Barking βήχα σε ένα παιδί με πυρετό

Όταν ένας βήχας αποφλοιώνεται σε ένα παιδί με πυρετό, κάτι που συμβαίνει ιδιαίτερα με τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, οι γιατροί συνιστούν έντονα ότι οι γονείς πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια - προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Αιτίες αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με πυρετό

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, οι κύριες αιτίες της αποφλοίωσης του βήχα σε ένα παιδί με θερμοκρασία περιλαμβάνουν μια μολυσματική ασθένεια κοκκύτη και μια οξεία μορφή λαρυγγικής φλεγμονής-λαρυγγίτιδας.

Το κοκκύτη επηρεάζει την αναπνευστική οδό κυρίως στα παιδιά και οι επιθέσεις σπασμωδικού βήχα αποφλοίωσης για αυτή την ασθένεια αρχίζουν περίπου 7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η παθογένεσή του οφείλεται στον αποικισμό του βλεννογόνου της επένδυσης του επιθηλίου με αερόβια κοκκοβακτηρίδια του Bordetella pertussis. Ο παθογόνος μικροοργανισμός διακρίνει διάφορους τύπους τοξινών, παράλυση των επιθηλιακών βλεφαρίδων και προκαλώντας φλεγμονή του βλεννογόνου.

Επιπλέον, ενζυμικά ενεργή βακτηριακή κυτταροτοξίνες προσδένονται στους υποδοχείς των επιθηλιακών μεμβρανών και να διαταράξουν την αλληλεπίδραση ενδοκυτταρική G-πρωτεΐνη, αυξάνοντας ευερεθιστότητα των νευρικών απολήξεων των επιθηλιακών κυττάρων - ερεθιστικό βήχα και υποδοχέων C. Ως αποτέλεσμα του κέντρου βήχα του προμήκη μυελού λαμβάνει πιο συνήθως προσαγωγών σήματα από ενοχλητικά υποδοχείς, και ενισχύει το αντανακλαστικό του βήχα σε κοκίτη. Όταν αυτό ερεθισμός μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία άλλων πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου στο προμήκη μυελό, ιδίως, εμετό, αναπνευστικές και αγγειοκινητικές.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του αεραγωγού που σχετίζονται με την ηλικία των παιδιών ηλικίας έως δύο ετών, η φλεγμονή με λαρυγγίτιδα εκτείνεται στην τραχεία και στους βρόγχους. Αυθόρμητα απαντώμενα κατάσταση, που ακολουθείται από ένα βήχα αποφλοίωση, υπερθερμία, και άλλα συμπτώματα, παιδίατροι διαγνωστεί ως οξεία συμπιεστική (αυλό στένωση) λαρυγγοτραχειίτιδας ή ψευδή καπούλια.

Αιτία οξείας ορθομυξοϊών λαρυγγοτραχειίτιδα είναι γρίππης, ιός παραγρίππης Respirovirus Paramyxoviridae (προκαλώντας σχεδόν το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων της οξείας ιογενούς λοίμωξης της αναπνευστικής)? μόλυνση αδενοϊού. αναπνευστικού συγκυτιακού ιού της οικογένειας Pneumoviridae (HRSV). Η ανάπτυξη του δυνατού με ιικές ασθένειες παθολογία όπως ανεμοβλογιάς (παθογόνο - gerpevirus Varicella Zoster) και ιλαράς παραμυξοϊού προκαλείται ιό ιλαράς. Δεν αποκλείεται και η μικροβιακή αιτιολογία ψευδείς λαρυγγίτιδα - κατά τη μόλυνση των βακτηρίων βλεννογόνου οδού αναπνευστική Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Παθογένεια ψευδείς καπούλια σχετίζονται με φλεγμονώδεις βλεννίνη υπερέκκριση και αυξημένη ποσότητα έκκρισης βλέννας που συσσωρεύεται στον αυλό του λάρυγγα, η οποία προκαλεί ερεθισμό των βλεννογόνων ζωνών επιθηλίου αντανακλαστικό και λαρυγγική αντανακλαστικό σύσπασης προκαλεί τους μυς του.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση με κοκκύτη είναι η απουσία εμβολιασμού με DPT στα παιδιά και η επαφή με άρρωστα άτομα. Και ο κίνδυνος ψευδών καπούλια σε μικρά παιδιά (όλο και περισσότερο τα αγόρια) συνδέεται με ανοσοκαταστολή, τραύμα της γέννησης, το σώμα το υπερβολικό βάρος του παιδιού, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος ή μια γενετική προδιάθεση σε αλλεργίες.

[1],

Συμπτώματα αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με πυρετό

Τα πρώτα συμπτώματα της αποφλοίωση του βήχα σε ένα παιδί με τη θερμοκρασία του κοκκύτη εμφανίζονται μόνο μετά το στάδιο της κατάθλιψης της νόσου (που διαφέρει ελάχιστα από το συνηθισμένο κρυολόγημα και μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες).

Στην παροξυσμική συμπτώματα (σπασμωδική ή σπασμωδικές) βήμα κοκκύτη αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με θερμοκρασία (subfebrile) - αυθόρμητα συμβαίνουν σπασμούς βήχα - συνοδεύεται από μια απότομη εισπνοής hissing (συριγμός) και ακολουθείται από πολλαπλά σημεία μη σταματήσει βήχα (μέσα σε ένα λεπτό και περισσότερο). Κατά τη διάρκεια της γλώσσας βήχα έχει κολλήσει έξω από το στόμα? λόγω της στένωσης της γλωττίδας ωθεί κάθε βήχας συνοδεύεται από έναν ήχο σαν ένα υπόκωφο γάβγισμα ενός σκύλου. Όπως λένε, το παιδί βήχει μέχρι να κάνει εμετό - 20 ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικό μπλε (κυάνωση) της περιστοματικής ζώνης και ολόκληρου του προσώπου ή ερυθρότητα (υπερουρία) του προσώπου. σημαντικά οίδημα των μαλακών ιστών του προσώπου. από την ένταση κατά τη διάρκεια του βήχα, τα φλεβικά αγγεία στο λαιμό και τους ναούς διογκώνονται, τα τριχοειδή αγγεία των ματιών μπορεί να σκάσουν (πριν από τις αιμορραγίες). Ο βήχας είναι ξηρός, αν και είναι δυνατό να βήξουμε μια μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων στο τέλος κάθε επίθεσης. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, μπορεί να υπάρχει συριγμός (υγρός ή ξηρός).

Στην παιδική ηλικία, τα παιδιά μπορούν να γίνουν μπλε και να κοκκινίσουν, να πάρουν μια μπουκιά αέρα και συχνά υπάρχει άπνοια - μια σύντομη αναπνευστική ανακοπή.

Θα πρέπει να σημειωθούν τέτοια συμπτώματα αφυδάτωσης σε αυτή την ασθένεια, όπως αυξημένη δίψα και ξηροστομία, μειωμένη διούρηση, λήθαργος, και cryeless κλάμα.

Το σπασμικό στάδιο του κοκκύτη μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες με μια σταδιακή μείωση στον αριθμό των επιθέσεων βήχα και την έντασή τους.

Με ψευδή λαβή, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα αποφλοίωσης του βήχα σε ένα παιδί με θερμοκρασία (έως + 38-38,5 ° C):

• νυχτερινές κρίσεις βήχα με ασφυξία.
• μια χυδαία φρενήρη φωνή.
• δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια,
• αναπνέοντας stridoroznoe (με ένα σφυρίχτρα κατά την εισπνοή), με τη συσσώρευση ενός μυστικού βλεννογόνου - φυσαλίδες?
• δυσκολία στην κατάποση.
• Κυάνωση του δέρματος στο στόμα.
• πρησμένους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.

Ανάλογα με το βαθμό της στένωσης του λαιμού - αντισταθμίζεται, subcompensated, αντιρροπούμενη ή τερματικό σταθμό - συμπεριφορά ανήσυχος παιδιού ασθενή με υψηλό παλμό και δύσπνοια σε μια κατάσταση αναστολής, στην οποία ο ρυθμός της καρδιάς είναι ασταθής (με περιόδους βραδυκαρδία), ο θώρακας κατά νεροχύτες εισπνοής (διογκώνοντας εκπνευστική ), η αναπνοή γίνεται επιφανειακή. Που απειλεί τη ζωή του τερματικού παιδί στάδιο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και εμφανίζουν μια ισχυρή πρήξιμο του λαιμού, σημάδια ασφυξίας, αποδυναμώνοντας παλμό, διάχυτη κυάνωση του δέρματος (πιστοποιητικό συνολικής υποξία), απώλεια συνείδησης.

[2], [3], [4]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε μαύρο βήχα, οι συνέπειες και οι επιπλοκές του βήχα αποφλοίωση συνίστανται στην ανάπτυξη βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας, πνευμονίας, βρογχοπνευμονίας, η εμφάνιση αιμορραγιών κάτω από τον επιπεφυκότα των οφθαλμών. ρήξη του υοειδούς φρένου (λόγω της προεξοχής της γλώσσας με έντονο βήχα). Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως η κατάρρευση των τοιχωμάτων των τμημάτων της πνευμονικής (ατελεκτάσης), της δεξιόστροφης διεύρυνσης της καρδιάς (λόγω πνευμονικής υπέρτασης). Η εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μερικής παράλυσης των κρανιακών νεύρων.

Οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και ασφυξία σε μαύρο βήχα - ο λόγος για τον τερματισμό της αναπνοής και του θανάτου σε βρέφη και παιδιά έως ένα έτος (σε 1-2% των περιπτώσεων). Σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει να πραγματοποιείται ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή εντατική θεραπεία με τεχνητό αερισμό. Αυτός είναι ο λόγος για οποιονδήποτε ένταση αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με μια θερμοκρασία, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε σταθερή ρύθμιση.

Συνέπειες και επιπλοκές της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας: αφυδάτωση, στένωση του λάρυγγα και ασφυξία. αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά. διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. σπασμούς. βουβωνική ή ομφαλική κήλη. ορθική πρόπτωση (πρόπτωση του ορθού). δευτερογενής μικροβιακή πνευμονία, βρογχοπνευμονία, μέση ωτίτιδα.

[5], [6], [7]

Διαγνωστικά αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με πυρετό

Επειδή ο γαύγιστος βήχας σε ένα παιδί με θερμοκρασία είναι ένα σύμπτωμα, η διάγνωση θα πρέπει να καθορίζει την ειδική αιτία του.

Για το λόγο αυτό - εκτός από την εξέταση του λαιμού του παιδιού, την ακρόαση των πνευμόνων του και την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας - χρειάζονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• μια γενική εξέταση αίματος.
• bakposev λαιμού (φαρυγγικού επιχρίσματος από το βλεννογόνο) ή δείγμα πτυέλων επί παθογόνων μικροχλωρίδας (συμπεριλαμβανομένων στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων)?
• ορολογική ανάλυση του επιχρίσματος από το ρινοφάρυγγα (για την αναγνώριση του Β. Pertussis).
• ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (για ειδικά αντισώματα).
• Ανάλυση PCR του αίματος.

Διάταξη οργάνου: λαρυγγοσκόπηση και ακτινογραφία θώρακα.

[8], [9], [10],

Διαφορική διάγνωση

Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων καταρροϊκού διαφορική διάγνωση σχεδιαστεί για τον εντοπισμό του κοκκύτη ή λαρυγγοτραχιΐτιδας και να μην τα συγχέουμε με κρύο ή άλλες αναπνευστικές παθήσεις, όπως οξεία βρογχίτιδα και επιγλωττίτιδα. Ή μην χάσετε την παρουσία ξένου σώματος στον αεραγωγό.

Θεραπεία αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με πυρετό

Η αιτιολογική θεραπεία του βήχα αποφλοίωσης σε ένα παιδί με σχετιζόμενη με κοκκύτη θερμοκρασία βασίζεται στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων της δραστικής ομάδας μακρολίδης έναντι του Bordetella pertussis:

Ερυθρομυκίνη - με ρυθμό 20-40 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού ανά ημέρα (η ημερήσια δόση διαιρείται σε 4 διηρημένες δόσεις). διάρκεια εφαρμογής - δύο εβδομάδες.

σιρόπι Αζιθρομυκίνη (Sumamed) - ημερήσια δόση - 10 mg / kg, μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες.

Πιστεύεται ότι η χρήση των αντιβιοτικών, συνιστάται μόνο στο αρχικό στάδιο του κοκίτη, αλλά πιθανή επιπλοκή της νόσου η ένταξη της δευτεροβάθμιας μόλυνση προκαλεί πιο μολυσματική ασθένεια των εγχώριων αντιστάθμισης κινδύνου και να εφαρμόσει το φάρμακο και σε μεταγενέστερο στάδιο - όταν εμφανιστεί το βήχα hacking.

Πρέπει να έχετε κατά νου ότι στην αίθουσα όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί, πρέπει να υπάρχει αυξημένη υγρασία, αυτό βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού και στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων βήχα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να καλέσετε στο λουτρό ζεστού νερού - για να δημιουργήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ατμό και για 10-15 λεπτά φέρτε το παιδί στο μπάνιο.

Μην βάζετε το παιδί, είναι καλύτερα να το κρατήσετε σε κάθετη ή ημι-καθισμένη θέση.

Είναι απαραίτητο όσο πιο συχνά γίνεται το πότισμα ενός παιδιού - για να αποφευχθεί η αφυδάτωση και η αραίωση των πτυέλων.

Με το κοκκύτη που αποφλοιώνει με βήχα απολύτως αντίθετες ενδεικτικές μεθόδους βήχα βήχα, όπως μουστάρδες, ζεστά λουτρά ποδιών, λείανση του θώρακα με αλοιφές, χρήση κονσερβών.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών δεν έχουν συνταγογραφηθεί με τη μορφή σπρέι, καθώς η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σπασμούς του λάρυγγα και ασφυξία.

Στη θεραπεία που παίρνει βήχα σε ένα παιδί με ψευδή κρούστα, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο αν ανιχνευθεί μια μικροβιακή μόλυνση. Στην περίπτωση ιικής προέλευσης παθολογίας, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

• γλυκοκορτικοειδή Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη - ανά ημέρα 0,25-0,5 mg ημερησίως (από στόματος ή παρεντερικά).
• αντιϊσταμινικά (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - για τη μείωση της διόγκωσης της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Ο βήχας μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα που δρουν στο κέντρο βήχα του εγκεφάλου. Το σιρόπι Η βρογχολίνη (Bronchoton) με υδροχλωρική γλουκίνη και εφεδρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από τρία χρόνια - ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φάρμακο μπορεί να ζητήσει ναυτία και ζάλη.

Tusupreks για παιδιά κάτω των 12 μήνες, να 5 mg (poltabletki 0.01g άλεσμα σε σκόνη και αναμιγνύεται με νερό) τρεις φορές την ημέρα, μετά από ένα έτος (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol εμπορικές ονομασίες, κλπ.) - 5- 10 mg. Ως παρενέργεια μπορεί να είναι προσωρινή προβλήματα με την πέψη.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Flududitik, κ.λπ.) - αποχρεμπτικό, βλεννολυτικό και σιρόπι διέγερσης της αναπνοής. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών συνιστώνται να πάρουν μισό κουταλάκι του γλυκού σε τρεις φορές την ημέρα. Μεταξύ των αντενδείξεις του φαρμάκου υποδεικνύουν οξείες μορφές κυστίτιδας και σπειραματονεφρίτιδα και μεταξύ πιθανές παρενέργειες της - δερματικό εξάνθημα, πονοκέφαλος, ναυτία, διάρροια, και γαστρεντερική αιμορραγία.

Εναλλακτικές θεραπείες αποφλοίωση βήχα σε ένα παιδί με θερμοκρασία είναι η πραγματοποίηση της εισπνοής πέντε λεπτών της σόδας (σόδα κουταλάκι σόδα σε 250 ml βραστό νερό), ή εισπνοή του αλκαλικού μεταλλικού νερού (ψεκάζεται εντός του φάρυγγα και του λάρυγγα του εισπνευστήρα).

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης θεραπεία οξυγόνου (που χρησιμοποιείται σε σοβαρό κοκκύτη).

Μια χειρουργική θεραπεία σε κρισιμότητας φαρυγγική κοιλότητα στένωση τραχειακή διασωλήνωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοτραχειακού σωλήνα όπως στην περίπτωση της δύσπνοιας σε μη αντιρροπούμενη ή τελικού σταδίου ψευδή Σιμιγδάλι - διεξαγωγή μιας σωλήνα τραχειοτομής με την εγκατάσταση για την αναπνοή.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, η κύρια πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών με κοκκύτη είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός του εμβολίου DTP.

Και η πρόληψη των ιικών και βακτηριακών λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι η αύξηση της ανοσίας, η ανακούφιση των παιδιών, η σωστή διατροφή. Το χειμώνα, οι παιδίατροι συστήνουν να χορηγούνται σε παιδιά βιταμίνες με τη μορφή παρασκευασμάτων πολυβιταμινών.

[11], [12], [13]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του κοκκύτη και της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας εξαρτάται, πρώτον, από την έγκαιρη θεραπεία τους. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι ο αποφρακτικός βήχας σε ένα παιδί με μια θερμοκρασία είναι γεμάτη με ασφυξία - μια κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή.

[14], [15]