Ιική ηπατίτιδα Α

Η ιογενής ηπατίτιδα Α (λοιμώδης ηπατίτιδα, επιδημική ηπατίτιδα, ασθένεια Botkin) είναι μια οξεία ιογενής νόσος του ανθρώπου με μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου από το στόμα.

Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ήπατος, κυκλική καλοήθης πορεία, μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη και την ενεργοποίηση της επιδημιολογικής διαδικασίας διαδραματίζει ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HAV. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η υποκλινική, λανθάνουσα παραλλαγή της νόσου, όταν η μόλυνση περνάει από το στάδιο της επώασης και απελευθερώνει έναν ιό που εκκρίνεται με κόπρανα. Η διαδικασία απομόνωσης του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας Α στο εξωτερικό περιβάλλον συνεχίζει στις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και διαρκεί έως τέσσερις εβδομάδες. Οι πρώτες δύο εβδομάδες από την έναρξη της νόσου θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες από άποψη μεταδοτικότητας. Ο ιός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να βρεθεί όχι μόνο στα κόπρανα, αλλά και στα ούρα, στο σπέρμα, στην αποβολή του κόλπου και στο έμμηνο αίμα.

Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α χαρακτηρίζεται από έναν ενοποιημένο μηχανισμό μετάδοσης της λοίμωξης - κοπράνων-από το στόμα, που πραγματοποιείται μέσω τροφής, νερού από νοικοκυριό ή μέσω επαφής. Επίσης, για την ηπατίτιδα Ένα τυπικό επιδημιολογικές εστίες μόλυνσης μάζας, πιο συχνά σε περιβάλλοντα όπου μια ομάδα ανθρώπων που ταυτόχρονα παίρνει το μολυσμένο φαγητό ή το μολυσμένο νερό (νηπιαγωγεία, τα σχολικά κυλικεία και ούτω καθεξής). Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι υπάρχει μια κάθετη, η παρεντερική οδός μετάδοσης της ηπατίτιδας Α Στην πραγματικότητα, στην πράξη, παρατηρήθηκε μία μόνο περίπτωση μόλυνσης του παιδιού από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της παράδοσης - φορέας του ιού και μόλυνση με HAV κατά το χειρισμό της ένεσης, ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν τυπικά.

Η ηπατίτιδα Α αποδίδεται σε παιδικές ασθένειες κατά ηλικία, καθώς περίπου το 80% των περιπτώσεων είναι παιδιά κάτω των 14 ετών, ο ενήλικος πληθυσμός αντιπροσωπεύει μόνο το 15-20% όλων των αναφερόμενων κρουσμάτων HAV.

Με βάση τις γεωγραφικές παραμέτρους, η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α έχει ως εξής (στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ): 

• Ένα υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο εξάπλωσης HAV παρατηρείται σε όλες τις χώρες που ταξινομούνται ως αναπτυσσόμενες. Οι ανεπαρκείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, ο ανεπαρκής επιδημιολογικός έλεγχος οδηγεί στο γεγονός ότι πάνω από το 90% των παιδιών μολύνονται από ηπατίτιδα Α σε νεαρή ηλικία, μέχρι 10 ετών. Οι μαζικές εστίες της ασθένειας καταγράφονται αρκετά σπάνια, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ενήλικες είχαν ήδη ΗΑν και ήταν ανθεκτικοί στον ιό. 
• Το μέσο επιδημιολογικό επίπεδο μόλυνσης από ΗΑν καταγράφεται σε χώρες που ταξινομούνται ως αναπτυσσόμενες σε οικονομία μετάβασης. Σημαντική βελτίωση στα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, ο επιδημιολογικός έλεγχος οδηγεί στο γεγονός ότι τα βρέφη πάσχουν από σπάνια ηπατίτιδα Α. Ωστόσο, αυτό είναι επίσης μια παράδοξη αιτία της νόσου HAV σε έναν ενήλικα πληθυσμό που δεν είναι ανοσοποιητικός και έχει υψηλή ευαισθησία στον ιό. Σε αυτές τις χώρες, υπάρχουν περιοδικές εκδηλώσεις μαζικής μόλυνσης με ηπατίτιδα Α. 
• Το χαμηλό επίπεδο επιδημιολογικής κατάστασης που συνδέεται με την HAV παρατηρείται σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες με σταθερή κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Οι περιπτώσεις λοίμωξης καταγράφονται κυρίως σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, οδηγώντας σε αντικοινωνικό τρόπο ζωής. Επίσης, η ηπατίτιδα Α και όσοι κάνουν τουριστικά ταξίδια σε χώρες με υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο διατρέχουν κίνδυνο να συμβούν.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, πάνω από 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως λαμβάνουν ηπατίτιδα Α κάθε χρόνο.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται εδώ και πολύ καιρό ως μια ασθένεια με βρώμικα χέρια, οπότε όσο υψηλότερη είναι η συνολική υγιεινή και υγιεινή καλλιέργεια του πληθυσμού της χώρας, τόσο λιγότερες περιπτώσεις μόλυνσης με τον ιό HAV καταγράφονται σε αυτό.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες ηπατίτιδα Α

Η αιτία της ηπατίτιδας Α είναι η διείσδυση του ιού στα ηπατικά κύτταρα, στις περισσότερες περιπτώσεις μέσω μολυσμένων τροφίμων. Ο δεύτερος τρόπος μόλυνσης είναι το νερό μολυσμένο με λύματα (νερό). Έτσι, τα προϊόντα τροφίμων και πρώτων νερό, ακόμα και αυτό το οποίο πλένεται ωμά λαχανικά ή τα φρούτα είναι η κύρια πηγή μόλυνσης με ιό της ηπατίτιδας Α μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω επαφής, για παράδειγμα, σε ένα περιβάλλον των ανθρώπων που μολύνονται με HAV. Για να προκαλέσουν λοίμωξη μπορεί να συμβούν: 

• Η χρήση φαγητού που παρασκευάζεται από άτομο που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα Α (ειδικά αν δεν χειρίζεται τα χέρια μετά από να πάει στην τουαλέτα).
• Η χρήση των τροφίμων (λαχανικά, φρούτα), πλένονται με μη επεξεργασμένο, μολυσμένο με ιό νερό.
• Η χρήση πιάτων που παρασκευάζονται από άτομο που δεν πλένει τα χέρια του μετά την αλλαγή πάνες, ένα κάλυμμα από ένα παιδί που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα Α.
• Τρώγοντας από ωμά θαλασσινά (στρείδια, μύδια, άλλα μαλάκια), των οποίων ο οικότοπος βρίσκεται στα ύδατα που έχουν μολυνθεί από τον ιό, συμπεριλαμβανομένων των λυμάτων.
• Ομοφυλοφιλική (πρωκτική) σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό.

Ο ιός της ηπατίτιδας HAV αισθάνεται άψογα σε ένα υδατικό, υγρό περιβάλλον και δεν φοβάται την οξύτητα. Μετά την κατάποση μολυσμένης τροφής ή νερού, το παθογόνο HAV εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο περνά με ασφάλεια και απορροφάται στο αίμα. Έτσι, η ηπατίτιδα Α εισέρχεται στο ήπαρ και αρχίζει την παθολογική επίδρασή της στα ηπατοκύτταρα. Οι βιριόνες αναπαράγονται γρήγορα στα κύτταρα του οργάνου, εξέρχονται από αυτά και εκρέονται μέσω των χολικών αγωγών στο έντερο. Η φλεγμονή του ήπατος και των βλαβών του προκαλείται από μια ενεργή ανοσολογική απόκριση, όταν τα Τ-λεμφοκύτταρα έρχονται σε σύγκρουση με τα αναγνωρισμένα φθαρμένα και επομένως υποκείμενα σε καταστροφή ηπατοκύτταρα. Το επίπεδο της χολερυθρίνης που βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα αυξάνεται, διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, χρωματίζοντας το δέρμα σε ένα χαρακτηριστικό για την ηπατική παχυσαρκία. Τα μολυσμένα κύτταρα πεθαίνουν, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας και σωστή ηπατίτιδα.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παθογένεση

Μία από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες στον κόσμο είναι η ηπατίτιδα Α. Μέχρι το τέλος του 19ου αιώνα, η ασθένεια ονομάστηκε ίκτερος του καταρράχτη και την συνέδεσε με τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό. Η μολυσματική αιτιολογία της ηπατίτιδας Α έχει ταυτοποιηθεί από τον μεγάλο κλινικό S.P. Ο Botkin, δεδομένου ότι η έννοια αυτή οδηγεί στην πρακτική της διάγνωσης και της θεραπείας της ηπατίτιδας, και να καθορίσει και να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα ήταν μόνο το 1973. Ο ιός ΗΑν (ηπατίτιδας Α) ανήκει σε μια ομάδα μικρών ζωϊκών πικορνεών που στερούνται λιποπρωτεϊνικής στιβάδας, με μονοκλωνική δομή RNA. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πολύ ανθεκτικός σε διάφορους παράγοντες και μπορεί να παραμείνει στο περιβάλλον για αρκετούς μήνες σε μια άνετη θερμοκρασία δωματίου γι 'αυτό. Ακόμη και στην κατεψυγμένη μορφή, ο ιός δεν χάνει τη βιωσιμότητά του για 1,5-2 χρόνια και το ανθεκτικό σε οξύ κέλυφος του βοηθάει να ξεπεράσει τις προστατευτικές εκκριτικές εκκρίσεις του στομάχου και να διεισδύσει στο ήπαρ. Ένα άτομο που έχει αναρρώσει από την ηπατίτιδα Α, διατηρεί μια σταθερή ανοσία στον ιό για ζωή.

Μπορείτε να απενεργοποιήσετε τη μόλυνση με βρασμό ή ατμό, επιπλέον. Η χρήση απολυμαντικών - χλωραμίνης, φορμαλίνης, καθώς και η υπεριώδη ακτινοβολία, καθιστά δυνατή την εξουδετέρωση του ιού της ηπατίτιδας Α.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα ηπατίτιδα Α

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σχετίζονται με την πορεία της νόσου. Το ΗΑν μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους και να προχωρά σε τρεις μορφές, μεταξύ των οποίων σημειώνονται τα εξής: 

Τύποι: 

1. Μια τυπική ηπατίτιδα Α, η οποία αναπτύσσεται κλασικά με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου.
2. Η ηπατίτιδα Α είναι άτυπη, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα ετερόρρυθμο στάδιο και μια χρόνια πορεία.

Έντυπα: 

1. Το πιο κοινό είναι μια εύκολη μορφή.
2. Το ένα τρίτο των ασθενών (28-30%) διαγιγνώσκονται με μέτρια μορφή.
3. Η λιγότερο σοβαρή μορφή ηπατίτιδας Α (όχι περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α μπορούν επίσης να ποικίλουν και να εξαρτώνται από την πορεία της νόσου: 

1. Κυκλική, απότομη.
2. Επαναλαμβανόμενη, παρατεταμένη, παρατεταμένη.
3. Χρόνια, επίμονη.
4. Επιθετική, συνοδευόμενη από συμπτώματα χολόστασης (σύνδρομο).

Στην κλινική και βιοχημική έννοια, οι εκδηλώσεις HAV διαιρούνται στα ακόλουθα σύνδρομα: 

1. Κυτταρόλυση, που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης και απότομη αύξηση του επιπέδου του AlAT (αμινοτρανσφεράση της αλανίνης) στο αίμα του ασθενούς.
2. Χοληστασία, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς και αύξηση της ποσότητας αλκαλικής φωσφατάσης και χοληστερόλης.
3. Το μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από υψηλό ESR, το επίπεδο της γάμμα σφαιρίνης και τη μείωση του επιπέδου του δείκτη υδραργύρου στο αίμα.
4. Σοβαρό ηπατοπρεγματικό σύνδρομο, όταν το επίπεδο αίματος της αλβουμίνης και του ινωδογόνου μειώνεται απότομα και αναπτύσσεται η ηπατική ανεπάρκεια (εγκεφαλοπάθεια).

Από την έναρξη της μόλυνσης έως τα πρώτα κλινικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσει 2-4 εβδομάδες, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α μπορεί να είναι τα εξής: 

Ηπατίτιδα Α σε ήπια μορφή:

• Προ-γελονοποιημένη περίοδος (3-7 ημέρες):
  • Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, από 37,2 σε 37,7 μοίρες στις πρώτες 2-3 ημέρες της ασθένειας.
  • Περιοδική αίσθηση ναυτίας, εμετός είναι δυνατή.
  • Επίπονος ανήσυχος ύπνος.
  • Αίσθημα πόνου στο ήπαρ, στο σωστό υποχώδριο.
  • Δυσπεψία, μετεωρισμός.
  • Βαφή ούρων και περιττωμάτων σε άτυπο χρώμα - τα ούρα σκουραίνουν, τα περιττώματα αποχρωματισμένα.
• Περίοδος ίκτερο (από 7 έως 10 ημέρες):
  • Σταδιακή χρώση του δέρματος, σκληρυντική οφθαλμική κιτρινωπή απόχρωση. Ο ίκτερος συνήθως αρχίζει με τα λευκά των ματιών και εξαπλώνεται κάτω από το σώμα.
  • Βελτίωση της κατάστασης, stihanie πόνο στο σωστό υποχονδρίου.
• Στάδιο αποκατάστασης:
  • Κανονικοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, αποκατάσταση του φυσιολογικού της μεγέθους.
  • Υπολειμματικές επιδράσεις της ήπιας κόπωσης μετά από σωματική άσκηση.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σε μέτρια μορφή: 

• Κακή όρεξη.
• Θερμοκρασία σώματος του υπογέφυλλου.
• Μείωση της ποσότητας ούρων.
• Αυξημένο μέγεθος ήπατος.
• Σοβαρός πόνος στο συκώτι.
• Σκουρότητα των ούρων και αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
• Σαφώς εκφρασμένος ίκτερος, που διαρκεί μέχρι την 21η ημέρα.
• Μεγαλύτερη από την ήπια μορφή, η περίοδος ανάκτησης είναι έως 2 μήνες.

Ηπατίτιδα Α σε σοβαρή μορφή (σπάνια διαγνωσμένη): 

• Μια απότομη έναρξη της νόσου και μια ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος - μέχρι 39 μοίρες.
• Η έλλειψη όρεξης, το φαγητό προκαλεί εμετό.
• Όταν εμφανίζεται ο ίκτερος, τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, αλλά μάλλον γίνονται πιο έντονα.
• Εμφανίζονται όλα τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης ενός οργανισμού - πονοκέφαλοι, ζάλη.
• Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις.
• Αιμορραγίες κάτω από το δέρμα (αιμορραγική), ρινική αιμορραγία.
• Εξάνθημα.
• Έλλειψη πίεσης για ούρηση.
• Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.

[25], [26], [27],

Διαγνωστικά ηπατίτιδα Α

Τα διαγνωστικά μέτρα χωρίζονται σε δύο τύπους: 

• Ειδική - ανίχνευση του ιού, των βιριόντων του και των ανοσοποιητικών αντισωμάτων.
• Μη ειδικό - ο ορισμός του ήπατος και το επίπεδο βλάβης των ηπατοκυττάρων.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας, την οπτική εξέταση του ασθενούς, την ψηλάφηση του σωστού υποχόνδριου. Η εμφάνιση του ασθενούς - το χρώμα της γλώσσας, των πρωτεϊνών των ματιών, του δέρματος, το επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος εκτιμάται.

Ως εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, χρησιμοποιείται ευρέως ανοσοενισχυτική και βιοχημική ανάλυση αίματος. Ως μη ειδική μέθοδος χρησιμοποιούνται οι παράμετροι του μεταβολισμού πρωτεϊνών, της ενζυμικής δραστηριότητας και της λευκωματίνης, τα επίπεδα χολερυθρίνης.

Ο κατάλογος των εργαστηριακών μελετών που ανιχνεύουν την ηπατίτιδα Α και τη φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ: 

• Ανοσοπεριοστόγραμμα για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ιό (HAV-IgM, IgA), που μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στην οξεία περίοδο της νόσου.
• Βιοχημικές μελέτες για τον εντοπισμό του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων κυτταρόλυση - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), γάμμα-GT ή τρανσφεράση γάμμα-γλουταμυλο, αλκαλικής φωσφατάσης, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
• Προσδιορισμός του επιπέδου άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης.
• Μια ανάλυση που καθορίζει τον δείκτη προθρομβίνης, ο οποίος δείχνει την ταχύτητα πήξης του αίματος.
• Γενική εξέταση αίματος.
• Κογιόγραμμα.
• Γενική ανάλυση των ούρων.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α μπορεί να είναι δύσκολη σε ασυμπτωματική νόσο (μορφή ίκτερου). Δείκτες που βοηθούν να εντοπίσει τον ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα αντίσωμα - IgM, τα οποία συχνά μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με την οξεία πορεία της ασθένειας, IgG αντισώματα ανιχνεύθηκαν συχνότερα, η οποία είναι ένα μέτρο της rekonvalenstsentsii, δηλαδή την αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος μετά τη μόλυνση. Επίσης, στην αρχική περίοδο της ασθένειας (πρόδρομη) Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μόλυνση εντεροϊών και ηπατίτιδα, SARS, δεδομένου ότι αυτές οι νοσολογικές μορφές εκδηλώνονται επίσης και σημάδια αυξημένης θερμοκρασίας και η δυσπεψία. Ωστόσο, ο ιός της γρίπης χαρακτηρίζεται από νευροτοξικά και καταρράχια συμπτώματα και η ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από ηπατομεγαλία και αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Θεραπεία ηπατίτιδα Α

Η θεραπευτική στρατηγική για την ηπατίτιδα Α περιορίζεται συνήθως σε μια ειδική απαλή διατροφή, που περιλαμβάνει τον περιορισμό των λιπών και την προσθήκη υδατανθράκων. Κατά κανόνα, αυτός είναι ο ορισμός της δίαιτας αριθ. 5 για την Pevzner. Επίσης, η ξεκούραση στο κρεβάτι, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα και η άσκηση, καθώς και η άφθονη κατανάλωση είναι χρήσιμες. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνει τη χρήση χολερροϊκών παρασκευασμάτων, εγχύσεων, ηπατοπροστατών, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η στρατηγική και οι τακτικές δράσεις της θεραπείας με HAV μπορούν να συστηματοποιηθούν και να παρουσιαστούν με αυτόν τον τρόπο:

Βασικές Δραστηριότητες	Χαλαρώστε την κρεβατοκάμαρα
	Διατροφή, ειδική θεραπευτική διατροφή (πίνακας αριθ. 5). Στην οξεία περίοδο της νόσου και με τη μέτρια μορφή ηπατίτιδας, δίαιτα Νο 5α
Μέτρα αποτοξίνωσης για τον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος	Ο σκοπός των εντεροσφαιριδίων είναι η πολυφαιάνη, η εντεροσέλη, η λιγνοσόρβη
Μέτρα αποτοξίνωσης για τον καθαρισμό του αίματος μέσω του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών	Άφθονο αλκαλικό ποτό (μεταλλικό νερό, πρόσφατα συμπιεσμένα λαχανικά και μη όξινα χυμοί φρούτων) Η χρήση φαρμάκων - διουρητικών, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδών
Μέτρα αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση των τοξινών μέσω του δέρματος	Θέρμανση, κανονικά λουτρά, ντους, φροντίδα του δέρματος για εφίδρωση και μικροκυκλοφορία
Εξουδετέρωση υποξίας ιστών οργάνων, υπεροξείδωση λιπιδίων	Ο σκοπός των αντιοξειδωτικών - βιταμίνες Ε, Α, C, PP, Essenitsale, Riboxin
Σε σοβαρές ασθένειες, εξωσωματικές μεθόδους αποτοξίνωσης	Plasmoferez, πλασμορρόφηση, αιμορραγία, αιμοκυψέλωση
Μέτρα για τη διευκόλυνση της λειτουργίας των πρωτεϊνών του ήπατος και της αναγέννησης	Αμινοξέα, λευκωματίνη, πλάσμα ενδοφλέβια Θεραπεία με βιταμίνη-ορυκτά (από του στόματος, ένεση) Παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο
Εξουδετέρωση της νέκρωσης και της ίνωσης του ιστού του ήπατος	Ο σκοπός των αναστολέων των πρωτεϊνασών - gordoks, contrikal, ορμονικά φάρμακα
Αντιμετωπίζοντας τη χολόσταση	Σκοπός του ουρσοδεοξυχολικού οξέος και άλλα οξέα αυτής της ομάδας φαρμάκων που περιέχει - ursofalk, Henofalk, taurofalk ehnterosorbentov Εφαρμογή tyubazh ή ραντεβού χολαγωγό
Θεραπεία της ηπατίτιδας Α με σκοπό τη διόρθωση της αιμόστασης	Αναθέσεις σύμφωνα με πληροφορίες για το coagulogram
Διόρθωση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, του χολικού συστήματος	Ανάθεση προβιοτικών, πρεβιοτικών, ενζύμων

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα κατά πολλών ιογενών νόσων είναι η συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Αν η λοίμωξη από τον ιό της γρίπης είναι ευάλωτες όσον αφορά την μύτη και το στόμα, μέσω του οποίου το παθογόνο μπορεί να εισέλθουν στο σώμα, την πρόληψη της ηπατίτιδας Α - ένα φρεσκοπλυμένα χέρια, δεν είναι HAV ατύχημα και το όνομά του - «νόσο των βρώμικα χέρια». Όπως και σε περιπτώσεις άλλων εντερικών νόσων, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την επεξεργασία τροφίμων, τον καθαρισμό ή το βρασμό του νερού και την εφαρμογή των απλούστερων κανόνων υγιεινής και υγιεινής. Με αυτή την έννοια, η αποτελεσματική όχι μόνο τις προσπάθειες των προσωπικών πρόληψη, αλλά και τη συστηματική εξέταση, την επεξεργασία πόσιμου νερού, την αξιολόγηση των υπηρεσιών υγιεινής-επιδημιολογικής καθαριότητα και την ασφάλεια των τροφίμων στο επίπεδο των δημόσιων προγραμμάτων.

Επιπλέον, η πρόληψη της ηπατίτιδας Α είναι η προφυλακτική εξέταση του πληθυσμού και η παρακολούθηση ατόμων που έρχονται σε επαφή με μολυσμένους ασθενείς με ΗΑν. Παρακολούθηση της κατάστασης των επαφών που πραγματοποιούνται για 30-35 ημέρες, με την υποχρεωτική εβδομαδιαία καθορισμό των κλινικών συμπτωμάτων, δοκιμή ALT (χημεία του αίματος), την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού (immunofermentogramma). Εάν τα πρόσωπα επαφής είναι έγκυες γυναίκες και παιδιά ηλικίας έως 12-14 ετών, ενδείκνυται η εισαγωγή προφυλακτικής δόσης ανοσοσφαιρίνης. Η αποτελεσματικότερη μέθοδος πρόληψης σε ολόκληρο τον κόσμο είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α, ειδικά σε περιοχές με αυξημένο επιδημιολογικό επίπεδο λοίμωξης.

Άλλες συστάσεις για την πρόληψη δεν παρουσιάζουν δυσκολίες στην εφαρμογή:

• Πλύνετε καλά τα χέρια, κατά προτίμηση με σαπούνι μετά από κάθε επίσκεψη σε προσωπική ή δημόσια τουαλέτα.
• Πλένετε προσεκτικά τα ωμά λαχανικά, τα φρούτα, κατά προτίμηση το βραστό νερό, σε ακραίες περιπτώσεις - ρέοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να ρίχνετε λαχανικά, φρούτα με βραστό νερό, ειδικά εάν προορίζονται για παιδιά.
• Χρησιμοποιήστε ακατέργαστο νερό μόνο από καθαρά πηγές που ελέγχονται από τις σχετικές υπηρεσίες. Αν υπάρχει αμφιβολία για την πηγή νερού, το νερό θα πρέπει να βράσει για 3-5 λεπτά.
• Πλύνετε τα χέρια σας κάθε φορά πριν προετοιμάσετε τα τρόφιμα, καθώς και πριν φάτε.
• Πλύνετε τα χέρια μετά την επίσκεψη σε κοινό, στους δημόσιους χώρους, μετά το ταξίδι στη μεταφορά.
• Να διδάσκουν στα παιδιά την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Μην δοκιμάζετε φρούτα, μούρα σε αυθόρμητες αγορές.
• Μην τρώτε τρόφιμα με αμφίβολη εμφάνιση.
• Ελέγχετε τακτικά τα πιστοποιητικά υγιεινής και τη διάρκεια ζωής των προϊόντων που αγοράζονται στα καταστήματα, τα σούπερ μάρκετ.
• Μην χρησιμοποιείτε μαχαιροπίρουνα, είδη προσωπικής υγιεινής από άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α

Σήμερα, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α θεωρείται η βάση των προληπτικών μέτρων που βοηθούν στη διακοπή της μόλυνσης του πληθυσμού με τον ιό HAV. Ένα εμβόλιο είναι ένας αποτοξινωμένος ιός που χαρακτηρίζεται από υψηλή ανοσογονικότητα. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται δύο φορές με διάστημα έξι μηνών και ενός έτους. Ανοσοποιητικά αντισώματα στο εισαγόμενο εμβόλιο εμφανίζονται στον οργανισμό μετά από 1,5-2 εβδομάδες, η ανοσολογική άμυνα μετά τον εμβολιασμό διατηρείται για τουλάχιστον έξι χρόνια, μέγιστο δέκα χρόνια.

Πιστεύεται ότι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α είναι αποτελεσματικός από νεαρή ηλικία, ωστόσο, συχνότερα, γίνεται από την ηλικία των τριών ετών. Οι εμβολιασμοί εμφανίζονται επίσης σε ενήλικες που δεν είναι άρρωστοι με ΗΑΥ, άτομα που ανήκουν στις ομάδες πιθανής λοίμωξης (ομάδες κινδύνου).

Κατηγορίες ατόμων που κινδυνεύουν να συρρικνωθούν την ηπατίτιδα Α:

• Ιατρικό προσωπικό νοσηλευτικών ιδρυμάτων που έχουν επαφή με ομάδες ασθενών, καθώς και προσωπικό μολυσματικών νοσοκομείων.
• Όλα, χωρίς εξαίρεση, υπάλληλοι σχολικών και προσχολικών ιδρυμάτων για παιδιά.
• Οι υπάλληλοι που εργάζονται σε επιχειρήσεις τροφοδοσίας, καθώς και άτομα που εργάζονται στο σύστημα ύδρευσης των οικισμών.
• Άτομα που έχουν ιστορικό ηπατικής νόσου.
• Άτομα που σκοπεύουν να ταξιδέψουν σε χώρες με υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο μόλυνσης από ηπατίτιδα.
• Άτομα σε επαφή με ασθενείς / φορείς ηπατίτιδας Α (μέλη της οικογένειας, συγγενείς).
• Άτομα που έρχονται σε σεξουαλική επαφή με μολυσμένους συνεργάτες.

Επίσης, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α είναι επιθυμητό και εκείνους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, προτιμά ομοφυλοφιλική σεξουαλική επαφή.

Μέχρι σήμερα, η φαρμακευτική βιομηχανία έχει αρχίσει να παράγει εμβόλια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά ηλικίας ενός έτους και μεγαλύτερα.

[35]

Πρόβλεψη

Μεταξύ όλων των τύπων ηπατίτιδας HAV θεωρείται σχετικά ασφαλής για το ήπαρ, πράγματι, η ασθένεια μπορεί να επιλυθεί με δική της 5-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της μόλυνσης, ειδικά σε οξείες μορφές ηπατίτιδας. Με αυτή την έννοια, η πρόγνωση της ηπατίτιδας Α είναι ευνοϊκή και οι σοβαρές επιπλοκές θεωρούνται εξαίρεση και όχι τυπική συνέπεια. Μετασχηματισμός HAVv φλεγμονώδης (ταχεία) μορφή, που τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς, καταγράφεται πολύ σπάνια.

Τέτοιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε ασθενείς που έχουν ιστορικό ηπατίτιδας Β και C. Η θανατηφόρος έκβαση σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται στη γενική τοξίκωση του σώματος, στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια και στην εκτεταμένη νέκρωση ιστού του ήπατος. Ο κίνδυνος για δυσμενή έκβαση της νόσου είναι χαμηλός και είναι:

• Παιδιά κάτω των 10 ετών - 0,1%.
• Παιδιά από 10 έως 15 ετών - 0,3%.
• Ενήλικες κάτω των 40 ετών - 0,3%.
• Άτομα άνω των 40 ετών - 2,1-2,2%.

Επιπλέον, η πρόγνωση της ηπατίτιδας Α εξαρτάται από την περιφερειακή επιδημιολογική εξειδίκευση, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τις λειτουργίες του ανθρώπινου ήπατος τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό. Παρ 'όλα αυτά, η HAV στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

[36], [37], [38], [39],