Μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με και χωρίς σκιαγραφικό: ενδείξεις και τεχνική

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μελέτες που βασίζονται στην καταγραφή της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων των ατόμων που αποτελούν τις δομές των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος (μαγνητική τομογραφία) είναι σε πολλές περιπτώσεις οι πιο ενημερωτικές μη επεμβατικές επιλογές για την απεικόνιση παθολογιών που είναι αόρατες κατά την εξωτερική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η επιφάνεια λεπτών τομών (μερικές φορές έως 1 mm) σαρώνεται σε διαδοχικές πολλαπλές γωνίες, επομένως η ιδέα της εσωτερικής δομής είναι η πιο ακριβής, καθιστώντας δυνατή την ανακατασκευή μιας τρισδιάστατης εικόνας της εξεταζόμενης περιοχής του σώματος σε έναν υπολογιστή. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος έρευνας δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ - δεν υπάρχει ραδιενεργός ακτινοβολία και η επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων στο ανθρώπινο σώμα, τοποθετημένο σε ένα μαγνητικό πεδίο που δημιουργείται από συνεχή ρεύματα υψηλής τάσης, θεωρείται πρακτικά ασήμαντη. Η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει την απεικόνιση μυϊκών, νεύρων, αγγειακών χόνδρινων και αρθρικών ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, είναι δυνατό όχι μόνο να υποθέσουμε, αλλά και να ανιχνεύσουμε με ακρίβεια όγκους, ισχαιμικές εστίες, κήλες, ανατομές και φλεγμονές, δηλαδή δομές και παθολογίες για τις οποίες οι συμβατικές μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ δεν παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία ή πόνο στην περιοχή του κολάρου, μυρμήγκιασμα, αισθητηριακές διαταραχές, ενοχλήσεις σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, του λαιμού, της ωμικής ζώνης, των χεριών, κινητική έλλειψη συντονισμού, πονοκεφάλους, ζάλη, προ-λιποθυμικές καταστάσεις και λιποθυμικές καταστάσεις, διαταραχές ακοής και όρασης.

Η βάση για τη σύσταση για εξέταση είναι η υπόθεση της παρουσίας συγγενών ανωμαλιών, νεοπλασμάτων (η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση είναι η πιο ενημερωτική), διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών και δυστροφικών διεργασιών σε μυϊκούς, αγγειακούς και νευρικούς ιστούς, καταγμάτων (εξαρθρώσεων, διαστρεμμάτων) στο συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Συχνά, τέτοια παράπονα αποτελούν τη βάση για τη σύσταση μιας μελέτης μαγνητικής τομογραφίας όχι μόνο της περιοχής του λαιμού, αλλά και των δομών του εγκεφάλου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παρασκευή

Δεν υπάρχει ανάγκη για καμία προκαταρκτική προετοιμασία πριν από την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εάν έχει προγραμματιστεί εξέταση με χρήση σκιαγραφικού, αυτή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι ή πέντε έως έξι ώρες μετά το φαγητό.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των σκουλαρικιών, των ρούχων από το πάνω μέρος του σώματος και αλλάζει σε μια ρόμπα μιας χρήσης, η οποία θα του δοθεί πριν τοποθετηθεί στη συσκευή.

[ 8 ]

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μετά την αλλαγή, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα κινητό τραπέζι. Εάν είναι απαραίτητο (αν ο ασθενής δεν είναι σίγουρος ότι θα μπορεί να παραμείνει ακίνητος για περίπου μισή ώρα), ο γιατρός στερεώνει μέρη του σώματός του, στην προκειμένη περίπτωση το κεφάλι, το στήθος και τα άνω άκρα, με σφιγκτήρες ή/και ζώνες. Στη συνέχεια, το τραπέζι μετακινείται στο περίγραμμα του δακτυλίου και σταματά όταν φτάσει στο επίπεδο των μασχαλών. Ο ασθενής πρέπει να παραμένει ακίνητος καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να λαμβάνει καθαρές, κατατοπιστικές εικόνες.

Ο γιατρός πηγαίνει στο επόμενο δωμάτιο, ενεργοποιεί τη συσκευή και παρακολουθεί τη διαδικασία στην οθόνη του υπολογιστή. Είναι δυνατό για τον ασθενή να επικοινωνήσει με τον γιατρό μέσω θυροτηλεφώνου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακούει απαλά κλικ και αισθάνεται ελαφρές ροές θερμότητας στην περιοχή εξέτασης. Δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Για μικρά παιδιά που δεν μπορούν να διδαχθούν να παραμένουν ακίνητα, η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η ίδια διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για ασθενείς με κλειστοφοβία.

Η κατεύθυνση μπορεί να υποδεικνύει διάφορες δομές που πρέπει να μελετηθούν. Σε περίπτωση υποψίας αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης, στενώσεων των αρτηριών αυτής της εντόπισης, ο γιατρός συνιστά να γίνει μαγνητική τομογραφία των αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να γίνει χωρίς την εισαγωγή σκιαγραφικού και με τη χρήση του. Σε 10-15 λεπτά, η συσκευή θα λάβει τον απαιτούμενο αριθμό εικόνων από διαφορετικές γωνίες με τομή 1 mm και επακόλουθη ογκομετρική ανακατασκευή των κύριων αρτηριών που παρέχουν ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.

Τα παράπονα των ασθενών που υποδεικνύουν εγκεφαλοαγγειακή δυσλειτουργία αποτελούν τη βάση για συστάσεις για την ταυτόχρονη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία θα παρέχει την πιο λεπτομερή τρισδιάστατη σύνθετη εικόνα των δομών της κεφαλής και του λαιμού, η οποία θα δείχνει την κρανιοσπονδυλική συμβολή - μια δομή που σχηματίζεται από το ινιακό οστό της βάσης του κρανίου και δύο (πρώτου και δεύτερου) αυχενικού σπονδύλου.

Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η μαγνητική τομογραφία της κρανιοσπονδυλικής συμβολής πραγματοποιείται μεμονωμένα, αλλά πολύ πιο συχνά αυτή η περιοχή εξετάζεται μαζί με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Για να διευκρινιστεί η απεικόνιση σε περιοχές με διακλαδισμένο δίκτυο αγγείων, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού παράγοντα για σαφέστερη απεικόνιση του αντικειμένου. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην ανίχνευση νεοπλασμάτων, καθώς η ανάπτυξη και η ανάπτυξή τους απαιτούν αυξημένη παροχή αίματος.

Η σκιαγραφική ουσία, χορηγούμενη ενδοφλεβίως, συσσωρεύεται σε περιοχές που τροφοδοτούνται με εκτεταμένο αγγειακό δίκτυο. Η παρουσία σκιαγραφικού βοηθά επίσης στην πιο αποτελεσματική διεξαγωγή αγγειογραφικής εξέτασης.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό μέσο με βάση το γαδολίνιο, ένα μαλακό, εξαιρετικά διαλυτό μέταλλο λανθανιδίων. Θεωρείται απολύτως ασφαλές, ωστόσο, όλα δεν είναι τόσο ξεκάθαρα και οι σύγχρονες μελέτες δείχνουν την ικανότητά του να συσσωρεύεται στον εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας δηλητηρίαση.

Η διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι κατά μέσο όρο 15-20 λεπτά, με τη χρήση σκιαγραφικού - λίγο περισσότερο από μισή ώρα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να συλλεχθούν σε περίπου μία ώρα σε χαρτί ή ηλεκτρονικά μέσα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με ηλεκτρονικά ή μεταλλικά εμφυτεύματα, εκτός από τιτάνιο, και ακίνητες προθέσεις. Οι σοβαρές ψυχικές ασθένειες και η σοβαρή κλειστοφοβία εμποδίζουν επίσης τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος.

Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες και σιδεράκια μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αλλά η παρουσία τους πρέπει να γνωστοποιηθεί στον γιατρό.

Προσωρινές αντενδείξεις είναι οι πρώτοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, η μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η προκωματική και κωματώδης κατάσταση του ασθενούς, η δηλητηρίαση με ψυχοδραστικές ουσίες, το παραλήρημα, τα μη μεταλλικά εμφυτεύματα, οι συσκευές και οι προθέσεις (αντλίες ινσουλίνης, κλιπ που σταματούν την αιμορραγία, προθέσεις βαλβίδων κ.λπ.)· τατουάζ που εφαρμόζονται με χρώματα που περιέχουν μέταλλο - λόγω της πιθανότητας εγκαύματος.

Επιπλέον: η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με αλλεργίες σε σκιαγραφικά, αιμολυτική αναιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία και σε μέλλουσες μητέρες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Κανονική απόδοση

Η ιατρική έκθεση της μαγνητικής τομογραφίας φωτίζει πλήρως την εικόνα των παθολογικών αλλαγών σε μια δεδομένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Το τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό ιστορικό δείχνει οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, διάφορες παραμορφώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αναπτύξεις, μετατοπίσεις, κατάγματα.

Τα συγγενή ελαττώματα της δομής της σπονδυλικής στήλης είναι καλά ορατά, καθώς και οι επίκτητες παθολογίες, οι συνέπειες ασθενειών και τραυματισμών. Είναι δυνατό όχι μόνο να παρατηρηθεί η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, οι συνέπειες των καταγμάτων, των εξαρθρώσεων, αλλά και συχνά να διαπιστωθεί η αιτία που οδήγησε στο σχηματισμό των ελαττωμάτων.

Μια κήλη δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια μόνο με μαγνητική τομογραφία.

Το τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό τομογραφικό ιστορικό δείχνει διαταραχές της ροής του αίματος και τις αιτίες τους με τη μορφή αγγειακών αλλοιώσεων: αιματώματα, περιοχές ισχαιμίας, φλεγμονή, νεοπλάσματα, αθηροσκληρωτικές πλάκες, θρόμβοι αίματος, παθολογικές παραμορφώσεις των αιμοφόρων αγγείων - στροφές, βρόχοι, στένωση, αποκόλληση, απόκλιση, δυσπλαστικές αλλαγές.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους παρασπονδυλικούς και αυχενικούς μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της υπερφόρτωσης, είναι σαφώς ορατές.

Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν τα οστέινα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, οι εκφυλιστικές τροποποιήσεις των νευρικών ινών (σκλήρυνση κατά πλάκας) μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.

Τα πρωτοπαθή νεοπλάσματα αυτής της εντόπισης, καθώς και τα μεταστατικά, έχουν συγκεκριμένη εμφάνιση και προσδιορίζονται με μαγνητική τομογραφία.

Τα φρέσκα κατάγματα οστών εμφανίζονται επίσης στην εκτύπωση, ωστόσο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ακτινολογική διαγνωστική για την απεικόνισή τους.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αποκωδικοποίηση της εικόνας μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Σε ένα άτομο με υγιή σπονδυλική στήλη, τα εξεταζόμενα οστικά στοιχεία (σπόνδυλοι, δίσκοι μεταξύ τους, αρθρώσεις) είναι ορατά στην οθόνη του υπολογιστή με λεία επιφάνεια, ίδιο σχήμα και ύψος, χωρίς παραβιάσεις ακεραιότητας, καμπυλότητες επιφάνειας, συμμετρικά τοποθετημένα στις αντίστοιχες φυσιολογικές θέσεις. Οι νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού εντοπίζονται σαφώς, οι απολήξεις των νωτιαίων νεύρων δεν είναι τσιμπημένες, δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής (πρήξιμο, αιματώματα) και δεν υπάρχουν άλλα ορατά ελαττώματα.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του σώματος ή των τόξων των σπονδύλων, είναι ορατές σαφείς γραμμές κατάγματος, ρωγμές ή μετατοπίσεις τμημάτων του κατεστραμμένου σπονδύλου. Σε περίπτωση καταγμάτων συμπίεσης, τμήματα των σπονδύλων πολύ σπάνια μετατοπίζονται. Η προέλευση ενός τέτοιου κατάγματος μπορεί να προσδιοριστεί με το τομογραφικό...

Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι των μεθόδων ακτινοβολίας είναι η σαφής απεικόνιση των νευρικών ινών, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση καταστροφικών αλλαγών στον νωτιαίο μυελό που συμβαίνουν με εξαρθρώσεις, διαστρέμματα και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

Οι κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων απεικονίζονται ως τοξοειδείς παραμορφώσεις που εκτείνονται πέρα από τους σπονδύλους. Ορατή διαταραχή του εξωτερικού ινώδους τοιχώματος, μέσω του οποίου είναι ορατό το περιεχόμενο του πυρήνα. Οι συμπιεσμένες νευρικές απολήξεις που βρίσκονται κοντά είναι ευδιάκριτες.

Η εικόνα δείχνει την χαρακτηριστική ανομοιομορφία του στενωμένου νωτιαίου σωλήνα με προεξοχή του ραχιαίου-έσω δίσκου, και ένα ακόμη πιο προχωρημένο στάδιο είναι αισθητό όταν η προεξοχή μετατρέπεται σε κήλη. Η παραμεσαία κήλη συχνά αλληλεπιδρά με τα άκρα των νωτιαίων νεύρων, προκαλώντας την μετατόπιση, τη συμπίεση ή τη σύντηξή τους με δομικά στοιχεία που εντοπίζονται κοντά.

Τα πρωτοπαθή και μεταστατικά νεοπλάσματα, όπου κι αν βρίσκονται - στον νωτιαίο μυελό και στις μεμβράνες του, στις οστικές δομές, είναι ευδιάκριτα στις εκτυπώσεις. Μερικές φορές αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς, μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση και μετατόπιση τόσο του νωτιαίου μυελού όσο και των νευρικών απολήξεών του και συχνά περιπλέκονται από σοβαρές καταστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη διάγνωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που βασίζεται σε φαινόμενα πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, δεν σας απειλούν αρνητικές συνέπειες μετά την εξέταση. Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος θεωρείται η ασφαλέστερη από όλες τις πιο ενημερωτικές υπάρχουσες διαγνωστικές διαδικασίες που επιτρέπουν την απεικόνιση της εσωτερικής δομής της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του λαιμού και στους παρακείμενους ιστούς.

Εάν δεν τηρηθούν οι αντενδείξεις, ενδέχεται να προκύψουν ανεπιθύμητες συνέπειες, όπως αστοχία των εμφυτευμένων ηλεκτρονικών συσκευών, θέρμανση και μετατόπιση μεταλλικών σωματιδίων των εμφυτευμάτων.

Όταν μια μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μια απροσδόκητη αντίδραση ευαισθητοποίησης, αλλά σε μια ιατρική εγκατάσταση διακόπτεται γρήγορα με τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα για τέτοιες περιπτώσεις.

Η παραβίαση των αντενδείξεων μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς με νοσούντα νεφρά από τον παράγοντα αντίθεσης λόγω της αργής αποβολής του.

Επίσης, εάν μια θηλάζουσα μητέρα παραμελήσει τη σύσταση να διακόψει τον θηλασμό για μια ημέρα (για να αφαιρέσει την αντίθεση από το σώμα), το μωρό μπορεί να δηλητηριαστεί.

Άλλες επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι απίθανες. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα μετά τη διαδικασία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ανάλογα

Αν το ερώτημα είναι ποια διαγνωστική μέθοδος να επιλέξετε, ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, τότε θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από την υποτιθέμενη διάγνωση.

Η ακτινολογική διάγνωση είναι πιο ενημερωτική εάν απαιτείται διαγνωστικό συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης. Αυτές είναι οι ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία. Είναι προτιμότερες για κατάγματα και εξαρθρώσεις, επιπλέον, οι ακτινογραφίες είναι η πιο προσιτή διαγνωστική μέθοδος τόσο σε τιμή όσο και σε συχνότητα εμφάνισης.

Και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατάλληλη για την επίλυση του προβλήματος της απεικόνισης μυϊκού, νευρικού και αγγειακού ιστού - φλεγμονή, εκφυλιστικές-δυστροφικές τροποποιήσεις, όγκοι, πρωτοπαθείς και μεταστατικοί. Επιπλέον, το επίπεδο ασφάλειας της μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ υψηλότερο.

Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα αυτού του μέρους του σώματος. Η απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων με τη χρήση υπερηχητικών κυμάτων θεωρείται η ασφαλέστερη, ενδείκνυται ακόμη και για έγκυες γυναίκες - ένα αγέννητο παιδί υποβάλλεται σε υπερηχογραφική σάρωση. Ωστόσο, ορισμένοι ιστοί του σώματος παραμένουν εν μέρει απρόσιτοι για τη διάγνωση με υπερήχους, συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού. Η υπερηχογραφική σάρωση είναι διαθέσιμη για κήλες, προεξοχές, με τη βοήθειά της μπορείτε να ανιχνεύσετε στένωση του νωτιαίου σωλήνα, καμπυλότητα και παραμορφώσεις που σχετίζονται με την ηλικία, να αξιολογήσετε την κατάσταση της επιφάνειας του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, εκτός από το κύριο πλεονέκτημά της - την ασφάλεια, έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Τα δεδομένα υπερήχων συχνά οδηγούν σε υπερδιάγνωση (μπορεί να υποδεικνύουν μια παθολογία που δεν υπάρχει), επομένως πολλοί γιατροί εξακολουθούν να απαιτούν μια πιο ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας μια άλλη μέθοδο.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]