Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Η ιδιαίτερη θέση στην διάγνωση του ήπατος και των χοληφόρων οδών ανήκει βιοχημική αίματος. Αυτό ισχύει κυρίως για τη μελέτη του περιεχομένου ενός αριθμού ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων απελευθέρωσης τρανσαμινάση - την ACT (ασπαρτικό τρανσαμινάση glutamatoksalattransaminaza, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και ALT (τρανσαμινάση αλανίνης, glutamatpiruvattransaminaza, της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης), αυξάνοντας το επίπεδο το οποίο υποδεικνύει βλάβη (κυτταρόλυση) ηπατοκύτταρα.

Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος

Δοκιμή αίματος. Η γενική ανάλυση του αίματος μπορεί να αποκαλύψει λευκοκυττάρωση και αυξημένη ΤΚΕ, η οποία είναι πιο συχνή σε οξεία χολοκυστίτιδα και οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία και με αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (για τη χρόνια ηπατίτιδα ιογενής φύση ).

Μεγάλη κλινική σημασία είναι η μελέτη του y-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (y-GTP), των οποίων η δραστηριότητα αυξάνεται σε χολόσταση και οξεία αλκοολική ηπατική βλάβη, και αλκαλική φωσφατάση, ανιχνεύθηκαν σε χολόσταση και όγκους? μια μείωση της δραστικότητας χολινεστεράσης στον ορό συνήθως υποδεικνύει σοβαρή βλάβη από ηπατοκύτταρα.

Τα χαρακτηριστικά της δυσπρωτεϊναιμίας, ειδικότερα, της παρουσίας της υπεργαμμασφαιριναιμίας, αξιολογούνται. Με τον βαθμό μείωσης της περιεκτικότητας σε αλβουμίνη (υποαλβουμιναιμία), της χοληστερόλης και της προθρομβίνης εκτιμάται η σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας. Η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα ανιχνεύεται με κατακράτηση της χολής ( χολόσταση ). Εκτός από τη μείωση της περιεκτικότητας σε αλβουμίνη, είναι σημαντικό να μελετηθεί η περιεκτικότητα σε άλλα πρωτεϊνικά κλάσματα, που διεξάγονται με ηλεκτροφόρηση και ανοσοηλεκτροφόρηση και η συνολική πρωτεΐνη του αίματος. Με ορισμένες ασθένειες του ήπατος, υπάρχει ένα αυξημένο επίπεδο του τελευταίου (υπερπροϊναιμία), το οποίο συχνά συνδυάζεται με υπεργαμμασφαιριναιμία. Είναι διαγνωστικής σημασίας να προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε αίμα ορισμένων ιχνοστοιχείων, κυρίως χαλκού και σιδήρου. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι. Ένα υψηλό επίπεδο χαλκού συνδυάζεται συχνά με χαμηλή περιεκτικότητα σε ceruloplasmin, η οποία προκαλείται συνήθως γενετικά και είναι πολύ χαρακτηριστική της νόσου του Wilson-Konovalov.

Ανοσολογικές μέθοδοι. Χρησιμοποιεί μια σειρά από ανοσολογικές τεχνικές είναι ως επί το πλείστον για την ανίχνευση μη-ειδικές μεταβολές (προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών διαφορετικών κατηγοριών, συμπληρώνουν, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μία ορισμένη συγκεκριμένη τιμή (υψηλή IgA του ορού είναι κοινή σε αλκοολική ηπατική βλάβη, την ανίχνευση της υψηλούς τίτλους αντιπυρηνικών αντισωμάτων και αντισωμάτων σε λεία μυϊκά χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, antimitochondrial αντισώματα - για την πρωτογενή χολική κίρρωση ήπατος).

Πρόσφατα χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι για την ανίχνευση, όπως μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας Α, Β, C, δέλτα-σωματιδίων, και ένα στάδιο της αντιγραφής αυτών των ιών, ιδιαίτερα έναντι ιικών ηπατίτιδας Β (HBV) και ηπατίτιδας C (HCV), για παράδειγμα στάδιο ΗΒν αντιγραφής εξακριβωθεί τον εντοπισμό αυτών των δεικτών όπως HBV-DNA, DNA πολυμεράση, αντιγόνο HBe, HBc αντίσωμα, που συνδέεται με IgM. Αυτά τα αποτελέσματα είναι σημαντικά όχι μόνο για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της ηπατικής νόσου, αλλά και για να αποφασιστεί ο ορισμός της αντιιικής αγωγής.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι

Ενδοσκοπικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών των μεθόδων κατά κύριο λόγο χρησιμοποιείται esophagogastroduodenoscopy, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση μεταβολών φλέβες, τον οισοφάγο, γαστρικό βλεννογόνο (τυπικό σύνδρομο υπέρταση πύλης), διαβρωτική οισοφαγίτιδα (συχνά παρατηρείται σε αλκοολική ηπατική νόσο).

Μεταχειρισμένα μεθόδους ακτίνων-Χ (ειδικά για την ανίχνευση των οισοφαγικών κιρσών - ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της αυξημένης πίεσης στο σύστημα πυλαίας φλέβας)? υπολογιστική τομογραφία μεθόδους, ραδιονουκλίδιο και υπερήχων (κυρίως για την ανίχνευση της εστίασης, καθώς και διάχυτη αλλαγές παρεγχυματικά σε κίρρωση και ηπατική στεάτωση), το οποίο συμπληρώνεται από αγγειογραφία του ήπατος.

Ειδικές μέθοδοι εξέτασης του ήπατος

Μέθοδοι	Ενδείξεις
Σάρωση ραδιοϊσοτόπων.	Εστιακές βλάβες (όγκοι, μεταστάσεις, κύστες, αποστήματα). Διάχυτες αλλοιώσεις (κίρρωση στο τελευταίο στάδιο).
Υπερηχογραφική εξέταση.	Εστιακές βλάβες. Κίρρωση του ήπατος, στεάτωση του ήπατος. Λεπτομέρειες μελέτης της ανατομικής δομής (διάγνωση χολόστασης, πυλαία υπέρταση, ασκίτης, σπληνομεγαλία). Έλεγχος κατά τη διάρκεια της βιοψίας ήπατος, παρακέντηση της εστιακής εκπαίδευσης.
Τομογραφία υπολογιστών.	Η λεπτομέρειες μελέτη ανατομία του αγγειακού συστήματος, χοληφόρου δένδρου (διάγνωση των χολόλιθων, αποστήματα, κύστεις, όγκους μετάσταση, αιμαγγείωμα, αδένωμα). Έλεγχος κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της παθολογικής εστίασης.

Λαπαροσκόπηση και βιοψία. Ιδιαίτερη σημασία για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος και της χοληφόρου οδού ασχολείται με λαπαροσκόπηση και στοχευμένη βιοψία ήπατος (συχνότερα χρησιμοποιείται τυφλή διαδερμική βιοψία ήπατος).

Ενδείξεις για βιοψία ήπατος

1. Ηπατομεγαλία μη καθορισμένης γένεσης.
2. Συνεχής αύξηση του περιεχομένου των ACT, AJIT, y-GT.
3. Προσδιορισμός δεικτών ιού ηπατίτιδας.
4. Φαρμακευτικές βλάβες του ήπατος.
5. Αλκοολική βλάβη στο συκώτι.
6. Ανεξήγητη ηπατομεγαλία και μεταβολές στο ήπαρ.
7. Ασθένειες συσσώρευσης.
8. Λοιμώδη και συστηματικά νοσήματα.
9. Εξέταση συγγενών ασθενών με κληρονομικές ηπατικές νόσους.
10. Εστιακές σχολές.

Χολοκυστογραφίας. Πρόσφατα, εκτός από την ραδιοαδιαφανή holetsistografii (από του στόματος ή ενδοφλέβια) εφαρμόζουν προς τα πάνω (παλίνδρομη) χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης μέσα από το στόμα του κοινού χοληφόρου πόρου ( ERCP - ERCP), η οποία επιτρέπει τη ρύθμιση της θέσης και να προκαλέσουν χολική υπέρταση, ιδίως στένωση (στένωση) χολή αγωγούς.