Εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α

Η ηπατίτιδα Α είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA που εξαπλώνεται με την κοπτική-από του στόματος οδό. Σε περιοχές με χαμηλό υγειονομικό βιοτικό επίπεδο, η αιχμή της επίπτωσης μειώνεται στην ηλικία των παιδιών και της προσχολικής ηλικίας. Η ηπατίτιδα Α στα παιδιά συνήθως προχωρεί σε ήπια μορφή, καθιστώντας άνοση τη ζωή.

Σε αστικές περιοχές, η συχνότητα εμφάνισης μετατοπίζεται σε εφήβους και ενήλικες, οι οποίοι έχουν πιο σοβαρή ηπατίτιδα Α, συχνά με υποτροπές για πολλούς μήνες. Στη Ρωσία, με μια δεξαμενή μόλυνσης στις αγροτικές περιοχές και ένα ευαίσθητο στρώμα στις πόλεις, εκδηλώνονται κάθε χρόνο στενές αναβρασμοί (συχνά τρόφιμα ή νερό).

Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Α στις αρχές του 21ου αιώνα αυξήθηκε και ήταν το 2001 (ανά 100.000) 79.5 (στα παιδιά -183.6) Το 2007, η επίπτωση μειώθηκε σε 10,23 (σε παιδιά κάτω των 14 ετών - 24,12), η οποία συσχετίζεται, μεταξύ άλλων, με τον εμβολιασμό στις εστίες.

Η ηπατίτιδα Α δεν δίδει χρόνιες μορφές, αλλά με μια επίστρωση στη χρόνια ηπατίτιδα Β ή χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να εμφανιστεί σε φουσκωτή μορφή.

Στόχοι του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α

Ο μαζικός εμβολιασμός διεξάγεται στο Ισραήλ, την Ισπανία και την Ιταλία. Από το 2006, ο διπλός εμβολιασμός έχει συμπεριληφθεί στο Εθνικό Ημερολόγιο των ΗΠΑ για όλα τα παιδιά ηλικίας 12-24 μηνών. Η χρήση του εμβολίου στοχεύει στη μακροπρόθεσμη προστασία των παιδιών, καθώς και στην προστασία των ατόμων που δεν είχαν ηπατίτιδα Α στην παιδική ηλικία. Ο εμβολιασμός για τις επιδημίες μπορεί να σταματήσει γρήγορα την εκδήλωση της ηπατίτιδας Α, η οποία έχει αποδειχθεί σε αρκετές περιοχές της Ρωσίας.

Εμβολιασμοί ενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο (συμπεριλαμβανομένων chmsle media HBsAg και του ιού της ηπατίτιδας C ), οι εργαζόμενοι τροφοδοσίας. Τα στρατιωτικά στρατεύματα που ασχολούνται με τον τομέα εμβολιάζονται επίσης.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α: χαρακτηριστικά εμβολίων

Στη Ρωσία ορισμένοι οι ίδιες καταχωρηθεί εμβόλια: αυτά χορηγούνται ενδομυϊκά (προτιμάται) ή υποδορίως πλήρη πορεία αποτελείται από 2 δόσεις σε διαστήματα 6-18 μηνών, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, με επιπλέον ανοσοποιητικό ελαττώματα συνιστώμενη δόση 1 μήνα αργότερα. μετά την πρώτη. Εκτός από τη μονοβακίνη, καταγράφηκαν δύο συνδυασμένα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Α και Β (GEP-A + B-in-BAK και Twinrichx).

Εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Α που καταχωρούνται στη Ρωσία

Εμβόλια	Περιεχόμενα	Δόσεις
GEP-A-INVAK, Ρωσία	Virions στέλεχος LBA-86, που αναπτύχθηκε σε καλλιέργεια κυττάρων 4647, προσροφητικό-αλουμίνιο υδροξείδιο. Σε μονάδα 1 ml> 50 ELISA. (25 ng) Χωρίς αντιβιοτικά και συντηρητικά	Παιδιά ηλικίας 3-17 ετών -0,5 ml, ενήλικες - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Ρωσία	Το ίδιο εμβόλιο με πολυοξείδιο
Avaxim sanofi nacmep, Γαλλία	Αδρανοποιημένος ιός στέλεχος GBM που αναπτύχθηκε σε κύτταρα MRC 5. Περιέχει έως 0,3 mg υδροξειδίου του αργιλίου, 2,5 μl 2-φαινοξυαιθανόλης, 12,5 μg φορμαλδεΰδης	Δοσολογία με σύριγγα 0,5 ml εμβολίου - για παιδιά ηλικίας από 2 ετών και ενήλικες
Μονάδα Vacta® 25. και 50 Μονάδες. Merck, Sharpe και Dome, ΗΠΑ	Αδρανοποιημένο με φορμαλίνη στέλεχος του ιού RC 326F, που αναπτύχθηκε σε μονοστοιβάδα κυττάρων MRC 5. Δραστηριότητα: 50 U / ml, περιέχει υδροξείδιο του αργιλίου (0,45 mg / ml), ίχνη φορμαλδεΰδης. Χωρίς συντηρητικό	Παιδιά 2-17 ετών 25 AE - 0,5 ml, ενήλικες 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 και 1440 Glaxo-SmithCleine, Βέλγιο	Ένα εναιώρημα ιού που λαμβάνεται με λύση των μολυσμένων κυττάρων MRC 5 απενεργοποιημένων με φορμαλίνη και προσροφημένο σε πήκτωμα υδροξειδίου του αργιλίου.	Δοσολογία σύριγγας 0,5 ml για παιδιά ηλικίας 1-16 ετών και 1,0 ml για άτομα> 16 ετών
Epaxal Berna Biotech, Ελβετία. Υποβλήθηκε για εγγραφή	Τεχνολογία που χρησιμοποιεί σύμπλοκα ιοσώματος (λιποσωματική μεμβράνη λεκιθίνης και κεφαλίνης).

Ανοσογονικότητα και επιδημιολογική αποτελεσματικότητα

Η προστατευτική επίδραση του εμβολιασμού είναι εμφανής από το τέλος της πρώτης εβδομάδας, η διάρκεια της προστασίας μετά την εισαγωγή της δεύτερης δόσης, σύμφωνα με τη μοντελοποίηση> 25 ετών. Το GEP-A-in-BAC μετά από πλήρη σειρά δίνει ορομετατροπή τουλάχιστον στο 95% των ενηλίκων και στο 90% των παιδιών.

Το Avaxim διέγειρε το επίπεδο οροπροστασίας (> 30 IU / L) μετά από 1 εβδομάδα. μετά από μία ένεση στο 90% των εμβολιασμένων, μετά από 2 εβδομάδες. - σε 98,3% των εμβολιασμένων, μετά από 4 εβδομάδες. 100% (εξάλειψη της εστίας μετά από 7 ημέρες μετά από 1 δόση χωρίς ανοσοσφαιρίνη).

Σε μια μελέτη 2.000 ατόμων, το Vacta έδειξε 100% αποτελεσματικότητα 10 ημέρες μετά την 1η δόση, ο κίνδυνος ηπατίτιδας Α στο εμβόλιο ήταν 0,7 ανά 1 εκατομμύριο δόσεις.

Το Havrix προκαλεί αντισώματα μετά από 15 ημέρες σε 88% των ενηλίκων, μετά από 1 μήνα - στο 99% και μετά τη δεύτερη δόση - σε 100%. Το εμβόλιο χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε εκδηλώσεις ηπατίτιδας Α στη Ρωσία με καλό αποτέλεσμα.

Η διατήρηση των προστατευτικών τίτλων αντισωμάτων (σε μηδενική νοσηρότητα) 3-5 χρόνια μετά την εφάπαξ χορήγηση του εμβολίου Avaxim και μια σειρά άλλων επιτρέπει την αναβολή της εισαγωγής της δεύτερης δόσης: για τους Havriks αυτή η περίοδος αναφέρεται ως 5 έτη. Όταν έγινε μαζική ανοσοποίηση με 1 δόση Vact 66% του παιδικού πληθυσμού στην Καλιφόρνια, η συνολική επίπτωση της ηπατίτιδας Α μειώθηκε κατά 94%. (11 περιπτώσεις με 16 εκατομμύρια εμβολιασμένα).

Τα μητρικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Α μειώνουν τους τίτλους αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό (αν και υπερβαίνουν κατά πολύ το προστατευτικό επίπεδο) κατά 12 μήνες αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται. Σε αυτή την ηλικία, η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων εμβολίων δεν μειώνει την ανοσογονικότητα. Η ταυτόχρονη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης και εμβολίου μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση της προστασίας από τη νόσο, αλλά ο τίτλος αντισώματος μειώνεται μερικές φορές.

Ορολογικός έλεγχος των παιδιών πριν από τον εμβολιασμό δεν συνιστάται, αλλά δεδομένου του υψηλού κόστους του εμβολίου σε ομάδες ατόμων με ιστορικό ηπατίτιδας Α στο παρελθόν, οι δοκιμές μπορούν να είναι οικονομικά βιώσιμες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό από ηπατίτιδα Α

Τα εμβόλια δεν χορηγούνται σε άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου (υδροξείδιο του αργιλίου, φαινοξυαιθανόλη, κλπ.). Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους εμβολιασμούς των εγκύων, οπότε ο εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Ο εμβολιασμός είναι σπάνια συνοδεύεται από αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία, χαμηλό πυρετό, ελαφρά διόγκωση στο σημείο της ένεσης για 1-2 ημέρες, ακόμα πιο σπάνια - παροδική αύξηση στις τρανσαμινάσες, πρωτεΐνη στα ούρα.

[1], [2], [3], [4], [5],

Υστεροσχετική προφύλαξη της ηπατίτιδας Α

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α στα κρούσματα. μπορεί να συνδυαστεί με μια ανοσοσφαιρίνη σε άτομα που έχουν στενή επαφή. Οι ίδιες τακτικές είναι δυνατές εάν απαιτείται ταχεία πρόληψη (μετακίνηση σε ενδημική περιοχή).

Παθητική προφύλαξη ανοσοσφαιρίνης διεξάγεται μία φορά τα παιδιά από την οικογένεια ή στενή επαφή στην παιδική μέριμνα στο χρόνο πριν 2η εβδομάδα: 1-6 ετών σε μια δόση των 0.75 ml, 7-10 ετών - 1,5 ml, άνω των 10 ετών. εφήβους και ενήλικες - 3,0 ml. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η δόση υπολογίζεται με ρυθμό 0,02 ml / kg. Η επανειλημμένη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 μήνες.