Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα: συμπτώματα, συνέπειες, θεραπεία

Κακή κυκλοφορία στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση, προκαλώντας μια έλλειψη οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), που ορίζονται ως εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητα. Ο κωδικός ICD-10 είναι P91.0.

Από ισχαιμία, υποξαιμία και υποξία (έλλειψη οξυγόνου) φυσιολογικώς αλληλένδετα (παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη της υποξίας μπορεί να είναι στη φυσιολογική εγκεφαλική ροή του αίματος), η κρίσιμη κατάσταση της ανεπάρκειας οξυγόνου νεογνών εγκέφαλο Neurology θεωρείται κλινικό σύνδρομο που ονομάζεται νεογνική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, την ανάπτυξη για 12 -36 ώρες μετά την παράδοση.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σε νεογνική νευρολογία και παιδιατρικούς επιδημιολογία, κλινικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα χωριστά από το σύνδρομο της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας δεν είναι σταθερό, έτσι η συχνότητα εμφάνισης της εκτίμησης λόγω της έλλειψης των κριτηρίων για τη διαφοροποίηση τους είναι προβληματική.

Η συχνότητα των νεογνικών εγκεφαλοπαθειών που σχετίζεται με τη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος και της υποξίας του εγκεφάλου εκτιμάται σε 2,7-3,3% των περιπτώσεων ανά 1.000 γεννήσεις ζώντων γεννητικών οργάνων. Σε περίπτωση αυτού του 5% των παιδιών με τις βρεφική εγκεφαλική παθολογίες που υπέστη περιγεννητική διαδρομής αυτού (σε μία περίπτωση διαγνωστεί 4.5-5 χιλιάδες. Τα βρέφη με διαταραχές της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής).

Η συχνότητα της περιγεννητικής ασφυξίας εκτιμάται από μία έως έξι περιπτώσεις ανά χιλιάδες νεογνών πλήρους βάρους και από δύο έως δέκα περιπτώσεις σε πρόωρα βρέφη. Συνολική αξιολόγηση έχει μεγάλη διαφορά: σύμφωνα με ορισμένες πηγές, τη γέννηση ασφυξία κάθε χρόνο είναι 840.000 ή 23% των νεογέννητων θανάτων σε όλο τον κόσμο, και σύμφωνα με τον ΠΟΥ - όχι λιγότερο από 4 εκατομμύρια, που αντιπροσωπεύουν το 38% όλων των θανάτων μεταξύ των παιδιών ηλικίας κάτω των .. πέντε χρόνια.

Οι εμπειρογνώμονες της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η καλύτερη εκτίμηση της συχνότητας της νεογνικής εγκεφαλικής παθολογίας είναι τα στοιχεία για τον πληθυσμό: κατά μέσο όρο τρεις περιπτώσεις ανά χιλιάδες άτομα. Σύμφωνα με ορισμένες δυτικές νευροψυχολόγους, ή ότι τα τραύματα από τη γέννηση υποξίας-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια παρατηρήθηκε στο 30% του πληθυσμού στις αναπτυγμένες χώρες και περισσότερο από το ήμισυ των ανθρώπων στις αναπτυσσόμενες χώρες.

[5], [6], [7], [8], [9],

Αιτίες εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά

Ο εγκέφαλος χρειάζεται σταθερή παροχή οξυγόνου που μεταφέρει αίμα. στα βρέφη, ο εγκέφαλος είναι μέχρι 10% του σωματικού βάρους, έχει ένα διακλαδισμένο αγγειακό σύστημα και καταναλώνει το ένα πέμπτο του οξυγόνου που έρχεται με αίμα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Με μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης και οξυγόνωσης, οι ιστούς του εγκεφάλου χάνουν την πηγή της υποστήριξης της ζωής των κυττάρων τους και οι γνωστές αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα είναι αρκετά πολυάριθμες. Μπορεί να είναι:

• υποξαιμία της μητέρας λόγω ανεπαρκούς αερισμού των πνευμόνων για καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ή πνευμονία.
• μείωση της ροής του αίματος στον εμβρυϊκό εγκέφαλο και υποξαιμία / υποξία λόγω διαταραχών του πλακούντα, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης, της αποκόλλησης και των λοιμώξεων του πλακούντα.
• μακρύ καλώδιο σύσφιξης κατά τη διάρκεια της παράδοσης, με αποτέλεσμα τη σοβαρή αίμα του ομφάλιου λώρου μεταβολική οξέωση, να μειώσει τη συστηματική όγκος αίματος (υποογκαιμία), την πτώση στην πίεση του αίματος και διαταραχές της εγκεφαλικής αιμάτωσης?
• οξεία εγκεφαλική αιμοδυναμική (περιγεννητικής ή νεογνικής εγκεφαλικό επεισόδιο), η οποία εμφανίζεται στο έμβρυο από 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, και το νεογέννητο - εντός τεσσάρων εβδομάδων μετά τη γέννηση?
• απουσία αυτόματης αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος σε πρόωρα βρέφη.
• παραβίαση της ενδομήτριας εμβρυϊκή κυκλοφορία αίματος λόγω στένωση της πνευμονικής αρτηρίας ή συγγενή καρδιακή ανωμαλίες (αριστερής πλευράς της καρδιάς υποπλασία, σχισμή αρτηριακή αγωγού, μετάθεση των μεγάλων αγγείων, κλπ).

[10], [11], [12], [13], [14],

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν επίσης πολλοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά, μεταξύ των οποίων οι νευρολόγοι και οι γυναικολόγοι-μαιευτήρες σημειώνουν:

• η πρώτη εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη των 35 ετών ή κάτω των 18 ετών.
• μακροχρόνια θεραπεία υπογονιμότητας ·
• ανεπαρκές σωματικό βάρος του νεογέννητου (λιγότερο από 1,5-1,7 kg).
• πρόωρη γέννηση (πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης) ή καθυστερημένη κύηση (περισσότερες από 42 εβδομάδες).
• αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών.
• υπερβολικά μεγάλη ή γρήγορη παράδοση.
• ακατάλληλη παρουσίαση του εμβρύου.
• (vasa previa), που παρατηρείται συχνότερα με γονιμοποίηση in vitro.
• τραύμα στο κρανίο ενός βρέφους κατά τη διάρκεια του τοκετού (ως αποτέλεσμα μαιευτικών λαθών).
• μια επείγουσα καισαρική τομή.
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• η παρουσία των εγκύων καρδιαγγειακών και των αυτοάνοσων νοσημάτων, αναιμία, διαβήτης, λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, διαταραχές της πήξης του αίματος (θρομβοφιλία), αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων των πυελικών οργάνων?
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την καθυστερημένη κύηση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εγκεφαλική ισχαιμία σε βρέφη αναγνώρισε επίσης συγγενή ασθένεια του αίματος που σχετίζονται με μεταλλάξεις στο γονίδιο της προθρομβίνης, η πήξη των αιμοπεταλίων παράγοντες V και VIII, ομοκυστεΐνης πλάσματος και DIC και πολυκυτταραιμία.

[15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα διαταράσσει τον μεταβολισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, πράγμα που οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη καταστροφή της δομής του νευρικού ιστού και της δυσλειτουργίας του. Πρώτα απ 'όλα, η παθογένεση της καταστροφική διαδικασία συνδέεται με μια ταχεία μείωση στο επίπεδο της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ΑΤΡ) - ο κύριος προμηθευτής της ενέργειας για όλες τις βιοχημικές διεργασίες.

Για την κανονική λειτουργία των νευρώνων, η ισορροπία μεταξύ ενδοκυτταρικών και εξωκυτταρικών συγκεντρώσεων ιόντων που μεταναστεύουν μέσω των μεμβρανών τους είναι επίσης σημαντική. Όταν λιμοκτονία οξυγόνο του εγκεφάλου σε νευρώνες σπασμένα διαμεμβρανική βαθμίδωση ιόντων καλίου (Κ +) και νατρίου (Na +), και την εξωκυτταρική K + συγκέντρωση αυξάνει, οδηγώντας σε προοδευτική ανοξική αποπόλωση. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η εισροή ιόντων ασβεστίου (Ca2 +), η οποία αρχίζει την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή γλουταμικού, που επηρεάζει τους υποδοχείς του NMDA στον εγκέφαλο. η υπερβολική διέγερση (διεγερτοτοξικότητα) οδηγεί σε μορφολογικές και δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Επίσης αυξάνεται η δραστικότητα των υδρολυτικών ενζύμων, τα οποία διασπούν τα κυτταρικά νουκλεϊνικά οξέα και προκαλούν την αυτολύση τους. Έτσι νουκλεοβάσεις - Η υποξανθίνη - μετατρέπεται σε ουρικό οξύ με την επιτάχυνση του σχηματισμού των ελεύθερων ριζών (ενεργά είδη οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου) και άλλες ενώσεις που είναι τοξικές για τον εγκέφαλο. Αντιοξειδωτική προστασία του νεογέννητου μηχανισμοί του εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, και το σύνολο αυτών των διαδικασιών είναι εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο κελί του: δεν υπάρχει γλοίωση, νευρωνικές, νευρογλοιακά κύτταρα ατροφία και ολιγοδενδροκύτταρα λευκή ουσία.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Συμπτώματα εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά

Τα κλινικά συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά και η ένταση της εκδήλωσής τους καθορίζονται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό των ζωνών νευρικής νεκρώσεως.

Οι τύποι ισχαιμίας περιλαμβάνουν εστιακή ή τοπογραφικά περιορισμένη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, καθώς και παγκόσμια, εξαπλώνεται σε πολλές εγκεφαλοαγγειακές δομές.

Τα πρώτα σημάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας κατά τη γέννηση ενός παιδιού μπορούν να αποκαλυφθούν ελέγχοντας τα αντανακλαστικά του συγγενούς αυτοματισμού του σπονδύλου. Αλλά η αξιολόγηση των αποκλίσεών τους από τον κανόνα εξαρτάται από τον βαθμό παραβίασης της εγκεφαλικής αιμάτωσης και τη φυσιολογική ωριμότητα του νεογέννητου.

[26], [27], [28], [29], [30]

Στάδια

Έτσι, ένας βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας στον νεογέννητο (ήπια μορφή της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας) εμφανίζεται σε μια τελειόμηνα βρέφη μέτρια αύξηση του μυϊκού τόνου και τενόντια αντανακλαστικά (πιάνοντας, Moreau et al.). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης υπερβολικό άγχος με συχνές κινήσεις των άκρων, posthypoxic μυοκλόνου (μυϊκή σύσπαση ξεχωριστή μυϊκή ακαμψία με φόντο), τα προβλήματα στην εφαρμογή του θώρακα, αυθόρμητα προκύπτουν κλάμα διαλείπουσα ύπνο.

Εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από τον όρο, τότε, εκτός από τη μείωση των ανεπιθύμητων αντανακλαστικών (κινητήρα και αναρρόφησης), παρατηρείται εξασθένηση του γενικού μυϊκού τόνου κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Κατά κανόνα, πρόκειται για προσωρινές ανωμαλίες και εάν η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος του βρέφους σταθεροποιηθεί για αρκετές ημέρες, τότε η ισχαιμία ουσιαστικά δεν προκαλεί νευρολογικές επιπλοκές. Αλλά όλα εξαρτώνται από την ενδογενή αναγεννητική δραστηριότητα του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου ενός συγκεκριμένου παιδιού, καθώς και από την ανάπτυξη εγκεφαλικών νευροτροφινών και αυξητικών παραγόντων - επιδερμικών και ινσουλινοειδών.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 2 βαθμούς στο νεογέννητο (προκαλεί μετρίως σοβαρή υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια) προσθέτει στον κατάλογο ήδη αναφέρει τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων, όπως η? η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η αύξηση της εγκεφαλικής πίεσης (υπάρχει αύξηση και έντονος παλμός της γραμματοσειράς). λήθαργο κατά τη διάρκεια της σίτισης και συχνή παλινδρόμηση. προβλήματα με τα έντερα. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άπνοια (αναπνοή στον ύπνο). ασταθής κυάνωση και το αποτέλεσμα του "μαρμάρινου δέρματος" (λόγω βλαστικών αγγείων). Η οξεία περίοδος διαρκεί περίπου δέκα ημέρες. Επιπλέον, νεογνολογίας σημειώστε την πιθανότητα επιπλοκών, όπως οίδημα του εγκεφάλου (υδροκέφαλος), διαταραχές των οφθαλμικών κινήσεων - νυσταγμό, κάθετη απόκλιση των ματιών (στραβισμός).

Εάν υπάρχει μια εγκεφαλική ισχαιμία των 3 μοιρών στο νεογέννητο, οι νεογνική αντανακλαστικά (πιπίλισμα, κατάποση, πιάνοντας) απουσιάζουν, και οι επιθέσεις των επιληπτικών κρίσεων είναι συχνές και μακράς (24-48 ώρες μετά την γέννηση). Στη συνέχεια, οι κράμπες μειώνονται, ακολουθούμενη από μια προοδευτική μείωση του μυϊκού τόνου, μια κατάσταση στοργίας, μια αύξηση στο οίδημα του εγκεφαλικού ιστού.

Ανάλογα με τη θέση των κύριων εστιών της εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορεί να υπάρξει βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας (το βρέφος συχνά απαιτεί υποστήριξη υλικού από την αναπνοή). αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. οι διασταλμένοι μαθητές (ανεπαρκώς ανταποκρινόμενοι στο φως) και η έλλειψη συζευγμάτων των οφθαλμών (ματιών μαριονέτας).

Αυτές οι εκδηλώσεις αυξάνονται, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία, λόγω καρδιοαναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορεί να ολοκληρωθεί θανατηφόρα.

[31]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη των νεογνών εγκεφαλική ισχαιμία επάγεται από βλάβη ανεπάρκεια οξυγόνου στα κύτταρα του και προκαλεί πολύ σοβαρές και συχνά μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιδράσεις και τις επιπλοκές, οι οποίες συσχετίζονται με την τοπογραφία των βλαβών.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ισχαιμία εγκεφάλου σε νεογέννητα είναι πιο επιρρεπή σε πυραμιδικά κύτταρα του ιππόκαμπου, κύτταρα Purkinje στην παρεγκεφαλίδα, δικτυωτό νευρώνες perirolandicheskoy φλοιό και το προσθιοπλάγιο μέρος του θαλάμου, τα κύτταρα των βασικών γαγγλίων, το νεύρο ίνες φλοιονωτιαίας οδού, μεσεγκέφαλο πυρήνες, και οι νευρώνες του νεοφλοιού και του κορμού εγκεφάλου.

Σε πρόωρα βρέφη υποφέρουν στην πρώτη θέση, τον εγκεφαλικό φλοιό και βαθιά πυρήνες σε πρόωρα σημείωση διάχυτη καταστροφή του λευκή ουσία των ημισφαιρίων των κυττάρων, με αποτέλεσμα χρόνιας αναπηρίας σε επιζώντες.

Και με την παγκόσμια ισχαιμία εγκεφαλικών βλαστοκυττάρων (στα οποία συγκεντρώνονται τα λεπτά της ρύθμισης της αναπνοής και της καρδιάς), εμφανίζεται ο συνολικός θάνατός τους και το πρακτικά αναπόφευκτο θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές της περιγεννητικής και βρεφικής εγκεφαλικής ισχαιμίας 2-3 βαθμούς στην πρώιμη παιδική ηλικία εκδηλώνεται η επιληψία, η μονομερής απώλεια της όρασης, ψυχοκινητική καθυστέρηση, κινητικές και γνωστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η σοβαρότητα τους μπορεί να εκτιμηθεί πλήρως από την ηλικία των τριών ετών του παιδιού.

[32],

Διαγνωστικά εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά

Η αρχική διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννησή τους κατά τη διάρκεια ενός προτύπου παιδί επιθεώρηση και τον καθορισμό της λεγόμενης νευρολογικής κατάστασης (Apgar) - από τον έλεγχο του βαθμού αντανακλαστικό διεγερσιμότητα και διαθεσιμότητα βέβαιο συγγενείς αντανακλαστικά (μερικά από τα οποία αναφέρονται στην περιγραφή αυτής της νόσου τα συμπτώματα ). Να είστε βέβαιος να εγγραφείτε παραμέτρους του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Η οργάνωση της διάγνωσης, ιδιαίτερα η μη οπτικοποίηση, επιτρέπει την ταυτοποίηση των ζωνών εγκεφαλικής ισχαιμίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

• υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων (CT αγγειογραφία).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
• κρανιοεγκεφαλικός υπερήχων (υπερήχων).
• Elektroentsefalografiya (EEG);
• ηχοκαρδιογραφία (ΗΚΓ).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν γενική κλινική εξέταση αίματος, καθώς και εξετάσεις αίματος για επίπεδα ηλεκτρολυτών, χρόνο προθρομβίνης και επίπεδα ινωδογόνου, αιματοκρίτη και αρτηριακά αέρια αίματος. ανάλυση του ομφαλικού ή φλεβικού αίματος σε επίπεδο ρΗ (για την ανίχνευση της οξέωσης). Τα ούρα αναλύονται επίσης για τη χημική τους σύνθεση και την οσμωτικότητα.

[33], [34], [35], [36], [37]

Διαφορική διάγνωση

Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία της περιγεννητικής μηνιγγοεγκεφαλίτιδα βρέφος, οι όγκοι του εγκεφάλου, τυροσιναιμία, ομοκυστινουρία, σύνδρομο συγγενούς Zellweger, σφάλματα του μεταβολισμού του πυροσταφυλικού, καθώς και γενετικώς προκαλείται μιτοχονδριακή νευροπάθειες, μεθυλομηλονικού ή προπιονικό οξυαιμία, μια διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά

Σε πολλές περιπτώσεις, τα πρώτα στάδια της θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητα απαιτούν καρδιοπνευμονική ανάνηψη σε νεογνά με μηχανικό αερισμό και όλα τα μέτρα για την αποκατάσταση των αιμοδυναμικών εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα, τη διατήρηση της αιμόστασης και την πρόληψη της υπερθερμίας, υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας.

Μειώνει σημαντικά το βαθμό των μεσαίων και βαρέων εγκεφαλική ισχαιμική βλάβη τα κύτταρα του εγκεφάλου για το μωρό που ελέγχεται υποθερμία: σώματα ψύξης για 72 ώρες στους + 33-33,5ºC που ακολουθείται από βαθμιαία φέρνοντας τη θερμοκρασία σε ένα φυσιολογικό νόρμα. Μια τέτοια θεραπεία δεν ισχύει για τα πρόωρα μωρά, που γεννήθηκαν πριν από 35 εβδομάδες.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συμπτωματική, όπως τονικών-κλονικών, αντισπασμωδικά φάρμακα Difenin (φαινυτοΐνη) Trimetin (τριμεθαδιόνη) είναι πιο συχνά χρησιμοποιούνται - δύο φορές την ημέρα σε 0,05 g (με μια συστηματική παρακολούθηση του αίματος).

Για να μειωθεί η μυϊκή υπερτονικότητα μετά από τρεις μήνες σε m, μπορεί να χορηγηθεί μυοχαλαρωτικό Tolperisone (Midokalm) - 5-10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (μέχρι τρεις φορές την ημέρα). Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, δερματικών εξανθημάτων και κνησμού, μυϊκής αδυναμίας, ασφυξίας και αναφυλακτικού σοκ.

Η βελτίωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης διευκολύνεται με ενδοφλέβια στάγδην βινποκετίνη (η δοσολογία υπολογίζεται με σωματικό βάρος).

Για να ενεργοποιήσετε τις λειτουργίες του εγκεφάλου συνήθης η χρήση νευροπροστατευτική ναρκωτικά και νοοτροπικά : Piracetam (Nootropil, Nootsefal, Pirroksil, Dinatsel) - ημέρα 30-50 mg. Το σιρόπι Ceraxon συνταγογραφείται για 0,5 ml δύο φορές την ημέρα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε μυ υπερτονικότητα, και τις παρενέργειές της περιλαμβάνουν αλλεργική κνίδωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.

Κατά την καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος Χρησιμοποιείται γλουταμίνη (γλουταμινικό οξύ, Acidulin) τρεις φορές την ημέρα για 0,1 g (με έλεγχο της σύνθεσης του αίματος). Ένα φάρμακο-νοοτροπικό οξύ gopantenovoy (σιρόπι Pantogam) βελτιώνει την οξυγόνωση του εγκεφαλικού ιστού και εμφανίζει νευροπροστατευτικές ιδιότητες.

Χρησιμοποιούνται παρεντερικά βιταμίνες Β6 (υδροχλωρική πυριδοξίνη) και Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) με ένα διάλυμα γλυκόζης.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Με ένα εύκολο βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο παιδί, η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική, ιδιαίτερα ένα θεραπευτικό μασάζ που βοηθά στη μείωση της υπερτονικότητας των μυών. Ωστόσο, εάν υπάρχει επιληπτικό σύνδρομο, δεν εφαρμόζεται μασάζ.

Βελτιώστε την κατάσταση των νεογνών με διαδικασίες εγκεφαλικής ισχαιμίας με τη μορφή λουτρού με αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού από φαρμακείο, πιπέρι ή λεμόνι. Βότανα - βλέπε Καταπραϋντικά μέσα για παιδιά

Πρόληψη

Οι νευροπαθολόγοι πιστεύουν ότι η πρόληψη της ανάπτυξης του νεογνικού συνδρόμου της νεογνικής υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας είναι προβληματική. Εδώ μπορείτε να μιλήσετε μόνο για την κατάλληλη μαιευτική συνοδεία της εγκυμοσύνης και την έγκαιρη ανίχνευση παραγόντων κινδύνου: καρδιαγγειακές παθολογίες στη μελλοντική μητέρα, ενδοκρινικές διαταραχές, προβλήματα πήξης αίματος κλπ. Για την πρόληψη της επίδρασης της αναιμίας, η υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση ή οι μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες είναι δυνατές με έγκαιρη θεραπεία. Ωστόσο, πολλά από τα μέχρι τώρα προβλήματα δεν είναι επιλύσιμα.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, μια ευνοϊκή πρόγνωση σχετικά με τις συνέπειες στις οποίες οδηγεί η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά παρατηρείται μόνο με τον ήπιο βαθμό.

Η νεογνική εγκεφαλοπάθεια είναι η αιτία του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας και των μακροχρόνιων νευρολογικών παθολογιών σε βρέφη ανά τον κόσμο.

[44], [45], [46], [47], [48]