MRI της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με ή χωρίς αντίθεση: ενδείξεις, τεχνική

Οι τρέχουσες διαγνωστικές δοκιμασίες που βασίζονται στην εγγραφή της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων των ατόμων που απαρτίζουν τη δομή των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), είναι σε πολλές περιπτώσεις ο πιο κατατοπιστική μη-επεμβατική απεικόνιση ενσωματώσεις αόρατη όταν παρατηρείται από το εξωτερικό παθολογίες. Κατά την έρευνα των λεπτών τομών σαρώνεται επιφάνεια (μερικές φορές έως και 1 mm) σε διαδοχικά πολλαπλές raskursah έτσι αναπαράσταση της εσωτερικής δομής επιτυγχάνεται πιο ακριβής, επιτρέποντας στον υπολογιστή να ανακατασκευάσει τρισδιάστατη εικόνα του τμήματος του σώματος διερευνηθεί. Επιπλέον, σε αυτή τη μέθοδο, η μελέτη δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ - δεν παρουσιάζεται έκθεση σε ακτινοβολία, και η επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων για το ανθρώπινο σώμα τοποθετούνται στα σταθερά ρεύματα που παράγονται από το μαγνητικό πεδίο υψηλής τάσης θεωρείται σχεδόν αμελητέα. MRI της αυχενικής μοίρας επιτρέπει να απεικονίσει το μυϊκό, νευρικό, αγγειακές και αρθρικού ιστού χόνδρου. Ένα αποτέλεσμα της έρευνας, μπορείτε όχι μόνο να υποθέσουμε, αλλά και να εντοπίσει με ακρίβεια τον όγκο, ισχαιμικές βλάβες, κήλη, το διαχωρισμό και τη φλεγμονή, δηλαδή τη δομή και την παθολογία, οι οποίες δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες, οι συνήθεις μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Καταγγελίες ασθενών για δυσφορία ή πόνο στη ζώνη κολάρου. μυρμήγκιασμα, αισθητηριακή διαταραχή, ανησυχητική σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, του αυχένα, της ζώνης ώμου, των χεριών. μη συντονισμένη κινητικότητα; πονοκεφάλους, ζάλη, λιποθυμία και λιποθυμία. ακοής και όρασης.

Η βάση για μια σύσταση με την έρευνα είναι η υπόθεση της παρουσίας στην καθορισμένη τμήμα της σπονδυλικής στήλης συγγενών ανωμαλιών, όγκους (η πιο κατατοπιστική MRI kontrastrovaniem), διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές και δυστροφικές διαδικασίες σε μυ, αγγειακά και νευρικού ιστού, κατάγματα (εξαρθρώσεις, διαστρέμματα) .

Συχνά, τέτοιες καταγγελίες αποτελούν λόγους που συνιστούν τη σύσταση μελέτης μαγνητικού συντονισμού όχι μόνο για τον αυχένα αλλά και για τις δομές του εγκεφάλου.

[4], [5], [6], [7]

Παρασκευή

Δεν υπάρχει ανάγκη για προκαταρκτικά προκαταρκτικά μέτρα πριν από τη μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εάν μια έρευνα σχεδιάζεται χρησιμοποιώντας μια ουσία αντίθεσης, τότε γίνεται με άδειο στομάχι ή μετά από πέντε έως έξι ώρες μετά το φαγητό.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απομακρύνει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των σκουλαρικιών, τα ρούχα από το άνω μέρος του σώματος και μεταμφιέζεται σε ρόμπα μίας χρήσης, την οποία θα του δοθεί πριν τον τοποθετήσει στη συσκευή.

[8]

Τεχνική MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μετά την αλλαγή των ρούχων, ο ασθενής τοποθετεί στο κινούμενο τραπέζι. Εάν είναι απαραίτητο (εάν ο ασθενής δεν είναι σίγουρος ότι δεν μπορεί να μετακινηθεί για περίπου μισή ώρα), ο γιατρός καθορίζει τμήματα του σώματος του, στην περίπτωση αυτή - το κεφάλι, το στήθος και τα άνω άκρα, τους σφιγκτήρες και / ή τους ιμάντες. Μετά από αυτό, ο πίνακας εισέρχεται στο κύκλωμα δακτυλίου και σταματά όταν βρίσκεται στο επίπεδο των μασχάλων. Όλος ο χρόνος πρέπει να βρίσκεται χωρίς να κινείται η διαδικασία λήψης σαφών ενημερωτικών εικόνων.

Ο γιατρός πηγαίνει στο επόμενο δωμάτιο, ενεργοποιεί το μηχάνημα και παρακολουθεί τη διαδικασία στην οθόνη του υπολογιστή. Υπάρχει μια ευκαιρία για τον ασθενή να επικοινωνεί με τον γιατρό μέσω εσωτερικής επικοινωνίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακούει μαλακά κλικ και αισθάνεται μικρές ροές θερμότητας στην περιοχή μελέτης. Δεν υπάρχουν αισθήσεις πόνου κατά την απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.

Τα μικρά παιδιά, που δεν μπορούν να εξηγήσουν την ανάγκη διατήρησης της ακίνητης θέσης του σώματος, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Με τον ίδιο τρόπο, οι ασθενείς με κλειστοφοβία μπορούν να εξεταστούν.

Στην κατεύθυνση μπορούν να υποδειχθούν διαφορετικές δομές προς μελέτη. Υποψιάζοντας την αθηροσκλήρωση, τη θρόμβωση, την αυστηρότητα των αρτηριών αυτού του εντοπισμού, ο γιατρός συνιστά να γίνει μια μαγνητική τομογραφία των αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να γίνει χωρίς την εισαγωγή της αντίθετης ουσίας και με την εφαρμογή της. Η συσκευή για 10-15 λεπτά θα κάνει τον απαραίτητο αριθμό εικόνων σε διαφορετικές γωνίες με τομή σε 1 mm και επακόλουθη ογκομετρική ανακατασκευή των κύριων αρτηριών που παρέχουν ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.

Τα παράπονα του ασθενούς, υποδεικνύοντας εγκεφαλοαγγειακή δυσλειτουργία, αποτελούν τη βάση για τις συστάσεις να κάνουν ταυτόχρονα MRI του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης, η οποία θα δώσει την ευκαιρία να δει περισσότερες επί του παρόντος ένα λεπτομερή τρισδιάστατη σύνθετες δομές εικόνα της κεφαλής και του λαιμού, η οποία θα είναι ορατή κρανιοσπονδυλικής μετάβασης - μια δομή που σχηματίζεται από την ινιακή οστού της βάσης του κρανίου και δύο (πρώτο και δεύτερο), η αυχενικών σπονδύλων.

Μερικές φορές οι ενδείξεις γίνονται σε απομονωμένη διασταύρωση του MRT craniovertebral, αλλά πολύ πιο συχνά αυτή η ζώνη διερευνάται με την αυχενική σπονδυλική στήλη.

Για να υλοποιηθεί η απεικόνιση σε περιοχές με διακλαδισμένο δίκτυο αγγείων, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με ενδοφλέβια εισαγωγή ουσίας αντίθεσης για μια σαφέστερη απεικόνιση του αντικειμένου. Ιδιαίτερα αποτελεσματική αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει νεοπλάσματα, επειδή η ανάπτυξη και η ανάπτυξή τους απαιτούν αυξημένη παροχή αίματος.

Η αντίθετη ουσία, που χορηγείται ενδοφλέβια, συσσωρεύεται σε χώρους που διαθέτουν ένα εκτεταμένο αγγειακό δίκτυο. Επίσης, η παρουσία αντίθεσης βοηθά στην αποτελεσματικότερη διεξαγωγή αγγειογραφικής μελέτης.

Στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, χρησιμοποιείται αντίθεση με βάση το γαδολίνιο - ένα μαλακό, εξαιρετικά διαλυτό μέταλλο - λανθανίδιο. Είναι τοποθετημένο ως απολύτως ασφαλές, ωστόσο, τα πάντα δεν είναι τόσο ξεκάθαρα, και οι σύγχρονες μελέτες δείχνουν την ικανότητά του να συσσωρεύεται στους ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας δηλητηρίαση.

Η διάρκεια της MRI της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι κατά μέσο όρο 15-20 λεπτά, με τη χρήση μιας ουσίας αντίθεσης - λίγο περισσότερο από μισή ώρα.

Συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να συλλεχθεί σε περίπου μία ώρα σε χαρτί ή σε ηλεκτρονικά μέσα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ασθενείς με οποιαδήποτε ηλεκτρονικά ή μεταλλικά εμφυτεύματα, εκτός από τιτάνιο, και μη αφαιρούμενες προθέσεις, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δεν εκτελείται. Σοβαρή ψυχική ασθένεια, έντονη κλειστοφοβία εμποδίζει επίσης τον ασθενή να παραμείνει σε κίνηση.

Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες και τιράντες μπορεί να υποβληθούν σε μαγνητική σάρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αλλά η διαθεσιμότητά τους θα πρέπει να συμβουλεύεται ο γιατρός.

Προσωρινή αντενδείξεις είναι οι τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, predkomatoznoe και ασθενείς σε κωματώδη κατάσταση, ουσία δηλητηρίαση, παραλήρημα, μεταλλικά εμφυτεύματα, συσκευές και προθέσεις (αντλίες ινσουλίνης, κλιπ, σταματά το αίμα, προσθέσεων βαλβίδας, κλπ)? τατουάζ, που εφαρμόζονται με τη βοήθεια μεταλλικών χρωμάτων - εξαιτίας της πιθανότητας εγκαύματος.

Επιπλέον, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση δεν εκτελείται σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης, αιμολυτική αναιμία και μειωμένη νεφρική λειτουργία, σε μελλοντικές μητέρες.

[9], [10], [11], [12], [13]

Κανονική απόδοση

Το ιατρικό συμπέρασμα της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού φωτίζει πλήρως την εικόνα των παθολογικών αλλαγών σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Τι κάνει η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης;

Το τομογράφημα παρουσιάζει την οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, διάφορες παραμορφώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αναπτύξεις, εξάρσεις, κατάγματα.

Καλά οπτικοποιημένα συγγενή ελαττώματα στη δομή της σπονδυλικής στήλης, επιπρόσθετα - αποκτημένες παθολογίες, οι συνέπειες ασθενειών και τραυματισμών. Δεν μπορείτε μόνο να δείτε τη στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, τις συνέπειες των καταγμάτων, τις εξάρσεις, αλλά και συχνά να διαπιστώσετε την αιτία που οδήγησε στο σχηματισμό ελαττωμάτων.

Hernia της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια μόνο με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος tomogram δείχνει και τις αιτίες τους, με τη μορφή των αγγειακών βλαβών: αιμάτωμα, περιοχές της ισχαιμίας, της φλεγμονής, όγκους, αρτηριοσκληρωτική πλάκα, θρόμβων, μη φυσιολογική αγγειακή παραμορφώσεις - τις κάμψεις, βρόχους, στένωση της δεσμίδας, μια απαλλαγή, δυσπλαστικών αλλαγές.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους μαλακούς ιστούς του σπονδύλου και του τραχήλου της μήτρας είναι καλά ορατές, συμπεριλαμβανομένης της υπερχείλισης.

Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν τα οστικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, οι εκφυλιστικές τροποποιήσεις των νευρικών ινών (σκλήρυνση κατά πλάκας) μπορούν να διαγνωσθούν με τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού.

Τα πρωτογενή νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού, καθώς και τα μεταστατικά, έχουν ειδική εμφάνιση και προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Τα φρέσκα κατάγματα οστών παρουσιάζουν επίσης μια εκτύπωση, ωστόσο, για την απεικόνισή τους είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά ακτινοβολίας.

[14], [15], [16], [17]

Ερμηνεία της εικόνας MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένα άτομο με ένα υγιές σπονδυλική στήλη δει σε μια οθόνη υπολογιστή διερευνηθεί στοιχεία οστού (σπόνδυλοι, δίσκοι μεταξύ αυτών, αρθρώσεις) με λεία επιφάνεια, το ίδιο σχήμα και ύψος, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της καμπύλης επιφανείας, συμμετρικά βρίσκονται στις αντίστοιχες κανονικές θέσεις. Σαφώς δει νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού, νωτιαία νεύρα κλεισίματος δεν παραβιάζεται, κανένα σημάδι φλεγμονής (οίδημα, αιματώματα), κανένα άλλα ορατά ελαττώματα.

Παραβιάζοντας την ακεραιότητα του σώματος ή των σπονδύλων, παρατηρούνται σαφείς γραμμές καταγμάτων, ρωγμές ή διαταραχές των τμημάτων του κατεστραμμένου σπονδύλου. Με σπασίματα κατάθλιψης, μέρη σπονδύλων σπάνια μετατοπίζονται και η προέλευση ενός τέτοιου θραύσματος μπορεί να προσδιοριστεί από τομογράφημα. Η οστεοπόρωση είναι σαφώς ορατή - οι οστικές δομές δεν είναι πυκνές, αραιές. Η προέλευση του όγκου της συμπίεσης είναι επίσης καλά διαφοροποιημένη ακριβώς πάνω σε ένα τομογράφημα.

Το κύριο πλεονέκτημα της MRI μελετών πριν μεθόδων ακτινοβολίας - σαφή οπτικοποίηση των νευρικών ινών, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση καταστροφικές αλλαγές του νωτιαίου μυελού, που εμφανίζεται για διαστρέμματα, τα στελέχη, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

Οι ερμή των μεσοσπονδύλιων δίσκων εμφανίζονται ως τοξοειδείς παραμορφώσεις που εκτείνονται πέρα από τους σπονδύλους. Είναι αξιοσημείωτο ότι παραβιάζεται η ακεραιότητα του εξωτερικού ινώδους τοιχώματος μέσω του οποίου παρατηρούνται τα περιεχόμενα του πυρήνα. Συγκεντρωμένα νευρικά τερματικά που βρίσκονται κοντά βρίσκονται σαφώς ορατά.

Η εικόνα παρουσιάζει μια χαρακτηριστική ανομοιομορφία του στενού διαύλου της σπονδυλικής στήλης με την πρόσοψη του οπίσθιου και του μέσου προεξοχής του δίσκου και παρατηρείται ένα ακόμα πιο παραμελημένο στάδιο όταν η προεξοχή γίνεται μια κήλη. Η παραϊδανική κήλη συχνά αλληλεπιδρά με τα άκρα των νωτιαίων νεύρων, προκαλώντας την εκτόπισή τους, τη συμπίεση ή τη σύντηξη με δομικά στοιχεία εντοπισμένα πλησίον.

Πρωτογενή και μεταστατικά νεοπλάσματα, όπου και αν βρίσκονται - στο νωτιαίο μυελό και στις μεμβράνες του, οι οστικές δομές, είναι σαφώς ορατές στις εκτυπώσεις. Μερικές φορές βγαίνουν σε κοντινούς ιστούς, μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση και μετατόπιση τόσο του νωτιαίου μυελού όσο και των νευρικών απολήξεων του, συχνά περιπλέκονται από σοβαρές καταστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Όταν όλες οι συνθήκες για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με τη βοήθεια μιας μεθόδου που βασίζεται σε φαινόμενα πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού δεν απειλούνται από αρνητικές συνέπειες μετά την εξέταση. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η ασφαλέστερη από όλες τις πιο ενημερωτικές υπάρχουσες διαγνωστικές διαδικασίες, επιτρέποντας την απεικόνιση της εσωτερικής δομής της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα και στους κοντινούς ιστούς.

Μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες συνέπειες αν οι αντενδείξεις δεν παρατηρηθούν υπό τη μορφή αποτυχίας εμφυτευμένων ηλεκτρονικών συσκευών, θέρμανσης και μετατόπισης των μεταλλικών σωματιδίων των εμφυτευμάτων.

Στη μελέτη με την εισαγωγή μιας αντίθετης ουσίας μπορεί να εμφανιστεί μια απροσδόκητη αντίδραση ευαισθητοποίησης, αλλά κάτω από τις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος σταματάει γρήγορα από τα διαθέσιμα φάρμακα για τέτοιες περιπτώσεις σε επιφυλάξεις.

Η παραβίαση αντενδείξεων μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς με άρρωστους νεφρούς από παράγοντα αντίθεσης λόγω της αργής απέκκρισης του.

Επίσης, εάν η θηλάζουσα μητέρα έχει παραμελήσει τη σύσταση να διακοπεί η σίτιση για την ημέρα (για να αφαιρεθεί η αντίθεση από το σώμα), το μωρό μπορεί να δηλητηριαστεί.

Άλλες επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι απίθανο. Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα μετά τη διαδικασία.

[18], [19], [20], [21]

Αναλόγους

Εάν υπάρχει μια ερώτηση, ποια είναι η διαγνωστική μέθοδος για την επιλογή μιας ακτινογραφίας ή μιας μαγνητικής τομογραφίας, τότε πρέπει να καθοδηγείται από την εικαζόμενη διάγνωση.

Η ραδιοδιάγνωση είναι πιο ενημερωτική εάν απαιτείται διαγνωστικό συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης. Αυτή είναι η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία. Προτιμούνται για κατάγματα και εξάρσεις, επιπλέον, οι ακτίνες Χ - η πιο προσιτή διαγνωστική μέθοδος, τόσο στην τιμή όσο και στην επικράτηση.

Μια μαγνητική διάγνωση συντονισμού περισσότερο αποδεκτές λύσεις για το πρόβλημα της οπτικοποίησης μυϊκό, νευρικό και αγγειακό ιστό - φλεγμονές, εκφυλιστικές τροποποιήσεις, οι όγκοι, πρωτογενή και μεταστατικό. Επιπλέον, το επίπεδο ασφάλειας της MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ υψηλότερο.

Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα αυτού του μέρους του σώματος. Η απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων με τη βοήθεια των υπερηχητικών κυμάτων θεωρείται ως η ασφαλέστερη, δείχνεται ακόμη και σε έγκυες γυναίκες - η σάρωση υπερήχων υποβάλλεται σε αγέννητο παιδί. Ωστόσο, ορισμένοι ιστοί του σώματος παραμένουν εν μέρει απροσπέλαστες στον υπερηχογράφο και μεταξύ αυτών - στα οστά. Η σάρωση με υπερήχους είναι διαθέσιμη για κνησμούς, προεξοχές, μπορεί να ανιχνεύσει τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, την καμπυλότητα και τις παραμορφώσεις που σχετίζονται με την ηλικία και να αξιολογήσει την κατάσταση της επιφάνειας του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, εκτός από το κύριο πλεονέκτημα της - ασφάλεια, έχει επίσης μια σειρά από ελλείψεις. Τα δεδομένα υπερηχογράφων συχνά οδηγούν σε υπερευαισθησία (μπορεί να υποδηλώνουν παθολογία που δεν υπάρχει), έτσι ούτως ή άλλως πολλοί γιατροί πρέπει να καθορίσουν τη διάγνωση με άλλη μέθοδο.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]