Φλεγμονή των νεφρών

Οι ασθένειες που αντιπροσωπεύουν διάφορους τύπους φλεγμονής των νεφρών είναι αρκετά συχνές στην ουρολογική πρακτική. Μεταξύ αυτών, υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που ονομάζονται νεφρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι τοπική ή περιορισμένης φύσης με διαφορετικές επιλογές πορείας που εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο και την ποσότητα της βακτηριακής χλωρίδας στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες φλεγμονή των νεφρών

Η νεφρίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια που αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την είσοδο ενός μολυσματικού παράγοντα στο ουροποιητικό σύστημα, με βακτηριακή βλάβη στη νεφρική πυέλο, τα νεφρικά σωληνάρια, τα σπειράματα και το κυκλοφορικό σύστημα.

Η νεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως μεμονωμένη παθολογική διαδικασία ή να είναι ένα περίπλοκο μέρος ορισμένων υποκείμενων ασθενειών (ουρολιθίαση και συχνές κρίσεις νεφρικού κολικού, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, γυναικολογικές διαταραχές λοιμώδους αιτιολογίας, φλεγμονή στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα).

Οι πιο πιθανές αιτίες ανάπτυξης φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά μπορεί να είναι:

• συχνή και παρατεταμένη υποθερμία, θερμοκρασιακό στρες, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
• παρατεταμένη σωματική αδράνεια, στασιμότητα αίματος.
• η παρουσία κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• υπερβολική άσκηση;
• παράλογα και ακανόνιστα γεύματα, κατανάλωση μπαγιάτικου φαγητού, καθώς και χρήση μεγάλων ποσοτήτων καυτερών μπαχαρικών και αλατιού κατά την προετοιμασία του φαγητού·
• υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης, συχνές προσπάθειες «συγκράτησής» της.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Επίσης, η παρουσία διαβήτη ή διαφόρων χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων στον οργανισμό μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση φλεγμονής των νεφρών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα φλεγμονή των νεφρών

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις φλεγμονωδών βλαβών των νεφρών είναι:

• πόνος στη μέση, μερικές φορές στη μία πλευρά.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος;
• σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης.
• θολά ούρα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο και την πορεία της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια φλεγμονής των νεφρών

Ένα από τα κύρια σημάδια φλεγμονής των νεφρών μπορεί να είναι ένας επίμονος ή πιεστικός, αυξανόμενος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτός ο πόνος συχνά συγχέεται με την εκδήλωση ριζοπάθειας ή οσφυαλγίας. Η φύση του πόνου μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κρούσης.

Μαζί με τον πόνο, παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων εκτεταμένης δηλητηρίασης του σώματος: αυτά είναι αυξομειώσεις θερμοκρασίας, ρίγη, διαταραχές ούρησης, ναυτία, αδυναμία, ζάλη. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του προσώπου ή γενικό πρήξιμο του σώματος, εξαφανίζεται η όρεξη. Μερικές φορές υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος, υπερβολική εφίδρωση.

Δυστυχώς, πολλοί συχνά μπερδεύουν μια τέτοια εξέλιξη της νόσου με σημάδια κοινού κρυολογήματος ή συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης, χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό και να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν την ασθένεια μόνοι τους. Στην καθημερινή ζωή, τα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν, αλλά η φλεγμονή που δεν έχει αντιμετωπιστεί παραμένει. Στο μέλλον, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με ανανεωμένη ένταση, η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλακεί από άλλες παθολογικές διεργασίες και η θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης θα γίνει πολύ πιο δύσκολη.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των νεφρών

Όπως είναι γνωστό, η κανονική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος είναι 36,6°C. Αυτή η θερμοκρασία είναι η πιο άνετη για την πορεία των ζωτικών αντιδράσεων και τη διατήρηση φυσιολογικών βιοχημικών δεικτών του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερθερμία είναι μια προσπάθεια του σώματος να προστατευθεί από τυχόν ανεπιθύμητες διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό. Αυτές μπορεί να είναι η εισαγωγή ξένων βακτηρίων ή ιών, η ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών, η επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Σε περίπτωση παθολογίας μολυσματικής γένεσης στο ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος, που κυμαίνεται από υποφλέβιο έως υψηλότερες τιμές ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Στη χρόνια νεφρίτιδα, η θερμοκρασία είναι συχνά υποπυρετική (εντός 37-37,5 °C). Η οξεία φλεγμονώδης νεφρική νόσος εκδηλώνεται ως πυρετώδης κατάσταση με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 °C. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα ρίγους, ζάλη και έντονο πονοκέφαλο.

Έντυπα

Η φλεγμονώδης νεφρική νόσος ονομάζεται με τον γενικό όρο νεφρίτιδα (από τις ελληνικές λέξεις nefros - νεφρό και -it - φλεγμονή) και συνήθως έχει αρκετές παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• οξεία διάχυτη φλεγμονή των νεφρών.
• χρόνια μορφή φλεγμονής των νεφρών.
• εστιακή εξάπλωση της φλεγμονής στα νεφρά.

Η ανάπτυξη φλεγμονής στα νεφρά είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από αφόρητο πόνο και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι νεφρίτιδας περιλαμβάνουν την οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, τη σπειραματονεφρίτιδα, την πυονέφρωση (πυώδης εστία στον νεφρικό ιστό) και τη φυματιώδη νεφρική νόσο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση στην νεφρική πύελο και το παρέγχυμα.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αμφοτερόπλευρη νεφρική φλεγμονή που προκαλείται από διαταραχή στη δομή και τη λειτουργία των σπειραμάτων (νεφρικά σπειράματα μέσω των οποίων φιλτράρεται το υγρό από την κυκλοφορία του αίματος).

Η πυονέφρωση είναι το τελικό πυώδες-καταστροφικό στάδιο της ειδικής και μη ειδικής πυελονεφρίτιδας.

Η φυματιώδης νεφρική νόσος είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρικούς ιστούς, που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο: το Mycobacterium tuberculosis (βάκιλος του Koch).

Όλοι οι τύποι νεφρίτιδας είναι αρκετά σοβαροί και απαιτούν υποχρεωτική εξειδικευμένη θεραπεία.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Οξεία φλεγμονή των νεφρών

Η οξεία φλεγμονή των νεφρών είναι μια έντονη μολυσματική-τοξική φλεγμονώδης αντίδραση στους νεφρούς, δηλαδή στο αγγειακό σύστημα των σπειραμάτων. Η παθολογία εξαπλώνεται στο παρέγχυμα του οργάνου και σε ολόκληρη τη σπειραματοσωληνοειδή ζώνη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη οξείας νεφρίτιδας μπορεί να θεωρηθεί η διείσδυση και η τοξική επίδραση του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στον ευαίσθητο νεφρικό ιστό. Η οξεία φλεγμονή των νεφρών εμφανίζεται συχνά ως συνέπεια πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη, εποχιακά κρυολογήματα). Αλλά μερικές φορές οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες που διεισδύουν στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια πνευμονίας, κυστίτιδας και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Η οξεία νεφρίτιδα επηρεάζει συχνότερα νέους ή παιδιά.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πρήξιμο στο σώμα και μειωμένη παραγωγή ούρων. Το οίδημα αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις. Παράλληλα, μειώνεται η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται, τα οποία αποκτούν μια κοκκινωπή-καφέ απόχρωση και γίνονται θολά.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση προκαλεί προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, καρδιαλγία, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται επίσης, συνοδευόμενη από ρίγη, πυρετό και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χρόνια φλεγμονή των νεφρών

Η χρόνια νεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα του μη θεραπευμένου οξέος σταδίου νεφρίτιδας, για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία γενικών συμπτωμάτων, δεν δόθηκε προσοχή στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα στα νεφρά και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οργάνου.

Η χρόνια μορφή της φλεγμονής των νεφρών συνοδεύεται από παράπονα για γενική επιδείνωση της υγείας, απώλεια όρεξης, επίμονο παρατεταμένο οσφυϊκό πόνο, ειδικά με υποθερμία, σταθερή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, οιδήματα που αυξάνονται το βράδυ. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα. Η επιδερμίδα γίνεται χλωμή και το δέρμα ξηρό. Υπάρχει σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση, έντονη υπερτροφία του αριστερού ημιμορίου της καρδιάς στο υπερηχογράφημα. Στα ούρα ανευρίσκεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, χοληστερόλης, αζώτου.

Η χρόνια νεφρίτιδα τείνει να επιδεινώνεται περιοδικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται η κλινική εικόνα του οξέος σταδίου της φλεγμονής. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζεται η χρόνια νεφρίτιδα σε αυτό το στάδιο, όταν το παθογόνο έχει ενεργοποιηθεί και τα κλινικά συμπτώματα έχουν εκδηλωθεί πλήρως. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής είναι μεγαλύτερης διάρκειας και πιο περίπλοκη.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πυώδης φλεγμονή των νεφρών

Η πυώδης φλεγμονή των νεφρών είναι μια νεφρική νόσος που σχετίζεται με την εμφάνιση τοπικών ή συγχωνευόμενων πυωδών εστιών του εξωτερικού νεφρικού στρώματος. Η ανάπτυξή της μπορεί να συνδυαστεί με την παρουσία ουρολιθίασης, κατά την οποία εμφανίζεται ένα μηχανικό εμπόδιο στην έγκαιρη έξοδο των ούρων στο όργανο. Πυογόνα βακτήρια που μεταφέρονται από κάποια παθολογική διαδικασία στο σώμα εισέρχονται στον νεφρικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ορισμένες πυώδεις περιοχές, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται σε έναν σημαντικό πυώδη σχηματισμό.

Ένας μολυσματικός παράγοντας μπορεί να διεισδύσει στο όργανο με την κυκλοφορία του αίματος ακόμη και αν ο νεφρός ήταν προηγουμένως υγιής, και μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως επιδείνωση της κατάστασης σε περίπτωση μη θεραπευμένης οξείας νεφρίτιδας.

Τα κλινικά συμπτώματα της πυώδους νεφρικής φλεγμονής συνοδεύονται από οξύ, έντονο πόνο στην οσφυϊκή χώρα, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αιφνίδια επιδείνωση της γενικής υγείας. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί κανείς να διαπιστώσει την εμφάνιση οξέος πόνου στο μέσο μέρος της πλάτης, η δοκιμασία του συνδρόμου Pasternatsky στο σημείο της προβολής του νοσούντος νεφρού είναι αυστηρά θετική. Η ανάλυση ούρων προσδιορίζει αυξημένη λευκοκυττάρωση, πυουρία, πρωτεϊνουρία.

Δυστυχώς, η θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως χειρουργική.

Φλεγμονή του δεξιού νεφρού

Η φλεγμονή στον δεξιό νεφρό, στις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση του πόνου, είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της εντεροκολίτιδας ή της χολοκυστίτιδας, ιδιαίτερα της λιθίασης. Ένας γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει αυτές τις παθολογικές καταστάσεις με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων του ασθενούς.

Η φλεγμονή του δεξιού νεφρού εμφανίζεται συνήθως ως ανεξάρτητη παθολογική κατάσταση:

• δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής πυέλου), που αναγνωρίζεται από την παρουσία πιεστικού πόνου στο δεξιό νεφρό.
• νεφρωσία δεξιάς πλευράς (που προκαλείται από πρόπτωση του δεξιού νεφρού).

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται ταχύτερα στο νεφρό στη δεξιά πλευρά. Αυτό συμβαίνει λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών της ανατομίας και της φυσιολογίας του δεξιού νεφρού, λόγω των οποίων υπάρχει θεωρητικά η πιθανότητα συμφόρησης σε αυτόν.

Η θεραπεία τόσο του αριστερού όσο και του δεξιού νεφρού είναι η ίδια, ανάλογα με τα κλινικά σημεία που χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η γενική ευεξία και η ηλικία του ασθενούς.

Φλεγμονή του αριστερού νεφρού

Η φλεγμονή στον αριστερό νεφρό θα πρέπει να ταυτοποιείται με κλινικά συμπτώματα ασθενειών του σπλήνα, φλεγμονής του παχέος εντέρου κ.λπ.

Η φλεγμονή του αριστερού νεφρού μπορεί να είναι μία από τις παραλλαγές της πυελονεφρίτιδας, της νεφρωσίας στην αριστερή πλευρά, της επιδείνωσης της ουρολιθίασης.

Ιδιαίτερα συχνές εκδηλώσεις φλεγμονώδους νόσου του αριστερού νεφρού: πόνος στην αριστερή πλάγια και κάτω πλάτη, ειδικά όταν πιέζεται και χτυπάει ελαφρά. απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός, διαταραχές ούρησης.

Εάν ανησυχείτε μόνο για πόνο στην περιοχή προβολής του αριστερού νεφρού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αντικρούσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης στον αριστερό νεφρό.

Ο νεφρός στην αριστερή πλευρά επηρεάζεται πολύ λιγότερο συχνά από τον δεξιό ή συμμετέχει στη διαδικασία της αμφοτερόπλευρης φλεγμονώδους αντίδρασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί πολλή προσπάθεια και χρόνο για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

Αν και υπάρχουν περιπτώσεις μονής αριστερής φλεγμονής, οι οποίες διαγιγνώσκονται με τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις.

Φλεγμονή της νεφρικής πυέλου

Η φλεγμονή της νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα) προκαλείται από μικρόβια που εισέρχονται σε αυτήν με την κυκλοφορία του αίματος, τη λέμφο ή μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Με το αίμα, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στη πύελο κατά την εξάπλωση γενικών μολυσματικών επιθέσεων (ARI, αμυγδαλίτιδα, γρίπη κ.λπ.) ή παρουσία χρόνιων παθολογιών στο σώμα (φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, του αναπνευστικού συστήματος κ.λπ.). Επίσης, μια λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από πέτρα στα νεφρά, πυελεκτασία.

Οι μολυσματικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της πυελίτιδας μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E. coli ή οι συμβιώσεις τους.

Η πυελίτιδα εκδηλώνεται στη μία πλευρά, λιγότερο συχνά και στις δύο πλευρές. Συνήθως υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40°C, πόνος κάτω από τα πλευρά και στην οσφυϊκή περιοχή, πυουρία.

Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, η γενική εικόνα συμπληρώνεται από πυρετώδη κατάσταση με αυξημένη εφίδρωση, η αίσθηση θερμότητας αντικαθίσταται από ρίγη, υπάρχουν σαφή σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Σημαντική λευκοκυττάρωση και λευκωματουρία βρίσκονται στα ούρα.

Με επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για οξεία φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης είναι ευνοϊκή.

Φλεγμονή των νεφρών στους άνδρες

Οι άνδρες υποφέρουν από φλεγμονή των νεφρών όχι λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Σε αυτούς, σχετίζεται με συχνές ουρολογικές παθολογίες (αδένωμα προστάτη, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα κ.λπ.), με ορισμένες κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, πολύ πικάντικα και αλμυρά φαγητά).

Τα νεφρά των ανδρών βρίσκονται υψηλότερα από αυτά των γυναικών, επομένως η φλεγμονή των νεφρών στους άνδρες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, τα οποία καθορίζουν την παρουσία της νόσου. Πρόκειται για συχνές παρορμήσεις για ούρηση, συνοδευόμενες από πόνους κοπής, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, αίσθημα βάρους στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ένταση στους λείους μύες. Συχνά η νόσος μπορεί να προκληθεί από αδένωμα του προστάτη, στο οποίο διαταράσσεται η κίνηση των ούρων και αναπτύσσεται μια ανοδική διαδικασία φλεγμονής.

Στην ανδρική νεφρίτιδα, υπάρχει έντονη υπερθερμία (έως 39°C), οξύ ή παροξυσμικό σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές, πυρετός και αυξημένη λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων.

Συχνά οι άνδρες μπορεί να συμβουλεύονται έναν ουρολόγο σχετικά με το αδένωμα, αλλά μετά από εργαστηριακές εξετάσεις αποδεικνύεται ότι όλα τα συμπτώματα προκαλούνται από φλεγμονή των νεφρών.

Φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά

Η φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα, κρυφή αρχική περίοδο, μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης και μιας γενικής εξέτασης ούρων και αίματος. Οι οξείες αναπνευστικές ασθένειες, η γρίπη και τα κρυολογήματα προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας.

Με τη νεφρίτιδα, το παιδί κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται λήθαργος, πόνος, κακή ποιότητα ύπνου και όρεξης. Κατά την περίοδο ενεργοποίησης της διαδικασίας, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες: γήινη υφή του δέρματος, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ζάλη. Η ούρηση είναι συχνή, με θολή έκκριση.

Τα κορίτσια επηρεάζονται συχνότερα από την παιδική νεφρίτιδα, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη από αυτή των ανδρών, επομένως είναι ευκολότερο για τον μολυσματικό παράγοντα να φτάσει στα νεφρά.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας στα παιδιά εξαρτάται συχνά από έναν κληρονομικό παράγοντα, όταν ένας από τους γονείς έχει αυτή την παθολογία ή η μητέρα έπασχε από νεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά εξαρτάται επίσης από την ηλικία: τα παιδιά κάτω των τριών ετών αρρωσταίνουν συχνότερα, λιγότερο συχνά - κάτω των επτά ετών.

Τα παιδιά που έχουν παρουσιάσει φλεγμονή των νεφρών πρέπει να είναι εγγεγραμμένα σε ιατρικό κέντρο.

Φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Συχνά, η φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κυστίτιδας ή άλλης ανιούσας λοίμωξης. Οι ουρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις μπορούν να αποτελέσουν παράγοντες που την προκαλούν.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης. Μπορεί να επηρεάσει έως και το 10% των εγκύων γυναικών. Η νεφρίτιδα έχει αρνητική επίδραση στην περίοδο τεκνοποίησης, μπορεί να προκαλέσει κύηση (σπασμούς στο αγγειακό σύστημα της μητέρας και του εμβρύου) ή αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Οι ορμονικές ανισορροπίες, η μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, η συμπίεση των ουροφόρων οργάνων από τη μήτρα (ειδικά σε πολλαπλές εγκυμοσύνες ή μεγάλα έμβρυα), η χρόνια κυστίτιδα και ο διαβήτης συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεφρωσίας σε έγκυες γυναίκες.

Συνέπειες της φλεγμονής των νεφρών

Η εξειδικευμένη και, το πιο σημαντικό, η έγκαιρη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά συμβάλλει στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Η απουσία θεραπείας της νόσου προκαλεί την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής νεφρίτιδας ή οδηγεί σε υπερφόρτωση της παθολογικής εστίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πυονεφρίτιδας, αποστεματικής πυελονεφρίτιδας, αποστήματος ή νεφρικού καρμπέκ. Οι πυώδεις επιπλοκές επιδεινώνουν εξαιρετικά την κατάσταση του ασθενούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια φλεγμονή των νεφρών σχεδόν ποτέ δεν περνάει χωρίς ίχνος. Ακόμα κι αν η διαδικασία φαίνεται να εξασθενεί, ο παραμικρός παράγοντας που προκαλεί μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της νεφρίτιδας μπορεί να γίνουν γνωστές μόνο μετά από αρκετά χρόνια, εκδηλώνοντας την επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Η ουσία της επιπλοκής είναι ότι η παρατεταμένη φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει σταδιακή νέκρωση του νεφρικού ιστού. Το προσβεβλημένο όργανο λειτουργεί όλο και πιο έντονα και, τελικά, αρνείται να εργαστεί καθόλου, τελικά πεθαίνοντας εντελώς, κάτι που εκδηλώνεται με τη ρυτίδωση του προσβεβλημένου νεφρού.

Επίσης, πιθανές επιπλοκές μιας μη θεραπευμένης οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη ξανθοκοκκιωματώδους ή εμφυσηματώδους πυελονεφρίτιδας.

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να λαμβάνετε αυστηρά όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας, χωρίς να τη διακόπτετε με κανέναν τρόπο στα μισά της.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά φλεγμονή των νεφρών

Το κύριο διαγνωστικό σύμπτωμα της φλεγμονής των νεφρών είναι η διαταραχή της ουροποιητικής λειτουργίας. Συχνά, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στα νεφρά από τα υποκείμενα όργανα: την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες.

Η διάγνωση της νεφρίτιδας βασίζεται σε αντικειμενικό ιστορικό, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και παράπονα ασθενών.

Τα δεδομένα από τις εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους είναι πολύ σημαντικά:

• γενική εξέταση αίματος – υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας (αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενη ESR).
• γενική ανάλυση ούρων - χαρακτηριστική λευκοκυτταρία, ερυθροκυτταρία, κυλινδρουρία.
• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών - διευρυμένοι νεφροί, πάχυνση των καλυκικών και νεφρικών πυελικών τοιχωμάτων, παρουσία σχηματισμών πέτρας.
• μέθοδος τομογραφίας – αναγνώριση αποστήματος ή νεφρικού καρμπέκ.
• Δοκιμασία Zimnitsky - προσδιορισμός της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
• μέθοδος απεκκριτικής ουρογραφίας – ακτινογραφία της νεφρικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν βακτηριακές καλλιέργειες ούρων σε θρεπτικό μέσο, προσδιορισμός της βακτηριακής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και βιοχημικές μελέτες.

Πώς να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή των νεφρών;

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν αν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η παρουσία φλεγμονής των νεφρών;

Καταρχάς, δώστε προσοχή στην παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Εάν υπάρχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C, αδυναμία, πονοκέφαλος, έντονη εφίδρωση, πόνος στην οσφυϊκή και υποχονδριακή χώρα επίμονης φύσης, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος - μπορεί κανείς να υποψιαστεί την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε πιο προσεκτικά τα δικά σας ούρα, συλλέγοντάς τα (κατά προτίμηση το πρωί) σε ένα διαφανές βάζο. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο χρώμα και τη μυρωδιά: εάν τα ούρα είναι βρώμικα καφέ (το χρώμα των "υπολειμμάτων κρέατος"), με έντονη μυρωδιά αμμωνίας, με ορατή θολότητα, ιζήματα ή ελαφριές νιφάδες, θα πρέπει να σημάνετε συναγερμό.

Εάν μπορείτε να παρατηρήσετε και να εντοπίσετε μόνοι σας τα πρώτα σημάδια της νόσου, τότε η αυτοθεραπεία αποθαρρύνεται έντονα λόγω του υψηλού κινδύνου επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την πρώτη υποψία, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ουρολόγο, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

[ 31 ], [ 32 ]

Εξετάσεις για φλεγμονή των νεφρών

Σε οξεία και χρόνια φλεγμονή των νεφρών, οι πιο ενδεικτικές είναι η γενική αίματος, η βιοχημική εξέταση αίματος και η γενική εξέταση ούρων.

Μια γενική αίματος θα δείξει την άνευ όρων παρουσία κάποιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτό θα εκφραστεί με αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά. Το επίπεδο της συνολικής πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται (λιγότερο από 65 g/l), η ποσότητα της αλβουμίνης μειώνεται (λιγότερο από 50%) και ο δείκτης γάμμα και άλφα σφαιρίνης αυξάνεται. Σημάδια αναιμίας μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας φλεγμονής. Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα αυξάνεται (περισσότερο από 6,7 mmol/l).

Η μέθοδος βιοχημικής εξέτασης αίματος θα δείξει έντονη υπεργαμμασφαιριναιμία, αυξημένες τρανσαμινάσες και, σε περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας - αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα.

Θα μιλήσουμε ξεχωριστά για τις λεπτομέρειες των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ανάλυση ούρων για φλεγμονή των νεφρών

Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στην εμφάνιση των ούρων, το χρώμα, την οσμή, την παρουσία θολότητας και νιφάδων.

Η μελέτη της ανάλυσης ούρων για φλεγμονή των νεφρών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το βάθος της διαδικασίας και την έκταση της βλάβης των οργάνων.

Η αξιολόγηση της αντίδρασης ούρων για νεφρίτιδα χωρίς σημάδια ανεπάρκειας θα πρέπει να παραμείνει αμετάβλητη, από 6,2 σε 6,6. Με την προδιάθεση ουρικού οξέος, οι δείκτες είναι ήδη μικρότεροι από 6,0 και με φωσφατουρία 7,0 ή περισσότερο.

Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών καθορίζεται από τη σχετική πυκνότητα των ούρων και κυμαίνεται κανονικά μεταξύ 1,016 και 1,026. Η μειωμένη πυκνότητα υποδηλώνει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Στην μη επιπλεγμένη νεφρίτιδα, το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g/l. Μια υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να υποδηλώνει εμπλοκή των νεφρικών σπειραμάτων στην παθολογική διαδικασία.

Μια σαφής ένδειξη πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η ανίχνευση κυτταρικών λευκοκυττάρων, υαλωδών κυλίνδρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα.

Όταν ενεργοποιείται η νεφρική φλεγμονή, τα ούρα μπορεί να περιέχουν επιθηλιακά σωματίδια από τη νεφρική πύελο.

Θεραπεία φλεγμονή των νεφρών

Εάν ανιχνευθεί οξεία φλεγμονή των νεφρών, ο ασθενής υπόκειται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η μη επιπλεγμένη νεφρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά χρησιμοποιώντας αντιμικροβιακά, αποτοξινωτικά και βιταμινούχα σκευάσματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 2 έως 3 εβδομάδες, μέχρι τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων του ασθενούς να ομαλοποιηθούν ορατά.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, η φύση και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αλλάξουν, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης χειρουργικών μεθόδων.

Πρώτες βοήθειες για φλεγμονή των νεφρών

Ένας ασθενής με οξεία μορφή φλεγμονής των νεφρών πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο: η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και τα αυτοχορηγούμενα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν την κλινική εικόνα και να περιπλέξουν την περαιτέρω διάγνωση.

Πριν φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα, με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο και τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα. Αυτή η θέση ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.

Η βοήθεια σε έναν ασθενή με φλεγμονή των νεφρών συνίσταται στην εξάλειψη της διαταραχής της φυσιολογικής εκροής υγρών με την εισαγωγή ενός καθετήρα στον ουρητήρα.

Στη συνέχεια, θα συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία, ανοσοδιεγερτική και αποτοξινωτική. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αμπικιλλίνη, ναλιδιξικό οξύ ή νιτροξολίνη, ή εκπροσώπους της σειράς νιτροφουρανίων: φουραδονίνη, φουραγίνη, λιδαπρίμη ή μπακτρίμη. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη λήψη αντιβιοτικών εντός 2-3 ημερών, μπορεί να ληφθεί απόφαση για χειρουργική επέμβαση.

[ 38 ], [ 39 ]

Πώς να ανακουφίσετε τη φλεγμονή των νεφρών;

Εάν εντοπίσετε φλεγμονή στα νεφρά σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε στην προβλεπόμενη αγωγή με αντιβιοτικά για την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα αυτής της ασθένειας. Η ανακούφιση από τη φλεγμονή των νεφρών από μόνοι σας αποτελεί έναν μεγάλο και αδικαιολόγητο κίνδυνο για την υγεία σας. Ωστόσο, για τους λάτρεις της εναλλακτικής ιατρικής, θα δώσουμε αρκετές λαϊκές μεθόδους για την ανακούφιση από τη φλεγμονή των νεφρών:

• τσάι από τριαντάφυλλο;
• αποξηραμένη κομπόστα μήλου (2 ποτήρια την ημέρα)
• τρώτε κολοκύθα σε οποιαδήποτε μορφή.
• τσάι από φύλλα lingonberry (μια κουταλιά της σούπας ανά μισό ποτήρι βραστό νερό, δύο έως τρεις φορές την ημέρα).
• τσάι από λουλούδια αραβοσίτου (μια κουταλιά της σούπας λουλούδια παρασκευάζεται με δύο ποτήρια βραστό νερό, η δόση χωρίζεται σε τρεις φορές πριν από τα γεύματα).
• αλογοουρά πεδίου (κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας)?
• βότανο bearberry (ποτό αντί για τσάι)
• φύλλα σημύδας (ατμός 100 γραμμάρια φρέσκων φύλλων ή 50 γραμμάρια αποξηραμένων φύλλων σε δύο ποτήρια βραστό νερό, πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα)
• ρίζα marshmallow (παρασκευάζεται και πίνεται ως τσάι)
• ρίζα τσουκνίδας (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, ένα ποτήρι 3 φορές την ημέρα).
• μούρα και μίσχοι αρκεύθου (ποτό αντί για τσάι).

Με τη βοήθεια τέτοιων εγχύσεων, απαλλάσσουν από το πρήξιμο και μαλακώνουν τη φλεγμονή στον νεφρικό ιστό.

Πρόληψη

Το κύριο σημείο πρόληψης της φλεγμονής των νεφρών είναι η έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα · δεν πρέπει να αγνοούμε τις εκδηλώσεις ουρολιθίασης, προστατίτιδας και αδενώματος του προστάτη.

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές και να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων, ειδικά σε περίπτωση πολύδυμων κυήσεων ή κυήσεων με μεγάλα έμβρυα.

Είναι επίσης απαραίτητο να τηρούνται τα γενικά προληπτικά μέτρα: να αποφεύγεται η έλλειψη ύπνου, η υπερβολική εργασία, η υποθερμία, να αυξάνεται η αντίσταση του οργανισμού στο στρες. Η υψηλής ποιότητας και θρεπτική διατροφή, η άρνηση αλμυρών και πικάντικων τροφών, τα αλκοολούχα και χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ ποτά, το κάπνισμα είναι ευπρόσδεκτα.

Είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής για να αποφευχθεί η μόλυνση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουρητήρα.

Εάν έχετε ουρολιθίαση, για να αποτρέψετε τη φλεγμονή, θα πρέπει να απέχετε από τα ενεργά αθλήματα, τις μεγάλες διαδρομές σε κακούς δρόμους και την έκθεση σε κραδασμούς.

Φυσικά, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψεις μια ασθένεια παρά να την καταπολεμήσεις.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Πρόβλεψη

Στο οξύ στάδιο της νεφρίτιδας, ο ασθενής συνήθως αναρρώνει πλήρως εντός 30-60 ημερών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης χρόνιας μορφής της νόσου υποδεικνύεται από τη σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση (περισσότερο από 3 μήνες) και την επίμονη αιματουρία και οίδημα. Στατιστικά στοιχεία αναφέρουν ότι περισσότερο από το 10% των οξειών φλεγμονών των νεφρών γίνονται χρόνιες.

Στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για οξεία νεφρίτιδα και έχουν λάβει εξιτήριο από το νοσοκομείο μπορεί να επιτραπεί η επιστροφή στην εργασία υπό κατάλληλες συνθήκες εργασίας. Η συνεχής εργασία σε εξωτερικούς χώρους, με πιθανότητα βραχούν και υπερψύξης, η παρατεταμένη δόνηση και οι κραδασμοί είναι απαράδεκτες. Η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και οι περιοδικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές.

Εάν προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, ατροφίας των νεφρών με την προσθήκη σηπτικής λοίμωξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο: ο ασθενής πεθαίνει από παρατεταμένη ανουρία και γενική σήψη.

Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η έγκαιρη δυνατή διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία της οξείας φλεγμονής των νεφρών, η οποία βελτιστοποιεί σημαντικά την πρόγνωση αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Δεν θα ήταν περιττό να σας υπενθυμίσουμε ότι έχουμε μόνο μία υγεία και δεν αξίζει να τη σπαταλήσουμε. Ακούστε το σώμα σας, εάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η φλεγμονή των νεφρών είναι μια δυσάρεστη διάγνωση, αλλά είναι δυνατή και απαραίτητη για την καταπολέμηση της ασθένειας.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]