Λοίμωξη Coxsackie και ECHO στα παιδιά

Η λοίμωξη Coxsackie και ECHO είναι μια ομάδα οξέων ασθενειών που προκαλούνται από εντεροϊούς Coxsackie και ECHO, με ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, από ήπιες πυρετώδεις καταστάσεις και απλή μεταφορά του ιού έως σοβαρή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα και μυαλγία.

Κωδικός ICD-10

B34.1 Λοίμωξη από εντεροϊό, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με κλινικά εκφρασμένη μορφή και φορείς του ιού.

Η λοίμωξη μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και με κοπρανοστοματική οδό, μέσω μολυσμένου νερού και τροφίμων. Είναι δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση των ιών Coxsackie και ECHO.

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στους ιούς Coxsackie και ECHO. Τα παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Τα παιδιά κάτω των 3 μηνών δεν αρρωσταίνουν λόγω της διαπλακουντιακής τους ανοσίας. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες σπάνια αρρωσταίνουν, γεγονός που εξηγείται από την ανοσία που αποκτάται ως αποτέλεσμα ασυμπτωματικής λοίμωξης.

Μεγάλες επιδημίες είναι γνωστό ότι καλύπτουν μεγάλες περιοχές και ολόκληρες χώρες. Στη Ρωσία, ιδιαίτερα μεγάλες επιδημικές εξάρσεις παρατηρήθηκαν στο Πριμόρσκι Κράι και στην Άπω Ανατολή.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το κύριο κλινικό σύνδρομο, διακρίνονται η ορώδης μηνιγγίτιδα, η επιδημική μυαλγία, η ερπητική στηθάγχη, η παραλυτική μορφή εντεροϊικής λοίμωξης, ο πυρετός Coxsackie και ECHO, το εξάνθημα Coxsackie και ECHO, η γαστρεντερική μορφή, η μυοκαρδίτιδα, η νεογνική εγκεφαλομυοκαρδίτιδα, η εντεροϊική ραγοειδίτιδα και άλλες σπάνιες μορφές.

Κάθε μορφή μπορεί να απομονωθεί, αλλά συχνά μαζί με το κύριο σύνδρομο υπάρχουν και άλλα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Τέτοιες μορφές ονομάζονται συνδυασμένες.

Αιτίες λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Υπάρχουν δύο ομάδες ιών Coxsackie: η ομάδα Α (24 ορολογικοί τύποι) και η ομάδα Β (6 ορολογικοί τύποι).

• Οι ιοί Coxsackie ομάδας Α είναι εξαιρετικά λοιμογόνοι σε νεογνά ποντίκια, στα οποία προκαλούν σοβαρή μυοσίτιδα των σκελετικών μυών και θάνατο.
• Οι ιοί Coxsackie της ομάδας Β διαφέρουν ως προς την ικανότητά τους να προκαλούν λιγότερο σοβαρή μυοσίτιδα σε ποντίκια, αλλά προκαλούν χαρακτηριστικές βλάβες στο νευρικό σύστημα και μερικές φορές στο πάγκρεας και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες και παθογένεση των λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Συμπτώματα λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Η περίοδος επώασης των λοιμώξεων Coxsackie και ECHO είναι από 2 έως 10 ημέρες. Η νόσος ξεκινά οξεία, μερικές φορές ξαφνικά, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 °C. Από τις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και διαταραχές ύπνου. Συχνά παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Σε όλες τις μορφές, ανιχνεύεται υπεραιμία του δέρματος του άνω μισού του σώματος, ειδικά του προσώπου και του λαιμού, και ένεση των σκληρικών αγγείων. Στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί ένα πολυμορφικό κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. Η υπεραιμία των βλεννογόνων των αμυγδαλών, η κοκκιώδης υφή της μαλακής υπερώας, οι καμάρες και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα. Η γλώσσα είναι συνήθως επικαλυμμένη. Οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι συχνά ελαφρώς διευρυμένοι και ανώδυνοι. Παρατηρείται τάση για δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Διάγνωση λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Οι λοιμώξεις Coxsackie και ECHO διαγιγνώσκονται με βάση ένα τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων (ερπητική στηθάγχη, επιδημική μυαλγία, εγκεφαλομυελίτιδα σε νεογνά). Η εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου, οι πληροφορίες σχετικά με την επαφή με τον ασθενή κ.λπ. είναι σημαντικές. Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην ανίχνευση ιικού RNA σε βιολογικά υγρά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR και ειδική IgM σε ELISA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν στην αναγνώριση του τίτλου αντισωμάτων σε RPGA κ.λπ.

Θεραπεία λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Οι περισσότεροι ασθενείς με λοιμώξεις Coxsackie και ECHO αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Μόνο τα παιδιά με σοβαρές μορφές της νόσου (ορώδης μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νεογνική εγκεφαλομυοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ραγοειδίτιδα) υπόκεινται σε νοσηλεία.

Δεν έχει αναπτυχθεί αιτιοτροπική θεραπεία. Η θεραπεία περιορίζεται σε συμπτωματικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για την περίοδο των οξέων εκδηλώσεων της νόσου. Δεν απαιτούνται σημαντικοί διατροφικοί περιορισμοί. Σε περίπτωση υπερθερμίας, χορηγείται αντιπυρετικό, σε περίπτωση πονοκεφάλων και μυϊκού πόνου, συνταγογραφούνται παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, αναλγίνη κ.λπ.

Θεραπεία λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Πρόληψη λοιμώξεων Coxsackie και ECHO

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη των λοιμώξεων Coxsackie και ECHO. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη απομόνωση ασθενών με λοιμώξεις Coxsackie και ECHO για έως και 10 ημέρες - μέχρι την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων - έχουν κάποια αντιεπιδημική αξία. Οι ασθενείς με ορώδη μηνιγγίτιδα λαμβάνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο το νωρίτερο την 21η ημέρα της νόσου, μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων και την ομαλοποίηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]