Χρόνια ηπατίτιδα στα παιδιά

Η χρόνια ηπατίτιδα στα παιδιά είναι μια χρόνια πολυαιτιολογική φλεγμονώδης-δυστροφική-πολλαπλασιαστική ηπατική νόσος χωρίς διαταραχή της λοβιακής δομής της.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, εκ των οποίων περισσότερα από 400 εκατομμύρια είναι χρόνιοι φορείς αυτής της λοίμωξης. Σε 10-25% των περιπτώσεων, η χρόνια μεταφορά του ιού της ηπατίτιδας Β εξελίσσεται σε σοβαρή ηπατική νόσο. Σε περιπτώσεις συγγενούς ηπατίτιδας Β, η χρονιότητα της νόσου εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων.

Περίπου 500 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας C. Το 65-75% αυτών τελικά αναπτύσσει χρόνια ηπατίτιδα, το 10-20% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C αναπτύσσει κίρρωση του ήπατος και το 15% αναπτύσσει ηπάτωμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες χρόνιας ηπατίτιδας

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται αιτιολογικά με ιούς ηπατίτιδας.

• Η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από ιούς, οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως παρεντερικά:
  • Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) ανιχνεύεται σε 30-50% των περιπτώσεων σε παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα.
  • ιός ηπατίτιδας Β (HBV) - σε 15-20% των περιπτώσεων, συνήθως ταυτόχρονα με τον ιό δέλτα (HDV).
  • ιοί ηπατίτιδας F, G - λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.
• κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, ερυθρά, εντεροϊός, ιός Epstein-Barr - πολύ σπάνιος, κυρίως σε μικρά παιδιά.

Τι προκαλεί χρόνια ηπατίτιδα;

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα χρόνιας ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα με μέτρια δραστηριότητα (βαθμός Ι) χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Αμβλύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, μέτρια ηπατομεγαλία. Υποβικτερικοί βλεννογόνοι και δέρμα μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης. Αιμορραγικό σύνδρομο, «ηπατικά σημάδια» δεν είναι τυπικά. Στο αίμα του 65-70% των ασθενών ανιχνεύεται το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (HBsAg), σε ορισμένες περιπτώσεις - το πυρηνικό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (HBeAg). Κατά την περίοδο έξαρσης, παρατηρείται μέτρια αύξηση της δραστικότητας των κυτταρολυτικών ενζύμων, των γάμμα σφαιρινών, των ιζηματογενών δοκιμασιών.

Συμπτώματα χρόνιας ηπατίτιδας

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος

1. κλινικές και βιοχημικές·
2. ιολογικός;
3. ανοσολογικό;
4. μορφολογικός;
5. αξιολόγηση της κατάστασης της πυλαίας αιμοδυναμικής.

Η κατάσταση του ήπατος αξιολογείται από τη σοβαρότητα του κυτταρολυτικού συνδρόμου, του συνδρόμου ηπατικής ανεπάρκειας, του μεσεγχυματικού-φλεγμονώδους συνδρόμου, του χολοστατικού συνδρόμου, του συνδρόμου ηπατικής παράκαμψης και της παρουσίας δεικτών αναγέννησης και ανάπτυξης όγκου.

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας σε παιδιά

[ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της χρόνιας ηπατίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Το σχήμα επεκτείνεται σταδιακά, καθώς βελτιώνεται η γενική κατάσταση και η λειτουργική ικανότητα του ήπατος.

Η διατροφή εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η ποσότητα λίπους στην ημερήσια διατροφή μειώνεται κάπως και η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αυξάνεται σε σύγκριση με τις φυσιολογικές ανάγκες. Σε περιπτώσεις ηπατικής ανεπάρκειας, η ποσότητα πρωτεΐνης μειώνεται στο μισό.

Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια ηπατίτιδα στα παιδιά;