Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς

Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει εμπλουτιστεί με μεγάλο αριθμό πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, η σημασία και η κατανομή των οποίων σταδιακά αλλάζουν.

Εργαστηριακές μέθοδοι. Οι γενικές εξετάσεις αίματος και οι αναλύσεις ούρων διατηρούν την πρωταρχική τους σημασία. Η μορφολογική εξέταση του αίματος (κυρίως λευκοκυττάρων) έχει καθοριστική σημασία στην αναγνώριση των καρκινικών διεργασιών - λευχαιμίας. Εξίσου σημαντική είναι η ποσοτική προσδιορισμός των ερυθροκυττάρων ( αναιμία ), των λευκοκυττάρων (σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης) και η μέτρηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων ( ΤΚΕ ).

Διεξάγονται πολυάριθμες μελέτες πλάσματος και ορού αίματος: βιοχημικές, ανοσολογικές, ορολογικές κ.λπ. Μερικές από αυτές μπορεί να είναι καθοριστικής, βασικής σημασίας στη διάγνωση. Αυτά τα δεδομένα αντικατοπτρίζουν, σε συνδυασμό με άλλες, κυρίως κλινικές εκδηλώσεις, την πορεία των παθολογικών διεργασιών, μια μείωση ή αύξηση της δραστηριότητάς τους. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα σύμπλεγμα μετατοπίσεων που υποδεικνύουν αλλαγές στα πρωτεϊνικά κλάσματα του αίματος κατά τη διάρκεια ενεργών φλεγμονωδών και ανοσολογικών διεργασιών. Αύξηση της περιεκτικότητας σε αλανίνη και ασπαρτικές τρανσαμινάσες στο αίμα παρατηρείται σε νέκρωση (θάνατο) μυοκαρδιακού ιστού ( έμφραγμα ), ήπατος (ηπατίτιδα). Η αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη, γλυκόζη στα ούρα, η ποσοτική μελέτη κυτταρικών στοιχείων στο ίζημα ούρων έχουν σημαντική διαγνωστική αξία.

Η μελέτη των κοπράνων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των πλευριτικών υγρών διατηρεί τη σημασία της στη διάγνωση. Ταυτόχρονα, είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να τονιστεί η σημασία της βακτηριολογικής εξέτασης όλων των αναφερόμενων περιβαλλόντων, η οποία συχνά μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου - τον αντίστοιχο μικροοργανισμό. Λιγότερο σημαντική προς το παρόν είναι η μελέτη του γαστρικού υγρού και του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου.

Ενόργανες μέθοδοι. Η ακτινογραφία διαφόρων οργάνων παραμένει σημαντική στη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς, των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληδόχου κύστης, των νεφρών, του εγκεφάλου και των οστών. Η ακρίβεια και η αξιοπιστία των δεδομένων έχουν αυξηθεί σημαντικά με τη χρήση των λεγόμενων σκιαγραφικών (εναιώρημα βαρίου που εισάγεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και σκιαγραφικό που περιέχει ιώδιο που εισάγεται στην αγγειακή κοίτη).

Η μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας ορισμένων οργάνων, κυρίως της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα), έχει μεγάλη σημασία. Μας επιτρέπει να εντοπίσουμε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και παθολογία που σχετίζεται με μορφολογικές αλλαγές (υπερτροφία της καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου ). Η ενδοσκοπική εξέταση έχει αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία. Τα εύκαμπτα ενδοσκόπια παρέχουν την ευκαιρία να λάβουμε καλή ποιότητα εικόνας και, χάρη σε έναν υπολογιστή, μας επιτρέπουν να εξετάσουμε προσεκτικά την εσωτερική επιφάνεια του γαστρεντερικού σωλήνα, των βρόγχων και του ουροποιητικού συστήματος. Μια σημαντική, και μερικές φορές καθοριστική, προσθήκη σε αυτή τη μελέτη είναι η βιοψία ιστού με επακόλουθη μορφολογική μελέτη, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε, για παράδειγμα, την κακοήθεια της διαδικασίας ή τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Υλικό για μορφολογική εξέταση μπορεί επίσης να ληφθεί με βιοψία με βελόνα του ήπατος, των νεφρών και του μυοκαρδίου.

Η υπερηχογραφική εξέταση (ηχοεντοπισμός) έχει γίνει πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Οι παλμοί υπερήχων, που ανακλώνται από τα όρια περιοχών με διαφορετικές πυκνότητες, επιτρέπουν τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και τη δομή των οργάνων. Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς είναι ιδιαίτερα σημαντική και είναι δυνατή η μελέτη της συσταλτικής της λειτουργίας. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των νεφρών είναι επίσης σημαντικός. Με τη χρήση υπολογιστών, η ανάλυση του υπερήχου και η ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η ασφάλεια και η μη επεμβατικότητά του, γεγονός που τον διακρίνει από την αγγειογραφία, τη βιοψία ήπατος, των νεφρών και του μυοκαρδίου.

Η αξονική τομογραφία έχει καταστήσει δυνατή τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας πυκνών οργάνων και έχει αποκτήσει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Η εξέταση με ραδιοϊσότοπα χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως στην εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος, των οστών και του θυρεοειδούς αδένα. Εισάγεται στο σώμα μια ουσία που συσσωρεύεται στο αντίστοιχο όργανο και περιέχει ένα ραδιενεργό ισότοπο, η ακτινοβολία του οποίου στη συνέχεια καταγράφεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να ανιχνευθούν μορφολογικές και λειτουργικές αποκλίσεις στο αντίστοιχο όργανο. Οι διαγνωστικές μελέτες είναι πολύ διαφορετικές. Πολλές από αυτές είναι επεμβατικές, γεγονός που εγείρει το ζήτημα της ασφάλειας της εξέτασης. Σε κάθε περίπτωση, ο κίνδυνος των μελετών που διεξάγονται δεν πρέπει να υπερβαίνει τη σημασία των δεδομένων που μπορούν να ληφθούν.

Έτσι, στη διάγνωση των ανθρώπινων ασθενειών, η πιο σημαντική θέση εξακολουθεί να ανήκει στην κλινική εξέταση, η οποία βασίζεται κυρίως σε κλασικές μεθόδους. Αν και με τη βοήθεια ορισμένων πρόσθετων και ειδικών ερευνητικών μεθόδων (εργαστηριακή, ακτινολογική και ακτινοσκιερή, υπερηχογράφημα κ.λπ.) είναι δυνατόν να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά των αλλαγών σε ένα ή άλλο όργανο, να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο εντοπισμός τους (η θέση της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας στεφανιογραφία κ.λπ.) και ακόμη και να διαπιστωθούν μορφογενετικές αλλαγές (διάφορες μέθοδοι μελέτης ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας οργάνου), η τελική διάγνωση εξακολουθεί να είναι το αποτέλεσμα μιας διεξοδικής, ολοκληρωμένης σύγκρισης όλων των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]