Προληπτική θεραπεία της φυματίωσης

Η προληπτική θεραπεία της φυματίωσης για την πρόληψη της φυματίωσης ορίζει φθισιοπάθεια. Αυτό το τμήμα εργασίας θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στις εργασίες της φθινοσοαμετρικής υπηρεσίας. Η προφυλακτική θεραπεία πραγματοποιείται για παιδιά και εφήβους πρόσφατα έχουν μολυνθεί με τον ΔΟΕ (μια στροφή, η πρώιμη περίοδο της λανθάνουσας φυματίωσης), καθώς και από τις ομάδες υψηλού κινδύνου για τη νόσο της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας στροφής του παιδιού αναφέρεται σε ένα ειδικό φυματίωση, την παρακολούθηση των ασθενών για 1 χρόνο. Μετά την πρώτη περίοδο μόλυνση πρωτογενών φυματίωση παραμένει ένα παιδί προσβληθεί Office (δεν παράγοντες κινδύνου για τη νόσο της φυματίωσης, σύμφωνα με έγκαιρη χημειοπροφύλαξη) ή τοπική φυματίωση αναπτύσσεται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μετά την αρχική μόλυνση (ανάλογα με την μαζικότητα, και μολυσματικότητα του κράτους Γραφείου μικροοργανισμό).

Η οργάνωση της προληπτικής θεραπείας διεξάγεται με διάφορους τρόπους ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου της νόσου. Με την παρουσία ειδικών παραγόντων κινδύνου (απουσία BCG, επαφή με άρρωστη φυματίωση) η προληπτική θεραπεία είναι υποχρεωτική σε νοσοκομείο ή σανατόριο, σε άλλες περιπτώσεις ο όγκος και η θέση της προληπτικής θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά.

• Πρωτογενής πρόληψη της φυματίωσης - διεξαγωγή προληπτική θεραπεία μη-μολυσμένα παιδιά και εφήβους που έχουν επαφή με ασθενείς με ΤΒ (IV ομάδα φαρμακείου λογιστικής σε ΤΒ).
• Δευτεροβάθμια προφύλαξη της φυματίωσης είναι η παροχή προληπτικής θεραπείας μολυσμένων παιδιών και εφήβων με τα αποτελέσματα της μαζικής φυματίωσης-διαγωνισμού (κλινικές της ομάδας VI στον φθισικιανό).

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση προληπτικής θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα

Έχουν προσδιοριστεί οι ακόλουθες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση προληπτικής θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα.

• Παιδιά και έφηβοι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση:
  • στην πρώιμη περίοδο της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση (στροφή των δειγμάτων φυματίνης) χωρίς τοπικές μεταβολές.
  • στην πρώιμη περίοδο της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση (στροφή των δειγμάτων φυματίνης) με υπερεγρική αντίδραση στη φυματίνη.
  • με αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη.
  • με υπερευαισθησία στην φυματίνη.
  • με μονότονη ευαισθησία στη φυματίνη σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση.
• Παιδιά και έφηβοι που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.

Η προσέγγιση της προληπτικής θεραπείας παιδιών από ομάδες κινδύνου για φυματίωση πρέπει να είναι ατομική, λαμβανομένων υπόψη των επιδημιολογικών και κοινωνικών παραγόντων κινδύνου.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι χημειοπροφύλαξη ένα αντι-ΤΒ φάρμακα (ισονιαζίδη ή ftivazid ή metazid σε δοσολογίες ηλικία) ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί παιδιά των ομάδων IV, VI-Α, VI-Β μόνο αν δεν έχουν πρόσθετα (ειδική ή μη-ειδική) παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Επικοινωνήστε με έναν ασθενή με φυματίωση σε ένα μολυσμένο παιδί και την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου - το πιο ανησυχητικό δείκτες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Η προληπτική θεραπεία για τα παιδιά θα πρέπει να διεξάγεται δύο φάρμακα κατά της φυματίωσης στις συνθήκες των ειδικευμένων οργανισμών των παιδιών. Με την παρουσία των παρατηρούμενων ασθενών αλλεργικών νόσων προληπτική αγωγή πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Η χημειοπροφύλαξη για παιδιά συνταγογραφείται για 3 μήνες, η προληπτική θεραπεία γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, από 3 έως 6 μήνες.

Ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της χημειοπροφύλαξης (προληπτική θεραπεία) πραγματοποιείται με κλινικούς και εργαστηριακούς δείκτες και με φυματινική διάγνωση. Η μείωση της ευαισθησίας στη φυματίνη, οι ικανοποιητικοί κλινικοί και εργαστηριακοί δείκτες και η απουσία ασθένειας μαρτυρούν την αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων. Η περαιτέρω αύξηση της ευαισθησίας στην φυματίνη ή η αρνητική δυναμική των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών αποτελεί ένδειξη για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του παιδιού για φυματίωση.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του παιδιού σε κίνδυνο για τη νόσο της φυματίωσης σε φυματίωση ιατρεία πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για τη μόλυνση της φυματίωσης, καθώς και μακροχρόνια θεραπεία των παιδιών κατά της φυματίωσης φάρμακα μειώνει τις άμυνες του οργανισμού και προκαλεί αύξηση της σωματικής ασθένειας. Αυξήστε την αντοχή του σώματος και μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης δημιουργώντας μια συγκεκριμένη ανοσία έναντι των πιο κοινών μη ειδικών ασθενειών σε αυτή την ηλικία.

Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με τον ακόλουθο τρόπο: το σώμα του παιδιού κατά τη στιγμή της προληπτικής χημειοθεραπείας αντι-ΤΒ χορηγείται αντιβακτηριακή ανοσοδιεγερτικά φάρμακα τοπικής δράσης και διεξάγει εμβολιασμούς κατά της εποχικής γρίπης και πνευμονοκοκκικής μόλυνσης σε μια ομάδα ασθενικά παιδιά, ή αν υπάρχουν άλλες μη-ειδικούς παράγοντες κινδύνου.

Οι φτιανοθεραπευτές και οι παιδίατροι γενικής ιατρικής πρέπει να θυμούνται ότι η εκτέλεση άλλων προληπτικών εμβολιασμών κατά τη θεραπεία λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση απαγορεύεται!

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],