Δείγματα για τη συγκέντρωση ούρων

Η συγκέντρωση των δειγμάτων ούρων για την ικανότητα να χαρακτηρίσει το νεφρό εκκρίνουν αυξημένες ποσότητες των ωσμωτικά δραστικών ουσιών για τη διατήρηση της ομοιόστασης σε τεχνητές συνθήκες της αφυδάτωσης. Μεταξύ αυτού του τύπου των δειγμάτων χρησιμοποιείται 36-ωρη αφυδάτωση (δοκιμή Volhard), 24-ωρη αφυδάτωση, την αφυδάτωση της 18-ωρών (με και χωρίς την προηγούμενη χορήγηση διουρητικών), το δείγμα με pitressinom (βασοπρεσίνη), του δείγματος με ένα συνθετικό ανάλογο της βαζοπρεσίνης.

Όταν 36-ωρη ειδικού βάρους ούρων αφυδάτωση θα πρέπει κανονικά να φθάσει 1025-1040 g / l και μία ωσμωγραμμομοριακότητα - 900-1200 mOsm / l? σε 24-ωρη αφυδάτωση ούρα σχετική πυκνότητα των 1022-1032 g / l και μία ωσμωτικότητα των 900-1100 mOsm / L, αντίστοιχα. Ωστόσο, λόγω των συνθηκών της nonpysiological δειγμάτων και βαρέων ανεκτικότητα των ασθενών αυτών μελετών χρονοθυρίδα στέρησης μειώνεται και περιορίζεται για 18 ώρες (υγρό στερεί από τον ασθενή για μία περίοδο από 15 ώρες της ημέρας πριν από την ημέρα μελέτης 9 h). Σχετική πυκνότητα των ούρων στο τμήμα πρωί των μελετών ημέρας πρέπει κανονικά να είναι 1020-1024 g / l και ωσμωτικότητα ούρων - 800-1000 mOsm / l. Για να επιτευχθεί ταχύτερη και πληρέστερη αφυδάτωση μπορεί να χρησιμοποιήσει το επιπλέον χορήγηση διουρητικών της αγκύλης (για 6 ώρες πριν από στέρηση), που ακολουθείται από αφυδάτωση για 16-18 ώρες. Υπό αυτές τις συνθήκες, η μέγιστη τιμή της σχετικής πυκνότητας και ωσμωτικότητα των ούρων αντιστοιχούν σε εκείνους στις 24 ώρες στέρησης.

Μια δοκιμή με υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση 5 μονάδων pitreίs χρησιμοποιείται ευρέως για να μελετηθεί η συγκέντρωση των νεφρών. Το φάρμακο χορηγείται το βράδυ την παραμονή της ημέρας εξέτασης και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας προσδιορίζεται η σχετική πυκνότητα και / ή η ωσμωτικότητα των ούρων. Σε ένα υγιές άτομο, η σχετική πυκνότητα αυξάνεται σε 1024 και η ωσμωτικότητα στα 900-1200 mOsm / l.

Επί του παρόντος, για να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να μέγιστη ούρων συγκέντρωση που χρησιμοποιείται μέθοδος με την εισαγωγή του ενός-διαμινο-8-0-αργινίνη αγγειοπιεσίνη-(δεσμοπρεσίνη) - ένα συνθετικό ανάλογο της αργινίνης-βαζοπρεσίνης. Έχει έντονες αντιδιουρητικές ιδιότητες και ουσιαστικά στερείται αγγειοσυστολής. Οι τρόποι εισαγωγής του είναι διαφορετικοί: ενδορρινικός, ενδομυϊκός, ενδοφλέβιος, υποδόριος. Οι μέγιστες τιμές οσμωτικότητας των ούρων με την εισαγωγή της δεσμοπρεσσίνης φθάνουν τα 1200 mOsm / l, η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι 1028-1032.

Έκθεση λειτουργία εξακριβώσει ωσμωτική συγκέντρωση σε νεφρική ανεπάρκεια στα δείγματα για να αυξηθεί η σχετική συγκέντρωση του ειδικού βάρους ούρων πάνω από 1016-1020, τιμές ωσμωτικότητας ούρων στα δείγματα σε συγκέντρωση μικρότερη από 800 mOsm / l.

Η πλήρης απώλεια της λειτουργίας της οσμωτικής συγκέντρωσης δείχνει:

• isostenuria - ομοιόμορφη οσμωτικότητα του ορού αίματος και των ούρων (275-295 mOsm / l).
• η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι 1010-1011, η οποία χαρακτηρίζει την πλήρη παύση των διαδικασιών συγκέντρωσης και αραίωσης ούρων.
• gipostenuriya - μια κατάσταση κατά την οποία η μέγιστη ωσμωτικότητα ούρων κάτω από την ωσμωτικότητα του πλάσματος (200-250 mOsm / l), και η σχετική πυκνότητα κάτω από 1010 ούρων, υποδεικνύοντας πλήρη παύση διαδικασίες συγκέντρωσης ούρων και διεργασίες σταθερότητα αραίωση των ούρων.

Τόσο η ισοστενουρία όσο και η υποστανουρία καταδεικνύουν σοβαρή νεφρική βλάβη. Αυτά ανιχνεύονται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και στις σωληναριακές νεφροπάθειες.

Παραβίαση λειτουργία οσμωτική συγκέντρωση παρατηρείται για όλα τα χρόνια νεφρική νόσο υπό μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, κακοήθη υπέρταση (CUG), σύνδρομο του Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom νεφρογενής άποιος διαβήτης, δρεπανοκυτταρική αναιμία, τη χρήση των τροφίμων με μια μικρή ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών (χορτοφάγοι).

[1], [2], [3]