δεν υπάρχει ούτε ένα κλινικό σημάδι, χαρακτηριστικό μόνο για τη φυματίωση. Συχνά σε παιδιά, οι αρχικές εκδηλώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση εκφράζονται μόνο σε αλλαγές συμπεριφοράς, κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης. Ως εκ τούτου, η βασική προϋπόθεση για την έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι μια περιεκτική εξέταση.

Έρευνα ασθενών με φυματίωση

Η σεμιτική της φυματίωσης

Κατά τη συλλογή της αναισθησίας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση και την ανάπτυξη της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί από τους παιδίατρους γενικής πρακτικής σε μολυσμένα παιδιά και εφήβους με παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο φυματίωσης:

• συχνά άρρωστοι με ARI (γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊός, ρινοϊός, λοίμωξη RS).
• παιδιά με χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα ασθένειες των διαφόρων αναπνευστικού συστήματος (χρόνια ρινοφαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία)?
• παιδιά και εφήβους που έχουν άλλες χρόνιες μη ειδικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη:
• παιδιά και εφήβους που λαμβάνουν θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης

Μαζική φυματίνης πραγματοποιείται με τη βοήθεια της RM με 2 φυματίνη μονάδες (ΔΜ 2 ΤΕ) σε παιδιά και εφήβους έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, 1 φορά ανά έτος, αρχής γενομένης από την 1η χρόνο? τα παιδιά και τους εφήβους που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης - κάθε 6 μήνες, από την ηλικία των 6 μηνών έως τη λήψη του εμβολιασμού.

Η φθοριογραφία εκτελείται από εφήβους, φοιτητές (σε σχολεία, ανώτερα και δευτεροβάθμια ειδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα), εργάζονται, ανοργάνωτοι. Η έρευνα διεξάγεται στον τόπο εργασίας ή σπουδών, για εργασία σε μικρές επιχειρήσεις και ανοργάνωτη - στα φαρμακεία πολυκλινικών και αντι-φυματίωσης.

Μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης

Διάγνωση της φυματίωσης

Η διαγνωστική φυματίωσης είναι ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ειδικής ευαισθητοποίησης του σώματος στη ΜΒΤ με τη χρήση φυματίνης. Από την ίδρυση του σημερινού φυματίνης φυματίωσης δεν έχει χάσει την αξία του και εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό τρόπο εξέτασης των παιδιών, των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων. Όταν συνάντηση με μυκοβακτηρίδια (BCG εμβολιασμό ή μόλυνση), του οργανισμού που είναι υπεύθυνος ορισμένων ανοσολογική αντίδραση και γίνεται ευαίσθητη σε επακόλουθη εισαγωγή των αντιγόνων από μυκοβακτηρίδια, δηλ ευαισθητοποιημένα σε αυτά. Αυτή η ευαισθησία, η οποία φέρει το χαρακτήρα της μια αργή (δηλαδή, ειδικές αντιδράσεις συμβαίνουν μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - 24-72 ώρες), που ονομάζεται καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας. Η φυματίωση έχει μεγάλη ειδικότητα, δρώντας ακόμη και σε πολύ μεγάλες αραιώσεις. Ενδοδερμική φυματίνης ανθρώπινου οργανισμού η οποία ευαισθητοποιούνται προηγουμένως τόσο από αυθόρμητη μόλυνση, και ως αποτέλεσμα της BCG εμβολιασμού προκαλεί μια συγκεκριμένη αντίδραση, έχοντας διαγνωστική σημασία.

Διάγνωση της φυματίωσης

Προληπτική (προληπτική) θεραπεία της φυματίωσης

Η προληπτική θεραπεία για την πρόληψη της φυματίωσης ορίζει έναν φθινοσοπαθολόγο. Αυτό το τμήμα εργασίας θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στις εργασίες της φθινοσοαμετρικής υπηρεσίας. Η προφυλακτική θεραπεία πραγματοποιείται για παιδιά και εφήβους πρόσφατα έχουν μολυνθεί με τον ΔΟΕ (μια στροφή, η πρώιμη περίοδο της λανθάνουσας φυματίωσης), καθώς και από τις ομάδες υψηλού κινδύνου για τη νόσο της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας στροφής του παιδιού αναφέρεται σε ένα ειδικό φυματίωση, την παρακολούθηση των ασθενών για 1 χρόνο. Μετά την πρώτη περίοδο μόλυνση πρωτογενών φυματίωση παραμένει ένα παιδί προσβληθεί Office (δεν παράγοντες κινδύνου για τη νόσο της φυματίωσης, σύμφωνα με έγκαιρη χημειοπροφύλαξη) ή τοπική φυματίωση αναπτύσσεται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μετά την αρχική μόλυνση (ανάλογα με την μαζικότητα, και μολυσματικότητα του κράτους Γραφείου μικροοργανισμό).

Προληπτική θεραπεία της φυματίωσης

Προφύλαξη εμβολίων κατά της φυματίωσης

Στην παιδική ηλικία, η κύρια μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός με το εμβόλιο BCG και BCG-M. Σύμφωνα με το τρέχον ρωσικό πρόγραμμα εμβολιασμού για παιδικές λοιμώξεις, το εμβόλιο BCG χορηγείται σε όλα τα υγιή νεογνά την 3η-7η ημέρα της ζωής. Τα παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών με επίμονα αρνητικό ΡΜ με 2 ΤΕ υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό και τα παιδιά που έχουν μολυνθεί με ΜΒΤ δεν υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Στην ηλικία των 15 ετών, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της διαγνωστικής φυματίωσης, δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Όλα τα μέτρα για την προφύλαξη από εμβόλια διεξάγονται σύμφωνα με το ημερολόγιο της προληπτικής προφύλαξης εμβολίων των παιδικών λοιμώξεων.

Ο εμβολιασμός, που στοχεύει στο σχηματισμό τεχνητής ανοσίας σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, έχει γίνει το πιο μαζικό προληπτικό μέτρο της ιατρικής στον εικοστό αιώνα. Ανάλογα με την μολυσματικότητα του μικροοργανισμού, ο ρόλος του ανοσοποιητικού συστήματος στην παθογένεση των μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς και ειδικότητα σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός προλαμβάνει τις ασθένειες (ευλογιά, τέτανος, πολιομυελίτιδα), άλλοι επηρεάζουν κατά κύριο λόγο του ρεύμα. Το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό της μεθόδου της μαζικής ανοσοποίησης έναντι μιας νόσου είναι η βιολογική της σκοπιμότητα σε ειδικές επιδημιολογικές συνθήκες. Όσο λιγότερη είναι η συγκεκριμένη αποτελεσματικότητα του εμβολίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η σημασία που αποδίδεται στις αρνητικές συνέπειες της χρήσης του (επιπλοκές). Ως αποτέλεσμα, η βελτίωση της επιδημιολογικής κατάστασης οδηγεί φυσικά σε αναθεώρηση των τακτικών εμβολιασμού.

Εμβόλια κατά της φυματίωσης (BCG)