Ξηρός και υγρός βήχας σε νεογέννητο: θεραπεία με φάρμακα

Ο βήχας στο νεογέννητο μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους, και δεδομένου ότι το μωρό είναι πολύ μικρό, αυτό μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα γι 'αυτόν. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να νομίζετε ότι το παιδί είναι άρρωστο και μόνο τότε σκεφτείτε για άλλους λόγους. Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή σε άλλα συμπτώματα και φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές του βήχα σε νεογέννητα μαρτυρούν ότι ο σπάνιος επιπολασμός αυτού του συμπτώματος αποτελεί σημάδι της νόσου. Στο 76% των παιδιών ο βήχας δεν είναι το πρώτο σύμπτωμα εξαιτίας των ιδιαιτεροτήτων της δομής του αναπνευστικού συστήματος. Περισσότερο από το 40% των αιτιών βήχα σε ένα νεογέννητο προκαλούνται από προβλήματα με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, και μόνο το 26% των νεογνών έχει φλεγμονώδεις νόσους των αεραγωγών. Αυτό υποδηλώνει τη σημασία της σωστής διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τη σημασία της διαδικασίας γέννησης μιας μελλοντικής μητέρας.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες βήχα σε ένα νεογέννητο

Ο βήχας σε ένα νεογέννητο έχει έναν ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα από αυτόν ενός μεγαλύτερου παιδιού. Αυτό οφείλεται στην ατελή ανάπτυξη υποδοχέων στους αεραγωγούς, στη χαμηλή φωνή του παιδιού και στους ανενεργούς αναπνευστικούς μύες. Επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ακριβώς ποιο είναι το νεογέννητο βήχα, γιατί μερικές φορές μοιάζει με ένα ισχυρό κλάμα. Ως εκ τούτου, πρέπει να καταλάβετε ακριβώς πού το κλάμα, και πού ήδη βήχετε. Σε κάθε περίπτωση, ο βήχας στο παιδί εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, οι οποίοι βρίσκονται στον λαιμό, τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Όταν αυτοί οι υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, οι παρορμήσεις έρχονται στο medulla oblongata, όπου βρίσκεται το κέντρο του βήχα. Αυτό αναγκάζει τους μύες να συστέλλονται εντατικά για να εκκενώσουν τον ερεθιστικό παράγοντα από το αναπνευστικό σύστημα. Έτσι ο βήχας εκπληρώνει τον κύριο προστατευτικό του ρόλο.

Τα νεογνά χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού είναι μια άνιση κατανομή των δεκτών του βήχα, οπότε ο βήχας δεν αντιστοιχεί πάντα στη φύση και τον τύπο του ερεθίσματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης.

Οι κύριες αιτίες του βήχα σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι με τη μορφή πολλών ομάδων παραγόντων:

1. φλεγμονώδεις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
2. μηχανικά ερεθίσματα της συσκευής υποδοχής.
3. συγγενείς παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Οι λόγοι αναφέρονται στο μέτρο της μείωσης του επιπολασμού αυτών των παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη την μικρή ηλικία του παιδιού.

Μεταξύ των μολυσματικών παθογόνων των ασθενειών της αναπνευστικής οδού είναι οι ιοί και τα βακτηρίδια. Μεταξύ των βακτηριδίων, η συνηθέστερη αιτία των ασθενειών της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι η αιτία πιο συχνά: ράβδο αιμοφιλίας, πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, μυκοπλάσμα. Μεταξύ των ιών, υπάρχουν πολλά παθογόνα της αναπνευστικής οδού - ο ιός της γρίπης, η παραγρίπη, ο αδενοϊός, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Στο νεογέννητο, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της διαδικασίας της λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος παίζεται από τα βακτηρίδια τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση και τους ιικούς παράγοντες στο μέλλον. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αμέσως μετά τη γέννησή τους ή κατά τη διάρκεια που έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από βακτήρια, και στη συνέχεια τον κίνδυνο της επιδημιολογικής κίνδυνο ιογενούς λοίμωξης αυξάνει όταν το παιδί αρχίσει να επισκεφθούν συγγενείς και να έρχεται σε επαφή.

Εάν ένας βήχας εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή λίγες μέρες αργότερα και έχει μια βαθιά έντονη φύση, τότε η αιτία μπορεί να είναι η πνευμονία - η πνευμονία. Η πνευμονία μπορεί να είναι συγγενής νωρίς και αργά, ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση έχει πολλά άλλα συμπτώματα εκτός από τον βήχα, επομένως πρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά την κατάσταση του μωρού. Δεν συμβαίνει τόσο συχνά πνευμονία στα νεογνά, οπότε πρέπει να προσδιορίσετε τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια παθολογία. Οι έγκυες γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών διατρέχουν τον κίνδυνο να μολυνθούν με το μωρό ακόμα και στην μήτρα. Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την περίπλοκη εγκυμοσύνη και τον τοκετό, την μεσοκυτταρική μόλυνση του αμνιακού υγρού, την κατακράτηση της εγκυμοσύνης, την πρόωρη γέννηση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μολύνσεως του μωρού ακόμα εν τη μήτρα ή κατά τον τοκετό.

Μιλώντας για άλλες φλεγμονώδεις νόσους των νεογνών που μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση βήχα, οι ιοί συχνά επηρεάζουν την άνω αναπνευστική οδό. Σε αυτά τα παιδιά, ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί συχνά να προκαλέσει πολλά προβλήματα και να προκαλέσει βήχα λόγω της απλής ροής της βλέννας στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

Μεταξύ των μηχανικών ερεθισμάτων στα νεογνά, η αιτία του βήχα μπορεί να πάρει νερό κατά τη διάρκεια της κολύμβησης ή μερικά από τα παιχνίδια. Φυσικά, τα μωρά έχουν χαμηλότερο κίνδυνο κατάποσης ξένου σώματος, αλλά αν έχετε ένα μικρό αδελφό ή αδελφή, που είναι τόσο πρόθυμοι να παίξετε με το μωρό, δεν θα πρέπει να αποκλείει μια ξένη αεραγωγών του σώματος ως πιθανή αιτία του βήχα.

Όχι τόσο συχνά, αλλά η πραγματική αιτία του βήχα μπορεί να είναι οι συγγενείς παραμορφώσεις της αναπνευστικής οδού. Δυστυχώς, αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, η σοβαρότητα του οποίου επηρεάζει την κλινική πορεία και την πρόγνωση. Η παθογένεση εμφάνισης βήχα με συγγενείς δυσμορφίες εξαρτάται από τον τύπο του ελάττωματος. Στην περίπτωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας ή της πνευμονικής αγενέσεως / απλασίας, τα συμπτώματα του βήχα εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες και συνοδεύονται από άλλα σοβαρά προβλήματα. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα τις συγγενείς παραμορφώσεις, επειδή μερικές φορές μια πρώιμη διόρθωση παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού.

[11], [12],

Συμπτώματα βήχα σε ένα νεογέννητο

Ο βήχας είναι σπάνια το μόνο σύμπτωμα της νόσου, ειδικά εάν πρόκειται για λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Αν πρόκειται για πνευμονία, σε ένα νεογέννητο παιδί έχει πάντοτε μια διπλή όψη, επομένως το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως εμφάνιση έντονης δύσπνοιας. Το παιδί βρίσκεται στην πλάτη και δημιουργεί την αίσθηση ότι γκρίνια, επειδή ο βαθμός της ήττας του αναπνευστικού συστήματος δεν του επιτρέπει να αναπνέει κανονικά. Μπορείτε να δείτε ότι η εισπνοή της περιοχής πάνω από τις κλείδες ή τους μυς μεταξύ των πλευρών, που δείχνει έντονη δύσπνοια. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της πνευμονίας. Μια υποχρεωτική εκδήλωση της νόσου είναι ένα έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Το παιδί αρνείται το στήθος, είναι ιδιότροπο, δεν κοιμάται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Σε τι, τα νεογέννητα δεν πρέπει να περιμένουν αύξηση έως 39 βαθμούς ή υψηλότερη, και ο αριθμός 38 θεωρείται ήδη μια σοβαρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα τέτοιο παιδί δεν αναπτύσσει πλήρως ένα θερμορυθμιστικό κέντρο, οπότε αυτή η αντίδραση θεωρείται υψηλή.

Ο βήχας εμφανίζεται μετά από λίγο ήδη στο υπόβαθρο της δύσπνοιας και της δηλητηρίασης, όταν συσσωρεύεται επαρκής ποσότητα βλέννας στις κυψελίδες. Ως εκ τούτου, η θερμοκρασία και ο βήχας σε ένα νεογέννητο είναι σοβαρά συμπτώματα άγχους σχετικά με την ανάπτυξη πνευμονίας.

Μιλώντας για ιογενή λοίμωξη, συνοδεύεται πάντα από καταρροϊκά φαινόμενα, ενώ στα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής συχνά εμφανίζεται ρινίτιδα. Η ασθένεια αρχίζει έντονα όταν το παιδί γίνεται ανήσυχο και σύντομα εμφανίζεται από τη μύτη εκκρίσεις βλεννώδους υγρού. Το παιδί αρνείται το στήθος, επειδή όταν θηλάζει δεν έχει τίποτα να αναπνεύσει. Όταν ένα παιδί κοιμάται τη νύχτα, η οριζόντια θέση βοηθά τη βλέννα να ρέει στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικά βήχα, έτσι ώστε μια ρινική καταρροή και ένας βήχας σε ένα νεογέννητο να μπορεί να θεωρηθεί εκδήλωση ιογενούς λοίμωξης, γεγονός που απλοποιεί τη διάγνωση.

Μια άλλη εκδήλωση μολυσματικής νόσου της αναπνευστικής οδού είναι η οξεία βρογχίτιδα. Ένας βρεγμένος βήχας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας οξείας διαδικασίας στους βρόγχους. Στα μικρά παιδιά, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στην κατώτερη αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής. Η βρογχίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των βρόγχων και μεγάλη συσσώρευση πτυέλων. Σταδιακά αποσύρεται από την αναπνευστική οδό, γεγονός που προκαλεί εμφάνιση βήχα. Αλλά το παιδί δεν μπορεί να βήχει όλο το μυστικό λόγω της σταθερής οριζόντιας θέσης και των ανεπαρκών συστολών των μυών. Ως εκ τούτου, ο βήχας είναι χαμηλής έντασης, αλλά ταυτόχρονα υγρός, με μια αίσθηση «φουσκώματος» στο στήθος του μωρού. Υπάρχουν άλλα συμπτώματα - δύσπνοια, πυρετός, άγχος, αλλά είναι λιγότερο σοβαρά από ότι με πνευμονία.

Στο παιδί των πρώτων 28 ημερών της ζωής είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για το θέμα της ήττας της αναπνευστικής οδού, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε διάφορα τμήματα. Επομένως, από τη φύση του βήχα, μπορεί κανείς να αναλάβει μόνο ποιο τμήμα επηρεάζεται περισσότερο. Ένας ξηρός ή γαύγιστος βήχας σε ένα νεογέννητο μπορεί να υποδεικνύει μια βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, και εάν δεν υπάρχουν μεταβολές στους βρόγχους, είναι πιθανότερο να είναι μια ιική διαδικασία.

Ξηρός ή αποφλοιωτικός βήχας στα νεογέννητα χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ο βήχας κατά τη διάρκεια της σίτισης θα πρέπει πάντα να ειδοποιείται για τις συγγενείς παραμορφώσεις. Χαρακτηριστικά εάν ο βήχας εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή μετά από λίγο και έχει μονότονο μόνιμο χαρακτήρα. Συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχουν τόσα πολλά, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι η κυστική ίνωση, πνευμονική υποπλασία, συγγενή στένωση του λάρυγγα και συγγενείς traheobronhomalyatsiya.

Η κυστική ίνωση - μια ασθένεια κληρονομική φύση, η οποία είναι κατά παράβαση της λειτουργίας διαύλων ιόντων των αδένων εκκρίσεως εξωκρινείς, συμπεριλαμβανομένων των αδένων της βρογχο-πνευμονικό σύστημα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα νεογέννητο παιδί κυριολεκτικά ξεκινά από τις πρώτες ημέρες σοβαρής πνευμονίας και ήδη κατά τον πρώτο μήνα ζωής μπορεί να συμβεί και πάλι. Αυτή η ασθένεια στους βρόγχους αναπτύσσει μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία διατηρείται από την επίμονη επιμονή των βακτηρίων υψηλής παθογονικότητας. Αυτό εκδηλώνεται με συχνό βρογχικό βήχα σε ένα παιδί με πολύ ιξώδη πτύελα. Το πάγκρεας με συμπτώματα της πεπτικής λειτουργίας μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Δεδομένης της πληρότητας και της ποικιλίας της κλινικής εικόνας των παθολογιών που προκαλούν βήχα σε νεογέννητο, εξηγείται η σημασία της έγκαιρης και σωστής διαφορικής διάγνωσης μεταξύ αυτών των παθήσεων.

[13], [14], [15]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μιλώντας για τις συνέπειες του βήχα σε ένα τόσο μικρό παιδί, πρέπει να πούμε ότι όλα εξαρτώνται από την αιτία. Εάν η αιτία του βήχα είναι πνευμονία ή βρογχίτιδα, τότε κυριολεκτικά σε έξι έως δώδεκα ώρες η κατάσταση του παιδιού μπορεί να γίνει πολύ βαρύ. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας και τοξικό σοκ με δηλητηρίαση. Οι επιπλοκές των βήχα ασθενείς με συγγενή βρογχο-πνευμονικό σύστημα μπορεί να είναι στη μορφή του πνευμοθώρακα - ρήξη του βρόγχου και τις κυψελίδες ή αέρα στην πλευρική κοιλότητα. Εάν το παιδί βήχει λόγω κρύου, τότε συχνά μπορεί να είναι συνέπεια οξείας ωτίτιδας. Αυτό οφείλεται στην μικρή διείσδυση του πύου από τη μύτη μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μάτι και στην ανάπτυξη φλεγμονής εκεί. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ρινίτιδα, τότε κατά τη διάρκεια του βήχα, η βλέννα από το πίσω μέρος του φάρυγγα μπορεί να ρέει μέσω του οισοφάγου στο στομάχι, γεγονός που εύκολα προκαλεί διάρροια στα νεογνά. Αυτό αφυδατώνει το σώμα του μωρού και μπορεί να υπάρξουν σοβαρά προβλήματα στο μέλλον μέχρι το θάνατο.

[16], [17], [18]

Διαγνωστικά βήχα σε ένα νεογέννητο

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας σε ένα νεογέννητο μωρό πρέπει να είναι έγκαιρη, καθώς όλες οι διαδικασίες στο σώμα του μωρού αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το μωρό, δίνοντας προσοχή όχι μόνο στην ασθένεια, αλλά και στην φυσιολογική κατάσταση που πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδί αυτής της ηλικίας.

Είναι απαραίτητο να συνομιλήσετε με τη μητέρα μου και να διευκρινίσετε πότε εμφανίστηκε ένας βήχας, είτε σχετίζεται με τη διατροφή, είτε υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με βήχα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στο αναπνευστικό σύστημα. Πρέπει να υπολογίσετε τον αριθμό αναπνοών ανά λεπτό για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αναπνευστική δυσχέρεια. Για το νεογέννητο, περισσότερες από 60 αναπνοές ανά λεπτό θεωρούνται δύσπνοια. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους αναπνευστικούς μύες και να αποκλειστεί η συμμετοχή της στην αναπνοή. Εάν τα συμπτώματα της δύσπνοιας απουσιάζουν, μπορείτε να προχωρήσετε σε ενδελεχή εξέταση του παιδιού. Με ακρόαση των πνευμόνων κάτω από κανονικές συνθήκες, σε ένα τέτοιο παιδί, η αναπνοή είναι κοντά σε φυσαλιδώδη και εκτελείται σε όλες τις περιοχές των πνευμόνων. Εάν ο βήχας προκαλείται από βρογχίτιδα, τότε με ακρόαση, η αναπνοή θα είναι σκληρή ή θα αναπνεύσει. Το διαγνωστικό σημάδι της πνευμονίας μπορεί να θεωρηθεί εξασθενημένη αναπνοή, κρύπτη και τοπικές υγρές ριπές. Ακόμα και με βάση μια απλή εξέταση, μπορεί να καθοριστεί μια προκαταρκτική διάγνωση. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακρόαση των πνευμόνων και την εξέταση, τότε θα πρέπει να εξεταστεί το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα. Η επιθεώρηση του φάρυγγα σε ένα νεογέννητο θα πρέπει να γίνεται στην τελευταία θέση, χρησιμοποιώντας πάντα μια σπάτουλα. Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές, αν είναι απλό κρύο. Μπορεί όμως να υπάρξει επίσης υπεραιμία του οπίσθιου φάρυγγα και μπορεί να εμφανιστεί βλέννα από το ρινοφάρυγγα στην στοματική κοιλότητα, η οποία μπορεί να θεωρηθεί αιτία του βήχα.

Οι αναλύσεις για ένα νεογέννητο παιδί είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο βήχας προκαλείται από πνευμονία ή βρογχίτιδα, τότε κατ 'ανάγκη το παιδί νοσηλεύεται για περαιτέρω έρευνα. Σε ένα νοσοκομείο, το παιδί υποβάλλεται σε γενικές μεθόδους κλινικής έρευνας. Απαιτείται γενική εξέταση αίματος αποκλειστικά για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης της βιταμίνης και της βακτηριακής αιτιολογίας του βήχα. Εάν η αιτιολογία είναι ιογενής, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων θα αυξηθεί και αν είναι βακτηριακός - θα υπάρξει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ουδετεροφίλων μαχαιριών (μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά). Εάν υπάρχει υπόνοια κάποιας βακτηριακής λοίμωξης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων σε ένα ή άλλο τύπο βακτηρίων. Αλλά πρέπει να εξετάσετε την αρχή της ελάχιστης παρέμβασης στο σώμα ενός τόσο μικρού μωρού.

Η όργανο διάγνωση του βήχα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση υποψίας πνευμονίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία των πνευμόνων προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Για να ελαχιστοποιηθεί η δόση ακτινοβολίας για ένα τέτοιο μικρό παιδί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στο μέλλον. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των βρόγχων και των πνευμόνων και να καθορίσετε τα υπολείμματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν τα συμπτώματα του βήχα συμβαίνουν εν μέσω άλλων κλινικών σημείων ή εξωτερικών εκδηλώσεων παραβιάσεων της δομής του αναπνευστικού συστήματος, τότε υπάρχει υποψία για ελαττώματα γέννησης. Για τη διάγνωση των φαινομένων, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση - μελέτη της αναπνευστικής οδού με τη βοήθεια ειδικού ενδοσκοπίου, η οποία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των βρόγχων, των πνευμόνων, καθώς και τη θέση και την ανατομική δομή του λάρυγγα.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του βήχα πρέπει απαραίτητα να γίνει στο στάδιο της προχνοσίας, προκειμένου να αποκλειστούν οι συνθήκες που απειλούν τη ζωή του νεογέννητου. Επομένως, είναι πρωτίστως απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πνευμονία και η αναρρόφηση ενός ξένου σώματος. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα άγχους, τότε είναι δυνατόν να εξετάσουμε προσεκτικότερα το παιδί. Είναι επίσης σημαντικό να διαγνώσετε ένα σύμπτωμα βήχα μεταξύ της παθολογίας του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Πολλά συγγενή καρδιακά ελαττώματα εμφανίζονται στον πρώτο μήνα ζωής με τη μορφή βήχα. Αλλά ο βήχας της καρδιακής αιτιολογίας συνδυάζεται με δύσπνοια και κυάνωση, σε αντίθεση με την παθολογία των πνευμόνων και των βρόγχων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, για ακριβή διαφοροποίηση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς στο αρχικό στάδιο.

Θεραπεία βήχα σε ένα νεογέννητο

Η θεραπεία του βήχα ενός παιδιού για τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του πρέπει απαραίτητα να γίνει, καθώς διαταράσσει την κανονική κατάσταση του παιδιού και οδηγεί γρήγορα σε υποξία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά για ένα μήνα, οπότε όταν πλησιάζετε τη θεραπεία, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τα φάρμακα.

Εάν ο βήχας προκαλείται από βρογχίτιδα ή πνευμονία, σε ένα νεογέννητο μωρό αυτό είναι ένδειξη για το διορισμό ενός αντιβιοτικού. Στα νεογνά, χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο μη προστατευμένες πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες. Εάν το παιδί νοσηλεύεται, τότε η θεραπεία είναι παρεντερική.

1. Αμπικιλλίνη - είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μη προστατευμένη πενικιλλίνες, οι οποίες είναι δραστικές έναντι Gram-θετικών και μερικά gram-αρνητικά βακτήρια, τα οποία διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη των φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη. Το φάρμακο είναι δραστικό κατά του σταφυλόκοκκου, του πνευμονόκοκκου, του Ε. Coli, της αιμοφιλικής ράβδου. Η δράση του φαρμάκου πραγματοποιείται με διάρρηξη του κυτταρικού τοιχώματος και εύκολη λύση του, με αποτέλεσμα το θάνατο μιας παρασιτικής μικροοργανισμού. Η μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου ενδοφλέβια, η οποία επιταχύνει την επίδραση και τη δράση της ουσίας στο επίκεντρο της μόλυνσης. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται στα 50 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο του βάρους του παιδιού σε τέσσερις διαιρεμένες δόσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι συχνές με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων, καθώς και επιδράσεις στο νευρικό σύστημα.
2. Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι της θετικής κατά gram και αρνητικής κατά gram χλωρίδας. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση σε πιθανά αναερόβια παθογόνα της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα πιθανών παθογόνων στα νεογνά. Δοσολογία του φαρμάκου - από 50 έως 100 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους ημερησίως, όχι λιγότερο από δέκα ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με την επίδραση στο στομάχι - αναπτύσσουν κολίτιδα ή δυσβολία, η οποία εκδηλώνεται με φούσκωμα, παραβίαση του σκαμνιού. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αλλεργίες στα αντιβιοτικά-πενικιλίνες.
3. Δεδομένου ότι η χρήση σιροπιών βήχα στα νεογνά είναι περιορισμένη, οι εισπνοές για την καλύτερη εκφόρτιση των πτυέλων αποτελούν μία από τις βασικές θεραπείες.

Το Pulmicort είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, το οποίο αποκαλύπτει το βρογχοδιασταλτικό του αποτέλεσμα με έντονο βήχα στα παιδιά. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,1 χιλιοστόλιτρα ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Για νεογέννητο, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 χιλιοστόλιτρα. Η μέθοδος εφαρμογής της εισπνοής μετά την αραίωση με ένα διάλυμα - με 0,3 φάρμακα πρέπει να πάρετε 0,6 αλατούχο διάλυμα. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι με παρατεταμένη χρήση υπό μορφή στοματίτιδας, ουλίτιδας και σχηματισμού διαβρώσεων των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.

Η βεντονίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των β-αδρενομιμητικών, η δραστική ουσία της οποίας είναι η σαλβουταμόλη. Το φάρμακο διευρύνει τους μικρούς βρόγχους, εκατό ανακουφίζει από τον σπασμό και βελτιώνει την αναπνοή. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο στα νεογνά μπορεί να γίνει μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, όπως το σοβαρό αποφρακτικό σύνδρομο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,5 χιλιοστόλιτρα με αραίωση σε φυσιολογικό ορό 2: 1. Η μέθοδος εφαρμογής - τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και τουλάχιστον τρεις ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή τοπικών αλλεργικών φαινομένων.

1. Εάν το παιδί έχει βήχα που προκαλείται από ιογενή παθολογία - οξεία ρινίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιιικοί παράγοντες στη θεραπεία αυτού του βήχα. Στα νεογέννητα στην οξεία περίοδο της ιογενούς νόσου, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα της ομάδας ιντερφερονών.

Το Laferobion είναι ένα φάρμακο που περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ιντερφερόνη, η οποία αυξάνει τη δραστικότητα των αντισωμάτων στην καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας της ιικής μόλυνσης στα νεογνά. Δοσολογία του φαρμάκου για παιδιά κάτω του ενός έτους - 150 000 IU δύο φορές την ημέρα με τη μορφή κεριών. Η θεραπεία διαρκεί τρεις ή πέντε ημέρες. Παρενέργειες είναι πιθανές: φαγούρα στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα, αλλά και αλλεργίες.

1. Η συμπτωματική θεραπεία του βήχα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα νεογνά μόνο με μια ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία και τη συνταγή του γιατρού. Μερικές φορές, σε ορισμένους ασθενείς, η ανάκτηση χωρίς τη χρήση αποχρεμπτικών είναι πολύ καθυστερημένη. Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη χρήσης τέτοιων φαρμάκων, δόθηκε προτεραιότητα στην αμπροξόλη.

Το Ambroxol είναι φάρμακο που δρα στην αναπνευστική οδό αυξάνοντας την έκκριση των βρογχικών αδένων και ενισχύοντας τη σύνθεση του επιφανειοδραστικού. Η πρόσληψη σιροπιού για νεογέννητα μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, δεδομένου όρια ηλικίας. Ο τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου με τη μορφή σιροπιού, υπάρχουν επίσης αμπούλες για εισπνοές. Η δόση σιροπιού για παιδιά κάτω των δύο ετών είναι 1,25 χιλιοστόλιτρα δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή παραμόρφωσης της γεύσης.

Οι βιταμίνες στη θεραπεία νεογνών έχουν περιορισμένη εφαρμογή, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Η μαμά μπορεί να λάβει βιταμίνες, αν δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή στα πτυέια και η βελτίωση της φύσης του βήχα είναι πολύ σημαντική. Για νεογέννητα, συνιστάται η εφαρμογή μασάζ αποστράγγισης, η απλότητα της οποίας επιτρέπει την εκτέλεση ακόμη και από τη μητέρα. Η κύρια αρχή αυτού του μασάζ είναι η βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων με ομαλές κινήσεις μασάζ προς τους λεμφαδένες και κατά μήκος της πορείας του βρογχικού δέντρου.

Εναλλακτική θεραπεία του βήχα στα νεογνά

Η θεραπεία του βήχα με εναλλακτικά μέσα σε τέτοια μικρά παιδιά δεν συνιστάται, ωστόσο, εάν η μητέρα τροφοδοτεί το μωρό, μπορεί να χρησιμοποιήσει υποαλλεργικά εναλλακτικά φάρμακα. Όσον αφορά το παιδί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μερικές μέθοδοι, για παράδειγμα σε ιογενείς λοιμώξεις.

1. Εάν ένα παιδί έχει οξεία ρινίτιδα και διαρροή βλέννας προκαλεί βήχα, τότε η θεραπεία με βήχα είναι για τη θεραπεία της ρινίτιδας. Το κύριο πράγμα είναι η εκκένωση της βλέννας και το πλύσιμο του στομίου του παιδιού. Είναι επίσης δυνατή η πλύση του στομίου με εναλλακτικά μέσα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βράσετε μισό λίτρο νερού, να το ψύξετε λίγο και να προσθέσετε μισή κουταλιά της σούπας θαλασσινό αλάτι. Με μια ζεστή λύση, πρέπει να ενσταλάξετε τη μύτη ενός μωρού με μια πιπέτα τέσσερις φορές την ημέρα, μία σταγόνα.
2. Το γάλα με μέλι είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό, ως φάρμακο για το βήχα. Για να φτιάξετε ένα πιο χρήσιμο φάρμακο, πρέπει να βράσετε το γάλα και να προσθέσετε δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι, είκοσι γραμμάρια βούτυρο και μερικές σταγόνες ελαιόλαδο σε ένα φλιτζάνι γάλα. Πρέπει να πίνετε γάλα στη μητέρα σας για τη νύχτα, αυτό βελτιώνει την ποιότητα του μητρικού γάλακτος και το παιδί μπορεί να νιώσει τη βελτίωση.
3. Το θρυμματισμένο ζιζανιοκτόνο με μέλι έχει πολλές ευεργετικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της άμυνας του σώματος του παιδιού και της μείωσης του βήχα. Για το φάρμακο, η μητέρα πρέπει να πάρει 20 γραμμάρια αυτού του φαρμάκου κάθε μέρα. Μπορεί να παρασκευαστεί με άλεση των μούρων με ένα μπλέντερ, και στη συνέχεια προσθέτοντας ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μισή δόση για να εκτιμηθεί η αντίδραση του μωρού.

Η βοτανοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ευρέως από τη μητέρα, ή μπορείτε να υγρανετε τον αέρα στο δωμάτιο με την προσθήκη κάποιων βοτάνων. Κάθε βήχας συνοδεύεται αργά ή γρήγορα από την ξηρότητα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Επομένως, εάν το παιδί έχει ιική ή βακτηριακή παθολογία, τότε είναι απαραίτητο ο αέρας στο δωμάτιο να είναι υγροποιημένος περιοδικά. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε βότανα που έχουν ευεργετική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα.

1. Για να υγροποιήσετε τον αέρα στο δωμάτιο μετά από μια ελαφριά εξαερισμό, πρέπει να βάλετε μια κατσαρόλα με ατμό βότανα. Για να γίνει αυτό, πάρτε τρία λίτρα νερού για δέκα γραμμάρια χαμομηλιού και το ίδιο άλτικα, απολαύστε και βάλτε το καπάκι μισό ανοιχτό. Αυτή η υγρασία θα πρέπει να βρίσκεται στην αντίθετη γωνία από το παχνί του μωρού και όχι περισσότερο από μισή ώρα. Το δωμάτιο δεν πρέπει να είναι όλα υγρό από την ποσότητα του ατμού, αλλά μόνο για να αισθανθεί λίγο την υγρασία από το νερό με βότανα.
2. Ο ζωμός από βότανα των πλατανιών και των αλτάδων έχει υψηλή αντιιική δραστικότητα. Αυτά τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και αραιώνουν το μυστικό στους βρόγχους, που βελτιώνει το πτύελο και βελτιώνει την αναπνοή. Για το ζωμό πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια από κάθε βότανο και να κάνετε τσάι. Δεδομένου ότι το μωρό είναι ένα νεογέννητο, πρώτα πρέπει να φτιάξετε τσάι από το plantain και να το πάρετε όλη την ημέρα, δεδομένης της αντίδρασης του παιδιού. Αν δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις, τότε την επόμενη ημέρα μπορείτε να προσθέσετε ένα άλλο.
3. Τα φύλλα της μητέρας και της μητέρας είναι επίσης γνωστά για ιδιότητες που βελτιώνουν την αναπνοή και μειώνουν τη βαρύτητα του βήχα. Για το θεραπευτικό τσάι, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια βοτάνων, να κάνετε τσάι από δύο λίτρα νερού και να πιείτε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Μπορείτε να προσθέσετε κισσό με ένα ξηρό χαρακτήρα βήχα.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του νεογνικού βήχα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη μητέρα, η οποία δεν έχει λιγότερη επίδραση από άλλα φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα μέσα έχουν τη δυνατότητα να συσσωρεύονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο γάλα και να μεταφέρονται στο μωρό. Επομένως, ο θηλασμός παίζει πρωταρχικό ρόλο στην έγκαιρη αποκατάσταση του νεογέννητου.

1. Το Agnus compositum είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει βότανα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βήχα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από καταρροϊκές εκδηλώσεις. Μέθοδος από του στόματος χορήγηση με τη μορφή σπόρων για μαμά. Δοσολογία - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αυξημένης σιαλλίωσης και ναυτίας. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με το μέλι.
2. Το Flu-compositum είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει πολλά φαρμακευτικά βότανα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βήχα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη με έντονη ερυθρότητα του λαιμού, επιπεφυκίτιδα και δηλητηρίαση. Η μέθοδος εφαρμογής είναι με τη μορφή σταγόνων για τη μητέρα. Δοσολογία - τρεις σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή της υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και με την αίσθηση της θερμότητας.
3. Marshmallow-τακουνιών - είναι ένα φυτό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βήχα βακτηριακής αιτιολογίας της πνευμονίας στο παρασκήνιο με δύσκολο απόχρεμψη και σε παιδιά με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου έχει τρία στάδια. Η δοσολογία ξεκινά με τρεις σβώλους κάθε τρεις ώρες από την πρώτη ημέρα για την υποδοχή της μητέρας μου, τότε θα πρέπει να λάβει τρεις κόκκους κάθε έξι ώρες η επόμενη ημέρα, και την τρίτη ημέρα από τα τρία σφαιρίδια δύο φορές την ημέρα. Η προφυλακτική δόση μπορεί να ξεκινήσει σε μισή δόση φαρμάκου μετά από επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι την πρώτη ημέρα εισόδου με τη μορφή ερυθρότητας του επιπεφυκότα των ματιών.
4. Το Actinaria είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυτικής προέλευσης, το οποίο είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση του βήχα στην τρίτη αραίωση στα νεογνά, ειδικά εκείνα που γεννήθηκαν το χειμώνα. Το παρασκεύασμα έχει πολύ ισχυρές αντισηπτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται ως βάμμα. Δοσολογία - τρεις σταγόνες ανά ποτήρι χυμού κάθε μέρα για τη μαμά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν από τη διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου στο μωρό ή από ελαφρά κιτρίνισμα του δέρματος.

Απαντώντας στην ερώτηση ότι μπορείτε να δώσετε ένα βήχα σε ένα νεογέννητο, μπορείτε να πείτε ότι οποιεσδήποτε συναντήσεις πρέπει να προέρχονται από το γιατρό. Και ακόμη και η εναλλακτική ιατρική λόγω της ασφάλειάς τους μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

[26], [27], [28],

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη ενός βήχα σε ένα νεογέννητο μωρό είναι η σωστή φροντίδα για το μωρό και αποφυγή στενών επαφών σε αυτή την περίοδο. Εξάλλου, στον πρώτο μήνα της ζωής το παιδί είναι πιο ευάλωτο σε διάφορους παράγοντες. Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της πρόληψης είναι ο αποκλειστικός θηλασμός, ο οποίος αποτρέπει πολλές μολύνσεις με τη μετάδοση αντισωμάτων από τη μητέρα.

[29], [30], [31], [32]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη και σωστή τακτική θεραπείας.

Ο βήχας σε νεογέννητο προκαλείται συχνότερα από μολυσματικές ασθένειες, αλλά δεν χρειάζεται να αποκλείσουμε άλλους λόγους. Και όσο πιο γρήγορα εμφανίζεται ένας τέτοιος βήχας, τόσο πιο πιθανό είναι να συγγενής παθολογία ή γενετική ασθένεια. Η θεραπεία του βήχα ως μεμονωμένου συμπτώματος δεν διεξάγεται, χρησιμοποιείται μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, η πρόληψη των ασθενειών έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με οποιαδήποτε θεραπεία.

[33], [34], [35], [36]