Ξηρός και υγρός βήχας σε νεογέννητο μωρό: φαρμακευτική θεραπεία

Ένας βήχας σε ένα νεογέννητο μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους και, δεδομένου ότι το μωρό είναι πολύ μικρό, αυτό μπορεί να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα για αυτό. Πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να σκεφτείτε ότι το παιδί είναι άρρωστο και μόνο τότε να σκεφτείτε άλλους λόγους. Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή σε άλλα συμπτώματα και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για τον βήχα στα νεογνά δείχνουν ότι αυτό το σύμπτωμα είναι σπάνιο ως ένδειξη ασθένειας. Στο 76% των παιδιών, ο βήχας δεν είναι το πρώτο σύμπτωμα ακριβώς λόγω της δομής του αναπνευστικού συστήματος. Περισσότερο από το 40% των αιτιών του βήχα σε ένα νεογέννητο προκαλούνται από προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, και μόνο το 26% των νεογνών έχουν φλεγμονώδεις παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Αυτό υποδεικνύει τη σημασία της σωστής διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τη σημασία της διαδικασίας του τοκετού για την μέλλουσα μητέρα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες βήχας νεογέννητου

Ο βήχας ενός νεογέννητου έχει ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα από αυτόν ενός μεγαλύτερου παιδιού. Αυτό οφείλεται στην ατελή ανάπτυξη υποδοχέων στην αναπνευστική οδό, στη χαμηλή φωνή του παιδιού και στους ανενεργούς αναπνευστικούς μύες. Επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι ένα νεογέννητο βήχει, επειδή μερικές φορές μοιάζει με δυνατό κλάμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σαφώς πού είναι το κλάμα και πού είναι ο βήχας. Σε κάθε περίπτωση, ο βήχας ενός παιδιού εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς που βρίσκονται στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους ερεθίζονται. Όταν αυτοί οι υποδοχείς ερεθίζονται, οι ώσεις φτάνουν στον προμήκη μυελό, όπου βρίσκεται το κέντρο του βήχα. Αυτό προκαλεί την έντονη συστολή των μυών για να εκκενώσουν το ερεθιστικό από τα αναπνευστικά όργανα. Έτσι, ο βήχας εκτελεί τον κύριο προστατευτικό του ρόλο.

Στα νεογνά, η αναπνευστική οδός χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη κατανομή των υποδοχέων βήχα, επομένως ο βήχας δεν αντιστοιχεί πάντα στη φύση και τον τύπο του ερεθιστικού παράγοντα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης.

Οι κύριες αιτίες του βήχα σε ένα νεογέννητο μπορεί να έχουν τη μορφή διαφόρων ομάδων παραγόντων:

1. φλεγμονώδεις μολυσματικές αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού.
2. μηχανικά ερεθιστικά της συσκευής υποδοχέα.
3. συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος.

Οι λόγοι δίνονται ανάλογα με τη μειούμενη συχνότητα εμφάνισης αυτών των παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη τη νεαρή ηλικία του παιδιού.

Μεταξύ των μολυσματικών παραγόντων των αναπνευστικών νοσημάτων, διακρίνονται οι ιοί και τα βακτήρια. Μεταξύ των βακτηρίων, τα πιο συνηθισμένα παθογόνα των αναπνευστικών νοσημάτων μπορούν να είναι η αιτία - αυτά είναι ο Haemophilus influenzae, ο πνευμονιόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, το μυκόπλασμα. Μεταξύ των ιών, υπάρχουν πολλά παθογόνα της αναπνευστικής οδού - αυτά είναι ο ιός της γρίπης, η παραγρίππη, ο αδενοϊός, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σε ένα νεογέννητο, τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας της αναπνευστικής οδού παίζουν τα βακτήρια τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση και οι ιικοί παράγοντες - αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια αυτής υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης από βακτήρια και αργότερα ο κίνδυνος επιδημιολογικού κινδύνου ιογενούς λοίμωξης αυξάνεται όταν οι συγγενείς αρχίζουν να επισκέπτονται το παιδί και να επικοινωνούν μαζί του.

Εάν ο βήχας εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή μετά από λίγες ημέρες και είναι βαθύς και έντονος, τότε η αιτία μπορεί να είναι η πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων. Η πνευμονία μπορεί να είναι συγγενής πρώιμη και όψιμη, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης των συμπτωμάτων. Αυτή η πάθηση έχει μια σειρά από άλλα συμπτώματα εκτός από τον βήχα, επομένως πρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά την κατάσταση του μωρού. Η πνευμονία δεν είναι πολύ συχνή στα νεογνά, επομένως είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια παθολογία. Οι έγκυες γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού στη μήτρα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετό, μόλυνση αμνιακού υγρού από μηκώνιο, προγεννητική εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού στη μήτρα ή κατά τον τοκετό.

Μιλώντας για άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεογνών που μπορούν να προκαλέσουν βήχα, οι ιοί συχνά επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό. Σε αυτά τα παιδιά, μια απλή καταρροή μπορεί συχνά να προκαλέσει πολλά προβλήματα και να προκαλέσει βήχα λόγω απλής βλέννας που ρέει στο πίσω μέρος του λαιμού.

Μεταξύ των μηχανικών ερεθιστικών παραγόντων στα νεογνά, η αιτία του βήχα μπορεί να είναι η εισροή νερού κατά το μπάνιο ή μέρος ενός παιχνιδιού. Φυσικά, τα νεογνά έχουν χαμηλό κίνδυνο κατάποσης ξένου σώματος, αλλά αν υπάρχουν μικρά αδέρφια που θέλουν να παίξουν με το μωρό, τότε δεν πρέπει να αποκλείσετε ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό ως πιθανή αιτία βήχα.

Όχι τόσο συχνά, αλλά μια πολύ πραγματική αιτία βήχα μπορεί να είναι οι συγγενείς δυσπλασίες της αναπνευστικής οδού. Δυστυχώς, πρόκειται για ένα σοβαρό πρόβλημα, η σοβαρότητα του οποίου επηρεάζει την κλινική πορεία και την πρόγνωση. Η παθογένεση του βήχα στις συγγενείς δυσπλασίες εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος. Αν μιλάμε για βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή αγενεσία/απλασία του πνεύμονα, τότε τα συμπτώματα του βήχα εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες και συνοδεύονται από άλλα σοβαρά προβλήματα. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα ένα συγγενές ελάττωμα, επειδή μερικές φορές η έγκαιρη διόρθωση παίζει μεγάλο ρόλο στην περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού.

[ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα βήχας νεογέννητου

Ο βήχας σπάνια είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου, ειδικά αν μιλάμε για μολυσματική βλάβη της αναπνευστικής οδού. Αν μιλάμε για πνευμονία, τότε σε ένα νεογέννητο μωρό είναι πάντα αμφοτερόπλευρος, επομένως το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας. Το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα και αισθάνεται σαν να στενάζει, καθώς ο βαθμός βλάβης της αναπνευστικής οδού δεν του επιτρέπει να αναπνέει κανονικά. Μπορείτε να δείτε ότι κατά την εισπνοή, η περιοχή πάνω από τις κλείδες ή οι μύες μεταξύ των πλευρών τραβιούνται, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρή δύσπνοια. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της πνευμονίας. Μια υποχρεωτική εκδήλωση της νόσου είναι το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Το παιδί αρνείται να θηλάσει, είναι ιδιότροπο, δεν κοιμάται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Επιπλέον, στα νεογέννητα, δεν πρέπει να περιμένετε αύξηση στους 39 βαθμούς ή υψηλότερη, και ο αριθμός 38 θεωρείται ήδη σοβαρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα τέτοιο παιδί δεν έχει πλήρως ανεπτυγμένο κέντρο θερμορρύθμισης, επομένως μια τέτοια αντίδραση θεωρείται υψηλή.

Ο βήχας εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ήδη στο φόντο της δύσπνοιας και της μέθης, όταν συσσωρεύεται επαρκής ποσότητα βλέννας στις κυψελίδες. Επομένως, ο πυρετός και ο βήχας σε ένα νεογέννητο είναι σοβαρά συμπτώματα ανησυχίας για την ανάπτυξη πνευμονίας.

Μιλώντας για ιογενή λοίμωξη, συνοδεύεται πάντα από καταρροϊκά συμπτώματα, και στα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής, αυτό είναι συχνά ρινίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά οξεία, όταν το παιδί γίνεται ανήσυχο και σύντομα εμφανίζεται βλεννώδης υγρή έκκριση από τη μύτη του. Το παιδί αρνείται το στήθος, καθώς δεν έχει με τι να αναπνεύσει κατά τον θηλασμό. Όταν το παιδί κοιμάται τη νύχτα, η οριζόντια θέση συμβάλλει στο γεγονός ότι η βλέννα ρέει στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικά βήχα, επομένως η καταρροή και ο βήχας σε ένα νεογέννητο μπορούν να θεωρηθούν εκδήλωση ιογενούς λοίμωξης, γεγονός που απλοποιεί τη διάγνωση.

Μια άλλη εκδήλωση μολυσματικής βλάβης της αναπνευστικής οδού είναι η οξεία βρογχίτιδα. Ο βρεγμένος βήχας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας οξείας διαδικασίας στους βρόγχους. Σε μικρά παιδιά, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στην κάτω αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί φλεγμονή. Η βρογχίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των βρόγχων και συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πτυέλων. Αυτά σταδιακά εγκαταλείπουν την αναπνευστική οδό, γεγονός που προκαλεί βήχα. Αλλά το μωρό δεν μπορεί να βήξει πλήρως όλες τις εκκρίσεις λόγω της σταθερής οριζόντιας θέσης και των ανεπαρκών μυϊκών συσπάσεων. Επομένως, ο βήχας είναι χαμηλής έντασης, αλλά υγρού χαρακτήρα, με αίσθημα "γουργουρίσματος" στο στήθος του παιδιού. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα - δύσπνοια, πυρετός, άγχος, αλλά είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με την πνευμονία.

Σε ένα παιδί των πρώτων 28 ημερών της ζωής του, είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για το θέμα της βλάβης της αναπνευστικής οδού, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε πολλά τμήματα. Επομένως, από τη φύση του βήχα, μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει ποιο τμήμα επηρεάζεται περισσότερο. Ένας ξηρός ή γαβγίζοντας βήχας σε ένα νεογέννητο μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό και, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στους βρόγχους, τότε είναι πολύ πιθανό ότι πρόκειται για ιογενή διαδικασία.

Ένας ξηρός ή γαβγίζοντας βήχας στα νεογνά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και ένας βήχας κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει πάντα να είναι προειδοποιητικοί όσον αφορά τις συγγενείς ανωμαλίες. Ιδιαίτερα εάν ο βήχας εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και έχει μονότονο, συνεχή χαρακτήρα. Υπάρχουν πολλές συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά οι πιο συχνές από αυτές είναι η κυστική ίνωση, η υποανάπτυξη των πνευμόνων, η συγγενής στένωση του λάρυγγα και η συγγενής τραχειοβρογχομαλάκυνση.

Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική ασθένεια που συνίσταται σε δυσλειτουργία των ιοντικών διαύλων των εξωκρινών αδένων έκκρισης, συμπεριλαμβανομένων των αδένων του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα νεογέννητο παιδί κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες αρχίζει να έχει σοβαρή πνευμονία και ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής μπορεί να υποτροπιάσει. Με αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, η οποία υποστηρίζεται από τη συνεχή επιμονή εξαιρετικά παθογόνων βακτηρίων. Αυτό εκδηλώνεται με συχνό βρεγμένο βήχα σε ένα παιδί με πολύ ιξώδη πτύελα. Το πάγκρεας μπορεί επίσης να επηρεαστεί με συμπτώματα από την πεπτική λειτουργία.

Λαμβάνοντας υπόψη την πληρότητα και την ποικιλομορφία της κλινικής εικόνας των παθολογιών που προκαλούν βήχα σε ένα νεογέννητο, εξηγείται η σημασία της έγκαιρης και σωστής διαφορικής διάγνωσης μεταξύ αυτών των παθολογιών.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μιλώντας για τις συνέπειες του βήχα σε ένα τόσο μικρό παιδί, πρέπει να πούμε ότι όλα εξαρτώνται από την αιτία. Εάν η αιτία του βήχα είναι η πνευμονία ή η βρογχίτιδα, τότε κυριολεκτικά σε έξι έως δώδεκα ώρες η κατάσταση του παιδιού μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή. Αυτό απειλεί με την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης-τοξικού σοκ. Οι επιπλοκές του ίδιου του βήχα σε συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος μπορεί να είναι με τη μορφή πνευμοθώρακα - ρήξη των βρόγχων ή των κυψελίδων και αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν το παιδί βήχει λόγω καταρροής, τότε αυτό μπορεί συχνά να είναι συνέπεια οξείας ωτίτιδας. Αυτό οφείλεται στην εύκολη διείσδυση πύου από τη μύτη μέσω του ακουστικού σωλήνα στο αυτί και στην ανάπτυξη φλεγμονής εκεί. Εάν η ρινίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, τότε κατά τη διάρκεια ενός βήχα, η βλέννα από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα μπορεί να ρέει κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι, γεγονός που προκαλεί εύκολα διάρροια στα νεογνά. Αυτό αφυδατώνει το σώμα του μωρού και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στο μέλλον, ακόμη και σε θάνατο.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά βήχας νεογέννητου

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας σε ένα νεογέννητο παιδί πρέπει να είναι έγκαιρη, καθώς όλες οι διεργασίες στο σώμα του μωρού αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το μωρό, δίνοντας προσοχή όχι μόνο στην ασθένεια, αλλά και στη φυσιολογική κατάσταση που πρέπει να έχει ένα παιδί αυτής της ηλικίας.

Είναι απαραίτητο να ερωτηθεί η μητέρα και να διευκρινιστεί πότε εμφανίστηκε ο βήχας, αν σχετίζεται με τη σίτιση, αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με βήχα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο αναπνευστικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό για να διαπιστωθεί αν υπάρχει δύσπνοια. Για ένα νεογέννητο, δύσπνοια θεωρείται περισσότερο από 60 αναπνοές ανά λεπτό. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους αναπνευστικούς μύες και να αποκλειστεί η συμμετοχή τους στην πράξη της αναπνοής. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα δύσπνοιας, τότε μπορείτε να προχωρήσετε σε μια λεπτομερή εξέταση του παιδιού. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνοή ενός τέτοιου παιδιού είναι κοντά στη φυσαλιδώδης και πραγματοποιείται σε όλες τις περιοχές των πνευμόνων. Εάν ο βήχας προκαλείται από βρογχίτιδα, τότε κατά την ακρόαση η αναπνοή θα είναι σκληρή ή θα προσδιοριστεί συριγμός. Ένα διαγνωστικό σημάδι πνευμονίας μπορεί να θεωρηθεί εξασθενημένη αναπνοή, κριγμός και τοπικοί υγροί ρόγχοι. Ήδη με βάση μια απλή εξέταση, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές κατά την ακρόαση των πνευμόνων και την εξέταση, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η ανώτερη αναπνευστική οδός. Η εξέταση του φάρυγγα σε ένα νεογέννητο πρέπει να γίνεται τελευταία, πάντα με τη χρήση σπάτουλας. Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές εάν πρόκειται για απλή καταρροή. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει υπεραιμία του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και βλέννα μπορεί να ρέει από το ρινοφάρυγγα στην στοματική κοιλότητα, η οποία μπορεί να θεωρηθεί η αιτία του βήχα.

Είναι αρκετά δύσκολο να διεξαχθούν εξετάσεις σε ένα νεογέννητο παιδί. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο βήχας προκαλείται από πνευμονία ή βρογχίτιδα, τότε το παιδί νοσηλεύεται απαραίτητα για περαιτέρω εξέταση. Στο νοσοκομείο, το παιδί υποβάλλεται σε γενικές κλινικές μεθόδους εξέτασης. Μια γενική εξέταση αίματος είναι απαραίτητη αποκλειστικά για τη διαφορική διάγνωση του βήχα ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Εάν η αιτιολογία είναι ιογενής, τότε ο αριθμός των λεμφοκυττάρων θα είναι αυξημένος, και εάν είναι βακτηριακός, τότε θα υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ουδετεροφίλων ζώνης (μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά). Εάν υπάρχει υποψία για μια συγκεκριμένη βακτηριακή λοίμωξη, τότε πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε έναν συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων. Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αρχή της ελάχιστης παρέμβασης στο σώμα ενός τόσο μικρού παιδιού.

Η ενόργανη διάγνωση του βήχα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία των πνευμόνων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η δόση ακτινοβολίας για ένα τόσο μικρό παιδί, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο μέλλον υπερηχογραφική εξέταση για την παρακολούθηση της κατάστασης και τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των βρόγχων και των πνευμόνων και να προσδιορίσετε τα υπολείμματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα βήχα σε συνδυασμό με άλλα κλινικά σημεία ή εξωτερικές εκδηλώσεις διαταραχών στη δομή του αναπνευστικού συστήματος, τότε υπάρχει υποψία συγγενών ανωμαλιών. Για τη διάγνωση ελαττωμάτων, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση - εξέταση της αναπνευστικής οδού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο, το οποίο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των βρόγχων, των πνευμόνων, καθώς και τη θέση και την ανατομική δομή του λάρυγγα.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του βήχα πρέπει να πραγματοποιείται στο προνοσοκομειακό στάδιο για να αποκλειστούν καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του νεογνού. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί πρώτα η πνευμονία από την εισρόφηση ξένου σώματος. Εάν δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, τότε το παιδί μπορεί να εξεταστεί πιο διεξοδικά. Είναι επίσης σημαντικό να διαγνωστεί το σύμπτωμα του βήχα μεταξύ παθολογίας του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Πολλές συγγενείς καρδιοπάθειες εκδηλώνονται ήδη από τον πρώτο μήνα ζωής με τη μορφή βήχα. Αλλά ο βήχας καρδιακής αιτιολογίας συνδυάζεται με δύσπνοια και κυάνωση, σε αντίθεση με την παθολογία των πνευμόνων και των βρόγχων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, για ακριβή διαφοροποίηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς στο αρχικό στάδιο.

Θεραπεία βήχας νεογέννητου

Η θεραπεία του βήχα σε ένα παιδί κατά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής του πρέπει να πραγματοποιείται, καθώς διαταράσσει την κανονική κατάσταση του παιδιού και οδηγεί γρήγορα σε υποξία. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω του ενός μηνός, επομένως, όταν πλησιάζετε στη θεραπεία, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τα φάρμακα.

Εάν ο βήχας προκαλείται από βρογχίτιδα ή πνευμονία, τότε σε ένα νεογέννητο παιδί αυτή είναι μια ένδειξη για τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού. Στα νεογέννητα, χρησιμοποιούνται κυρίως μη προστατευμένες πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες. Εάν το παιδί νοσηλεύεται, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται παρεντερικά.

1. Η αμπικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των μη προστατευμένων πενικιλινών, οι οποίες έχουν δράση έναντι των θετικών κατά Gram και ορισμένων αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, οι οποίοι παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος στα νεογνά. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι του σταφυλόκοκκου, του πνευμονιόκοκκου, του Escherichia coli, του Haemophilus influenzae. Το φάρμακο δρα διαταράσσοντας το κυτταρικό τοίχωμα και την εύκολη λύση του, η οποία οδηγεί στον θάνατο του παρασιτικού μικροοργανισμού. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδοφλέβια, η οποία επιταχύνει την επίδραση και τη δράση της ουσίας στην εστία της λοίμωξης. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σε 50 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους του παιδιού σε τέσσερις δόσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι συχνές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και επιδράσεων στο νευρικό σύστημα.
2. Η κεφτριαξόνη είναι ένα βήτα-λακταμικό αντιβιοτικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι της Gram-θετικής και Gram-αρνητικής χλωρίδας. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση σε πιθανά αναερόβια παθογόνα λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των πιθανών παθογόνων στα νεογνά. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι από 50 έως 100 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους ανά ημέρα, για τουλάχιστον δέκα ημέρες. Παρενέργειες είναι πιθανές όταν επηρεάζεται το στομάχι - αναπτύσσεται κολίτιδα ή δυσβακτηρίωση, η οποία εκδηλώνεται με φούσκωμα, διαταραχές των κοπράνων. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν είστε αλλεργικοί στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.
3. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η χρήση σιροπιών για τον βήχα σε νεογέννητα μωρά είναι περιορισμένη, οι εισπνοές για καλύτερη απόχρεμψη είναι μία από τις κύριες θεραπείες.

Το Pulmicort είναι ένα γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που εμφανίζει βρογχοδιασταλτική δράση σε σοβαρό βήχα στα παιδιά. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,1 χιλιοστόλιτρο ανά κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Για ένα νεογέννητο, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 χιλιοστόλιτρα. Η μέθοδος χορήγησης είναι η εισπνοή μετά από αραίωση με διάλυμα - για 0,3 του φαρμάκου, πρέπει να λάβετε 0,6 φυσιολογικό ορό. Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένη χρήση με τη μορφή στοματίτιδας, ουλίτιδας και σχηματισμού διάβρωσης των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.

Το Ventolin είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των βήτα-αδρενεργικών αγωνιστών, η δραστική ουσία του οποίου είναι η σαλβουταμόλη. Το φάρμακο διαστέλλει τους μικρούς βρόγχους, ανακουφίζει από τους σπασμούς και βελτιώνει την αναπνοή. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο σε νεογνά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, όπως το σοβαρό αποφρακτικό σύνδρομο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,5 χιλιοστόλιτρα αραιωμένο σε φυσιολογικό ορό 2:1. Τρόπος χορήγησης - τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και τουλάχιστον τρεις ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων.

1. Εάν ο βήχας ενός παιδιού προκαλείται από ιογενή παθολογία - οξεία ρινίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα στη θεραπεία ενός τέτοιου βήχα. Στα νεογνά, στην οξεία περίοδο μιας ιογενούς νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας ιντερφερόνης.

Το Laferobion είναι ένα φάρμακο που περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ιντερφερόνη, η οποία αυξάνει τη δραστικότητα των αντισωμάτων στην καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τις πρώτες τρεις ημέρες της θεραπείας των ιογενών λοιμώξεων σε νεογνά. Η δοσολογία του φαρμάκου για παιδιά κάτω του ενός έτους είναι 150.000 IU δύο φορές την ημέρα με τη μορφή υπόθετων. Η θεραπεία πραγματοποιείται για τρεις ή πέντε ημέρες. Πιθανές παρενέργειες: κνησμός στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα και αλλεργίες.

1. Η συμπτωματική θεραπεία του βήχα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά μόνο σε περίπτωση ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Μερικές φορές σε ορισμένους ασθενείς η ανάρρωση χωρίς αποχρεμπτικά καθυστερεί πολύ. Επομένως, υπάρχει ανάγκη χρήσης τέτοιων φαρμάκων, δίνεται προτεραιότητα στην αμβροξόλη.

Η αμβροξόλη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει την αναπνευστική οδό αυξάνοντας την έκκριση των βρογχικών αδένων και ενισχύοντας τη σύνθεση επιφανειοδραστικής ουσίας. Το σιρόπι για νεογέννητα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τους ηλικιακούς περιορισμούς. Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου είναι με τη μορφή σιροπιού, υπάρχουν επίσης αμπούλες για εισπνοή. Η δοσολογία του σιροπιού για παιδιά κάτω των δύο ετών είναι 1,25 χιλιοστόλιτρα δύο φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή παραμόρφωσης της γεύσης.

Οι βιταμίνες στη θεραπεία των νεογνών έχουν περιορισμένη χρήση, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Η μητέρα μπορεί να λάβει βιταμίνες εάν δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις.

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή στην αποβολή των πτυέλων και η βελτίωση του χαρακτήρα του βήχα έχει μεγάλη σημασία. Για τα νεογνά συνιστάται η χρήση μασάζ παροχέτευσης, η απλότητα του οποίου επιτρέπει ακόμη και στη μητέρα να το κάνει. Η κύρια αρχή ενός τέτοιου μασάζ είναι η βελτίωση της αποβολής των πτυέλων με ομαλές κινήσεις μασάζ προς την κατεύθυνση των λεμφαδένων και κατά μήκος του βρογχικού δέντρου.

Λαϊκές θεραπείες για τον βήχα σε νεογέννητα μωρά

Η αντιμετώπιση του βήχα με λαϊκές θεραπείες σε τόσο μικρά παιδιά δεν συνιστάται, ωστόσο, εάν η μητέρα θηλάζει, μπορεί να χρησιμοποιήσει υποαλλεργικές λαϊκές θεραπείες. Όσο για το παιδί, ορισμένες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, για ιογενείς λοιμώξεις.

1. Εάν ένα παιδί έχει οξεία ρινίτιδα και η έκκριση βλέννας προκαλεί βήχα, τότε η θεραπεία αυτού του βήχα συνίσταται στη θεραπεία της ρινίτιδας. Το κύριο πράγμα είναι να εκκενώσετε τη βλέννα και να ξεπλύνετε τη μύτη του παιδιού. Μπορείτε να ξεπλύνετε τη μύτη με λαϊκές θεραπείες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βράσετε μισό λίτρο νερό, να το κρυώσετε λίγο και να προσθέσετε μισή κουταλιά της σούπας θαλασσινό αλάτι. Πρέπει να στάξετε ένα ζεστό διάλυμα στη μύτη του παιδιού με μια πιπέτα τέσσερις φορές την ημέρα, μία σταγόνα τη φορά.
2. Το γάλα με μέλι είναι γνωστό από καιρό ως φάρμακο για τον βήχα. Για να παρασκευάσετε ένα πιο χρήσιμο φάρμακο, πρέπει να βράσετε το γάλα και να προσθέσετε δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι, είκοσι γραμμάρια βούτυρο και μερικές σταγόνες ελαιόλαδο σε ένα φλιτζάνι γάλα. Η μητέρα πρέπει να πίνει το γάλα το βράδυ, καθώς αυτό βελτιώνει την ποιότητα του μητρικού γάλακτος και το παιδί μπορεί να νιώσει καλύτερα.
3. Το αλεσμένο βιβούρνο με μέλι έχει πολλές χρήσιμες ιδιότητες, όπως η τόνωση της άμυνας του οργανισμού του παιδιού και η μείωση του βήχα. Για το φάρμακο, η μητέρα πρέπει να λαμβάνει 20 γραμμάρια αυτού του φαρμάκου κάθε μέρα. Μπορεί να παρασκευαστεί αλέθοντας τα μούρα βιβούρνου με ένα μπλέντερ και στη συνέχεια προσθέτοντας ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη μισή δόση για να αξιολογηθεί η αντίδραση του μωρού.

Η φυτική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ευρέως από τη μητέρα ή μπορείτε να υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο με την προσθήκη ορισμένων βοτάνων. Οποιοσδήποτε βήχας συνοδεύεται αργά ή γρήγορα από ξηρότητα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Επομένως, εάν το παιδί είναι άρρωστο με ιογενή ή βακτηριακή παθολογία, τότε είναι απαραίτητο ο αέρας στο δωμάτιο να υγραίνεται περιοδικά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται βότανα που έχουν ευεργετική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα.

1. Για να υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο μετά από ελαφρύ αερισμό, πρέπει να βάλετε μια κατσαρόλα με βρασμένα βότανα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε δέκα γραμμάρια χαμομηλιού και την ίδια ποσότητα marshmallow για τρία λίτρα νερό, ατμίστε το και βάλτε το με το καπάκι μισάνοιχτο. Αυτή η υγραντική διαδικασία πρέπει να γίνεται στην απέναντι γωνία από την κούνια του μωρού και για όχι περισσότερο από μισή ώρα. Το δωμάτιο δεν πρέπει να είναι όλο υγρό από την ποσότητα του ατμού, αλλά μόνο έτσι ώστε η υγρασία από το νερό με τα βότανα να γίνεται ελαφρώς αισθητή.
2. Ένα αφέψημα από βότανα μπανάνα και μαλθαμή έχει υψηλή αντιιική δράση. Αυτά τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και αραιώνουν τις εκκρίσεις στους βρόγχους, γεγονός που βελτιώνει την αποβολή των πτυέλων και την αναπνοή. Για το αφέψημα, πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια από κάθε βότανο και να φτιάξετε τσάι. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το παιδί είναι νεογέννητο, πρέπει πρώτα να φτιάξετε τσάι από μπανάνα και να το παίρνετε όλη την ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση του παιδιού. Εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε την επόμενη μέρα μπορείτε να προσθέσετε μαλθαμή.
3. Τα φύλλα του βοτάνου είναι επίσης γνωστά για τις ιδιότητές τους που βελτιώνουν την αναπνοή και μειώνουν τη σοβαρότητα του βήχα. Για φαρμακευτικό τσάι, πάρτε 50 γραμμάρια του βοτάνου, φτιάξτε τσάι από δύο λίτρα νερό και πιείτε το σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Μπορείτε να προσθέσετε κισσό εάν ο βήχας είναι ξηρός.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του βήχα στα νεογνά μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη μητέρα, η οποία δεν έχει λιγότερη επίδραση από άλλα φάρμακα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλα τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στο γάλα σε κάποιο βαθμό και να μεταφέρονται στο μωρό. Επομένως, ο θηλασμός παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ταχεία ανάρρωση του νεογνού.

1. Το Agnus compositum είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει βότανα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βήχα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη και σοβαρά συμπτώματα καταρροής. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι από το στόμα με τη μορφή κόκκων για χρήση από τη μητέρα. Δοσολογία - ένα κόκκο δύο φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες με τη μορφή αυξημένης σιελόρροιας και ναυτίας. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με μέλι.
2. Το Gripp-compositum είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει πολλά φαρμακευτικά βότανα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βήχα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη με έντονη ερυθρότητα του λαιμού, επιπεφυκίτιδα και μέθη. Τρόπος εφαρμογής - με τη μορφή σταγόνων για τη μητέρα. Δοσολογία - τρεις σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και αίσθημα θερμότητας.
3. Η αλθαία είναι ένα φυτό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βήχα βακτηριακής αιτιολογίας σε φόντο πνευμονίας με δύσκολη απόχρεμψη και σε παιδιά με συνυπάρχουσες ασθένειες. Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου έχει τρία στάδια. Η δοσολογία ξεκινά με τρία κοκκία κάθε τρεις ώρες την πρώτη ημέρα για τη μητέρα, στη συνέχεια τρία κοκκία κάθε έξι ώρες την επόμενη ημέρα και από την τρίτη ημέρα, τρία κοκκία δύο φορές την ημέρα. Η προφυλακτική δόση μπορεί να ξεκινήσει με τη μισή θεραπευτική δόση μετά από επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν την πρώτη ημέρα λήψης με τη μορφή ερυθρότητας του επιπεφυκότα των ματιών.
4. Η ακτιναρία είναι ένα ομοιοπαθητικό φυτικό φάρμακο που είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση του βήχα στην τρίτη αραίωση σε νεογέννητα, ειδικά σε εκείνα που γεννιούνται τον χειμώνα. Το φάρμακο έχει πολύ ισχυρές αντισηπτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται με τη μορφή βάμματος. Η δοσολογία είναι τρεις σταγόνες ανά ποτήρι χυμό κάθε μέρα για τη μητέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν εντερική δυσλειτουργία στο μωρό ή ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος.

Απαντώντας στο ερώτημα τι μπορεί να δοθεί σε ένα νεογέννητο για βήχα, μπορεί να ειπωθεί ότι τυχόν συνταγές πρέπει να προέρχονται από γιατρό. Και ακόμη και η παραδοσιακή ιατρική, λόγω της ασφάλειάς της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του βήχα σε ένα νεογέννητο μωρό είναι η σωστή φροντίδα του μωρού και η αποφυγή στενής επαφής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Άλλωστε, τον πρώτο μήνα της ζωής του, το παιδί είναι πιο ευάλωτο σε διάφορους παράγοντες. Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο πρόληψης είναι ο αποκλειστικός θηλασμός, ο οποίος αποτρέπει πολλές λοιμώξεις μεταδίδοντας αντισώματα από τη μητέρα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη και σωστή θεραπευτική τακτική.

Ο βήχας σε ένα νεογέννητο προκαλείται συχνότερα από μολυσματικές ασθένειες, αλλά δεν πρέπει να αποκλείονται και άλλες αιτίες. Και όσο νωρίτερα εμφανίζεται ένας τέτοιος βήχας, τόσο πιο πιθανό είναι να μιλάμε για συγγενή παθολογία ή γενετική ασθένεια. Η θεραπεία του βήχα ως μεμονωμένου συμπτώματος δεν πραγματοποιείται, χρησιμοποιείται μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, η πρόληψη των ασθενειών έχει πλεονεκτήματα έναντι οποιασδήποτε θεραπείας.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]