Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ιογενής ηπατίτιδα Α
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ιογενής ηπατίτιδα Α (λοιμώδης ηπατίτιδα, επιδημική ηπατίτιδα, νόσος Botkin) είναι μια οξεία ιογενής νόσος των ανθρώπων με κοπρανοστοματικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου.
Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ήπατος, κυκλική καλοήθη πορεία και μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο.
Επιδημιολογία
Τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη και ενεργοποίηση της επιδημιολογικής διαδικασίας παίζει ένα άτομο που έχει μολυνθεί με τον ιό HAV. Η υποκλινική, ανικτερική παραλλαγή της νόσου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, όταν η λοίμωξη περνάει από το στάδιο επώασης και απελευθερώνει τον ιό, ο οποίος αποβάλλεται με τα κόπρανα. Η διαδικασία απελευθέρωσης του παθογόνου της ηπατίτιδας Α στο εξωτερικό περιβάλλον συνεχίζεται μέχρι τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και διαρκεί έως και τέσσερις εβδομάδες. Οι δύο πρώτες εβδομάδες από την έναρξη της νόσου θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες από άποψη μεταδοτικότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στα κόπρανα, αλλά και στα ούρα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και το αίμα της περιόδου.
Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α χαρακτηρίζεται από έναν ενιαίο μηχανισμό μετάδοσης της λοίμωξης - κοπρανοστοματικό, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω τροφής, νερού, οικιακής χρήσης ή επαφής. Επιδημιολογικά κρούσματα μαζικών λοιμώξεων είναι επίσης τυπικά για την ηπατίτιδα Α, συχνότερα σε ιδρύματα όπου μια ομάδα ανθρώπων καταναλώνει ταυτόχρονα μολυσμένα τρόφιμα ή μολυσμένο νερό (νηπιαγωγεία, σχολικές καφετέριες κ.λπ.). Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι υπάρχει επίσης μια κάθετη, παρεντερική οδός μετάδοσης της ηπατίτιδας Α. Πράγματι, στην πράξη, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις μόλυνσης ενός παιδιού κατά τον τοκετό από μια μητέρα που είναι φορέας του ιού, καθώς και μόλυνση με HAV κατά τη διάρκεια χειρισμών ένεσης, αλλά αυτά τα φαινόμενα δεν μπορούν να θεωρηθούν τυπικά.
Η ηπατίτιδα Α ταξινομείται ως παιδική νόσος με βάση τις ηλικιακές παραμέτρους, καθώς περίπου το 80% των μολυσμένων είναι παιδιά κάτω των 14 ετών. Ο ενήλικος πληθυσμός αντιπροσωπεύει μόνο το 15-20% όλων των καταγεγραμμένων κρουσμάτων HAV.
Σύμφωνα με γεωγραφικές παραμέτρους, η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α μοιάζει με αυτό (στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ):
- Υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο επιπολασμού της ηπατίτιδας Α παρατηρείται σε όλες τις χώρες που χαρακτηρίζονται ως αναπτυσσόμενες. Οι κακές υγειονομικές συνθήκες και ο ανεπαρκής επιδημιολογικός έλεγχος οδηγούν στο γεγονός ότι περισσότερο από το 90% των παιδιών μολύνονται με ηπατίτιδα Α σε νεαρή ηλικία, πριν από την ηλικία των 10 ετών. Μαζικές επιδημίες της νόσου καταγράφονται αρκετά σπάνια, γεγονός που εξηγείται από το γεγονός ότι η πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού έχει ήδη μολυνθεί από την ηπατίτιδα Α και έχει ισχυρή ανοσία στον ιό.
- Το μέσο επιδημιολογικό επίπεδο της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Α καταγράφεται σε χώρες που ταξινομούνται ως αναπτυσσόμενες σε μεταβατικές οικονομίες. Σημαντικές βελτιώσεις στα υγειονομικά πρότυπα και στον επιδημιολογικό έλεγχο οδήγησαν στο γεγονός ότι τα μικρά παιδιά σπάνια αρρωσταίνουν με ηπατίτιδα Α. Ωστόσο, αυτός είναι επίσης ένας παράδοξος λόγος για τη νόσο HAV σε ενήλικες που δεν έχουν ανοσία και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στον ιό. Σε αυτές τις χώρες, παρατηρούνται περιοδικά κρούσματα μαζικής μόλυνσης με ηπατίτιδα Α.
- Χαμηλό επίπεδο επιδημιολογικής κατάστασης που σχετίζεται με τον ιό HAV παρατηρείται σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες με σταθερή κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Κρούσματα μόλυνσης καταγράφονται κυρίως σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου - άτομα χωρίς σταθερή κατοικία που ακολουθούν αντικοινωνικό τρόπο ζωής. Όσοι κάνουν τουριστικά ταξίδια σε χώρες με υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο διατρέχουν επίσης κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Α.
Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περισσότεροι από 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται από ηπατίτιδα Α κάθε χρόνο.
Η ασθένεια έχει από καιρό ονομαστεί εύστοχα η ασθένεια των βρώμικων χεριών, επομένως όσο υψηλότερη είναι η γενική υγιεινή και υγιεινή κουλτούρα του πληθυσμού της χώρας, τόσο λιγότερες περιπτώσεις μόλυνσης από τον ιό HAV καταγράφονται σε αυτήν.
Αιτίες ηπατίτιδα Α
Η αιτία της ηπατίτιδας Α είναι η διείσδυση του ιού στα ηπατικά κύτταρα, στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω μολυσμένων τροφίμων. Η δεύτερη οδός μόλυνσης είναι το νερό που έχει μολυνθεί με λύματα (νερό). Έτσι, τα τρόφιμα και το μη επεξεργασμένο νερό, ακόμη και αυτό που χρησιμοποιείται για το πλύσιμο ωμών λαχανικών ή φρούτων, αποτελούν την κύρια πηγή μόλυνσης από ηπατίτιδα Α. Ο ιός μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω επαφής, για παράδειγμα, στο περιβάλλον ατόμων που έχουν μολυνθεί με HAV. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση:
- Κατανάλωση φαγητού που έχει παρασκευαστεί από άτομο που έχει μολυνθεί με ηπατίτιδα Α (ειδικά εάν το άτομο δεν πλένει τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας).
- Κατανάλωση τροφίμων (λαχανικών, φρούτων) που έχουν πλυθεί με μη επεξεργασμένο νερό μολυσμένο με τον ιό.
- Κατανάλωση φαγητού που έχει παρασκευαστεί από άτομο που δεν έχει πλύνει τα χέρια του μετά την αλλαγή πάνας ή τοποθέτηση πάνας σε παιδί που έχει μολυνθεί με ηπατίτιδα Α.
- Κατανάλωση ωμών θαλασσινών (στρείδια, μύδια, άλλα μαλάκια) που ζουν σε νερά μολυσμένα με ιούς, συμπεριλαμβανομένων των λυμάτων.
- Ομοφυλοφιλική (πρωκτική) σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό.
Ο ιός της ηπατίτιδας HAV αισθάνεται υπέροχα σε ένα υδατικό, υγρό περιβάλλον και δεν φοβάται την οξύτητα. Μετά την κατανάλωση μολυσμένης τροφής ή νερού, το παθογόνο HAV εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο διέρχεται με ασφάλεια και απορροφάται στο αίμα. Έτσι, η ηπατίτιδα Α εισέρχεται στο ήπαρ και αρχίζει την παθολογική του επίδραση στα ηπατοκύτταρα. Τα ιικά σωματίδια αναπαράγονται γρήγορα στα κύτταρα του οργάνου, τα εγκαταλείπουν και απεκκρίνονται μέσω των χοληφόρων αγωγών στο έντερο. Η φλεγμονή του ήπατος και η βλάβη του προκαλούνται από μια ενεργή ανοσολογική απόκριση, όταν τα Τ-λεμφοκύτταρα μπαίνουν στην μάχη ενάντια στα αναγνωρισμένα κατεστραμμένα και επομένως υποκείμενα σε καταστροφή ηπατοκύτταρα. Το επίπεδο της χολερυθρίνης που βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα αυξάνεται, διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, χρωματίζοντας το δέρμα σε μια απόχρωση ίκτερου χαρακτηριστική της ηπατίτιδας. Τα μολυσμένα κύτταρα πεθαίνουν, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, ηπατική δυσλειτουργία και την ίδια την ηπατίτιδα.
Παθογένεση
Η ηπατίτιδα Α θεωρείται μία από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες στον κόσμο. Μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, η ασθένεια ονομαζόταν καταρροϊκός ίκτερος και συνδεόταν με μια φλεγμονώδη διαδικασία στους χοληφόρους αγωγούς. Η μολυσματική αιτιολογία της ηπατίτιδας Α προσδιορίστηκε από τον μεγάλο κλινικό ιατρό Σ.Π. Μπότκιν, έκτοτε αυτή η έννοια πρωτοστατεί στην πρακτική της διάγνωσης και θεραπείας της ηπατίτιδας, και μόλις το 1973 προσδιορίστηκε και ταυτοποιήθηκε ο παθογόνος παράγοντας. Ο ιός HAV (ηπατίτιδα Α) ανήκει σε μια ομάδα μικρών πικορνοϊών που δεν έχουν λιποπρωτεϊνική στιβάδα, με δομή μονόκλωνου RNA. Ο παθογόνος παράγοντας είναι πολύ ανθεκτικός στις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων και μπορεί να παραμείνει στο περιβάλλον για αρκετούς μήνες σε άνετη θερμοκρασία δωματίου. Ακόμα και όταν καταψυχθεί, ο ιός δεν χάνει τη βιωσιμότητά του για 1,5-2 χρόνια, και το ανθεκτικό στα οξέα κέλυφος του βοηθά στην υπερνίκηση των προστατευτικών εκκρίσεων του στομάχου και στη διείσδυση στο ήπαρ. Ένα άτομο που έχει ηπατίτιδα Α διατηρεί σταθερή ανοσία στον ιό εφ' όρου ζωής.
Η μόλυνση μπορεί να απενεργοποιηθεί με βρασμό ή ατμό, και η χρήση απολυμαντικών - χλωραμίνη, φορμαλίνη και υπεριώδης ακτινοβολία καθιστά δυνατή την εξουδετέρωση του ιού της ηπατίτιδας Α.
Συμπτώματα ηπατίτιδα Α
Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σχετίζονται με την πορεία της νόσου. Ο ιός HAV μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους και να εμφανίζεται σε τρεις μορφές, μεταξύ των οποίων είναι οι εξής:
Τύποι:
- Τυπική ηπατίτιδα Α, η οποία αναπτύσσεται κλασικά με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου.
- Η ηπατίτιδα Α είναι άτυπη, η οποία χαρακτηρίζεται από ικτερικό στάδιο και χρόνια πορεία.
Έντυπα:
- Η πιο συχνή είναι η ήπια μορφή.
- Το ένα τρίτο των ασθενών (28-30%) διαγιγνώσκεται με μέτρια μορφή.
- Η πιο σπάνια μορφή ηπατίτιδας Α είναι η σοβαρή (όχι περισσότερο από 3% των περιπτώσεων).
Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α μπορεί επίσης να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από την πορεία της νόσου:
- Κυκλική, οξεία.
- Επαναλαμβανόμενος, μακράς διαρκείας, παρατεταμένος.
- Χρόνιο, επίμονο.
- Επιθετικό, συνοδευόμενο από χολοστατικά συμπτώματα (σύνδρομο).
Από κλινικής και βιοχημικής άποψης, οι εκδηλώσεις της HAV χωρίζονται στα ακόλουθα σύνδρομα:
- Κυτταρόλυση, που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης και απότομη αύξηση του επιπέδου της ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) στο αίμα του ασθενούς.
- Χολόσταση, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς και από αύξηση της ποσότητας αλκαλικής φωσφατάσης και χοληστερόλης.
- Μεσεγχυματικό φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από υψηλή ESR, επίπεδα γάμμα σφαιρίνης και μείωση του επιπέδου του εξαγόμενου στο αίμα.
- Σοβαρό ηπατοπροστατευτικό σύνδρομο, όταν το επίπεδο αλβουμίνης και ινωδογόνου στο αίμα μειώνεται απότομα και αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια (εγκεφαλοπάθεια).
Μπορεί να χρειαστούν 2-4 εβδομάδες από την έναρξη της λοίμωξης μέχρι τα πρώτα κλινικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α μπορεί να είναι τα εξής:
Ήπια ηπατίτιδα Α:
- Προικτερική περίοδος (3-7 ημέρες):
- Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, από 37,2 σε 37,7 βαθμούς τις πρώτες 2-3 ημέρες της ασθένειας.
- Περιοδική αίσθηση ναυτίας, εμετού είναι δυνατή.
- Ρηχός, ανήσυχος ύπνος.
- Ένα αίσθημα πόνου στην περιοχή του ήπατος, στο σωστό υποχόνδριο.
- Δυσπεψία, μετεωρισμός.
- Τα ούρα και τα κόπρανα αποκτούν ένα άτυπο χρώμα - τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα αποχρωματίζονται.
- Περίοδος ίκτερου (από 7 έως 10 ημέρες):
- Σταδιακή χρώση του δέρματος, κιτρινωπή απόχρωση του σκληρού χιτώνα των ματιών. Ο ίκτερος συνήθως ξεκινά από το λευκό των ματιών και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα από πάνω προς τα κάτω.
- Βελτίωση της κατάστασης, υποχώρηση του πόνου στο σωστό υποχόνδριο.
- Στάδιο ανάρρωσης:
- Κανονικοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους της.
- Υπολειμματικές επιδράσεις ήπιας κόπωσης μετά από σωματική άσκηση.
Συμπτώματα μέτριας ηπατίτιδας Α:
- Κακή όρεξη.
- Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
- Μειωμένη ποσότητα ούρων.
- Διεύρυνση του ήπατος.
- Έντονος πόνος στην περιοχή του ήπατος.
- Σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμός των κοπράνων.
- Έντονος ίκτερος που διαρκεί έως και 21 ημέρες.
- Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη από ό,τι στην ήπια μορφή - έως και 2 μήνες.
Σοβαρή ηπατίτιδα Α (σπάνια διαγιγνώσκεται):
- Ξαφνική έναρξη της νόσου και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.
- Υψηλή θερμοκρασία σώματος - έως 39 βαθμούς.
- Έλλειψη όρεξης, το φαγητό προκαλεί εμετό.
- Όταν εμφανίζεται ίκτερος, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, αλλά αντίθετα, γίνονται πιο έντονα.
- Εμφανίζονται όλα τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος - πονοκέφαλοι, ζάλη.
- Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
- Αιμορραγίες κάτω από το δέρμα (αιμορραγικές), ρινορραγίες.
- Εξάνθημα.
- Έλλειψη ώθησης για ούρηση.
- Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.
Τι σε προβληματιζει?
Διαγνωστικά ηπατίτιδα Α
Τα διαγνωστικά μέτρα χωρίζονται σε δύο τύπους:
- Ειδική – ανίχνευση του ιού, των ιοσωμάτιων του και των ανοσοαντισωμάτων.
- Μη ειδικός – προσδιορισμός της ηπατικής κατάστασης και του επιπέδου της ηπατοκυττάρωσης.
Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνει την αναμνησία, την οπτική εξέταση του ασθενούς, την ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου. Αξιολογείται η εμφάνιση του ασθενούς - καταγράφεται το χρώμα της γλώσσας, το λευκό των ματιών, το δέρμα, η θερμοκρασία του σώματος.
Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία και η βιοχημική ανάλυση αίματος χρησιμοποιούνται ευρέως ως εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Ο προσδιορισμός των παραμέτρων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, της ενζυμικής δραστικότητας και των επιπέδων λευκωματίνης και χολερυθρίνης χρησιμοποιείται ως μη ειδική μέθοδος.
Λίστα εργαστηριακών εξετάσεων που αποκαλύπτουν ηπατίτιδα Α και φλεγμονή στο ήπαρ:
- Ανοσοζυμωτικό διάγραμμα για τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του ιού (HAV-IgM, IgA), τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν μόνο κατά την οξεία περίοδο της νόσου.
- Βιοχημικές μελέτες για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ενζύμων κυτταρόλυσης του ήπατος - AST (ασπαρτική τρανσφεράση), ALT (αλαμινοτρανσφεράση), Gamma GT ή γ-γλουταμυλτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
- Προσδιορισμός του επιπέδου άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης.
- Μια εξέταση που προσδιορίζει τον δείκτη προθρομβίνης, ο οποίος δείχνει τον ρυθμό πήξης του αίματος.
- Πλήρης αιμοληψία.
- Πηξογράφημα.
- Γενική ανάλυση ούρων.
Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α μπορεί να είναι δύσκολη στην περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας της νόσου (ανικτηρική μορφή). Οι δείκτες που βοηθούν στην αναγνώριση του ιού είναι τα αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος - IgM, τα οποία μπορούν συχνότερα να ανιχνευθούν μόνο στην οξεία πορεία της νόσου, συχνότερα προσδιορίζονται αντισώματα IgG, τα οποία αποτελούν δείκτη ανάρρωσης, δηλαδή αποκατάστασης της ηπατικής λειτουργίας μετά από μόλυνση. Επίσης, στην αρχική περίοδο της νόσου (πρόδρομη), είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ηπατίτιδα από την εντεροϊική λοίμωξη, ARVI, καθώς αυτές οι νοσολογικές μορφές εκδηλώνονται επίσης με αυξημένη θερμοκρασία και σημάδια δυσπεψίας. Ωστόσο, ο ιός της γρίπης χαρακτηρίζεται από νευροτοξικά και καταρροϊκά συμπτώματα, και η ηπατίτιδα τείνει να εκδηλώνεται με ηπατομεγαλία και αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία ηπατίτιδα Α
Η θεραπευτική στρατηγική για την ηπατίτιδα Α περιορίζεται συχνότερα σε μια ειδική ήπια δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό των λιπών και την προσθήκη υδατανθράκων. Κατά κανόνα, αυτός είναι ο διορισμός της δίαιτας Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner. Η ανάπαυση στο κρεβάτι, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα και το άγχος, καθώς και η άφθονη κατανάλωση υγρών είναι επίσης χρήσιμες. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνει τη χρήση χολερετικών φαρμάκων, εγχύσεων, ηπατοπροστατευτικών και αντισπασμωδικών. Η στρατηγική και οι τακτικές δράσεις της θεραπείας με HAV μπορούν να συστηματοποιηθούν και να παρουσιαστούν ως εξής:
Βασικές δραστηριότητες |
Καθεστώς ανάπαυσης στο κρεβάτι |
Διατροφή, ειδική θεραπευτική διατροφή (πίνακας αρ. 5). Στην οξεία περίοδο της νόσου και σε μέτρια ηπατίτιδα, ενδείκνυται η δίαιτα αρ. 5α. |
|
Μέτρα αποτοξίνωσης για τον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος |
Σκοπός των εντεροπροσροφητικών - πολυφεπάνη, εντεροσγέλη, λιγνοσόρμπ |
Μέτρα αποτοξίνωσης για τον καθαρισμό του αίματος μέσω του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών |
Άφθονα αλκαλικά ποτά (μεταλλικό νερό, φρεσκοστυμμένοι χυμοί λαχανικών και μη όξινων φρούτων). |
Μέτρα αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση των τοξινών μέσω του δέρματος |
Ζέστη, τακτικά μπάνια, ντους, περιποίηση δέρματος για την ενεργοποίηση της εφίδρωσης και της μικροκυκλοφορίας του αίματος |
Εξουδετέρωση της υποξίας των ιστών οργάνων, υπεροξείδωση λιπιδίων |
Ο σκοπός των αντιοξειδωτικών είναι οι βιταμίνες E, A, C, PP, Essentiale, Riboxin |
Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ενδείκνυνται μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης. |
Πλασμαφαίρεση, πλασμαρρόφηση, αιμορρόφηση, αιμοοξυγόνωση |
Μέτρα που βοηθούν στη διόρθωση των πρωτεϊνικών λειτουργιών του ήπατος και στην αναγέννησή του |
Αμινοξέα, αλβουμίνη, πλάσμα ενδοφλεβίως |
Εξουδετέρωση της νέκρωσης και της ίνωσης του ηπατικού ιστού |
Συνταγογράφηση αναστολέων πρωτεϊνάσης - Gordox, Contrikal, ορμονικά φάρμακα |
Ανακούφιση από τη χολόσταση |
Συνταγογράφηση ουρσοδεσοξυχολικού οξέος και άλλων τύπων οξέων αυτής της ομάδας, παρασκευάσματα που το περιέχουν - ursofalk, chenofalk, taurofalk |
Θεραπεία της ηπατίτιδας Α με σκοπό τη διόρθωση της αιμόστασης |
Συνταγές σύμφωνα με πληροφορίες πήξης |
Διόρθωση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, του χοληφόρου συστήματος |
Συνταγογράφηση προβιοτικών, πρεβιοτικών, ενζύμων |
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα κατά πολλών ιογενών ασθενειών περιλαμβάνουν την προσωπική υγιεινή. Εάν η μύτη και το στόμα είναι ευάλωτα σε μόλυνση από τον ιό της γρίπης, μέσω του οποίου το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα, τότε η πρόληψη της ηπατίτιδας Α είναι το καλό πλύσιμο των χεριών, επειδή δεν είναι τυχαίο ότι η HAV ονομάστηκε «νόσος των βρώμικων χεριών». Όπως και στην περίπτωση άλλων εντερικών ασθενειών, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την επεξεργασία τροφίμων, τον καθαρισμό ή το βράσιμο νερού και την τήρηση των απλούστερων κανόνων υγειονομικών και υγιεινών προτύπων. Υπό αυτή την έννοια, όχι μόνο οι προσωπικές προληπτικές προσπάθειες είναι αποτελεσματικές, αλλά και οι συστηματικές δοκιμές, η επεξεργασία του πόσιμου νερού, η αξιολόγηση της καθαρότητας και της ασφάλειας των τροφίμων από τις υγειονομικές και επιδημιολογικές υπηρεσίες σε επίπεδο κρατικών προγραμμάτων.
Επιπλέον, η πρόληψη της ηπατίτιδας Α συνίσταται στην ιατρική εξέταση του πληθυσμού και στην παρατήρηση ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HAV. Η παρακολούθηση της κατάστασης των επαφών πραγματοποιείται για 30-35 ημέρες με υποχρεωτική εβδομαδιαία καταγραφή κλινικών συμπτωμάτων, έλεγχο της δραστικότητας της ALT (βιοχημική εξέταση αίματος), ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό (ανοσοενζυμική δοκιμασία). Εάν οι επαφές είναι έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12-14 ετών, ενδείκνυται η χορήγηση προφυλακτικής δόσης ανοσοσφαιρίνης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης σε όλο τον κόσμο θεωρείται ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α, ειδικά σε περιοχές με αυξημένο επιδημιολογικό επίπεδο μόλυνσης.
Άλλες συστάσεις για την πρόληψη δεν είναι δύσκολο να εφαρμοστούν:
- Πλένετε καλά τα χέρια σας, κατά προτίμηση με σαπούνι, μετά από κάθε επίσκεψη σε ιδιωτική ή δημόσια τουαλέτα.
- Πλένετε καλά τα ωμά λαχανικά και φρούτα, κατά προτίμηση με βραστό νερό ή, σε ακραίες περιπτώσεις, με τρεχούμενο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να ρίχνετε βραστό νερό πάνω από λαχανικά και φρούτα, ειδικά αν προορίζονται για παιδιά.
- Χρησιμοποιήστε μόνο ακατέργαστο νερό από καθαρές πηγές που έχουν ελεγχθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες. Εάν υπάρχει αμφιβολία για την πηγή του νερού, το νερό θα πρέπει να βράσει για 3-5 λεπτά.
- Πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά πριν από την προετοιμασία φαγητού, καθώς και πριν από το φαγητό.
- Πλύνετε τα χέρια σας μετά από επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μετά από ταξίδι με τα μέσα μαζικής μεταφοράς.
- Διδάξτε στα παιδιά να τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
- Μην δοκιμάζετε φρούτα και μούρα σε αυθόρμητες αγορές.
- Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών με αμφίβολη εμφάνιση.
- Ελέγχετε τακτικά τα πιστοποιητικά υγιεινής και τις ημερομηνίες λήξης των προϊόντων που αγοράζετε σε καταστήματα και σούπερ μάρκετ.
- Μην χρησιμοποιείτε μαχαιροπίρουνα ή είδη προσωπικής υγιεινής ατόμων που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα.
Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Α
Σήμερα, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α θεωρείται η βάση των προληπτικών μέτρων που βοηθούν στην αναχαίτιση της μόλυνσης του πληθυσμού με τον ιό HAV. Το εμβόλιο είναι ένας εξουδετερωμένος ιός που χαρακτηρίζεται από υψηλή ανοσογονικότητα. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται δύο φορές με διάστημα έξι μηνών και ενός έτους. Τα ανοσοποιητικά αντισώματα στο χορηγούμενο εμβόλιο εμφανίζονται στον οργανισμό μετά από 1,5-2 εβδομάδες, η ανοσολογική προστασία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί τουλάχιστον έξι χρόνια, το μέγιστο - δέκα χρόνια.
Πιστεύεται ότι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α είναι αποτελεσματικός από πολύ νεαρή ηλικία, ωστόσο, πραγματοποιείται συχνότερα από την ηλικία των τριών ετών. Οι εμβολιασμοί ενδείκνυνται επίσης για ενήλικες που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Α (HAV), καθώς και για άτομα που ανήκουν σε ομάδες πιθανής μόλυνσης (ομάδες κινδύνου).
Κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Α:
- Ιατρικό προσωπικό μονάδων νοσηλείας που έρχεται σε επαφή με ομάδες ασθενών, καθώς και προσωπικό νοσοκομείων μολυσματικών ασθενειών.
- Όλοι οι εργαζόμενοι σε παιδικά σχολεία και προσχολικά ιδρύματα χωρίς εξαίρεση.
- Εργαζόμενοι σε καταστήματα δημόσιας εστίασης, καθώς και άτομα που εργάζονται στο σύστημα ύδρευσης κατοικημένων περιοχών.
- Άτομα με ιστορικό ηπατικής νόσου.
- Άτομα που σχεδιάζουν ταξίδια σε χώρες με υψηλά επιδημιολογικά επίπεδα ηπατίτιδας.
- Άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς/φορείς ηπατίτιδας Α (μέλη οικογένειας, συγγενείς).
- Άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με μολυσμένους συντρόφους.
Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α συνιστάται επίσης σε όσους κάνουν χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και προτιμούν τις ομοφυλοφιλικές σεξουαλικές επαφές.
Σήμερα, η φαρμακευτική βιομηχανία έχει αρχίσει να παράγει εμβόλια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά ηλικίας ενός έτους και άνω.
[ 30 ]
Πρόβλεψη
Μεταξύ όλων των τύπων ηπατίτιδας, η HAV θεωρείται σχετικά ασφαλής για το ήπαρ, μάλιστα, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της μετά από 5-6 εβδομάδες από την έναρξη της λοίμωξης, κάτι που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της οξείας μορφής ηπατίτιδας. Υπό αυτή την έννοια, η πρόγνωση για την ηπατίτιδα Α είναι ευνοϊκή και οι σοβαρές επιπλοκές θεωρούνται εξαίρεση παρά τυπική συνέπεια. Η μετατροπή της HAV σε κεραυνοβόλο (ταχεία) μορφή, που καταλήγει στον θάνατο του ασθενούς, είναι εξαιρετικά σπάνια.
Τέτοιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με ιστορικό ηπατίτιδας Β και C. Η θανατηφόρα έκβαση σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται σε γενική δηλητηρίαση του σώματος, οξεία ηπατική ανεπάρκεια και εκτεταμένη νέκρωση του ηπατικού ιστού. Ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης της νόσου είναι χαμηλός και είναι:
- Παιδιά κάτω των 10 ετών – 0,1%.
- Παιδιά ηλικίας από 10 έως 15 ετών – 0,3%.
- Ενήλικες κάτω των 40 ετών – 0,3%.
- Άτομα άνω των 40 ετών – 2,1-2,2%.
Επιπλέον, η πρόγνωση της ηπατίτιδας Α εξαρτάται από τις περιφερειακές επιδημιολογικές ιδιαιτερότητες, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ηπατική λειτουργία ενός ατόμου κατά τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό. Ωστόσο, ο HAV στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση.