Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τι προκαλεί χρόνια ηπατίτιδα;
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πιο συχνά, ο σχηματισμός χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται αιτιολογικά με τους ιούς της ηπατίτιδας.
- Η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από ιούς, που μεταδίδονται κυρίως παρεντερικά:
- ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) σε παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα ανιχνεύεται σε 30-50% των περιπτώσεων.
- τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) - σε 15-20% των περιπτώσεων, κατά κανόνα, ταυτόχρονα με τον ιό δέλτα (HDV).
- ιούς της ηπατίτιδας F, G - λιγότερο από 1% των περιπτώσεων,
- ιοί κυτταρομεγαλίας, έρπης, ερυθρά, εντεροϊοί, ιός Epstein-Barr - πολύ σπάνιοι, κυρίως σε μικρά παιδιά.
Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια τοξικής βλάβης στο ήπαρ:
- χημικές ουσίες (παράγωγα βενζολίου, ενώσεις χλωρογόνων, άλατα βαρέων μετάλλων).
- φάρμακα (ισονιαζίδη, σουλφοναμίδες, το βαλπροϊκό οξύ και τα ναρκωτικά καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ανδρογόνες ορμόνες, μεθυλντόπα, ακεταμινοφαίνη, σαλικυλικά, υδραλαζίνη, νιτροφουράνια, κυτταροστατικά).
Ίσως η εμφάνιση της χρόνιας ηπατίτιδας σε φόντο βακτηριακών και παρασιτικών νοσημάτων (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, βρουκέλλωση, φυματίωση, αμοιβάδωση, opisthorchiasis, μολυσματική μονοπυρήνωση).
Παθογένεση χρόνιας ηπατίτιδας
Οι κύριες στιγμές της χρόνιας ηπατίτιδας είναι:
- η εμμονή στο σώμα ενός ιού με ανεπαρκή ικανότητα του οργανισμού να εξαλείψει τον ιό από το ήπαρ.
- ανάπτυξη ανοσοπαθολογικής επιθετικής διεργασίας στο ήπαρ.
Τα χαρακτηριστικά της ανοσοαπόκρισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία μεταξύ των ασθενών ενός σημαντικού αριθμού ατόμων με αντιγόνα ιστοσυμβατότητας HLA-B8, DRw3 και Α1.
Στο ήπαρ αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα:
- πρόοδο της καταστροφής του παρεγχύματος με θάνατο ηπατοκυττάρων, φλεγμονώδεις και ανοσοπαθολογικές αλλαγές στο μεσεγχύμη,
- μειωμένη ροή αίματος και διαταραχή μικροκυκλοφορίας.
- παραβίαση της λειτουργίας ακέραιων ηπατοκυττάρων.
- χολόσταση.
Ταξινόμηση χρόνιας ηπατίτιδας (Los Angeles, 1994)
|
Μορφή |
Δραστηριότητα |
Στάδιο |
Φάση |
|
Χρόνια ιική ηπατίτιδα (Β, δέλτα, C, G, F) Αυτοάνοση ηπατίτιδα Χρόνια τοξική ή προκαλούμενη από φάρμακα ηπατίτιδα |
Το ελάχιστο (> ALT έως 3 φορές) Μέτρια (> ALT έως 10 φορές) Εκφραστικό (> ALT περισσότερες από 10 φορές) Ανενεργή ηπατίτιδα |
Ελαφρά εκφρασμένη Μέτρια ίνωση με septa portoportal Ισχυρή ίνωση με σταυροκεντρικές διαφράγματα Παραβίαση της δομής του λοβού Σχηματισμός κίρρωσης του |
Με ιογενή HG αναπαραγωγή ενοποίησης |