Ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δερματικά εξανθήματα στα παιδιά προκαλούν κνησμό, αλλά είναι επίσης πιθανό ένα παιδί να έχει εξάνθημα χωρίς κνησμό. Πότε εμφανίζεται, δηλαδή, ποιες ασθένειες συνοδεύονται από μη κνησμώδη εξανθήματα;

Αιτίες ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα μωρό

Το δερματικό εξάνθημα (εξάνθημα) και ο κνησμός (κνησμός) είναι κλινικά συμπτώματα πολλών μολυσματικών και δερματολογικών ασθενειών, καθώς και ορισμένων συστηματικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων.

Οι λόγοι για την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων σε ένα παιδί, στα οποία δεν υπάρχει κνησμός, είναι επίσης πολυάριθμοι και ποικίλοι.

Στη βρεφική ηλικία, αυτό μπορεί να μην είναι μόνο μια κρυσταλλική μιλιαρία σε ένα παιδί με διαφανή κυστίδια (μικρές φυσαλίδες που περιέχουν ορώδες εξίδρωμα) που σχετίζονται με υπερθέρμανση, αλλά και η εμφάνιση κηλιδοβλατιδωδών (κηλιδωτών-οζωδών) ή κηλιδοκυστιδωδών (κηλιδωτών-κυστιδωδών) κόκκινων εξανθημάτων στο δέρμα - εκδηλώσεις τοξικού ερυθήματος του νεογνού, το οποίο θεωρείται ιδιοπαθές. [ 1 ] Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. - Ερύθημα του δέρματος των νεογνών

Ένα κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στον λαιμό και τον κορμό μετά από αρκετές ημέρες υψηλού πυρετού σε ένα παιδί μπορεί να είναι σύμπτωμα της ροζόλας των βρεφών (εξάνθημα εξάνθημα ή έκτη νόσος), η οποία προκαλείται από τους ανθρώπινους ιούς έρπητα HHV-6 ή HHV-7.

Άλλες ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν εξάνθημα χωρίς κνησμό περιλαμβάνουν:

• Ιός της ερυθράς – ιός της ερυθράς στα παιδιά, ο οποίος εκδηλώνεται ως μικρά κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα του προσώπου, μετακινούνται γρήγορα στο σώμα και εξαφανίζονται σταδιακά μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κνησμός απουσιάζει· [ 2 ]
• Ο ιός Morbilli είναι ένας ιός που προκαλεί ιλαρά, κατά την οποία εμφανίζεται ένα κηλιδωτό-οζώδες κόκκινο εξάνθημα χωρίς κνησμό στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού (πίσω από τα αυτιά), στις πτυχές των άκρων σε ένα παιδί. Παρατηρείται μια σταδιακή συγχώνευση των επιμέρους στοιχείων του. [ 3 ] Τα πρώτα σημάδια και άλλα συμπτώματα αυτής της κοινής μολυσματικής ασθένειας περιγράφονται λεπτομερώς στην έκδοση - Ιλαρά στα Παιδιά
• Ο ιός Epstein-Barr (ιός έρπητα HHV-4) οδηγεί στην ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης - με κόκκινο εξάνθημα, πυρετό, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας· [ 4 ]
• Ο εντεροϊός A71 της οικογένειας Picornaviridae και ο ιός Coxsackie A16 (που ανήκει στο γένος εντεροϊών) προκαλούν λοιμώδες ερύθημα - εντεροϊική φυσαλιδώδη στοματίτιδα με εξάνθημα ή νόσο χειρός-ποδός-στόματος σε βρέφη και μικρά παιδιά. [ 5 ], [ 6 ]

Ένα μεσαίου ή μικρότερου μεγέθους μη κνησμώδες εξάνθημα σε ένα παιδί - με τη μορφή κηλίδων ή οζιδίων - μπορεί να παρατηρηθεί σε λοιμώξεις από ιό Coxsackie και λοιμώξεις ECHO σε παιδιά, καθώς και στις περισσότερες μορφές λοιμώδους ερυθήματος, όπως το λοιμώδες ερύθημα του Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Οι ειδικοί συνδέουν την ανάπτυξη της παλμικής ακροδερματίτιδας σε παιδιά με ιούς Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (κυτταρομεγαλοϊός) και παρβοϊό B19. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται συμμετρικά τοποθετημένα κόκκινα εξανθήματα (που αποτελούνται από βλατίδες και κυστίδια) στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, στους αντιβράχιους και τους μηρούς και επιμένουν για αρκετές εβδομάδες. μπορούν να συγχωνευθούν, αλλά δεν προκαλούν κνησμό.

Η επαφή (άμεση ή έμμεση) μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με τον ιό της οξείας μαλθακίτιδας (Molluscus contagiosum). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας τύπος χρόνιας ιογενούς δερματοπάθειας που ονομάζεται molluscum contagiosum, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάνθημα σε ένα παιδί χωρίς πυρετό και κνησμό στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα. Πολύ συχνά στα παιδιά, το molluscum contagiosum εντοπίζεται στο βλέφαρο. Το εξάνθημα είναι λευκό, ροζ ή χρώματος σάρκας, υπερυψωμένο, πυκνό βλατίδες (διαμέτρου 2-5 mm). [ 8 ]

Λιγότερο συχνές αιτίες μη κνησμωδών εξανθημάτων στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των δερματικών αγγείων) - νόσος του Behcet σε παιδιά με εξανθήματα με τη μορφή υπεραιμικών οζιδίων· [ 9 ]
• πορφύρα ή νόσος Henoch-Schonlein, η οποία είναι μια αιμορραγική δερματική αγγειίτιδα, επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. συμμετρικά εντοπισμένο αιμορραγικό εξάνθημα επηρεάζει τα άκρα (εκτεινόμενες επιφάνειες), την πλάτη, τους γλουτούς, την κοιλιά. [ 10 ]
• νεανική οζώδης πολυαρτηρίτιδα και δερματοπολυμυοσίτιδα· [ 11 ]
• ιδιοπαθές δακτυλιοειδές κοκκίωμα. [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη μόνο τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών των οποίων το σύμπτωμα είναι ένα δερματικό εξάνθημα που δεν συνοδεύεται από κνησμό. Και τέτοιοι παράγοντες αναγνωρίζονται ως: η προωρότητα του παιδιού, η ανεπαρκής υγιεινή και οι κακές συνθήκες υγιεινής και διαβίωσης, το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, η γενετική προδιάθεση, οι συχνές λοιμώξεις, η παρουσία μολυσματικών εστιών στο σώμα και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Παθογένεση

Όταν το δέρμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, η ανώτερη αναπνευστική οδός ή τα έντερα επηρεάζονται από ιούς, εξαπλώνονται μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος και στη συνέχεια αρχίζει η διαίρεση και η συσσώρευση του ιικού RNA - η αναπαραγωγή με την απελευθέρωση τοξινών.

Οι ιοί που προκαλούν εξανθήματα ταξινομούνται ως επιθηλιοτροπικές λοιμώξεις. Και η παθογένεση του εξανθήματος οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση αυτών των αντιγόνων, ενεργοποιείται η κυτταρική ανοσία για την εξουδετέρωσή τους με τη βοήθεια στρατολογημένων ανοσοκυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα, κυτοκίνες, μακροφάγα κ.λπ.). Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων, στην επέκταση των τριχοειδών αγγείων και στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Λοιμώξεις από ερπητοϊό
• Τι προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα;
• Αιτίες και παθογένεια της νόσου Henoch-Schonlein

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση miliaria crystallis ή τοξικού ερυθήματος του νεογνού, μια επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (σταφυλοκοκκικής ή στρεπτοκοκκικής) με σχηματισμό κυψελίδων γεμάτων με πύον και στη συνέχεια διάβρωση περιοχών του δέρματος.

Το εξάνθημα που προκαλείται από τον ιό της μολυσματικής τέρμινθος μπορεί να προκαλέσει φαγούρα και πόνο, και το δέρμα στην περιοχή μπορεί να κοκκινίσει ή να πρηστεί.

Σε παιδιά με νόσο του Μπεχτσέτ, οι συνέπειες του εξανθήματος μπορεί να εκδηλωθούν ως δερματικά έλκη και, όταν επουλωθούν, με το σχηματισμό βαθιών ουλών.

Διαγνωστικά ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα μωρό

Εκτός από το ιστορικό, την κλινική εξέταση και την εξέταση του δέρματος, η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος: γενικές κλινικές, βιοχημικές, ανοσολογικές - για συγκεκριμένα αντισώματα (IgM και IgG) έναντι ιών.

Είναι επίσης επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη απολύτως όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται με εξανθήματα.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει την εκτέλεση δερματοσκόπησης.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βοηθά έναν παιδίατρο ή δερματολόγο να προσδιορίσει την αιτιολογία του εξανθήματος προκειμένου να επιλέξει τις σωστές τακτικές θεραπείας.

Θεραπεία ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα μωρό

Παρεμπιπτόντως, στα παιδιά, ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό συχνά εξαφανίζεται από μόνο του και η θεραπεία, ως τέτοια, συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιπυρετικών φαρμάκων σε υψηλές θερμοκρασίες, ιδίως από την ομάδα των ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, κ.λπ.).

Αυτή η τακτική χρησιμοποιείται από παιδιάτρους για το νεογνικό ερύθημα, την ερυθρά, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, το λοιμώδες ερύθημα ιογενούς αιτιολογίας, τη νόσο χειρός-ποδιού-στόματος (συνήθως συνταγογραφούνται βιταμίνες Β1 και Β2) και η βιταμίνη Α μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ιλαρά.

Σε περιπτώσεις κνησμού, το εξάνθημα μπορεί να ξεπλυθεί με μια κρέμα που περιέχει προβιταμίνη Β5 - δεξπανθενόλη (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Η φυτική θεραπεία δίνει επίσης θετικό αποτέλεσμα: το παιδί λούζεται σε νερό με την προσθήκη αφέψηματος χαμομηλιού, τριμερούς διαδοχής και λεβιστικού. Και στην ανάπτυξη εντεροϊικής φυσαλιδώδους στοματίτιδας με εξάνθημα, συνιστάται η χρήση αφεψημάτων άνθεων φασκόμηλου ή καλέντουλας για το ξέπλυμα του στόματος.

Για το molluscum contagiosum σε παιδιά, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία: διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης 5%, διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 5%, σαλικυλική αλοιφή, γέλη τρετινοΐνης 0,05% με trans-ρετινοϊκό οξύ (το οποίο δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε εξανθήματα στην περιοχή των ματιών, του στόματος και της μύτης).

Τα κύρια φάρμακα για τη νόσο του Μπεχτσέτ είναι τα συστηματικά κορτικοστεροειδή και το κυτταροστατικό φάρμακο κυκλοφωσφαμίδη.

Διαβάστε επίσης:

• Πώς να αντιμετωπίσετε το δερματικό εξάνθημα
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Φυσαλίδες σε ένα παιδί: πώς μοιάζει, πώς να το αντιμετωπίσετε στο σπίτι;
• Πώς αντιμετωπίζεται η οζώδης πολυαρτηρίτιδα;

Πρόληψη

Η πρόληψη της ερυθράς είναι ο εμβολιασμός. έναντι άλλων ιογενών λοιμώξεων που αναφέρθηκαν παραπάνω, μόνο οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και καραντίνας θα προστατεύσουν: τα υγιή παιδιά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με ένα άρρωστο παιδί, οι ενήλικες και τα παιδιά πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι πιο συχνά, κ.λπ.

Πρόβλεψη

Το εξάνθημα χωρίς κνησμό σε ένα παιδί εξαφανίζεται, αλλά η γενική πρόγνωση για την έκβαση της υποκείμενης νόσου εξαρτάται από την αιτιολογία της και τη σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων.