Ένα εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα μωρό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εξανθήματα στο δέρμα των παιδιών προκαλούν αίσθηση κνησμού, αλλά είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί. Πότε συμβαίνει, δηλαδή ποιες παθήσεις συνοδεύονται από εξανθήματα που δεν προκαλούν φαγούρα;

Αιτίες ενός βρεφικού εξανθήματος χωρίς φαγούρα

Το δερματικό εξάνθημα (εξάνθημα) και ο κνησμός (κνησμός) είναι κλινικά συμπτώματα πολλών μολυσματικών και δερματολογικών ασθενειών, καθώς και ορισμένων συστηματικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν αυτοάνοση φύση.

Οι αιτίες των δερματικών εξανθημάτων σε ένα παιδί, στο οποίο απουσιάζει ο κνησμός, είναι επίσης πολυάριθμες και ποικίλες.

Στα βρέφη, μπορεί να είναι όχι μόνο η κρυσταλλική εφίδρωση που σχετίζεται με την υπερθέρμανση σε ένα παιδί με διαφανή κυστίδια (μικρά κυστίδια που περιέχουν ορώδες εξίδρωμα), αλλά και η εμφάνιση κηλιδοβλατιδώδους (κηλιδωτός-οζώδης) ή κηλιδοβλατιδώδους (κηλιδωτός-εφηβικός) κόκκινος εξανθήματα στο δέρμα - εκδηλώσεις τοξικού νεογνικού ερυθήματος, το οποίο θεωρείται ιδιοπαθές. [1]Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Ερύθημα του δέρματος νεογνών

Ένα αποσπασματικό οζώδες εξάνθημα στο λαιμό και τον κορμό μετά από αρκετές ημέρες υψηλού πυρετού σε ένα παιδί είναι σύμπτωμα βρεφικής ροδόχρου (αιφνίδιο εξάνθημα ή έκτη ασθένεια), το οποίο είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από τους ανθρώπινους ιούς έρπητα HHV-6 ή HHV-7.

Άλλες ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν εξάνθημα χωρίς κνησμό περιλαμβάνουν:

• Ιός ερυθράς - ιός ερυθράς στα παιδιά , ο οποίος εκδηλώνεται με μικρά κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα του προσώπου, μετακινείται γρήγορα στο σώμα και σταδιακά εξαφανίζεται μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει φαγούρα.[2]
• Ο ιός Morbilli είναι ένας ιός που προκαλεί την ιλαρά, στον οποίο εμφανίζεται ένα αποσπασματικό οζώδες κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού (πίσω από τα πτερύγια του αυτιού), στις πτυχές των άκρων χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί. Γίνεται σταδιακή συγχώνευση των επιμέρους στοιχείων του. [3]Τα πρώτα σημάδια και άλλα συμπτώματα αυτής της ευρέως διαδεδομένης μολυσματικής νόσου αναφέρονται αναλυτικά στη δημοσίευση - Ιλαρά στα παιδιά.
• Ο ιός Epstein-Barr (ιός έρπη HHV-4) οδηγεί στην ανάπτυξη λοιμώδους μονοπυρήνωσης - με κόκκινο εξάνθημα, πυρετό, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις και συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας.[4]
• Ο εντεροϊός A71 της οικογένειας Picornaviridae και ο ιός Coxsackie A16 (ανήκει στο γένος εντεροϊών) προκαλούν μολυσματικό ερύθημα σε βρέφη και μικρά παιδιά - εντεροϊική φυσαλιώδης στοματίτιδα με εξάνθημα ή σύνδρομο χεριού-ποδιού . [5],[6]

Ένα μεσαίου μεγέθους ή μικρότερου μεγέθους εξάνθημα χωρίς κνησμό σε ένα παιδί - με τη μορφή κηλίδων ή οζιδίων - μπορεί να παρατηρηθεί σε βλάβες από ιούς Coxsackie και λοιμώξεις ECHO στα παιδιά , καθώς και στις περισσότερες μορφές λοιμώδους ερυθήματος , όπως το μολυσματικό ερύθημα Gianotti-Crosti.[7]

Ο ιός Coxsackie, ο HHV-6, ο HHV-5 (κυτταρομεγαλοϊός) και ο παρβοϊός Β19 σχετίζονται με την ανάπτυξη βλατιδώδους ακροδερματίτιδας στα παιδιά. Συμμετρικά διατεταγμένα κόκκινα εξανθήματα (αποτελούμενα από βλατίδες και κυστίδια) που μπορεί να συνενώνονται, αλλά δεν προκαλούν φαγούρα, εμφανίζονται και επιμένουν για αρκετές εβδομάδες στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, των αντιβραχίων και των μηρών.

Η μόλυνση από τον ιό της ευλογιάς του Molluscus contagiosum μπορεί να συμβεί με επαφή (άμεση ή έμμεση). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ενός τύπου χρόνιας ιογενούς δερματοπάθειας, όπως το molluscus contagiosum , που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα σε ένα παιδί χωρίς πυρετό και φαγούρα στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα. Πολύ συχνά στα παιδιά εντοπίζεται μολυσματικό μαλάκιο στο βλέφαρο . Τα εξανθήματα είναι λευκά, ροζ ή χρώματος σάρκας ανασηκωμένες πυκνές βλατίδες (2-5 mm σε διάμετρο).[8]

Οι λιγότερο συχνές αιτίες εξανθημάτων χωρίς κνησμό στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των δερματικών αγγείων) - Νόσος Behçet σε παιδιά με εξανθήματα με τη μορφή υπεραιμικών όζων.[9]
• Πορφύρα ή νόσος Schoenlein-Genoch , που σχετίζεται με την αιμορραγική δερματική αγγειίτιδα, επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. ένα συμμετρικά διατεταγμένο αιμορραγικό εξάνθημα καταπίνει τα άκρα (εκτεινόμενες επιφάνειες), την πλάτη, τους γλουτούς και την κοιλιά.[10]
• Νεανική οζώδης πολυαρτηρίτιδα και δερματοπολυμυοσίτιδα.[11]
• Ιδιοπαθές κοκκίωμα σε σχήμα δακτυλίου .[12]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί εξετάζουν μόνο τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών, το σύμπτωμα των οποίων είναι ένα δερματικό εξάνθημα, που δεν συνοδεύεται από κνησμό. Και αναγνωρίζονται τέτοιοι παράγοντες: προωρότητα του παιδιού, ανεπαρκής υγιεινή και κακές συνθήκες υγιεινής και διαβίωσης, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, γενετική προδιάθεση, συχνές λοιμώξεις, παρουσία μολυσματικών εστιών στο σώμα και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Παθογένεση

Όταν το δέρμα, ο βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα, η ανώτερη αναπνευστική οδός ή τα έντερα εισβάλλουν ιούς, οι ιοί εξαπλώνονται μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος και στη συνέχεια αρχίζουν να διαιρούνται και να συσσωρεύουν ιικό RNA - πολλαπλασιάζονται με την απελευθέρωση τοξινών.

Οι ιοί που οδηγούν σε εξανθήματα είναι επιθηλιότροπες λοιμώξεις. Και η παθογένεση του εξανθήματος οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση αυτών των αντιγόνων, ενεργοποιείται η κυτταρική ανοσία - για την εξουδετέρωση τους με τη βοήθεια στρατολογημένων ανοσοκυττάρων (Τ-λεμφοκύτταρα, κυτοκίνες, μακροφάγα κ.λπ.). Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων, στη διαστολή των τριχοειδών και στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης.

Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Μολύνσεις από ερπητοϊό
• Τι προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα;
• Νόσος Schoenlein-Genoch Αιτίες και παθογένεση

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην κρυσταλλική εφίδρωση ή στο τοξικό ερύθημα των νεογνών, μια επιπλοκή μπορεί να είναι η προσκόλληση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (σταφυλοκοκκικής ή στρεπτοκοκκικής) με το σχηματισμό φυσαλίδων με πύον και στη συνέχεια - διάβρωση των περιοχών του δέρματος.

Ένα εξάνθημα που προκαλείται από τον ιό του μαλακίου μπορεί να γίνει φαγούρα και επώδυνο και το δέρμα στο σημείο του εξανθήματος μπορεί να γίνει κόκκινο ή πρησμένο.

Σε παιδιά με νόσο Behçet, οι συνέπειες των εξανθημάτων μπορεί να εκδηλωθούν με έλκος δέρματος και όταν επουλωθούν - σχηματισμός βαθιών ουλών.

Διαγνωστικά ενός βρεφικού εξανθήματος χωρίς φαγούρα

Εκτός από το ιστορικό, τη φυσική εξέταση και την εξέταση δέρματος , η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος: γενικές κλινικές, βιοχημικές, ανοσολογικές - για συγκεκριμένα αντισώματα (IgM και IgG) σε ιούς.

Επίσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη απολύτως όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται με εξανθήματα.

Η ενόργανη διάγνωση συνίσταται στη δερματοσκόπηση .

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βοηθά τον παιδίατρο ή τον δερματολόγο να προσδιορίσει την αιτιολογία των εξανθημάτων για να επιλέξει τη σωστή θεραπευτική τακτική.

Θεραπεία ενός βρεφικού εξανθήματος χωρίς φαγούρα

Παρεμπιπτόντως, στα παιδιά, ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό περνάει αρκετά συχνά από μόνο του και η θεραπεία, ως τέτοια, συνίσταται στον διορισμό αντιπυρετικών για υψηλό πυρετό, ιδίως από την ομάδα ΜΣΑΦ (Ibuprofen, κ.λπ.).

Τέτοιες τακτικές ακολουθούν οι παιδίατροι σε ερύθημα νεογνών, ερυθρά, λοιμώδη μονοπυρήνωση. σε λοιμώδες ερύθημα ιογενούς αιτιολογίας. σε σύνδρομο χεριού-ποδιού-στόματος (συνήθως συνταγογραφούν τη λήψη βιταμινών Β1 και Β2). στην ιλαρά μπορεί να συνταγογραφηθεί βιταμίνη Α.

Σε περιπτώσεις εφίδρωσης, τα εξανθήματα μπορούν να ξεπλυθούν με κρέμα με προβιταμίνη Β5-δεξπανθενόλη (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Θετικό αποτέλεσμα δίνει και θεραπεία με βότανα: το παιδί λούζεται σε νερό με προσθήκη αφεψήματος χαμομηλιού φαρμακείο, διαδοχή τριμερές, λάτρης των ναρκωτικών. Και στην ανάπτυξη εντεροϊικής φυσαλιδώδους στοματίτιδας με εξάνθημα για στοματικό διάλυμα, συνιστάται η χρήση αφεψημάτων από άνθη φασκόμηλου ή καλέντουλας.

Στο molluscum contagiosum στα παιδιά, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία: 5% αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, 5% διάλυμα υδροξειδίου του καλίου, σαλικυλική αλοιφή, 0,05% γέλη τρετινοΐνης με τρανς-ρετινοϊκό οξύ (το οποίο δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε εξανθήματα στα μάτια, το στόμα και τη μύτη ).

Τα κύρια φάρμακα για τη νόσο Behcet είναι τα συστηματικά κορτικοστεροειδή και το κυτταροστατικό φάρμακο Cyclophosphamide .

Διαβάστε επίσης:

• Πώς να αντιμετωπίσετε ένα δερματικό εξάνθημα
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Εφίδρωση σε ένα παιδί: πώς μοιάζει, πώς να θεραπεύεται στο σπίτι;
• Πώς αντιμετωπίζεται η οζώδης πολυαρτηρίτιδα;

Πρόληψη

Η πρόληψη της ερυθράς είναι ο εμβολιασμός. έναντι άλλων ιογενών λοιμώξεων που αναφέρονται παραπάνω, μόνο η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και καραντίνας θα προστατεύσει: υγιή παιδιά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με άρρωστο παιδί, ενήλικες και παιδιά πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό πιο συχνά κ.λπ.

Πρόβλεψη

Εξάνθημα χωρίς φαγούρα σε ένα παιδί περνά, αλλά η συνολική πρόγνωση της έκβασης της υποκείμενης νόσου εξαρτάται από την αιτιολογία του και τη σοβαρότητα των άλλων συμπτωμάτων.