Τραχεία

Η τραχεία είναι ένα κοίλο σωληνοειδές όργανο που χρησιμεύει για να περάσει αέρας στους πνεύμονες και στους πνεύμονες. Στο ενήλικο άνθρωπο τραχείας αρχίζει στο κάτω άκρο VI αυχενικού σπονδύλου, όπου συνδέεται με τον λάρυγγα (στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου), και καταλήγει στο άνω άκρο του θωρακικού σπονδύλου V. Το μέσο μήκος της τραχείας σε ενήλικα είναι 12 cm (από 8,5 έως 15 cm), ο αριθμός των τραχειακών δακτυλίων κυμαίνεται από 15 έως 20 (ο μέγιστος αριθμός είναι 26). Το πλάτος της τραχείας κυμαίνεται από 17 έως 19 mm.

Σε ένα παιδί, η αρχή της τραχείας αντιστοιχεί στον αυχενικό σπόνδυλο IV-V και η διχαλωτή της τραχείας βρίσκεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων III-IV.

Το ελάχιστο μέγεθος της τραχείας αντιστοιχεί στη φάση εκπνοής, το μέγιστο στην εισπνευστική φάση. Με ώθηση βήχα, ο αυλός της τραχείας μειώνεται 3-10 φορές, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου (ο νεότερος, όσο πιο στενός είναι ο αυλός της τραχείας).

Η τραχεία βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού (αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, pars cervicalis) στο μεσοθωράκιο και θωρακική κοιλότητα (θωρακική, pars thoracica)), το όριο μεταξύ των οποίων εκτείνεται ένα εγκάρσιο γραμμή τραβιέται διαμέσου του άνω άνοιγμα του θώρακα. Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 1/3, και στην περιοχή του θώρακα είναι 2/3 ολόκληρου του μήκους της τραχείας.

Στην τοπογραφία, η τραχεία συνδέεται στενά με τα όργανα της πρόσθιας περιοχής του λαιμού. Μπροστά από το λαιμό μέρος της τραχείας είναι το κάτω μέρος του θυρεοειδούς αδένα, η προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας, οι στέρνος-υοειδής και οι στέρνο-θυρεοειδείς μύες του λαιμού. Επιστροφή στην τραχεία είναι ο οισοφάγος. Σε κάθε πλευρά υπάρχει μια ζευγαρωμένη δέσμη αγγείων-νεύρων, η οποία περιλαμβάνει την κοινή καρωτιδική αρτηρία, την εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα και το νεύρο του πνεύμονα.

Η διακλάδωση της τραχείας έγκειται στην αορτική αψίδα, στον βραχο-κεφαλικό κορμό και στη βρογχοκεφαλική φλέβα, καθώς και στο αρχικό τμήμα της αριστερής κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας εκτείνεται μέχρι τον οισοφάγο, από το οποίο διαχωρίζεται από ένα στρώμα ινών. Στη δεξιά και αριστερή πλευρά μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου σχηματίζονται οισοφαγικές και τραχειακές αυλακώσεις στις οποίες περνούν τα επαναλαμβανόμενα νεύρα και οι κάτω λαρυγγικές αρτηρίες.

Κατά μήκος της τραχείας μπροστά είναι οι supragranular, interaponeurotic, pre-tracheal και paratracheal χώρους. Σε pretracheal κυτταρικών χώρων απορρίπτονται ασύζευκτα φλεβικού πλέγματος του θυρεοειδούς αδένα και σε 10-20% των περιπτώσεων - ένα πρόσθετο κλάδο από την αορτή για να καθοδηγήσει το θυρεοειδή (κατώτερα θυρεοειδούς αρτηρίας -. Ένα thyroidea IMA). Ο ιστός είναι δικαίωμα παρατραχειακών λεμφαδένες βρεθεί, το πνευμονογαστρικό νεύρο, καρδιακή σύνορα υποκατάστημα συμπαθητικού κορμό, αριστερά - τον αγωγό σύνορα διακλάδωσης κορμό του θώρακα.

Στο επίπεδο V του θωρακικού σπονδύλου, η τραχεία διαιρείται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Στον τόπο διαίρεσης της τραχείας σχηματίζεται μια διχαλωτή διακλάδωση (τραχεία). Στη διασταύρωση των μεσαίων τοιχωμάτων των κύριων βρόγχων, αποκαλύπτεται μια μικρή προεξοχή, που ονομάζεται κηλίδα, καρίνα ή carina (carina tracheae). Η γωνία διακλάδωσης της τραχείας είναι κατά μέσο όρο 70 °. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, η διακλάδωση της τραχείας μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά 2-3 cm.

Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από μία βλεννογόνο μεμβράνη, έναν υποβλεννογόνο, από ινώδεις χόνδρινες και μεμβράνες που έχουν υποστεί βλάβη.

Τραχειακοί βλεννογόνο επένδυση multilane pseudostratified κιονοειδές (κυλινδρικό) επιθήλιο που βρίσκεται στην βασική μεμβράνη. Η σύνθεση του επιθηλιακού καλύμματος κυριαρχείται από επιθηλιακά κύπαρα, τα οποία έχουν κατά μέσο όρο 250 κροκάλες. Οι κινήσεις των κροσσών κατευθύνονται προς τα πάνω, προς τον λάρυγγα. Στο περιβραχιόνιο επιθήλιο της τραχείας υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός κυψελιδικών κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα. Υπάρχουν επίσης βασικά (στελέχη) κύτταρα, ενδοκρινικά κύτταρα (απομονώνουν νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη) και μερικούς άλλους τύπους επιθηλιακών κυττάρων. Η ίδια πλάκα του βλεννογόνου είναι πλούσια σε διαμήκως διατεταγμένες ελαστικές ίνες, λεμφοειδές ιστό. Στο πάχος της δικής του πλάκας υπάρχουν ξεχωριστά λείων μυοκυττάρων, που βρίσκονται κυρίως κυκλικά. Μέσω της lamina propria είναι πολυάριθμα αδένες αγωγοί τραχειακή (gll.tracheales), εκκριτικό μονάδες που βρίσκονται στο παχύ του submucosa.

Ο υποβλεννογόνος της τραχείας, που αντιπροσωπεύεται από έναν χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει αγγεία, νεύρα, συσσωματώματα λεμφοειδών κυττάρων και μεμονωμένα λεμφοκύτταρα.

Η ινώδης-χονδροειδής μεμβράνη της τραχείας παριστάνεται από 16-20 υαλώδεις χόνδρους (τραχειοειδή). Κάθε χόνδρος μοιάζει με τόξο που καταλαμβάνει τα 2/3 της περιφέρειας της τραχείας και δεν είναι κλειστό πίσω. Μεταξύ τους, οι χόνδροι συνδέονται με στενούς δακτυλιοειδείς συνδέσμους (ligg.annularia), περνώντας μέσα στο perichondrium, καλύπτοντας τους χόνδρους της τραχείας. Το πίσω μεμβρανώδες τοίχωμα (paries membranaceus) της τραχείας σχηματίζεται από έναν πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει δέσμες μυοκυττάρων. Εκτός της τραχείας καλύπτεται με τυχαία μεμβράνη.

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων

Ένα νεογέννητο μήκος τραχεία των 3.2 έως 4.5 cm. Το πλάτος του αυλού στο μεσαίο τμήμα των περίπου 0,8 cm. Η μεμβρανώδη τοιχώματος της τραχείας σχετικά ευρύ, τραχειακή χόνδρους είναι αδύναμα, λεπτή, μαλακή. Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία (μετά από 60-70 χρόνια), οι χόνδροι της τραχείας γίνονται πυκνές, εύθραυστες, σπάζουν εύκολα όταν συμπιέζονται.

Μετά την γέννηση, η τραχεία αναπτύσσεται ταχέως κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών, κατόπιν η ανάπτυξή της επιβραδύνεται και επιταχύνεται και πάλι κατά την εφηβεία και την εφηβεία (12 ετών-22 ετών). Μέχρι 3-4 χρόνια ζωής, το πλάτος του αυλού της τραχείας αυξάνεται κατά 2 φορές. Η τραχεία σε ένα παιδί 10-12 ετών είναι διπλάσια από αυτή ενός νεογέννητου, και κατά 20-25 χρόνια το μήκος του τριπλασιάζεται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχειακού τοιχώματος του νεογνού είναι λεπτή, τρυφερή. οι αδένες είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι. Η νεογέννητη τραχεία βρίσκεται ψηλά. Ξεκινώντας είναι στο επίπεδο ΙΙ-IV αυχενικούς σπονδύλους, τραχεία διακλάδωση αντιστοιχεί ΙΙ-ΙΙΙ θωρακικού σπονδύλου. Ένα παιδί 1-2 ετών είναι η άνω ακμή της τραχείας στο επίπεδο της IV-V αυχενικών σπονδύλων σε 5-6 χρόνια - μπροστά από το V-VI σπονδύλους κατά την εφηβεία - στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VI. Διακλάδωση της τραχείας μέχρι 7 ετών zhiznl μωρό είναι πρόσθια προς την IV-V θωρακικού σπονδύλου, και μετά από 7 χρόνια προοδευτικά ορίζεται σε V θωρακικού σπονδύλου ως ενήλικας.

Το δικαίωμα κύριο βρόγχο στο νεογέννητο αφήνει την τραχεία σε μια μικρότερη γωνία (26 °), από τα αριστερά (49 °), και την κατεύθυνση του αποτελεί συνέχεια της τραχείας. Οι κύριοι βρόγχοι αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού και κατά την εφηβεία.

[1], [2]