Σκολίωση 4ου βαθμού: τι να κάνουμε, θεραπεία, αναπηρία

Στη σκολιοτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, ο βαθμός καμπυλότητας είναι ζωτικής σημασίας για την επιλογή τακτικών θεραπείας και την πρόβλεψη της επιτυχίας της και η πιο δύσκολη περίπτωση είναι η σκολίωση του 4ου βαθμού.

Αυτός ο βαθμός σημαίνει ότι η πλευρική απόκλιση της σπονδυλικής στήλης (γωνία Cobb, που μετράται σε ακτινογραφία) είναι 50 ° ή περισσότερο. [1]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της σκολίωσης διαφόρων βαθμών εκτιμάται στο 4-8% του γενικού πληθυσμού. Και ο επιπολασμός της ιδιοπαθείς σκολίωσης, σύμφωνα με ξένες πηγές, κυμαίνεται από 0,5% έως 4,5%. Ταυτόχρονα, περίπου το 30% των ασθενών με ιδιοπαθή σκολίωση έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών, η ιδιοπαθή σκολίωση είναι δέκα φορές πιο συχνή σε κορίτσια ηλικίας άνω των 10 ετών (στην οποία η διαδικασία οστεοποίησης είναι κάπως ταχύτερη) από ό, τι στα αγόρια.

Και οι ειδικοί της Ερευνητικής Εταιρείας Σκολίωσης σημειώνουν ότι η σκολίωση του 4ου βαθμού διαγιγνώσκεται σε 0,04-0,3% των περιπτώσεων με αναλογία γυναικών και αρσενικών ασθενών - 7: 1.

Το 80% της ιδιοπαθούς σκολίωσης εμφανίζεται σε εφήβους (ηλικίας 11 έως 18 ετών), ενώ η παιδική σκολίωση (ηλικίας κάτω των τριών ετών) αντιπροσωπεύει το 1% των περιπτώσεων και η νεανική σκολίωση (σε παιδιά ηλικίας 4-10 ετών) για το 10-15% των περιπτώσεων.

Η σκολίωση που αναπτύσσεται σε ενήλικες (ελλείψει της εφηβείας του) έχει επιπολασμό άνω του 8% σε ηλικία άνω των 25 ετών και σε άτομα 60 ετών και άνω αυξάνεται στο 68%, αλλά τα στατιστικά στοιχεία του τέταρτου βαθμού αυτού του τύπου παθολογίας είναι άγνωστες.

Αιτίες Σκολίωση τέταρτου βαθμού

Στους περισσότερους ασθενείς - περίπου 8 από τις 10 περιπτώσεις - οι αιτίες της σκολίωσης δεν μπορούν να εντοπιστούν, αν και, όπως είναι γνωστή, αυτή η ασθένεια είναι συχνά παρούσα στην οικογένεια: σε συγγενείς πρώτης γραμμής η επίπτωση είναι 11%, σε συγγενείς δεύτερης γραμμής - 2,4%.

Επομένως, εξετάζεται η εκδοχή της γενετικής προδιάθεσης σε περιπτώσεις οικογενειακής ιδιοπαθούς σκολίωσης, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει ακόμη εντοπιστεί με ακρίβεια συγκεκριμένα γονίδια, πολυμορφισμούς, αλληλεπικαλύψεις ή μεταλλάξεις των οποίων προκαλούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και τη διαδικασία της παραμόρφωσής της. Οι μελέτες γονιδιακής σύνδεσης δείχνουν ότι οι τόποι σε τουλάχιστον μισή ντουζίνα χρωμοσώματα μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, έχει εντοπιστεί η εμπλοκή του γονιδίου GPR126 στο χρωμόσωμα 6, το οποίο κωδικοποιεί την ανάπτυξη του χόνδρου και σχετίζεται με την ανάπτυξη του κορμού. [2]

Ενώ η ιδιοπαθή σκολίωση του 4ου βαθμού (δηλ. Της ασαφούς αιτιολογίας) είναι συχνότερα διαγνωσμένη, οι πιθανές αιτίες της πλευρικής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχετίζονται:

• Με ενδομήτριες ανωμαλίες ή τραύματα που υπέστη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για παράδειγμα, η θωρακική σκολίωση βαθμού 4 στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε παθολογία φυλογένεσης-ένα ελάττωμα στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα που οδηγεί σε ελλιπές κλείσιμο της σπονδυλικής αψίδας, δηλ.
• Με παραμόρφωση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης στη σπονδυλική γλοιομάτωση (Syringomyelia).
• Με μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης ή
• Με νευροϊνωμάτωση (κληρονομική νόσος του RecklingHausen).
• Με τη σπονδυλική δυστροφία που περιλαμβάνει τις μυοσκελετικές δομές και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.
• Με όγκους της σπονδυλικής στήλης.
• Με κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της μεθειονίνης (ομοκυστενουρία) και της βλεννοπολυσακχαρίδης.
• Με μεσεγχυματικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlo, Klippel-Feil, κλπ.
• Σε ηλικιωμένους ασθενείς με εκφυλιστική σπονδυλώση (σχηματισμός οστεοφυτών λόγω υπερανάπτυξης των οστών στις σπονδυλικές αρθρώσεις).

Δείτε επίσης -

• Ορισμένες ασθένειες συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
• σκολίωση στα παιδιά
• Συγγενής σκολίωση

Η βαθμολογία 4 σκολίωσης των ενηλίκων με ώριμο σκελετό διαφέρει από τη σκολίωση στην παιδική ηλικία. Εκτός από το γεγονός ότι οι ενήλικες μπορούν να το έχουν από την εφηβεία - μετά από χειρουργική θεραπεία ή χωρίς αυτήν (ως παραμελημένη περίπτωση), η πλευρική καμπυλότητα μπορεί να αναπτυχθεί ως νέα παθολογία (σκολίωση de novo) - με εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή και οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. [3]

Η εκφυλιστική οσφυϊκή ή οσφυϊκή σκολίωση του 4ου βαθμού στους ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ετών και άνω) μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αστάθειας ή της εκτόπισης της μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων. Ωστόσο, στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης δεν υπερβαίνει τους 2 βαθμούς.

Παράγοντες κινδύνου

Κατά κανόνα, η ασθένεια της σκολιοτικής αρχίζει σε περιόδους ανάπτυξης που εκτοξεύεται πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας (από 10 έως 16 ετών), καθώς και την αυξημένη ανάπτυξη του θώρακα (που αρχίζει σε ηλικία 11-12 ετών). Επομένως, όταν καταγράφουν τους παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, οι σπονδύλοι ονομάζουν πρώτα τον παράγοντα ηλικίας.

Ακολουθείται από τη γυναίκα (τα κορίτσια αναπτύσσουν σκολίωση πολύ πιο συχνά από τα αγόρια) και έχουν οικογενειακό ιστορικό σκολίωσης.

Ο κίνδυνος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται σε περίπτωση επίμονων διαταραχών στάσης στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. σπονδυλικές και νευρώσεις-αερβραλικές άρθρωση τραυματισμούς. σύνδρομο μυοφασικού πόνου (με αντισταθμιστικές παθολογικές αλλαγές στη στάση του σώματος). συγγενής παραμόρφωση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (pectus excavatum). Παρουσία σε ενήλικες αρθρώσεως των μεσοσπονδύλων (σπονυλοαρθολική) και άλλων στην υπερειστρογονία σε κορίτσια εφήβων και υπογονογόνη στις γυναίκες (ειδικά στη μετεμμηνόπαυση). Ανεπάρκεια μαγνησίου, βιταμίνες D και Κ στο σώμα, καθώς και ανεπαρκές σωματικό βάρος.

Παθογένεση

Οι προσπάθειες να εξηγηθούν οι δυνητικοί μηχανισμοί ανάπτυξης - η παθογένεση της σκολίωσης - οδήγησαν τους ερευνητές να αναγνωρίσουν την πολυγονικότητα αυτής της ασθένειας με ορισμένη επίδραση στις δομές των μυοσκελετικών συστήματος των γενετικών παραγόντων, των νευροκυκλοφορικών διαταραχών, των ορμονικών μετατοπίσεων (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών του φύλου και της διεγέρσεως μελατονίνης των οστεοβολίων) και των πνευματικών στοιχείων των γενικών παραγόντων. [4]

Οι περισσότερες από τις προτεινόμενες εκδόσεις μειώνονται στον κορυφαίο παθογενετικό ρόλο των ανωμαλιών των πλακών ανάπτυξης (επιφυσικές πλάκες) των σπονδυλικών σωμάτων - δευτερογενών κέντρων (σημεία) της οστεοποίησής τους, καθώς και της ασύμμετρης ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Ο μηχανισμός της σπονδυλικής ανάπτυξης σε ύψος είναι παρόμοιος με αυτόν στα μακρά οστά: η ενδοχονδρική οστεοποίηση (οστεοποίηση) στις πλάκες ανάπτυξης. Και η αύξηση της διαμέτρου τους συμβαίνει με την πρόσθετη ανάπτυξη στα σημεία οστεοποίησης δίπλα στους μεσοσπονδύλους δίσκους.

Πώς μπορεί να αναπτυχθεί η σκολίωση του 4ου βαθμού στα παιδιά; Η διαχρονική ανάπτυξη του σπονδυλικού σώματος από τα πρωτογενή σημεία οστεοποίησης συμβαίνει σε όλη την παιδική ηλικία (ιδιαίτερα ταχέως τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός παιδιού), την εφηβεία και την νεαρή ενηλικίωση. Αλλά κατά τη διάρκεια της εφηβείας, η ανάπτυξη εντείνεται με την εμφάνιση και την ενεργοποίηση πέντε δευτερογενών κέντρων οστεοποίησης στο σώμα κάθε σπονδύλου. [5]

Η διαταραχή της διαδικασίας οστεοποίησης όταν οι πλάκες ανάπτυξης υπερφορτωθούν στην κοίλη πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων οδηγούν στη στρέψη σχήματος σφήνας, η οποία προκαλεί πλευρική κάμψη του σπονδυλικού τμήματος στο μετωπιαίο επίπεδο και αξονική συστροφή των σπονδυλωτών. Αυτό συμβαίνει όταν οι σπόνδυλοι περιστρέφονται σε σχέση με τον δικό τους άξονα στο εγκάρσιο επίπεδο: τα σώματά τους στρέφονται προς την κυρτότητα της σκολιοτικής αψίδας, ενώ οι περιστροφικές διεργασίες που κλαδεύουν από την σπονδυλική αψίδα στρέφονται προς το κοίλο τμήμα της αψίδας.

Η μυϊκή δυστροφία ή η ατροφία των μυών της σπονδυλικής στήλης μπορούν να αναπτύξουν σκολίωση ή κυφή ή και στις δύο καμπύλες ταυτόχρονα. Καθώς η στήλη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται, η ισχύς που διατηρεί την κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης εξασθενεί και τελικά καμπυλώνει προς τα δεξιά ή αριστερά στο άνω ή μεσαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης για να σχηματίσει σκολίωση σχήματος C, η οποία μπορεί να προχωρήσει στον βαθμό 4 (με γωνία Cobb 80 ° ή περισσότερο). [6]

Συμπτώματα Σκολίωση τέταρτου βαθμού

Οι ασθενείς με σκολίωση βαθμού 4 έχουν συμπτώματα λόγω του γεγονότος ότι η σπονδυλική στήλη δεν είναι μόνο καμπύλη, αλλά και στριμμένη. Ως αποτέλεσμα, ο θώρακα χάνει συμμετρία και παραμορφώνεται, πράγμα που οδηγεί σε εκτοπισμό θωρακικών οργάνων.

Έτσι, η θωρακική σκολίωση ή η θωρακική σκολίωση της σκολίωσης 4 βαθμών, στην οποία το τόξο της καμπυλότητας σχηματίζεται από αρκετούς σπονδύλους της θωρακικής περιοχής - ανάμεσα στην τρίτη και την ένατη, εκδηλωμένη με την παραμόρφωση του θώρακα, το στρεβλωμένο της υπερ-σαφήνειας, την προεξοχή της ωμοπλάτης, το σχηματισμό της σχηματισμού της σχηματισμού της ισοπαλίας (μπροστά και της πλάτης).

Ακριβώς κάτω από τη μέση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζεται μια δεύτερη καμπυλότητα προς την αντίθετη κατεύθυνση και στη συνέχεια προσδιορίζεται η θωρακική (θωρακική) σχήματος S του 4ου βαθμού. Λόγω της στρέψης των σπονδυλικών σωμάτων, ο θώρακας και η λεκάνη στρέφονται σε διαφορετικά επίπεδα, με μια λοξή περιοχή πυέλου (λοξότητα), διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων και σκασμένα όταν περπατούν.

Η οσφυϊκή ή οσφυϊκή σκολίωση του 4ου βαθμού στο 75% των περιπτώσεων συνοδεύεται από τον σπονδυλικό πόνο που σχετίζεται με την ευθυγράμμιση της πυέλου και την προεξοχή του άνω άκρου του λαγόνου οστού, τις εκφυλιστικές μεταβολές στις αρθρώσεις της όψεως και τους μετατοπισμένους μεσοπρόθεσμες δίσκους, καθώς και την υπερφόρτωση των παραφυλικών μυών που αντισταθμίζουν τους προοδευτικούς όρους.

Η σκολίωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης του 4ου βαθμού αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις, επειδή και οι πέντε σπόνδυλοι του ιερού σταδιακά συγχωνεύονται στην ηλικία των 18-25 ετών, σχηματίζοντας ένα στερεό οστό - ιερό. Αλλά αν υπάρχει πλευρική καμπυλότητα αυτού του εντοπισμού, η συμπτωματολογία της είναι παρόμοια με την οσφυϊκή σκολίωση.

Εγκυμοσύνη και σκολίωση 4ου βαθμού

Η σκολίωση ενός τόσο υψηλού βαθμού, οι εμπειρογνώμονες αναφέρονται σε παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μελλοντικό παιδί.

Πρώτον, καθώς η ηλικία κύησης αυξάνεται, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (όπου σχηματίζεται υπερργοδώση) και μια έγκυος γυναίκα με οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 4 θα έχει σημαντικά αυξημένο πόνο. [7]

Δεύτερον, η μήτρα αναπτύσσεται με αύξηση του μόνιμου ύψους του πυθμένα της και σε θωρακικά ή θωρακοειδή σκολίωση του 4ου βαθμού, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την εκτόπιση της μήτρας, επειδή ο θώρακα είναι παραμορφωμένος, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται και το pelvis είναι ασύμμετρο. Ως εκ τούτου, υπάρχει επίσης ανεπάρκεια πλακούντα, και διαταραχές στους μηχανισμούς της τετραπλακικής κυκλοφορίας. Επιπλέον, η μείωση του όγκου των πνευμόνων σε μια τέτοια σπονδυλική νόσο είναι γεμάτη με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, δηλαδή την περιγεννητική υποξία.

Η εγκυμοσύνη με σκολίωση 3 και 4 βαθμούς μπορεί ανά πάσα στιγμή να διακόψει λόγω αποσύνδεσης του πλακούντα (ακόμη και όταν βρίσκεται κανονικά). Σε ορισμένες γυναίκες με αυτή τη διάγνωση, η εξέλιξη της παραμόρφωσης της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης σημειώνεται τόσο κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης όσο και μετά τη γέννηση.

Ο φυσικός τοκετός με σκολίωση του 4ου βαθμού της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης αρκετά χρόνια πριν. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σχεδόν οι μισές γυναίκες έχουν καισαρική τομή. [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος σκολίωσης του 4ου βαθμού; Σε αυτόν τον βαθμό παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης είναι μια μη διορθωμένη αλλαγή στο κέντρο βάρους του σώματος, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε μια ανισορροπία στο φορτίο στους μυς, στις σπονδυλικές αρθρώσεις και στους συνδέσμους, γεγονός που οφείλεται στον περιορισμό της κινητικότητας και του πόνου της ποικίλης έντασης.

Η κανονική ανατομική θέση και οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στο θώρακα διαταράσσονται. Συγκεκριμένα, λόγω της μείωσης του όγκου των πνευμόνων στη θωρακική και θωρακική σκολίωση, την πνευμονική υπέρταση, την δύσπνοια και τη χρόνια βρογχίτιδα. Η πίεση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται επίσης, γεγονός που προκαλεί τη μεγέθυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς (λεγόμενη πνευμονική καρδιά).

Οι μεταβολές του μεγέθους του θώρακα σε γωνία Cobb 60 ° οδηγούν σε μειωμένη μηχανική λειτουργία των νευρώσεων και των αναπνευστικών μυών (μεσολάβηση και διάφραγμα). Σε μια γωνία Cobb 80 °, παρατηρείται η άπνοια υπογόνα/ύπνου.

Επιπλέον, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της σκολίωσης βαθμού 4 περιλαμβάνουν: τον εντερικό πόνο, Ανάπτυξη παραμόρφωσης σπονυλοαρθρίτιδας; σπασμοί ασύμμετρων υπερφορτωμένων μυών. και νευροπάθειες που εκδηλώνονται από την παραισθησία των άκρων.

Η σκολίωση των βαθμών 1-3 σε παιδιά ή εφήβους - μέχρι την πλήρη οστεοποίηση των σπονδύλων - θεωρείται προοδευτική. Αν και η οστική σύντηξη των σκελετικών δομών (Synestosis) και η οστεοποίηση των σπονδύλων ολοκληρώθηκαν περίπου κατά περίπου 25 ετών, έχει σημειωθεί εξέλιξη της σκολίωσης βαθμού 4 στην ενηλικίωση. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η οσφυϊκή σκολίωση είναι η λιγότερο επιρρεπής στην εξέλιξη. Η θωρακική βαθμολογία 4 σκολίωσης είναι η πιο πιθανό να προχωρήσει. Μελέτες έχουν αναφέρει μια μέση αύξηση 2,4 ° ετησίως σε διάστημα πέντε ετών και σε εφήβους, η σκολίωση εξελίσσεται κατά μέσο όρο 10-12 ° σε διάστημα 20 ετών.

Διαγνωστικά Σκολίωση τέταρτου βαθμού

Για λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της διάγνωσης, δείτε. - Διάγνωση σκολίωσης

Εργαλεία διάγνωση Βλέπε - ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε τρεις προβολές, CT της σπονδυλικής στήλης. [9]

Διαβάστε επίσης:

• Μέθοδοι εξέτασης σπονδυλικής στήλης
• Σποντυλομετρία

Θεραπεία Σκολίωση τέταρτου βαθμού

Η συντηρητική θεραπεία αυτού του βαθμού σκολίωσης μπορεί να επιχειρηθεί μόνο στα παιδιά πριν από την εφηβεία.

Αν και πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία της σκολίωσης

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν ότι οι ασκήσεις για τη σκολίωση του 4ου βαθμού αντενδείκνυνται λόγω σοβαρής σκελετικής παραμόρφωσης και σοβαρών φυσικών περιορισμών. Άλλοι πιστεύουν ότι σε περιπτώσεις νεανικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή στα παιδιά ηλικίας 4-11 ετών, τρισδιάστατων ασκήσεων και ειδικών τεχνικών αναπνοής σύμφωνα με τη μέθοδο της Katharina Schroth μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα: ενίσχυση και ομαλοποίηση του τόνου των μυών του κορμού, της πεδής, των κατώτερων ακραίων Βελτίωση του έργου των πνευμόνων και της καρδιάς. [10]

Το θεραπευτικό μασάζ για τη σκολίωση 4 βαθμών διεξάγεται σε μαθήματα - προκειμένου να διορθωθεί το φορτίο στους παραφυσικούς μύες.

Για την καμπυλότητα που υπερβαίνει τους 40-50 °, συνιστάται συνήθως η χειρουργική θεραπεία με σπονδυλοδύκτη - σύντηξη αρκετών σπονδύλων με μοσχεύματα οστών και μηχανική σταθεροποίηση με ειδικά σχεδιασμένες μεταλλικές δομές. Δεν χρησιμοποιούνται στατικές δομές, αλλά τεχνικές διόρθωσης ενός σταδίου παραμόρφωσης ακολουθούμενες από δυναμική σταθεροποίηση με ειδικό ενδοκοριακό. Οι ενήλικες με εκφυλιστική σκολίωση και σπονδυλική στένωση μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης με σύντηξη της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοτομία σφήνας χρησιμοποιείται για οσφυϊκή σκολίωση.

Διαβάστε περισσότερα - Σκολίωση: Χειρουργική

Στην ιδιοπαθή σκολίωση του 4ου βαθμού, είναι σπάνια δυνατό να γίνει η σπονδυλική στήλη απολύτως επίπεδη, αλλά είναι δυνατόν να παρέχεται σημαντική διόρθωση τόσο της θωρακικής όσο και της οσφυϊκής σκολιτικής καμάρας: να μειωθεί η κύρια μετωπική καμπύλη κατά περίπου 50%, περίπου 6%στροφής κατά 10%και η κατακόρυφη θέση της σπονδυλικής στήλης κατά περίπου 60%κατά μέσο όρο. [11]

Κατά την περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι η ατομική επιλεγμένη γυμναστική για τη σκολίωση 4 βαθμού, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, στην αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στην κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Από την άλλη πλευρά, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για σκολίωση 4ου βαθμού:

• Μπορεί να υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, εμβολιασμός φλεβικού αέρα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.
• Σφάλματα σπονδυλικής στερέωσης με την ανάπτυξη ψευδούς άρθρωσης.
• Νευρολογική βλάβη με απώλεια κάποιας λειτουργίας.

Η διόρθωση της σκολίωσης με επιτυχημένη οπίσθια σύντηξη σε παιδιά και εφήβους μπορεί να περιπλέκεται από τη συνεχή ανάπτυξη του πρόσθιου τμήματος του σπονδυλικού σώματος, το οποίο επιδεινώνει την καμπυλότητα και τη στρέψη. [12]

Πρόληψη

Αν κοιτάξουμε τη σκολίωση του 4ου βαθμού ως παραμελημένη περίπτωση της σκολιοτικής ασθένειας, τότε γίνεται αμέσως σαφές τι συνιστά η πρόληψη της

Αυτές είναι προληπτικές ορθοπεδικές εξετάσεις των μαθητών-για να προσδιορίσουν το αρχικό στάδιο οποιασδήποτε καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, εξηγώντας (τόσο στα παιδιά όσο και στους γονείς) τις αρχές της σωστής στάσης και τις συνέπειες της παραβίασής τους, που εκτελούν ασκήσεις στάσης για τα παιδιά, κολύμβηση μαθήματα.

Η ανιχνευμένη σκολιτική παραμόρφωση πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα!

Πρόβλεψη

Η σκολίωση αυτού του βαθμού μπορεί να ελεγχθεί μόνο, καθώς είναι μια διάγνωση δια βίου. Και συχνά η πρόγνωση δεν είναι πολύ ελπιδοφόρα, ακόμη και με όλες τις προσπάθειες να σταματήσει η εξέλιξη.

Πολλοί ασθενείς δυσκολεύονται να εργαστούν, οπότε η ιατρική και κοινωνική τεχνογνωσία στην καθιερωμένη σειρά μπορεί να δώσει αναπηρία για τη σκολίωση του 4ου βαθμού (με την επακόλουθη καταχώριση των κατάλληλων κοινωνικών πληρωμών).